秤子維的秘密花園

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腹部超音波檢查須知
作者: 范峻維 醫師
『 醫師，可以幫我看看我的胃嗎？』
『 請問是怎麼不舒服嗎？』
『 最近有點消化不良，吃東西以後都會覺得東西下不去，很容易一直嘔氣，可以幫我用超音波掃描一下嗎？』
『你這個聽起來，應該主要是胃的問題，但是胃的檢查是以胃鏡檢查比較清楚，超音波沒辦法看到胃裡面喔！』
『為什麼每個醫師都要我做胃鏡？難道超音波就不能看嗎？』
『 腹部超音波主要是檢查肝，膽，胰臟，與脾臟，因為超音波很容易被空氣干擾，而我們腸胃道就有許多腸道氣體，所以超音波就無法看得很清楚 ，不過我可以幫你看看有沒有除了腸胃以外的問題，造成你上腹的不舒服。』
『 所以到底要什麼問題，才會需要做腹部超音波呢？』
   
一、什麼樣的人需要腹部超音波檢查?
1. 上腹疼痛：有可能膽囊炎，膽管炎或胰臟炎。
2. 慢性病毒型肝炎：ＢＣ帶原者轉變肝硬化或肝癌機會高，需要半年定期追蹤肝臟超音波。
3. 膽囊息肉：小於一公分以下，沒有症狀定時追蹤(右上腹痛，特別是吃油膩的食物容易引發）。
4. 肝臟血管瘤：肝臟良性結節，建議定期超音波追蹤。
5. 不明腹痛：初步排除腹部急症(需要緊急手術) ，如闌尾炎，子宮外孕。
二、腹部超音波檢查容易被胃腸內空氣干擾
超音波檢查容易被胃腸的空氣干擾，這些干擾會擋住後面超音波想要看的器官，特別容易受影響的就是在胃袋後方的胰臟。
三、腹部超音波受檢查醫師的經驗與技術影響
為什麼有人去年超音波檢查有輕微脂肪肝，今年體重明明更重了，卻沒有脂肪肝了呢？除非你體重增加主要是肌肉量，不然其實超音波下脂肪肝的判斷，非常主觀，就看檢查醫師的以往的經驗判斷做判斷。
超音波前端發的超聲波，去探查腹部的器官，就像透過一個小隙縫，去觀測一個密封的箱子裡面的東西，你能看到什麼東西，你能比其他人多看到什麼，和你往裡面看的角度與技巧都有相關性，有經驗的檢查醫師，就是能夠比沒經驗的醫師看到更多東西，當然就能提升診斷的準確率。
 
