vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:udn健康醫藥
健保有給付 慢性B肝要馬上治療嗎？
【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】
Q：老公家族多人罹患B型肝炎，他的伯父及叔叔都因肝癌病逝 ，我很怕他步上家族後塵，聽說健保有給付治療B的藥物，請問他適合嗎？
A：由於新藥開發，國內有相當比率的B型肝炎帶原者可獲得治療，減少肝臟長期反覆發炎，步上肝硬化、肝癌的不歸路。健保自民國98年11月起逐漸放寬對慢性B、C型肝炎治療給付，可望遏止患者出現肝硬化，減少肝細胞癌發生率。
不過，並非每位慢性B型肝炎患者都需立刻治療，如果肝功能正常，只需定期追蹤。至於哪些病人需要治療？醫師會根據病人的病情判斷治療時機，現行健保給付B肝治療藥物，有以下規定：
1.B肝表面抗原陽性逾6個月、e抗原陽性逾3個月，且GPT值大於或等於正常值上限5倍以上。
2.B肝表面抗原陽性逾6個月、e抗原陽性逾3個月，若GPT值介於正常值上限2至5倍間，血中B肝病毒DNA濃度≧ 20000 IU/mL。
3.B肝表面抗原陽性逾6個月、e抗原陰性逾3個月，且GPT在半年有2次以上大於或等於正常值上限2倍以上，血中B肝病毒DNA濃度≧2000 IU/mL。
4.B肝表面抗原陽性，接受器官移植後，造成B型肝炎發作。若接受肝臟移植，可預防性使用；B肝帶原者接受化療，可在化療前1周到化療結束後6個月，預防性使用。
5.B肝表面抗原陽性的肝硬化患者，經組織切片確診，或未經切片但超音波診斷合併脾臟腫大，或有食道（胃）靜脈曲張。
至於藥物選擇，目前健保給付口服抗病毒藥物有干安能、干適能、貝樂克、喜必福和惠立妥及干擾素。患者應遵從醫囑，勿擅自停藥，以免產生抗藥性，影響效果。
諮詢／肝病防治學術基金會執行長 楊培銘
【2014/07/31 聯合報】
---------------------------------------------------------
Q：叔叔肝癌晚期，聽說有一種釔90放射療法，請問和傳統放射治療有何不同？
A：以放射線控制各類型腫瘤已有數十年歷史，但一般放射線治療，都是經體外穿透到達腫瘤，由外而內，即使結合高科技影像使腫瘤定位更精準，但放射線行經路徑的正常組織或多或少受到輻射傷害。
釔90（Yttrium 90）放射療法，直接在體內植入放射性同位素釔90，是由內而外的放射療法，又稱為近接治療。
治療步驟跟栓塞類似，把1至3毫升、含千百萬個釔90微球體注入，在肝腫瘤附近進行約兩周的放射性照射，輻照劑量可達傳統放射療法的40倍，滅殺癌細胞。
釔90體內放射治療選擇性針對肝腫瘤，提高局部放射劑量，卻不影響鄰近正常組織，好比把彈藥送至前線，直搗敵人陣地，避免傳統體外照射療法把正常肝細胞一併殺死的問題。
不過，如果患者肝功能太差，GOT、GPT大於正常值5倍以上，或黃疸指數大於2mg/dL，治療後有肝臟衰竭危險，一般不建議；此外，腫瘤占肝臟總體積50%以上，效果也不好。
此外，進行治療時，放射線物質可能隨血流分支到肺或胃，造成肺或消化系統傷害，事前需做好預防性處置。患者在治療後1至2周，與家人長時間相處，應保持距離2公尺以上，也不要接觸孕婦與小孩。
釔90放射治療在全球有500多家醫學中心、每年逾7000人接受治療。國內自2008年引進，但健保尚未給付，患者需自行負擔70萬元。
諮詢／台大醫院影像醫學部主治醫師 梁博欽
【2014/07/24 聯合報】
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:udn健康醫藥
肝苦一族 千萬小心黃麴毒素
【聯合報╱記者余佳穎／報導】
7月28日是世界肝炎日，台灣肝炎盛行率高，愛吃補養肝也是出了名。偏偏我們吃的食物和生活習慣中，都潛在許多傷肝因子。
今年連續幾次抽驗花生製品，有不少驗出與肝癌相關的黃麴毒素。
肝是沉默的器官，但面對自己的健康，你可不能沉默。
建立正確觀念，才不會傷害了小心肝。
花生糖、花生醬是各地名產，也是台灣人喜歡的食品，不論是花生醬配吐司、花生糖伴手禮，隨處都可見「花生」身影。但消基會日前公布市售花生醬抽檢結果，竟有五成樣本被檢出黃麴毒素，讓許多人擔心花生吃下肚，到底會不會對身體造成危機？
花生儲存不當，容易產生黃麴毒素。圖片／報系資料照
長期吃毒素 肝癌機率高
亞東醫院肝膽胃腸科主任梁程超表示，黃麴毒素被世界衛生組織（WHO）國際肝癌研究中心列為第一級致癌物質，「即使沒有罹患肝炎，太多黃麴毒素下肚，也會增加罹患肝癌機率。」
