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新藥治C肝 陳定信：盼擬定國家政策
聯合晚報 記者李樹人／台北報導 2016-07-07
據統計，國內約有60多萬名C 肝患者，但接受治療比率偏低，至2003年BC肝炎治療試辦計畫實施以來，僅10萬人接受治療，中央研究院院士陳定信在院士會議上，以「台灣B型與C型肝炎防治與回顧及前瞻」發表演講，希望政府擬定國家政策，讓所有C肝患者均能接受口服新藥治療。
陳定信指出，台灣在B型肝炎防治領域成績斐然，在國際間獲得肯定，現在面對C肝防治與治療的挑戰，政府應該比照B肝防治的規模，擬定國家政策，才能在2030年達到世界衛生組織（WHO）B、C肝炎發生率降低90％的目標。
「肝病是國病」陳定信說，台灣B肝患者約240萬，C肝感染者則有60萬，如果沒有治療，不少肝炎患者引發肝硬化、肝癌甚至死亡，醫療費用相當驚人，每年健保花費恐破百億。
陳定信指出，感染B、C肝病毒並無沒有症狀，一旦出現不適，幾乎都到了末期。國健署補助45歲成人一次免費健檢，但只驗抗體確定是否被感染，卻未進一步檢驗B、C肝病毒型別，確實有待補強。陳定信說，為了讓肝炎防治策略更周全，醫界與衛福部討論，希望早日增加這個篩檢項目，讓更多民眾能夠早一點了解自己身體狀況，進而接受治療。
治療方面，陳定信表示，2003年肝炎試辦計畫，以干擾素注射及雷巴威林口服藥物治療C肝患者，但副作用較大，加上治療時間較長，影響患者治療意願。
全口服小分子新藥問世後，三項新藥治癒率均在90％至95％，陳定信認為，目前衛福部已經核准新藥在台上市，但尚未提供給付，政府應該編列特別預算、專款專用方，全面啟動C肝防治策略。
中央研究院院士陳定信表示，C肝是可以被治癒的。 圖片／shutterstock
陳定信說，現行干擾素注射合併雷巴威林口服藥物，一個療程費用約20幾萬，如果政府擬定國家政策，估算出治療人數，就能與藥廠議價，相信有機會能將口服新藥價格壓到最低，「這將是最理想的情況」。陳定信表示，高血壓、糖尿病等慢性病患者必須終身服用藥物，但C肝是可以被治癒的，只需服用口服新藥三至六個月，即能清除病毒，他個人傾向所有患者均應接受治療，如果不這麼做，未來可能得多花十幾倍的醫療費用。
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肝硬化腹水患者為什麼容易發生疝氣？怎樣預防？
張大明醫生
肝硬化常見於肝臟腫瘤、慢性肝炎等長期慢性肝臟疾病，其特點是肝細胞出現嚴重損害，失去正常功能。腹水是肝硬化發展到一定階段的嚴重併發症之一。當腹水超過1000ml時，即可出現明顯的臨床體徵，腹腔內最大腹水容量可達到6000ml。
一般人如果腹水積過多、腹壓上升，腹股溝鞘膜沒法承擔腹水的重量，造成閉鎖不全，進而發生疝氣，腹水往下流至陰囊，就發生陰囊水腫。病患開刀後，引出陰囊積水並修補破損的腹股溝鞘膜，已解決疝氣與陰囊水腫的情形，服用利尿劑後腹部積水也減輕，病患恢復的情況很好。
肝硬化病人容易發生疝氣的原因有：
（1）不斷增加的腹水使腹腔內壓逐漸升高，過多的腹水可以使患者腹部膨隆，腹壁張力明顯升高，膈肌明顯上升，甚至造成患者呼吸困難。腹內壓力升高的結果使腹腔內臟器容易從腹壁薄弱部位處突出形成疝。