四、檢查前，你需要知道哪些事 ?
1. 前往檢查前，需空腹六～八小時（有吃東西時，膽囊會收縮變小，超音波就無法完整檢查膽囊）。
2. 檢查方式: 受檢者平躺於檢查床上，醫師在上腹部使用超音波探頭檢測肝臟、膽囊、膽管、胰臟、與脾臟。
3. 檢查時，配合醫師的指令，做呼吸的調整 ( 因為肝臟位於右側肋骨後方，深呼吸，可以將肝臟往下推往腹腔，讓超音波可以完整檢查肝臟）。
超音波是協助臨床醫師做診斷的好工具，以往醫師的形象，是帶著一個聽診器，來檢查病人身體發出的聲音，來做診斷，但是這樣得到的資訊，相對的少，能夠得到正確診斷的相對困難；但是超音波，能將這些反射的聲波構建成視覺化的影像，協助醫師在診斷的時候，可以有更多的資訊，當然診斷也能更精確。
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肝爹信箱有問必答(24)
撰稿 / 謝佳燕（本會專業護理師）
1.服用C肝全口服藥物，感覺頭痛、睡不好，可補充健康食品嗎？
Q : 我外婆罹患慢性C型肝炎已經40多年，肝臟長期都處在發炎的狀況，之前醫師認為外婆年紀大，又長期茹素有貧血，所以不建議傳統的干擾素治療。最近經過醫師評估後，上週已經開始服用夏奉寧（Harvoni），聽外婆說吃後有頭痛、睡不安穩情形，家中長輩建議給外婆補充健康食品，請問這樣妥當嗎？
A : 服用夏奉寧（Harvoni）較常見的副作用有頭痛、疲倦、失眠或腹瀉，但程度一般並不會太厲害，也多出現在開始服藥後2～4週，之後這些副作用會漸漸消失。
若外婆是因服用夏奉寧引起頭痛，必要時服用普拿疼等止痛藥物就能獲得改善，若是出現睡眠不安穩或失眠現象，也可請醫師開立助眠藥物協助。因治療期間只有12週，原則上希望用藥期間盡量減少額外的藥物干擾，以免影響藥效或檢驗數據的判讀，因此現階段不應服用健康食品。
2. B肝患者用藥治療後，B肝表面抗原陰性，需要打B肝疫苗嗎？
Q : 我是慢性B肝患者，10年前歷經一次急性肝炎大發作，從那時起就一直自費服用干安能至今。上個月去做免費的肝病篩檢，收到的報告，說我的B型肝炎表面抗原陰性（－）、B型肝炎表面抗體陰性（－）、C型肝炎抗體陰性（－），報告上有建議要我去接受疫苗注射，請問我現在注射疫苗還有用嗎？
A : 已確定為慢性B型肝炎患者，即使其血中B型肝炎表面抗原由陽轉陰，仍為潛伏性B肝帶原者（occult hepatitis B viral infection），此時注射B肝疫苗是無效的，因為B型肝炎病毒已嵌入肝細胞的染色體中了。
雖然打疫苗對你沒有幫助，但你因長期服用抗病毒藥物，B肝表面抗原消失，這是很好的結果，每年僅有約1%的機率產生。因為B肝表面抗原消失，表示病毒已不活躍，未來較不會發生肝炎，肝纖維化、肝硬化、肝衰竭或肝癌的發生機率都會大幅減低。
3.已服用貝樂克，肝指數仍居高不下，如何降下來？
Q : 我是慢性B肝帶原者，今年35歲。半年前因ALT值高到700 U/L，血中B型肝炎病毒量1245800 IU/mL，開始服用貝樂克。上週檢測病毒量已降到150 IU/mL，但我的ALT值仍在150～200間，並未降到正常範圍內，超音波檢查發現有中度脂肪肝。我有努力改進，生活作息規律，不抽菸不喝酒，晚上11點前就寢，每天慢跑，體重已從98公斤減到91公斤了，沒有服用中草藥，請問ALT值居高不下會是什麼原因？如何讓ALT值降下來？