慈濟醫院台北分院肝膽腸胃科主任王嘉齊說，根據2012年的研究報告指出，黃麴毒素慢性中毒的病人，罹患肝癌的機率較一般人高6.37倍；如果是B型肝炎、肝癌高危險群的患者，又長期吃到黃麴毒素，罹患肝癌機率從11.3倍暴增至73倍，可見黃麴毒素會增加肝癌危險性。
代謝會傷肝 肝病別吃花生
王嘉齊說，黃麴毒素吃下肚，雖然會在肝臟代謝，但代謝過程中會產生毒物，毒素導致DNA突變，也產生致癌危機；且代謝過程中肝臟也會受傷，「並不是代謝掉就不會造成人體傷害。」罹患慢性肝病的民眾，最好不要吃任何花生製品。
耕莘醫院新店總院營養組長康甄真說，黃麴毒素是致癌因子，但不像金黃素、河豚毒素會導致瞬間神經麻痺，立即產生傷害，「黃麴毒素屬於慢性傷害，但是量多累積，也會轉變成肝癌問題。」
高溫黴菌愛 穀類危機多
梁程超說，黃麴黴菌喜歡濕熱環境，特別喜歡含高量碳水化合物的食物，其中又以花生最常見，但在玉米、大麥、燕麥、高粱上也會長，「台灣天氣又熱又濕，如果食物儲存不當，很容易孳生黴菌，黃麴毒素也跟著附著上去。」
黃麴黴菌呈現綠色，如生長在玉米、花生上很容易見，民眾也不會食用。王嘉齊說，如果不肖廠商使用已經感染黴菌的花生加工，或者在運輸過程中遇到高溫、潮濕，都會導致黃麴毒素激增，讓不知情消費者吃下肚，產生致癌危機。
飼料受汙染 內臟也藏毒
此外，動物內臟也可能有隱藏版危機。梁程超提醒民眾，國外飼養牛時會以玉米當成飼料，因此曾發生牛吃到含有黃麴毒素的飼料，結果牛肝臟含有黃麴毒素。如果要杜絕黃麴毒素，內臟也要少吃。
王嘉齊表示，除花生糖、花生醬少吃，花生油也應該少用，如果真需要使用，可在花生油裡先放鹽爆30秒，減少黃麴毒素。
花生油雖好 安全卻難保
康甄真表示，雖然花生是好的油脂類食物，含大量單元、多元不飽和脂肪酸，對身體好，但台灣天氣太過濕熱容易沾染黴菌，且感染黴菌的食品初期也難以用肉眼看出，很難杜絕。
至於民眾如果想補充好的油脂，康甄真說，可以吃核桃、杏仁、腰果，「一天吃一小把，或一小湯匙即可。」
遠離黃麴毒素4要
1.買帶殼花生：花生最好購買帶殼的，不買看不到原形的花生仁。除了花生，也要留意咖啡豆如果外觀不對、來路不明、出現異味，就不要使用。
2.選認證廠牌：選購花生醬、花生糖要選有認證的大廠牌，保障安全。
3.以低溫保存：每次購買的量不要多少，最好一、兩天內吃完；吃不完的以密封罐、夾鏈帶分裝，以低溫保存，如存放冰箱，最多四、五天。
4.別捨不得丟：一顆壞掉，就整袋別吃了。如果有發霉現象，代表整袋食物都可能長滿菌絲，必須丟棄；如果出現油耗味，就是花生壞掉，不要再食用；更不要吃過期罐頭、過期花生醬，看不出來不代表沒有問題。
諮詢╱王嘉齊、康甄真、梁程超
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:優活健康網
台灣染B、C肝達三百萬人 注意6點保心肝
優活健康網記者陳承璋／綜合報導
今日為世界衛生組織訂定的世界肝炎日，世衛呼籲應重新思考病毒性肝炎這個沉默殺手，強化肝炎相關疾病的預防、篩檢及控制，整合國家預防接種計畫，提高B型肝炎疫苗覆蓋率，與全球協力對抗肝炎。
（台灣染B、C肝達三百萬人 注意6點保心肝／圖片取自優活健康網）
提高B肝疫苗覆蓋率 有效減少帶原者
臺灣於1984年首開全球先例，推動大規模嬰幼兒B型肝炎預防接種計畫，有效阻斷母嬰垂直傳染途徑，使幼兒Ｂ型肝炎帶原率由計畫實施前的10.5％，大幅下降至0.8％。兒童的肝細胞癌發生率由十萬分之0.52降為十萬分之0.13。
孕婦B型肝炎表面抗原陽性率由17.2％降低至8.1％、E抗原陽性率由6.8％降低至1.5％，目前國內B型肝炎的帶原率已大幅降低。疾管署表示，針對國內B、C型肝炎預防、篩檢及控制，民眾應注意以下事項：
1） 所有新生兒須於出生24小時內儘速接種第一劑B型肝炎疫苗；如為B型肝炎e抗原陽性母親所生之新生兒，還需接種B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。
2） 為達到防止母嬰垂直感染而變成帶原者，自2010年9月起提供母親為B型肝炎e抗原陽性之幼兒（2008年7月以後出生者），於出生滿12個月大時，進行B型肝炎帶原情形篩檢，以利早期追蹤，如幼兒未帶原也無抗體，可免費接種B型肝炎疫苗。
3） 育齡婦女如符合健保「慢性Ｂ型及Ｃ型肝炎治療計畫」之治療條件者，也儘早接受治療，以降低下一胎垂直感染B型肝炎病毒的機會。
4） 如非B型肝炎帶原且無B型肝炎抗體者，可自費接種疫苗，以獲得保護力。
5） B、C型肝炎帶原者應避免不安全性行為、不潔針頭之刺青、穿耳洞、共用針頭、與他人共用牙刷及刮鬍刀等器具。
6） 如為慢性B型及C型肝炎感染者，應儘早接受定期檢查及治療，以降低未來發生肝硬化及肝炎之風險及肝炎傳播的機會。