（2）肝硬化患者由於肝臟功能差，長期營養不良，無法按需要合成機體代謝必要的蛋白質等營養成分，使機體長期處於營養低下及營養不良狀態。由於機體營養不良，組織的抗張能力、修復能力都較低，這就容易使腹部肌肉無力和肌肉損傷，產生腹外疝氣。
肝硬化腹水病人預防疝氣的發生，必須積極治療原發病，盡可能減少腹水的形成量。主要措施有：
（1）限制水和鈉離子攝入：應控制水分的攝入量，每日攝入的水分控制在1000ml以下，夏日及水分丟失過多時可以酌情增加。限制鈉離子的攝入，每日食鹽的攝入量應控制在1克——1.5克，為正常人每日食鹽攝入量的1/10。
（2）增加尿量：通過增加尿量來促進體內水、鈉的排出。主要使用甘露醇、山梨醇(註釋)等利尿劑。利尿劑應在醫師的指導下使用，防止出現低鈉、低鉀、低氯性堿中毒的發生。
（3）促進水、鈉從糞便中排出：可以用10%甘露醇2000ml，4小時內服入，促進體內的水和鈉從大便中排出。
（4）腹腔穿刺抽腹水：抽腹水的目的是減輕腹壓，但在減輕腹壓的同時，會造成大量蛋白質的丟失和有效血容量的減少，應慎重應用。
（5）補充白蛋白：肝硬化患者肝臟合成白蛋白的能力下降，血漿中白蛋白濃度降低，使血漿滲透壓降低，從而產生腹水。通過從體外補充白蛋白，可以增加血漿的膠體滲透壓，促進腹水的吸收。
（6）腹水的再輸療法：為了減少腹腔內腹水對腹壁的壓迫，又不丟失腹水內的有用成分（如白蛋白）。人們研究各種腹水再輸入的方法，包括腹水經靜脈再輸入法籍腹水濃縮後輸入法等，取得一定的效果。但是，目前這種療法已經幾乎不再使用。
（7）外科治療：為了減少肝硬化後出現的頑固性腹水，人們設計了一些外科分流手術方法，來減少腹水的產生，一般與上述內科治療方法合併應用，可取得一定療效。
註釋:
1.甘露醇(mannitol) :從腎小球濾過，在腎小管中不容易被重吸收，使腎小管中原尿滲透壓增高，帶出大量水分產生利尿作用，是良好的利尿藥。
2.山梨醇（Sorbitol）:利尿脫水劑。用於治療腦水腫及顱內壓增高，治療青光眼的眼內壓增高，也用於心腎功能正常的水腫、少尿。
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常吃止痛藥 肝臟壞了了？
聯合報 記者鄭維真／報導 2016-07-03
案例故事：一名40歲女性頭痛十幾年，一開始會忍痛不吃止痛藥，後來自己買普拿疼服用，未妥善接受治療，長期下來，演變成慢性病，難以根治。
另一名50歲女性，偏頭痛二十幾年，多年來持續吃止痛藥，後來演變成一停藥就痛。不過，抽血檢查發現腎臟、肝臟的代謝狀況都正常，醫師鑑於她已形成藥物依賴，所以只能慢慢導正她的用藥習慣，請她疼痛起伏較低時，改服低劑量的藥，並持續追蹤腎肝指數。
多數人擔心吃太多止痛藥之後，會導致「藥不離口」，必須靠藥物過日子，因而乾脆長期忍痛。 記者陳立凱／攝影
疼痛持續 延誤就診變慢性病
止痛藥會成癮嗎？多數人擔心吃太多止痛藥之後，會導致「藥不離口」，必須靠藥物過日子，因而乾脆長期忍痛，但醫師提醒，若病痛超過3個月，恐怕會讓急性疾病變成慢性病，需花更多時間與精力治療。
「止痛藥一天幾顆才不會上癮？」、「常吃會把肝臟吃壞嗎？」這些都是患者經常提出的問題。奇美醫院全人醫療科主任林高章表示，美國醫療研究報告指出，病患一天最多可吃8顆普拿疼，若偶爾出現疼痛，一天吃2、3顆，尚在允許範圍內，不必太擔心會上癮；但若疼痛持續發生，切勿超過3個月才就診，否則易成慢性疾病。