A : 你服藥半年，血中B型肝炎病毒量已從百萬降到微量，顯示貝樂克確實是有發揮療效。至於ALT值為何未降到正常範圍，必須先排除慢性B型肝炎以外之病因，如：慢性C型肝炎、自體免疫肝炎、膽汁滯留性肝炎、藥物性肝炎等。若皆排除，則可能是與中度脂肪肝及體重有關係。雖然你的體重已有減少，但顯然還不夠，需繼續努力減輕體重，或許體重再減少一些後，ALT值就會恢復正常。
4.媳婦有C型肝炎，會傳染給小孩嗎？
Q : 我兒子在大陸經商，有交往4年的女朋友，最近想結婚。對方算是高齡了，也就沒打算避孕，但我媳婦有慢性C型肝炎，我擔心媳婦會不會將C肝傳給小孩？另外，我知道現在慢性C型肝炎有藥物可治癒，但不知道若有其他慢性病，如：糖尿病，會不會影響治療效果？
A：C型肝炎病毒的特性與B肝病毒不同，傳染給下一代的機率也不一樣，雖然不像B肝病毒有高機率的母嬰傳染，但仍有約5～10%的機率，所以強烈建議生育年齡的慢性C肝女性病人，最好在懷孕前盡快接受藥物治療，因C肝口服藥物對胎兒發育或哺乳之影響，尚無資料。
慢性C型肝炎的治療，自2015年開始，已有全口服藥物上市，治癒率高達九成五以上，治療期間一般只要12週，副作用又少，因此病友的接受度極高。
妳們可請醫師評估媳婦的病情，若符合健保給付條件，應儘快接受治療；若病情較輕而目前無法接受健保給付口服藥物，又不敢接受干擾素併雷巴威林的治療，也可考慮自費使用，目前藥物的費用已降低許多，12週約30萬元左右。
全口服C肝新藥使用前，醫師會評估病患正在服用的其他藥物是否會與C肝藥物交互影響，目前所知，C肝藥物與降血糖的藥物甚少交互影響。
5.B肝帶原又中度肝硬化，該怎麼辦？
Q : 我弟弟5年前因投資失利之後，就有酗酒的習慣。兩個月前，上廁所突然昏倒，趕緊送至醫院，抽血檢驗才發現弟弟有B型肝炎，黃疸指數竟然高到15mg/dL，ALT值高到526U/L，超音波掃描有腹水，醫師說已經有中度肝硬化，若繼續惡化就要考慮換肝，請問這情況是很嚴重嗎？現在有藥物治療下，腹水已有減少，意識清楚了，請問接下來我們應該怎麼做？
A : 目前的狀況，只能先做症狀治療，利尿劑及輕瀉藥物的使用，可以改善腹水，減少肝昏迷發生，但若不戒酒，情況一定會更惡化，加上有慢性B型肝炎，兩種因素合併，更容易加速肝臟功能失衡。
肝硬化患者的預後，要觀察肝臟功能狀態，若持續惡化下去，可能需考慮肝臟移植。但是屍體肝臟來源非常不易，雖可考慮五等親屬間的活體肝臟捐贈，不過，對於酒精性肝硬化患者，臨床上有很嚴格的審核機制，病人是否有強烈戒酒決心是很重要的考量的因素。
6.疏於追蹤，肝臟內發現多顆大小不一腫瘤，如何處理？
Q : 我先生今年34歲，當兵時就知道有慢性B型肝炎，當兵時是蛙人部隊，自認體格不錯，所以退伍後從來沒有追蹤。兩個月前，開始感覺容易胃脹，整腸藥偶而有效因此沒有特別注意。二週前突然出現厲害的腹痛，送到醫院做超音波竟發現肝臟內有許多大小不一的腫瘤，最大顆有16公分且已侵犯到大血管了，也壓迫到胃，醫師建議轉至腫瘤科治療。請問這狀況是不是很糟糕？可以手術或電燒處理嗎？免疫療法的效果如何？
A : 臨床上，仍會發現一些年輕的慢性B型肝炎併發肝癌的個案，因自恃年輕而疏於追蹤檢查，發現肝癌時已到晚期。近幾年，肝癌的治療方式已有不少新的進展，然而對於晚期的肝癌，仍無特別有效的治療方式或藥物。
因癌細胞已侵犯到肝臟的大血管且腫瘤太大，無法用手術或電燒方式處理。現階段可評估是否可以做肝動脈化學藥物灌注治療、肝動脈栓塞術搭配化療藥物治療，也可申請標靶藥物──蕾莎瓦，這三種治療方式目前都已有納入健保給付。免疫療法對於多顆或大顆的腫瘤，治療效果仍在持續研究中，目前資料顯示約20%病人之病情能被控制，但無法治癒。