疾管署呼籲，全世界每年約有140萬人死於各型肝炎病毒引起的急慢性肝炎。據估計國內成人Ｂ型肝炎帶原率約15％，約250萬人；C型肝炎感染率約4～5％，約40至70萬人，每年約有13,000人死於肝炎相關疾病，顯示肝炎疾病對健康的威脅不容小覷。
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:水果日報
BC肝病患 3成不就醫
男不知惡化會致命 吐血才掛急診
【蔡明樺╱台北報導】
肝病高居國人死因第3位，國民健康署昨公布最新調查，發現逾3成民眾不知B型、C型肝炎是肝病主因，且即使確診為B、C肝患者，就醫率也不到7成，且未就醫者中，近9成存有「身體無症狀不需就醫」的迷思，而步上肝炎、肝硬化、肝癌的惡化3部曲。
國健署長邱淑媞昨在「世界肝炎日」活動上表示，國內B、C肝患者逾300萬人，每年約1.3萬人死於肝病，致死人數次於癌症、腦中風居第3位。
服藥可改善病情
該署日前針對1729名民眾進行肝病認知調查，發現染B、C肝未就醫的患者，即便知道服藥可改善病情，仍有約3分之1不願治療。
43歲的葉峻賓從事科技業，大學時因腸胃不適就醫，驗血確診為B肝患者，出社會後因工作忙碌而忽略追蹤病情，6年前竟變成肝硬化，一度吐血送急診，之後做腹部超音波又發現肝臟有2.1公分的良性腫瘤，且當晚又吐血住進加護病房，緊急手術才撿回一命。
葉峻賓昨出席宣導活動時說，從沒想過B肝會惡化成肝硬化險喪命，後來要求家人就醫檢查，母親、妹妹也揪出B肝，現定期回診、治療，他的肝硬化服藥後已獲控制。
台大醫院內科部教授陳培哲說，B、C肝患者都有健保給付抗病毒藥物，C肝患者7成可治癒，B肝患者9成5可控制病情。
患者葉峻賓（右）昨現身說法，表示因不知B肝會惡化成肝硬化，差點喪命。蔡明樺攝
喝酒熬夜增負擔
台灣肝癌醫學會理事長王鐘貴提醒，B、C肝患者每半年應抽血檢查肝功能，勿喝酒、熬夜增加肝臟負擔。
防治B、C型肝炎須知
1.B、C型肝炎經血液、體液傳染，應避免不必要的刺青、穿孔，且勿與人共用牙刷、刮鬍刀及不安全性行為
2.B、C肝患者每半年、肝硬化患者每3個月，應抽血追蹤肝功能
3.B、C肝患者應避免飲酒、熬夜和服用來路不明的藥物，減輕肝臟負擔
4.B、C肝患者若臉色暗沉、經常精神不濟，應盡速就醫檢查
資料來源：國健署、王鐘貴醫師
------------------------------------------------------------
資料來源與版權所有:udn健康醫藥
B、C肝沒症狀 病患就醫不積極
【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】
台灣每年肝病死亡人數高達13000人，國健署調查發現，僅六到七成民眾知道B肝和C肝就是肝病主因，自知是患者而積極就醫者不到七成，未就醫民眾多數都是因為沒有症狀，覺得不需就醫。
台灣B肝患者約290萬人，C肝患者約30萬人，醫師指出，若未接受定期追蹤與治療，患者邁入「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲的機率很高。
43歲的葉峻賓在大學時發現有B型肝炎，當時沒有抗病毒藥物，僅能定期追蹤。2007年，他在美國照鏡子時發現自己暗沉無光，就醫後發現B肝病毒數超標，但美國抗病毒藥物太貴，無法即時治療，返台後，某日大吐血而送急診。
數年後，他回門診追蹤發現，肝臟有顆2.1公分的腫瘤，原本還在評估是否手術，不料晚上再次大吐血，送加護病房後動手術並處理腫瘤，撿回一命。現在他定期服用抗病毒藥物，身體健康穩定。
葉峻賓後來鼓勵身邊親友、同事，一定要去篩檢，一位30多歲同事意外知道自己有B肝，目前也積極治療。葉峻賓說，健保給付B肝帶原者與C肝感染者定期篩檢及抗病毒藥物，鼓勵患者珍惜，善用資源。
中研院院士陳定信說，台灣的肝病防治技術走在世界前端，但台灣人總是賭，「不會輪到我吧」，明知有問題卻不積極治療。台大醫院內科部教授陳培哲強調，若積極治療，七成C肝患者能被治癒。B肝患者有95%能穩定控制。
目前中年人為高危險施族群，陳培哲呼籲年輕人多關心長輩，積極帶長輩篩檢，健康就是最好的父親節禮物。肝病防治基金會董事長許金川說，偏鄉地區肝癌存活率特別低，不夠積極篩檢與治療應是主因，也顯示各界還有努力空間。
國民健康署長邱淑媞說，B肝帶原者與C肝感染者定期接受超音波檢查可獲健保給付，累計至年底為止，接受治療人數為19萬人，但潛在符合接受治療條件者有90萬人，呼籲患者積極利用這項資源。
【2014/07/26 聯合報】
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:udn健康醫藥
積極治療肝炎 逆轉肝病三部曲