藥物會代謝 肝腎差降低劑量
他指出，對於一般肝臟、腎臟等功能正常的患者來說，藥物通常24小時即能代謝掉，若藥物標示一天可吃3次，代表該藥物半衰期為8小時，可有效代謝；肝腎功能不好者如洗腎患者，劑量則要降低，基本上不用煩惱對人體有害。
「止痛藥還有預防效果。」林高章說，有些女性經期來時會出現偏頭痛，可先吃藥預防症狀產生；但他強調，未吃過止痛藥的人，需先至醫院看診，聽取醫師建議。
用藥要單一 無效時評估換藥
林高章指出，根據統計，台灣年齡15歲以上，有180萬人患有偏頭痛，好發期於20至40歲期間，以女性居多。
部分患者本來吃一顆止痛藥能有效減輕疼痛，後來頻繁用藥，發現一天吃兩顆也沒效果，這代表身體對藥物的「耐受性」降低；若不適當服藥超過3個月，急性疾病就容易變成慢性病，更難治療，需耗費更多治療時間及訓練、作息調整去根治。
他表示，用藥要單一，若發現無效時再換藥。另外，服藥時也必須注意是否出現臉部、四肢水腫，或是小便減少等藥物過敏症狀，一發現就需停藥並求診。
寫頭痛日記 較容易找出病因
林高章說，建議患者養成寫「頭痛日記」，了解自己吃了哪些東西、做了什麼事情，可找出病因。像是有些人吃巧克力、可樂等刺激性食物會造成偏頭痛；或是從溫熱室外進到冷氣房內會頭痛，都應盡量避免這些刺激因素。
「不要靠藥物，最好靠調整生活解決疼痛。」醫師認為這是最終的理想止痛方式。林高章認為，止痛分為藥物治療及非藥物治療，藥物主要是即時止痛，但長期來說，還是以非藥物治療最理想。
林高章表示，生理回饋治療就是非藥物治療的一種，不必開刀、服藥，利用科學儀器偵測病患呼吸、心跳、血壓、指溫、肌力等生理訊息，透過音樂或畫面回饋，在專家帶領下，病患經由訓練，學會調整自主神經系統，讓身心症狀減輕；打太極、催眠、打坐也都能放鬆生心理。
對付疼痛你應該……
1.寫頭痛日記，協助找病因。
2.單一用藥，無效再換藥。
3.生活作息規律。
4.每天運動30至40分鐘。
5.洗腎患者需較低用藥劑量。
6.肝腎功能正常者每天補充水分2000至2500cc；肝腎功能差者，不宜攝取太多。
7.注意有無出現臉或四肢浮腫、小便減少等藥物過敏症狀，若有需停藥。
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抽血檢查解開您的健康密碼！
諮詢╱蔡宛玲（好心肝門診中心肝膽腸胃科副主任）、林姿伶（好心肝健康管理中心主任）
撰稿╱吳思瑩
抽血是健康檢查必做的檢查項目，一管血就可得知身體許多健康狀況，然而抽血檢查項目繁多，常見且建議做的抽血檢驗項目有哪些？各有何意義？
民眾到醫院或健檢中心做完健康檢查，收到檢查報告上羅列一長串的項目，對於這些項目的意義往往感到「霧煞煞」。以下就針對衛生福利部提供之「成人預防保健健康加值方案抽血項目」，說明各項抽血檢查的意義；而除了成人預防保健提供之項目外，還有一些抽血檢查也很重要，可考慮加做，充分掌握自己的健康狀況！
衛生福利部補助之成人預防保健「健康加值」方案抽血檢驗之項目：
|
項目 |
正常參考值 |
腎功能檢查 |
肌酸酐（Cre, Creatinine）
腎絲球過濾率（GFR,Glomerular filtration rate） |
0.6～1.3 mg/dL
正常的腎絲球過濾率大約是100～120 ml/min/1.73m2，腎絲球過濾率愈小，代表腎功能愈差 |
肝功能檢查 |
GOT（AST）