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肝醫師變肝病人 李孟達10年戰勝肝癌
元氣周報／記者林宜靜／報導  2018-09-23
身為肝膽腸胃外科醫師，李孟達10年前在超音波報告中、確定罹患肝癌的那一刻，心情比一般人更震驚。
 
身為肝膽腸胃外科醫師，李孟達10年前在超音波報告中、確定罹患肝癌的那一刻，心情比一般人更震驚。（記者陳立凱／攝影）
他是台北市立聯合醫院仁愛院區消化外科主任，幾乎每天都幫病人開肝臟的刀，卻沒發覺自己右肝長了顆超大腫瘤。
剛開始 只是容易疲累
也因為肝臟腫瘤，李孟達才發現自己是B肝帶原者，他推測可能是某次手術時，手不小心被刀子畫到，接觸病人血液而感染。
現在他動完肝臟手術，但必須與B肝和平共處，每季定期檢查、追蹤，必要時也服用抗病毒藥物。
回想發現肝腫瘤的過程，他說：「剛開始完全沒有感覺，只是覺得好像有點累，原本開三、四小時的手術都沒問題，那陣子兩個小時就開始冒冷汗，打高爾夫球打到第15洞，就有點走不動。」李孟達當時自我診斷，懷疑是大腸有問題。
超音波 驚見17公分腫瘤
他請同事安排大腸鏡檢查，結果病歷調出來，「好久都沒有做健檢喔！」同事建議順便做個全身健檢。
胸部X光一出來，就發現橫隔膜部位鼓鼓的，「很明顯的是肝腫大，很嚴重」，再做超音波檢查，證實是肝癌。
這一段隱藏了10年的病史，一直到最近，李孟達覺得現在「民風比較開放」才有勇氣說出來。
不僅是因為罹患癌症，比較尷尬的是，右肝腫瘤發現時有17公分大，比他開過任何肝癌病人的腫瘤都還大，自己是消化外科醫師，竟然毫無知覺。
友人執刀 拿掉右葉肝臟
李孟達解釋，治療肝癌有很多方法，像開刀、血管栓塞、小一點可用酒精注射，但像這麼大的腫瘤只有開刀一途。
有人會先做局部栓塞，等腫瘤縮小一點再開刀，因為他的左葉肝比較大，經評估拿掉右葉肝應該沒問題，後來由台大李伯皇教授幫他開刀。
看報告 每次都怕得要死
李孟達說，當醫師的最怕生到自己很懂的那個病。
因為自己對整個病程、治療方法、治癒率、危險性，都非常清楚，家人親友也不知要怎麼安慰你。
開刀至今10年了，但他每次定期追蹤檢查，看報告時心情都「怕得要死」，自己是醫師也是病人，情緒非常複雜。
李孟達以過來人的經驗建議病友，平常心很重要，不論是什麼疾病，還是要去面對。
他笑說，自己沒有特別的養生之道，保持愉快心情，三餐、作息正常，比較忙的刀交給年輕人去拚。
今年他還打算卸下主管職務，要好好享受人生。
病後心情》旅行 攝影 放慢人生腳步
10年前這場大病，讓李孟達人生觀大轉折。開完刀，他放慢人生的腳步，要讓重拾的生命活得更精采。
李孟達回憶，當時是不知道還可以活多久，覺得應對自己好一點。隔年起，他和太太每年至少安排兩次國外旅行，每趟至少兩周，一起攜手去看大千世界。
第一次去瑞士，行前太太不放心要他再去做一次檢查，結果發現X光肺部有兩處小點，有可能是轉移。那趟旅行，李孟達全程忐忑不安，回來後才手術，但也讓這對年過半百的夫妻更加珍惜彼此。
10年來，瑞士、奧地利阿爾卑斯山、挪威、義大利、西班牙、英國倫敦，都有兩人自助旅行的足跡。
愛上旅行，也讓李孟達愛上攝影，用鏡頭記錄風景。最近妻子覺得每年出去兩趟太累了，有時候李孟達會一個人參加攝影團體的旅遊，拿著他心愛的單眼相機，收藏世界各國美麗風光，為旅行留下永恆回憶。
李孟達小檔案
年齡：61歲
學歷：台北醫學院醫學系畢業
現任：台北市立聯合醫院仁愛院區消化外科主任
愛肝小檔案
發現時間：民國88年
治療方式：外科開刀切除、定期追蹤、每季抽血檢查肝功能
養生：沒有特別的養生方法，保持平常心、不要太忙碌。
飲食：除中餐在醫院用餐，早晚餐都在家裡用餐，營養很重要，身體才有足夠抵抗力對付疾病。
嗜好：旅遊、爬山、拍照
運動：平時休假打高爾夫球，每年放兩次長假出國旅遊。

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肝纖維化中度肝癌風險增 民團籲健保放寬C肝新藥條件
記者林惠琴／台北報導  2018-06-28
目前已知肝纖維化嚴重程度與肝癌風險相關，國內研究更發現，C肝患者肝纖維化從中度（F2）進展至重度（F3），肝癌風險急遽上升，但健保給付C肝口服新藥，現僅納入F3的C肝患者，台灣肝病醫療策進會呼籲，應於下半年度放寬至F2患者，降低患者罹癌風險。
 
肝纖維化惡化程度說明表。（肝策會提供）  
台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示，肝臟是沉默的器官，若經過反覆發炎，細胞持續慢性損傷，歷經結疤又修復過程，肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬，此過程正是「肝纖維化」。
高雄醫學大學特聘教授余明隆解釋，正常（F0）與輕度纖維化（F1）的肝臟，如同新鮮的生豬肝，光澤明亮、觸感光滑；F2就像是煮熟的豬肝，顏色黯淡、觸感略硬；F3為熟豬肝放冷之後，顏色逐漸轉黑，觸感堅硬；F4等同於肝硬化初期，肝臟猶如木柴一樣硬梆梆，又稱作「柴肝」。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院團隊追蹤該院與3家區域醫院、共1281名C肝患者長達5年以上，患者平均50.6歲，發現40歲以上、F2是大幅增加肝癌風險的重要危險因子。其中，未治癒肝纖維化從F1進展到F2時，罹患肝癌的機率會提升2.7倍。
不過，余明隆強調，臨床經驗發現，F2以上患者幾乎沒有明顯症狀，難以早期發現，多數患者就醫時已是重度肝纖維化或肝硬化，甚至是肝癌。
肝策會也呼籲，健保給付C肝口服新藥，應於下半年度放寬條件，擴大F2患者也適用，並提倡民眾主動掌握肝臟纖維化狀況，並積極與醫師溝通追蹤與治療計畫。
  