胡琮輝／高雄長庚內科部主任、鄭汝汾／高雄長庚癌症中心主任
肝癌形成多經由肝病三部曲，也就是肝炎、肝硬化、肝癌三階段，但西元2000年以後，經抗病毒治療B、C型肝炎，已顯著降低肝硬化及肝癌發生率，逆轉肝病三部曲。
所以，現今治療重心應往前挪，在未形成肝癌前的慢性肝炎階段，就積極治療，阻斷疾病惡化。對於發現時已是晚期的患者，高雄長庚發展降期治療，期讓患者有機會接受肝臟移植，增加存活率。
40、50歲以上有肝硬化、慢性肝炎、B肝與C肝感染者、且家中有人罹患肝炎者，是肝癌高危險群者。肝癌早期通常沒有症狀，容易被忽略，有高危險群因子者，建議定期到醫院追蹤。
現在肝癌的治療方法十分先進且多樣化，有手術治療、電燒治療、酒精注射治療、栓塞治療、標靶治療、放射線治療、肝臟移植。隨著肝癌治療進步，許多治療方式可合併使用，可依患者狀況、肝功能及腫瘤大小、位置，安排同時或前後混合治療。
肝臟移植是末期肝病與肝癌治療的重要選項，可治療腫瘤並治癒肝硬化。高雄長庚發展降期治療，如果腫瘤超過移植標準，先以肝動脈栓塞、射頻燒灼，甚至手術，降低期別。經一段時間重新評估腫瘤分期，如符合標準，可進行肝臟移植。
經降期治療接受肝臟移植的病患，五年存活率最高可達90%，不亞於非降期患者；透過載藥微球動脈栓塞術，也可減緩病患術中疼痛及栓塞術後併發症。
(系列十之二)
圖／聯合報提供 /
【2014/07/22 聯合報】
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:udn健康醫藥
缺啥輸啥 「成分血」需求居多
【聯合報／記者陳俐君／報導，杜玉佩／繪圖】
不少人都有過捐血經驗，在不影響自身健康狀態下，能幫助需要靠輸血來治療或救命的人來說，的確是一大貢獻。
或排斥 或感染 牽涉問題多
對受血人來說，輸血是「看似簡易」的身體組織移植。所謂輸血，就是捐血人的血液或其血液製品，輸入到自身體內，與自己的血液混合。簡單的血液傳遞工作，背後牽涉許多感染與排斥問題，在接受他人「熱血」愛心時，應充分建立輸血知識，免得救命不成反害人。
汐止國泰綜合醫院血液腫瘤科主任林從慶指出，將健康者的血液注入至病人血管裡的過程，就是輸血。輸血的治療目的，除了增加紅血球、白血球與血小板等各類血球數量，以解決患者急性出血、慢性貧血的問題；也可達到提升血壓、刺激造血器官與增加人體營養物質與抵抗力等作用。
紅血球 血小板 輸送成分血
台灣輸血學會副秘書長張志昇表示，組織學上將血液分成「血漿」與「血球」兩個部分。
血漿內含血清與纖維蛋白原等物質，而血清中9成以上是水分。血球則包括紅血球、白血球與血小板等3部分。而所謂血液，其實就是一堆血球泡在血漿溶液裡。
常見的輸血項目，林從慶指出，以「缺什麼、輸什麼」為原則。臨床目前以單輸紅血球、血小板等「成分血」居多；除非是大面積外傷等急性失血者，才會在急救手術中，輸入混合血漿與血球的「新鮮全血」。
「全血」的適應症
誰需要／短時間大量失血，如外傷、分娩、器官出血。
張志昇指出，全身血量約占身體體重的7%～8%，若在24小時內的失血量，超過總血量35%以上的病人，就必須將血液中的所有成分緊急輸入，才能補充短時間內損失的血量與提高血壓。這種狀況在手術時最常見，特別是在急性外傷出血、產婦分娩時出血、器官大出血等時候，必須緊急輸全血，以防出現休克症狀。
新鮮全血如何保存？張志昇指出，在4℃低溫下，一袋融合血漿與血球的全血，約可置放35天；若超過35天後還沒使用，其袋內紅血球的攜氧能力逐漸下滑，會影響血液品質與降低輸血效果。
「紅血球」的適應症
誰需要／血色素不足，如貧血者、心臟病、高血壓、洗腎患者。
紅血球是一個中央較薄、邊緣較厚實的凹狀圓盤物，因為內含大量的血色素，才會讓血液色澤呈現暗紅色。體內的紅血球數究竟夠不夠，林從慶解釋，主要得看「血色素」的多寡。
張志昇近一步解釋，在每100㏄的血液中，女性的血色素要達12g，男性要12.5g以上，才算正常；急性出血病人的血色素若低於9g／dl，慢性貧血病人的血色素若低於7g／dl，就必須輸入紅血球，以增加體內的血色素。
各種慢性貧血、年長者貧血或心臟病、高血壓、洗腎患者等，都可能受到血液中紅血球不足或功能喪失等因素影響，需要急輸紅血球。林從慶指出，當人體的血色素過低，即代表紅血球的攜氧能力不足，患者會出現心跳過快、頭暈、喘與呼吸困難等症狀。由於血液無法順利送氧到身體各部位，體內的二氧化碳無法代謝出去，容易引發酸中毒、器官衰竭等問題。
「血小板」的適應症
誰需要／罹血癌等血液類疾病者
血液細胞中最小的血小板，呈現大小不一的圓盤狀。當血管壁出現損傷時，血小板會在傷口處聚集，使流到血管外的血液凝固，達到止血效果。健康者的血小板數該為多少？張志昇提到，每100㏄的血液中，血小板數須介在17萬至27萬之間，才算正常。若數值低於2萬，且有急性出血點，就必須緊急輸血小板，以防失血過多。