GPT（ALT） |
男<37 U/L、
女<31 U/L
男<41 U/L、
女<31 U/L |
血糖檢查 |
飯前血糖（Glucose,Fasting） |
70～100mg/dL |
血脂肪檢查 |
總膽固醇（T-CHO,Total-Cholesterol） |
<200 mg/dL |
|
三酸甘油酯（TG） |
<150 mg/dL |
|
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） |
>40 mg/dL |
|
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） |
<130 mg/dL |
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任何可能引起肝細胞壞死的原因都有可能導致肝衰竭！
「肝衰竭」是肝細胞在短時間內大量壞死。因此，任何原因只要是會傷害到肝細胞，使其在短時間內大量壞死，就可能引起肝衰竭，包括：病毒、藥物、酒精……等等。
依病情進展快慢可略分為及性慢性兩種，以下情形所造成的肝衰竭病情變化極快，一般稱為「急性肝衰竭」。
《急性肝衰竭》
一、急性肝炎、慢性肝炎急性發作：任何原因引起的急性肝炎如果發作得很厲害，或是慢性Ｂ、Ｃ型肝炎急性發作很嚴重，肝細胞大量壞死，都有可能演變成「猛爆性肝炎」而導致急性肝衰竭。
二、吃藥或進補不當：某些藥物因為其本身或其代謝物量太大而致肝細胞大量破壞，有些藥物則會對少數特異體質的人產生毒性，這些藥如果沒有經過醫師的處方就擅自服用，就有導致肝衰竭的危險。
三、懷孕時期的特殊病變：有少數孕婦在懷孕的中後期會發生急性脂肪肝病變，肝細胞中突然不明原因地堆積大量的脂肪而喪失功能，可能會引起母親之肝衰竭，造成胎死腹中或一屍兩命的遺憾。
《慢性肝衰竭》
肝病患者的病情若逐漸惡化，肝功能越來越差，最後就有可能演變成慢性肝衰竭，例如：
一、慢性Ｂ、Ｃ型肝炎：Ｂ型和Ｃ型肝炎除了可能單獨引發肝衰竭以外，也可能轉變成肝硬化或肝癌而逐漸發生肝衰竭的現象。慢性Ｂ、Ｃ型肝炎可以說是台灣肝衰竭的最大元凶。
二、肝硬化：無論何種原因引起的肝硬化，都有可能隨著肝硬化程度惡化、肝機能越來越差而導致肝衰竭。
三、肝癌：當肝臟被癌細胞大量侵吞，僅存的肝細胞不足以維持正常功能時，就有可能導致肝衰竭。
酗酒也會肝衰竭
在西方國家，酗酒是肝衰竭的主要原因。因為酒精本身會破壞肝細胞，最後導致肝衰竭而致命。在台灣，因酗酒所導致的肝衰竭也不罕見。
其他原因也有可能
有些肝衰竭並不是一般的肝炎病毒或藥物所引起的。例如：
一、先天性代謝性疾病：有些人先天對「銅」的代謝異常，使得銅堆積在角膜、肝臟及腦部等器官，醫學上稱為「威爾遜氏症」，也有可能引起肝衰竭。
二、肝臟的血管如果有血栓而造成血管阻塞，也有可能引起肝細胞嚴重的損傷，造成肝衰竭。
三、巨細胞病毒、ＥＢ病毒、腺病毒或泡疹病毒等，也有可能破壞肝細胞引發肝衰竭。
四、自體免疫性肝炎、膽汁鬱積性肝硬化等等也都可能引起肝衰竭。
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偏食不愛運動 瘦子也會有脂肪肝
張雅淳／台北報導 2016-07-02
現代醫學發達，居然也有無藥可醫的病？答案正是脂肪肝！雖然脂肪肝患者大多數都是體重過重者，也就是BMI大於24，但不代表瘦子就不會有脂肪肝，事實上許多人外表體重標準、甚至偏瘦，但卻有脂肪肝，這大多數是缺乏運動，而且飲食非常不均衡，例如一天中吃很少的食物，但卻都是一些甜食如巧克力等，總熱量不高所以不會發胖，但吃進肚裡的都是脂肪。
圖片來自:養生健康網
別以為只有成人才有脂肪肝，余明隆醫師表示，現在也有許多小患者，他自己門診中遇過最年輕的患者是國小三年級的孩子，主要是因為每天念書看電視，幾乎沒有運動，所以雖然不胖卻有脂肪肝。相較於成人，小孩若能及早控制飲食、多運動，很快就能擺脫脂肪肝，恢復健康，提醒家長要注意孩子飲食，少吃零食、高熱量食物，空暇時多一起到戶外活動，不要窩在電視或電腦前。根據聯安健檢中心比對20年前後的健檢患者資料，發現脂肪肝比例竟成長18倍，分析原因是現代人運動量減少、攝取過多甜味劑，尤其是高果糖糖漿這類甜味劑，很容易造成脂肪肝，但廣泛存在於汽水、蛋糕等甜食之中，只要常吃這類食物，健康就容易出狀況。
高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科主任余明隆醫師表示，根據統計，台灣18歲以上的成年人半數以上都有脂肪肝，主要是因為飲食西化、常吃過多高油脂食物所致，脂肪肝並沒有藥物可以治療，只能透過飲食調整、運動來改善。
脂肪肝分為輕度、中度、重度，大多數輕度脂肪肝患者的肝指數都是正常，只要多運動可能就改善，如果已是中重度脂肪肝，肝指數又異常，那可能就會引發脂肪性肝炎，持續惡化就會造成肝硬化、甚至變成肝癌。而肝又是沉默的器官，大多數人如果沒有經過檢查，是很難發現自己有脂肪肝，余明隆醫師建議可以透過2個方式自我檢視，若有以下兩個狀況可就醫檢查，若有脂肪肝要重新調整生活習慣。
1.BMI大於24：身體質量指數(簡稱BMI)若是大於24，代表體重過重，脂肪肝的風險就較高。
2.有三高風險：如果血糖、血壓、血脂都偏高，那也代表你可能有脂肪肝。
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爸爸癌逝 辭職回鄉幫「肝苦」人
聯合報 記者江慧珺／台北報導 2016-07-03
同為「肝苦人」，更能了解肝病的苦。原住民醫學會理事長、屏東縣枋寮鄉衛生所主任康孝明本身是Ｂ肝患者，父親更因肝癌過世，他抱著遺憾投入屏東家鄉醫療服務，主動找來二手超音波儀器替弱勢民眾做肝病篩檢，替偏鄉原民醫療盡一己之力。
原住民醫學會理事長、屏東縣枋寮鄉衛生所主任康孝明。 圖，江慧珺攝
身為肝膽腸胃專科醫師，康孝明同時也是患者。他回憶起兒時因家境貧困，家中邁入青春期的三兄弟與父親共用刮鬍刀，肝炎病毒可能透過刮鬍的細小傷口傳播，直到上大學時體檢，才發現染上Ｂ型肝炎。
康孝明說，過去不少家庭家境清寒，家中牙刷也常混在一起誤用，加上早期醫療水平不高，許多老醫師或密醫只使用電鍋消毒針頭，病毒仍可存活且不斷傳播，導致卅歲以上族群肝炎人口仍多，在枋寮鄉，肝癌更是當地十大死因首位。
康孝明過去在台大醫院新竹分院服務，父親從屏東家鄉跋涉三百多公里，由醫師兒子治療肝炎。持續十年病況穩定，但隨父親年事高，不堪路途遙遠，中斷治療，不料四年後就出現食欲不振、意識混亂等症狀，到院檢查才知已是肝癌末期，不到一個月撒手人寰。
父親的驟逝，讓康孝明自責不已，他辭去新竹工作，來到屏東枋寮衛生所，並與好心肝基金會合作，以二手的超音波儀器替弱勢民眾做肝癌篩檢。