林從慶指出，需要急輸血小板者，多是罹患血癌等血液類疾病的病人。他並提到，具凝血作用的血小板，壽命比紅血球短暫，生命期僅7至10天；在22℃室溫下保存，最多也只能放5天。
在輸血小板的限制上，張志昇提醒，由於阿斯匹靈與部分抗生素藥物，會抑制血小板的凝血功能，服用這類藥物者，應暫時不要輸血小板，或錯開輸血時間，以防降低輸血功效。
「白血球」的適應症
誰需要／白血球數低下，併發感染問題者
比起紅血球在4℃的低溫下，可存放35至42天，對病菌具殺傷力的白血球，有效期僅有1天。林從慶說，健康者體內每100㏄血液中，應有5千到1萬顆白血球。白血球數低於4千，則有數值低下疑慮，若還有併發感染症問題，可能得視情況給予補充。
體內白血球過低的患者，代表對細菌、病毒缺乏抵抗能力。現在臨床對於白血球數過低的治療，已經很少用「輸白血球」的方式解決；張志昇指出，由於白血球的壽命短、保存不易，目前多以藥物方式，輔助白血球產生抵抗力。
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:台灣人電強身功總會
台灣人電強身功總會103年8月基礎班研習營開課訊息
一、花蓮玉里共修處 基礎研習班
日期：103年08月02~03日
103年08月09~10日
時間：(六)13:30~15:30、19:00~21:00
(日)09:00~11:00
地點：花蓮縣玉里鎮忠智路72號
玉里老人館
聯絡人：謝明鈞 師兄 0937-468029
林淳涓 師姐 0919-913628
報名表
二、永和共修處 基礎研習班
日期：103年08月08~10日
103年08月15~17日
時間：(五)、(六)、(日)19:00-21:00
地點：新北市永和區福和路1-1號
永福橋下
聯絡人：彭金鵬 師兄 0922-341256
劉淑如 師姐 0921-252323
報名表
三、萬華共修處 基礎研習班
日期：103年08月09~10日
103年08月16~17日
時間：(六)19:00~21:00
(日)10:00~12:00、19:00~21:00
地點：台北市環河南路2段102號三樓
柳鄉市場三樓 (柳鄉活動中心)
聯絡人：柯清龍 師兄 0935-480595
劉遠林 師兄 0937-860357
報名表
1.捷運:板南線龍山寺站下,1號出口往廣州街底龍山國小方向。
2.公車:龍山國小站下車(環河南路2段142號前)公車18
中國時報站下車(和平西路3段)-公車38、1、907、245、701、702、703、703副、310、233、263、264
龍山寺站下車(康定路)公車:49、62、264、201、11、229、9。
創辦人魏春老師於美國習得人電功法，於修練過程中，深深領悟到人電強身功「有病卻病、無病強身」的神奇功效。不忍隱藏，遂本著慈悲、愛人之心，誓志大力推廣。
老師融合了達西諾納達哲學博士（Dr. Dasira Narada）的人電功與當代香功傳人田瑞生大師的香功，創立人電強身功。一動功配上一靜功，相輔相成，發揮功效，至為圓滿。不謹讓練功者，易於學習，且能在短時間獲得奇異功效，因此頗受歡迎，亦被愛好者廣為宣傳推廣。「保健強身、美滿家庭、關懷人群、祥和社會」是人電強身功四願景，也是人電的精神指標，提倡與落實是不變的志業。
21世紀是科學競爭的世紀，大家忙於工作，而忽視自己的健康與養生。魏老師在公車、捷運上，經常看到上班族，不分男女老少，滿臉倦容、氣色不佳、精神不濟的情形。心想，若有機會將人電強身功，推廣到機關、公司、行號、企業等相關團體，一定能嘉惠更多的上班族，造福更多的家庭及社群。起心轉念間，人電四大願景的關懷人群，應不再是遙不可及的事。
想要找回您的身體健康嗎?歡迎您來學習這免費傳授的好功法。
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:高雄市立小港醫院
認識肝癌的經肝動脈血管栓塞術治療
小港醫院內科病房
肝癌的治療方式必須依據腫瘤的大小、數目、位置、是否有門靜脈或其他血管的侵犯、遠端轉移、肝臟本身的機能、病人整體健康狀況以及病人本人及家屬的意願做整體性的評估。肝癌目前治療的方式有：手術切除、肝動脈血管栓塞術、局部酒精注射術、射頻腫瘤滅除術、全身性或局部肝臟的化學治療、干擾素治療、放射線治療、標靶藥物的治療以及肝移殖⋯等。
肝癌的治療可以單獨使用或合併多種治療方式，以求達到最好的治療成效。然而因各種治療都有其實際應用上的限制以及不同的治療效果，建議病患與家屬可以在治療前多與醫師溝通，由醫師依據每個病人不同的特性提供專業建議，以選擇適當的治療方式。在台灣地區，肝癌病人可接受開刀切除之比率仍低於百分之二十，大部份的病人仍以內科治療為主，如經肝動脈血管栓塞術即是常見的治療方式之一。