六十四歲阿香姨是Ｃ肝帶原者，但沒有持續追蹤，到衛生所找康孝明，發現病毒量飆高，康孝明也特別叮嚀，年齡增長，尤其六十五歲過後，肝炎病毒活動活躍，阿香姨應重新重視保肝的重要。
康孝明強調，肝病追蹤不能只看抽血數據，肝指數正常，但肝臟可能已發生病變，必須定期以超音波儀檢測，才能及早發現問題，保有好心肝。
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牛樟芝沒過毒性試驗 7月新制不准賣
記者陳鈞凱／台北報導 2016-06-29
養生、抗癌，台灣特有的「牛樟芝」產品，國內研究曾發現在高劑量下恐有毒性、致細胞病變，吃越多傷腎越大，食藥署決定出手管理，宣布自7月11日起，食品使用牛樟芝作為原料時，上市前通通得先做90天餵食毒性試驗，並送菌種、培養物型態鑑定資料等備查後才准使用。市面現有產品也得補做否則下架不准賣。
食藥署7月新制，食品使用的牛樟芝原料7月11日起應事先備查。（圖／記者陳鈞凱攝,2016.6.29）
食藥署今（29）天宣布多項7月上路的食品安全管理新規範，其中「牛樟芝食品管理及標示相關規定」將在7月11日正式上路。
食藥署食品組副組長許朝凱表示，過去牛樟芝產品，只有在欲申請健康食品認證時才須進行急性毒性試驗的28天餵食毒性試驗，不過，國內2013年已有研究指出在高劑量牛樟芝恐致細胞病變，既然安全有疑慮，食藥署決定全面納管牛樟芝原料。
依據「牛樟芝食品管理及標示相關規定」，食品使用牛樟芝為原料時，食品業者應具備該原料的詳細加工或製造過程、規格及90天餵食毒性試驗報告等相關證明文件，上市前送衛生福利部備查。
許朝凱說，業者備查的資料必須包括菌種鑑定資料、培養物型態鑑定資料以及90天餵食毒性試驗報告等，以確保長期食用無虞，且由於研究指出利用香樟木椴木培養出的牛樟芝對人體有頭暈等不良反應，新規定也予以排除，不准業者使用。
許朝凱強調，不但新上市產品屆時得依規定備查，目前在市面上販售的牛樟芝產品也得補做相關實驗備查，否則通通得下架不准販售。業者未依「牛樟芝食品管理及標示相關規定」檢齊相關資料，於產品上市前向衛福部申請備查，可開罰3萬元以上、300萬元以下罰鍰；以未經備查的牛樟芝原料製造食品，如未經證明為無害人體健康，則可開罰6萬元以上、2億元以下罰鍰。
據了解，牛樟芝是台灣特有真菌種，是保健食品的重要選項之一，但2013年時曾有學者對牛樟芝安全提出質疑，食藥署請業者送毒性試驗報告只有28天。
此外，食藥署7月新制尚包括市售包裝嬰兒與較大嬰兒配方食品及特定疾病配方食品營養標示，應強制要標示飽和脂肪、反式脂肪和糖含量。食用鹽品之氟含量標示規定:將參考世界衛生組織建議及各國作法，在食鹽中添加氟化物，並規範標示規定。至於標示雞蛋友善生產系統，分為豐富化籠飼、平飼、放牧。新制規定雞蛋產品若經認證為友善生產系統，應依實際生產系統標示。
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不只解毒解酒 肝臟、膽囊更是製造營養關鍵
圖文提供／大是文化 2016-06-29
肝臟是人體最大的臟器，呈暗紅色。位於橫膈膜底下的右上腹位置，分成左葉與右葉。右葉的下方是膽囊。將血液引流進肝臟的血管，除了肝動脈與肝靜脈之外，還有門脈。門脈的工作，就是將小腸所吸收的營養素運進肝臟。此外，肝臟還有一條膽管，是運送膽汁的管子，連結至十二指腸。肝臟是由米粒般大小的肝小葉構成。
【肝臟主要的工作】
肝臟稱為人體的化學工廠，各種化學反應都在這裡進行。主要工作有：
1.營養素的代謝（合成與分解）：將葡萄糖（單醣）合成為肝醣（多醣類）。此外，胺基酸代謝、血清白蛋白的合成、血液凝固因子的合成、脂肪酸及膽固醇的合成，也是由肝臟所進行。
2.儲存營養素：肝臟中儲存肝醣、維生素A、維生素B群、鐵質等營養素。
3.形成膽汁：膽汁是由肝臟製造，儲存於膽囊。其中膽汁的主要成分膽汁酸，是由膽固醇所合成。
4.解毒：氨（俗稱阿摩尼亞）透過尿素循環轉為尿素，無毒化。酒精、藥物等也是由肝臟解毒。
【膽囊的構造及作用】
膽囊是長約8至12公分左右的梨形器官，位於肝臟右下方。肝臟所合成的膽汁，會先暫時儲存於膽囊，膽汁濃縮，當身體進行消化時，再從膽囊排出至十二指腸。膽汁內所含的膽汁酸會受脂質乳化，使膽汁易受脂酶（lipase；胰液內所含的脂質消化酵素）作用。不過，膽汁裡不含消化酵素。
本文出自大是文化《看得見的營養學》
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術後腸沾黏怎麼辦？
諮詢╱李柏居（臺大醫院創傷醫學部及外科部合聘主治醫師、臺大醫學院外科臨床助理教授）
撰稿╱鍾碧芳
手術結束，除了要擔心傷口的復元情形外，還必須留意手術所造成程度不一的腸沾黏；不過，沾黏有時不一定會有症狀，即使有症狀也不一定需要再開刀治療，畢竟再次的動刀，會埋下另一個沾黏的開始！
什麼是沾黏？人體的腹部臟器是被腹膜所包覆，如果腹膜因為手術、外傷或因車禍導致腹腔內臟器（常見於肝臟、脾臟等）受到撕裂傷、感染時，即使外表沒有損傷，但因體內受損的器官出血或發炎時，人體復元機制中專司組織修復的纖維母細胞就會不斷地增生，進而產生沾黏。
除了手術、器官受傷外，也有某些藥物可能造成腸沾黏；甚至癌細胞的轉移也會造成沾黏。此外，在進行某些特殊的醫療後，如放射線治療後，也可能會造成程度不一的沾黏情形。
腸與腸沾黏 可能導致壞死
如果把腹腔比喻成一個人體內的房間，腹壁層的腹膜就像天花板，腸道或其他器官就是地板，在這兩者間會有個空隙，手術時就是利用這個小空間來處理疑難雜症。當地板（腸道或器官)與天花板（腹壁層腹膜）相黏、或者地板（腸道)與地板（腸道）相黏時，就是所謂的沾黏。可想而知，一旦相黏後，既有的空間就不見了，這會讓往後手術的進行出現困難，同時，若是腸與腸之間出現沾黏時，還可能會讓腸子相互或自行纏繞，甚至壞死。
沾黏會造成哪些問題？
沾黏形成的位置會造成患者不同的困擾，一般來說，腹膜與腸子間的沾黏比較好處理，也不太會出現症狀，但遇到最常發生的腸與腸之間的沾黏時，因為小腸長度約4.6至7公尺，暴露面積多，影響層面也廣，嚴重者會造成腸道阻塞，症狀包括食慾不振、噁心、嘔吐、腹絞痛等，甚至會導致糞便無法排出，進一步則可能導致細菌感染以及敗血症。
同樣的道理，若沾黏出現在婦產科的領域上，如沾黏在輸卵管或卵巢上，則會讓卵子排出的途徑不順暢而影響受孕機率，有時女性朋友所出現的下腹部疼痛，症狀類似經痛時，在臨床上也會被懷疑可能是腸沾黏所致。
小腸最常發生術後沾黏
任何手術包括胸腔手術、肝膽腸胃科、婦科或泌尿科等，都有機會在體內產生沾黏，其中，又以腹腔手術發生的機率較高，若以科別比較，消化道手術約占6成、婦科手術約占3成，其餘則為1～2成左右。而在腹腔手術中，又以下消化道手術的沾黏機率最高，小腸則是沾黏機率最大的器官。