一、 何謂經肝動脈血管栓塞術治療？
經肝動脈血管栓塞術就是所謂「血管栓塞」，是將肝癌附近的血管堵住，讓肝癌因為缺乏養份而自然壞死，簡單說，就是把肝癌細胞「餓死」的意思。
治療時患者躺在血管攝影機的平台上，經局部消毒和麻醉後，醫師用針頭由鼠蹊部(通常都是由右鼠蹊處)穿刺到股動脈，沿著股動脈放置導管最後進入肝動脈，注入顯影劑行血管攝影，可了解肝動脈的分佈、肝門靜脈的通暢度和腫瘤的位置、大小及數目等。繼續將導管送到接近肝腫瘤處，然後注入栓塞物及抗癌藥物混合液，阻斷其血流，使肝癌細胞壞死。此項治療大約需要住院三天至一週。
二、 誰適合做肝動脈血管栓塞術？
（1）病人本身拒絕開刀。
（2）不適合開刀的多發性肝癌患者。
（3）手術切除後再發性肝癌。
（4）對於計劃要切除的腫瘤，手術前進行肝動脈血管栓塞術，可減少腫瘤過多的血管產生，使腫瘤體積縮小或壞死，再進行手術可降低癌細胞擴散之可能性。
（5）肝臟動脈性出血或因腫瘤破裂急性出血，接受手術治療危險性高，可考慮使用動脈栓塞術控制急性或持續性出血。
三、誰不適合做肝動脈血管栓塞術？
（1）對血管攝影之顯影劑有過敏者。
（2）門靜脈因癌細胞侵襲而阻塞。
（3）肝硬化嚴重、肝功能極度不佳、黃疸、或腹水嚴重甚至門靜脈已產生回流現象者均不適合作栓塞。
四、肝動脈血管栓塞術治療後會有什麼副作用/症狀？
常見症狀：發燒、腹痛、食慾不振、噁心、嘔吐等，肝功能及黃疸指數也會上升，大約一星期左右就會回到栓塞前的數值。其他的不適經症狀治療後，大部份可獲改善，並能很快出院，恢復正常生活。如果發燒腹痛等情形持續一星期以上，應考慮有不良併發症存在，須立即就醫。術後仍需定期返院追蹤檢查，一旦發現有再發性腫瘤或腫瘤非完全壞死，仍可安排再進行一次血管栓塞術。
五、治療前的病人準備及治療後的病人照護
術前：
（1）填寫同意書。
(2) 抽血評估肝、腎功能及凝血時間是否正常，放置靜脈留置針於左手（因做檢查時，右手須置於頭頂，易造成輸液不暢或形成妨礙）。
（3）術前先禁食6～8 小時，防止嘔吐。
（4）皮膚準備，刮除肚臍以下至雙側大腿上三分之一的毛髮。
（5）血管栓塞術當天，更換手術衣及戴手術帽。
術後：
（1）自返室時間起算，絕對臥床平躺24 小時。若自費使用加壓止血棉（Clo-Sur P.A.D. ®）者，則絕對臥床平躺可縮短為六小時。床上使用尿壺（尿布）或便盆，減少下床以避免增加出血機會。鼠蹊部傷口砂袋或止血棉加壓期間，應避免行90 度彎曲動作。
（2）術後傷口處以砂袋加壓止血至少六小時，並觀察傷口情形；如病人凝血功能不佳時則加壓時間延長，或約束帶使用以保持穿刺側肢體平直六小時，避免傷口出血。
（3）術後傷口處若有濕熱感覺，應立即請家屬查看是否有滲血情形或部位有冰冷麻木感時，並立即通知醫護人員。
（4）術後36 小時予傷口換藥；自費使用加壓止血棉者，可縮短為24 小時。
（5）紀錄輸入輸出量24 小時，並注意是否能自行解尿；超過6 小時未解尿或未漲尿者予誘尿或導尿。
（6）先禁食4 小時，期間可以口腔棉棒潤溼口腔，之後如少量飲水無噁心嘔吐情形則可採流質飲食，再漸進恢復正常飲食。
（7）術後抽血追蹤：術後第一天須檢驗血液學(CBC)、肝功能(Bil(T/D)、GOT、GPT)，而第三天及第七天則增加胎兒蛋白（AFP）。CBC 主要作為判讀是否持續出血及是否造成感染；Bil(T/D)、GOT、GPT 等肝功能檢測在於避免肝衰竭出現；而AFP則用以追蹤療效及預後。
一般而言，肝動脈血管栓塞術治療對於肝功能代償良好的患者效果不錯，不過它也可能造成部份的正常肝細胞壞死，所以對於肝功能已失代償之肝癌患者，術後可能引發肝衰竭的危險性相對較高。對不適合肝動脈血管栓塞術治療者，可配合其他輔助療法來控制肝腫瘤的生長。
參考資料:
1.郭世音(1990) ．肝臟、膽道及胰臟疾病病人的評估．於盧美秀總校閱，內外科護理（下冊）（初版，2273-2344 頁）．台北：華杏。
2.Arlene, L. P. & Suzanne, E. T. (1999)．肝、膽道及胰臟功能失常．魏玲玲、鄭素月譯，拉克曼內外科護學(二版，1397-1462 頁)．台北：華杏。(原著出版於1996)
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:彰化基督教醫院
寶貝我們的心肝寶貝
消化系中心彙整 / 胃腸肝膽科 蘇維文醫師校閱
一、前言