一般來說，只要動過刀，就會出現或輕或重的沾黏情況，沾黏機率約95%，但其中只有三分之一的患者會因為沾黏的情況嚴重而必須住院治療，在住院治療的患者中僅有三分之一需要進行再一次的手術。這也是臨床醫師常與患者解釋，各種手術後約有1成的機率會因為沾黏而產生比較嚴重的併發症。
多以症狀治療改善問題
有人將沾黏比喻為「不定時炸彈」，這是因為大多數患者在手術後雖然多少出現沾黏，卻不一定會有不舒服的症狀，但也有些人得在開刀完不久就必須再次進行手術。通常開刀後的2～6週是沾黏最嚴重的時候，也就是所謂的急性期，之後會慢慢趨緩，但也有些患者會在3個月後，甚至過了10幾年後才開始出現症狀，情況不一。
對於沾黏的治療方式，從外科的角度來看，治療會趨於保守，畢竟只要動刀就會造成沾黏。再次手術只能解決當下的問題，卻可能造成下次更嚴重的沾黏情形，因此，動刀通常是最後不得已的選擇。除非保守治療後，患者的症狀仍沒有進步或改善時，才會考慮進行開刀將沾黏的地方分離。
最常見的腸沾黏治療方式是採取症狀治療，依照患者需要解決的問題，對症下藥或評估治療的方式，例如，若影響受孕時，婦產科會依輸卵管攝影、卵巢攝影，或腹腔鏡等方式檢查或改善沾黏問題；若是因腸胃道手術後所導致的無法排氣、飲食或噁心、嘔吐等症狀時，首先會禁止患者進食，讓腸子略作休息後，再輔以減壓、引流等方式，減輕患者的不適症狀。
微創手術降低沾黏機率
某些藥物確實可以抑制體內纖維母細胞的增生，例如類固醇，但臨床上並不建議使用，畢竟類固醇會造成傷口癒合不佳、滲漏機率也會提高。換個角度來說，如果是免疫力不好、或長期使用類固醇的人，術後反而不易沾黏，但卻要擔心傷口不易癒合的困擾。
過去傳統手術多以動大刀為主，但在新型的微創手術蔚為潮流後，因為可侷限在小範圍內、傷口小、出血量也少，沾黏的情形相對來說就能降低許多，舉例來說，外科手術中，以往闌尾手術需剖開7～8公分的傷口，影響到的區域包括小腸、盲腸和升結腸，因此，術後這個區域內的沾黏情況必然嚴重，但如今的闌尾手術大多是利用腹腔鏡手術，可針對闌尾位置直接取出，其他區域甚至不會動到，自然就少了沾黏的機會。甚者，在醫學進步下，許多需要動刀的手術也可直接以藥物治療方式進行，少了開刀機會，沾黏機率也降低許多。
臨床上也有使用防沾黏貼布，該貼布的主成分為玻尿酸，可在開刀後最容易沾黏的兩週內在體內形成保護屏障的功能，防止腹膜與腸子間的沾黏，但卻不適用於腸與腸間的沾黏，最常運用於婦科手術及下消化道的手術上，但缺點是因傷口黏貼貼布後，有時反而會提高腸道吻合滲漏的機率。
從飲食、運動減輕沾黏不適
要預防術後沾黏，其實並不容易，醫囑通常會建議從運動及飲食方面來減輕沾黏的不適症狀，除了術後會開立促進腸胃蠕動及順利排洩的藥物，幫助患者排便外，也會鼓勵手術後不要怕痛，多下床走動，也可有助排氣與進食，加速術後恢復。對於處於恢復期或曾屢次發生腸沾黏的患者，在術後恢復期要少量多餐減輕腸內負擔、儘量不要便秘以維持腸道的通暢，需採取低渣飲食（少高纖、多喝水）、細嚼慢嚥，以預防阻塞；若擔心營養不足，則可以補充喝的營養品。同時，也建議減少攝取會產氣的食物，如豆製品、奶製品、高油脂等食物，且多運動以幫助腸胃活動。
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