正常的肝臟外觀就像市場上所看到的豬肝一樣平滑，當肝臟細胞受到病毒、酒精或其他因素的破壞，使肝臟產生纖維化或結節化，外觀變的像苦瓜一般，隨著肝硬化的發生，肝臟無法發揮它原本的功能，隨之產生一些合併症。
二、肝硬化的原因
1. 慢性B型、C型病毒性肝炎（在台灣最常見的原因）
2. 酒精性肝病（長期酗酒引起，有慢慢增加的趨勢）
3. 自體免疫肝炎（免疫系統異常）
4. 鐵、銅沉積引起的肝病（肝臟代謝異常）
5. 藥物性肝硬化
6. 慢性心臟衰竭
7. 膽汁鬱積肝硬化（膽道阻塞）
三、肝硬化的程度
肝硬化的分期是以modified Child-Pugh score分A~C 3個等級，C為最嚴重，其評估項目有白蛋白、總膽紅素 (黃疸指數)、凝血時間、肝昏迷及腹水五項，因分期的不同症狀表現也有所不同。
註：一般民眾常誤將GOT/ GPT當作肝功能；GOT/ GPT是指肝臟發炎時所釋放的酵素，有些肝硬化的病人其 GOT/ GPT是正常的，表示目前較無發炎，而肝功能指的是Child-Pugh score所評估的項目，評估的是長期發炎後所累積的纖維化所造成對肝功能的影響。
四、肝硬化的症狀
早期的肝硬化，因肝臟功能近乎正常，可能是沒有症狀的。當肝功能開始失代償時會出現以下非專一性的症狀：
1.疲倦
2.虛弱
3.噁心
4.食慾不振
5.體重減輕
6.腹痛
7.皮膚出現蜘蛛狀血管瘤。
五、肝硬化的合併症
肝硬化會導致肝臟喪失它原本的功能，而出現以下的症狀或合併症：
1. 腹水 / 水腫
肝臟失去製造蛋白質、白蛋白的功能，水份會聚積在雙下肢或腹部，有時腹水會引發自發性細菌性腹膜炎。
2. 黃疸 / 皮膚搔癢 皮膚搔癢
肝臟無法吸收膽紅素時，皮膚或眼睛會呈現黃色，膽汁產生的沉積物於皮膚上產生搔癢的感覺。
3. 瘀青出血
肝臟停止製造血液凝結所需的蛋白質，容易出現瘀青、牙齦出血、手掌緣泛紅。
4. 肝性腦病變
受損的肝臟無法代謝體內的毒素，導致毒素沉積血液內及腦部；可能出現個性改變、反應遲鈍、記憶力減退、睡眠形態改變、甚至昏迷。
5. 門靜脈高壓
正常的血液回流由小腸和脾臟由門靜脈到肝臟，但肝硬化使經由門靜脈的血液流速變慢，血流阻力增加，門靜脈壓力變大就是所謂的門靜脈高壓。
6. 胃食道靜脈曲張出血
當門靜脈血流變慢，血液從脾臟及小腸分流至胃及食道的血管，這些血管原為羊腸小徑大量的血液進入後會變得腫大、血管壁變薄也就是所謂的靜脈曲張，當靜脈曲張的壓力到一定程度時會導致破裂，而引起嚴重的胃及食道靜脈曲張出血。
7. 肝癌
肝硬化患者每年發生肝癌的機率是1-4% 。
8. 藥物耐受性不良
硬化的肝臟代謝血液中的藥物速度變慢，藥物容易堆積在人體內而發生藥物的副作用。
9. 其他器官之合併症
肝硬化導致免疫功能變差，容易感染，也會導致腎功能減退、對血糖的代謝出現障礙而產生糖尿病。
一般而言，產生腹水、黃疸、肝昏迷及凝血功能異常時，稱為 〝失代償 〞，代償良好之肝硬化病人有九成之機會可存活10 ~ 15年以上。一旦有 〝失代償 〞之情形其一年之存活率即大幅下降至九成以下，五年存活率低於五成。所以此時就要開始考慮是否進一步接受肝臟移植。
六、肝硬化的診斷
最確切的診斷是肝臟穿刺檢查，肝膽超音波或電腦斷層掃描等影像學檢查、相關檢驗報告及身體理學檢查等往往要在較嚴重的肝硬化時才能容易確切診斷。現在有些非侵襲性的血清學檢驗來評估肝纖維化的程度，但仍無法完全取代肝切片之檢查。
七、肝硬化的治療
無法使受損的肝臟完全回復，其主要的治療目的是減少合併症的發生及延緩硬化的進展。舉例來說如果是酒精引起的肝硬化首要的就是戒酒，如果是其他病毒性肝炎所引起的，則須先接受抗病毒的治療，另外就是針對合併症的治療。當肝硬化的合併症無法控制時，接受肝臟移植也是一途。
1. 腹水/水腫
建議低鈉飲食、醫師會開立利尿劑、也可能「放水」將腹水引流出來、白蛋白偏低時補充白蛋白，若發生發燒、腹痛可能是發生自發性細菌性腹膜炎，此時須接受抗生素治療。 難用藥物控制之腹水通常代表肝功能嚴重受損，往往需要反覆放水。
2. 胃食道靜脈曲張出血
經內視鏡（胃鏡）注射硬化劑或靜脈結紮止血，在出血時需插上鼻胃管引流觀察，血紅素偏低時需輸血，內科治療仍無法止血時須採外科治療，此時併發症死亡率高。平常需服用乙型阻斷劑藥物（Propranolol）降低門靜脈壓力，以及必要時定期胃鏡追蹤。
3. 肝性腦病變
除了使用藥物或灌腸促進排便將毒素排出之外，也需治療引起肝昏迷的原因，如:出血、感染、電解質不平衡等。在肝昏迷時須限制蛋白質的攝取
八、日常生活注意事項
1. 戒菸酒。
2. 不亂服用藥物 (成藥、草藥、中藥、偏方) -- 避免增加肝臟負擔。
3. 限制鈉的攝取、控制鹽分攝取（少吃醃製品、罐頭、加工食品）-- 預防腹水產生。
4. 不吃含黃麴毒素的食物（易發霉的食物容易有麴毒素存在）-- 黃麴毒素與肝癌有關。
5. 每日排便、維持排便通暢、如廁時注意糞便顏色 -- 預防肝昏迷產生 / 觀察是否有早期出血。
6. 每日量體重 -- 腹水的監測。
7. 有食道靜脈曲張時採取質地較軟、容易咀嚼、易消化、不含粗糙纖維的食物。
8. 飲食上建議攝取植物性蛋白質（新鮮包裝完整的豆製品）取代動物性蛋白質（奶類、蛋、肉類）-- 預防肝性腦病變 。
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:嘉義長庚醫院
膽囊疾病和手術(Gallbladder Disease and Surgery)
一般外科
膽囊：
膽囊是位於肝臟下方的囊狀的結構（長度7～9公分，容積30～50ml），它負責儲存和膿缩由肝臟製造的膽汁，膽汁經總膽管排放到十二指腸幫助食物（特別是脂肪）的消化。
常見的膽囊疾病：
1.膽囊炎（Cholecystitis）
2.膽結石（Cholelithiasis, gallstones）
膽結石：
依照膽結石的成份可分類為：
1.膽固醇結石（Cholesterol stones）：含有＞70%的膽固醇。
2.色素結石（Pigment stones）：主成分為膽紅素鈣 （calcium bilirubinate），含有＜30%的膽固醇。
3.混合結石（Mixed stones）：含30～70%的膽固醇和其他組成：碳酸鈣、膽紅素、磷酸棕櫚酯（palmitate phosphate）、等。
膽結石的好發因子：
1.肥胖
2.女性＞男性
3.低纖維、高膽固醇、高澱粉飲食
4.快速減重
5.膽道感染
6.溶血性貧血
7.褪黑激素（melatonin）缺乏症
8.肝硬化
9.膽囊收縮功能異常
10.藥物：如：停經後荷爾蒙補充、長期使用質子幫浦制酸劑（proton pump inhibitor）、全靜脈營養接受者、Ceftriaxon抗生素。
11.曾接受部分小腸切除或繞道者
常見的症狀：
大部分的人可能有膽結石但沒有症狀。但是如果結石塞住膽汁流通的管道可以引起疼痛和發炎，常須進一步的治療，有些病人須手術切除膽囊。常見的症狀如：
1.右上腹痛
2.用餐後腹痛（尤其油膩的食物）
3.噁心、嘔吐
4.食慾降低
膽結石可能引起許多疾病的問題，如：
1.膽囊炎
2.膽源性胰臟炎（biliary pancreatitis）
3.黃疸
4.膽管炎
5.增加膽囊癌的機會
治療：
1.口服膽酸治療:（如：ursodeoxycholic acid)可以幫助溶解小的膽固醇結石，常需2年的治療，其成功率～40%，但約25%的病人在5年內膽結石又復發。目前僅用於不適合或無意願接受手術者。
2.手術治療：引起症狀的膽結石通常會建議手術切除膽囊，目前最常見的膽囊手術是腹腔鏡膽囊切除術，這項微創手術與傳統開腹手術有以下的優點：
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:udn健康醫藥
陳肇隆：無肝可換 是大問題
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】
五年前，一位美國女畫家和女兒飛來台灣，就為了女兒要捐肝給她做換肝手術。問她為何遠渡重洋？「孩子上網查詢，台灣換肝存活率比美國高。」
簡單一句話，道出台灣換肝技術在世界上有多知名；但也凸顯出國內肝病嚴重與器官捐贈不足。
台灣成人活體換肝五年存活率九成，遠勝美國的七成七、歐洲的五成八、日本的六成九。
高雄長庚醫院院長陳肇隆。
記者王騰毅／攝影
陳肇隆昨在聯合報與中央研究院主辦的「健康高峰論壇」演講時表示，東方國家屍體捐贈器官風氣不如歐美，因此造就我國活體肝臟移植技術的發展，但「儘管技術好，無肝可換才是最大問題。」
【記者黃文彥／台北報導】
台灣在一九八四年七月開始大規模施打Ｂ型肝炎疫苗，這項政策推手之一、中研院院士陳定信昨天表示，慢性肝病與肝硬化，未來可望退出國人十大死因。
當年這項措施也是全球首創，憑藉的正是陳定信等人證實台灣肝病元兇是Ｂ型肝炎病毒。時隔卅年，聯合報與中研院邀人稱「肝帝」的陳定信闡述「肝炎鬥士的肝病診治秘訣」。
中央研究院院士陳定信。
記者王騰毅／攝影
陳定信估計，台灣全面施打B肝疫苗後，至少減少一百萬人變成慢性肝炎帶原者，廿五萬人免受肝硬化甚至肝癌之苦。
慢性肝病與肝硬化仍是國人第九大死因，但因這些年累積的防治成效，陳定信樂觀估計，這項疾病未來可望踼出十大死因。「預防肝癌，就是治療肝炎。」他建議，尚未感染的民眾，要接種Ｂ肝疫苗；已罹患慢性肝炎，要積極治療，定期檢查。
【2014/07/20 聯合報】
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