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不菸不酒卻肝硬化...單親爸靠口服新藥根治C肝！8月健保再給付新藥
陳稚華  2018-07-28
「八年前，在洗澡時突然口吐鮮血，到醫院檢查才知道自己罹患C型肝炎且已肝硬化。」53歲的吳國利回想當時的場景，仍心有餘悸。
 
C肝全口服新藥自去年一月開始納入健保給付，全口服藥優先讓疾病嚴重程度較高的肝纖維化病患用藥，在12-24週治療後成功率達97%。（圖片來源／sharaku@photoAC）
在澎湖從事船舶維修工作的他，平時不菸不酒，怎樣也想不到自己會成為C肝患者。更令人感慨的是，一年後太太竟也因紅斑性狼瘡引起血管壁發炎，造成腦、眼同時中風，治療後仍不幸離世。「這真的是料想不到，想預防都沒辦法......」
父親為愛接受口服新藥，成功根治C肝
太太離世前告訴吳國利：「你不能放著小孩自己先走。」但礙於法規，女兒因尚未成年無法捐贈器官給他，最後由外甥女捐贈。換肝後怕病毒感染至新的肝臟，吳國利接受C肝全口服藥物治療，每次都需搭機飛越253公里從澎湖至台大醫院。
為了完成太太的遺願，他毫不遲疑且積極接受治療，用藥兩週後回診時，發現已偵測不到C肝病毒，肝指數也漸恢復正常，成功根治C肝。吳國利的主治醫師、台大創傷醫學部主任胡瑞恆表示，全口服C型肝炎治療藥物的療程雖短至8-24週，也能相對減少貧血等副作用。
過去全國至少有 40萬名C肝患者，卻有高達五成的人不知道自己罹病，往往等到轉為肝硬化、肝癌才就醫，也C肝因無疫苗可預防，成為台灣主要的肝病元兇之一。
台大醫學院教授同時也是肝炎權威的陳定信解釋，肝病有五種，但容易導致日後肝硬化的是B肝和C肝，「B肝治療上過去已有不錯的表現，但C肝仍須努力。我們期望在2025年達成C肝治療涵蓋率50%，同時降低50%新感染人數，並減少50%因肝病而死亡的人數。」
 
肝炎權威陳定信期望在2025年達成C肝治療涵蓋率50%，同時降低50%新感染人數，並減少50%因肝病而死亡的人數。（攝影／陳稚華）
C肝口服藥健保給付元年，臨床證實治癒率達97%
C肝全口服新藥自2017年1月24日開始納入健保給付，由於預算有限，肝纖維化程度為F3（含）以上者，作為優先給藥之對象。國家C型肝炎旗艦計畫辦公室主任蒲若芳表示，在有限的預算下，全口服藥物優先讓疾病嚴重程度較高的肝纖維化病患用藥，也已在12-24週治療後成功率達97%的成果。
而從今年8月1日起，健保也將給付新一代泛基因型全口服新藥（針對第1至第6型基因型），累計六款全口服新藥將獲得給付。
 
（圖片來源／衛福部）
 
（圖片來源／衛福部）
過去國內重大肝炎盛行處都集中在中南部，尤其調查後發現民眾常因無病識感、偏鄉交通不便、缺乏醫療資源，而導致就醫率不到3成。衛福部為改善原民健康問題，也將於今年與地方衛生局（所）攜手合作，落實「精準公衛防治、防治在地化、防治一條龍」。
蒲若芳表示，目前首先選擇在4個山地型原鄉，包括嘉義縣阿里山鄉、高雄市桃源區、花蓮縣秀林鄉及花蓮縣卓溪鄉，發展在地篩檢與在地治療模式，做為Ｃ型肝炎微消除（Micro-elimination of hepatitis C virus infection）的試辦地點。台大醫學院臨床醫學研究所教授、台灣肝臟研究學會會長高嘉宏也表示，希望聚沙成塔、積少成多，「把各區塊控制好，以大局來看就能發揮更大的影響力。」
 
國家C型肝炎旗艦計畫辦公室主任蒲若芳，講述健保口服C肝新藥給付情形及初步成果。（攝影／陳稚華）
7月28日為「世界肝炎日」，胡瑞恆也提醒國人要定期篩檢，得知有C肝後應積極追蹤並盡早治療，早日達成世界衛生組織2030年「C型肝炎不再成為具公共衛生威脅性的疾病」的目標。

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B、C肝合併患者吃C肝藥恐誘發B肝病毒活化？你要多做這件事
2018-07-25
免用干擾素全口服C肝新藥之問世，令人驚艷，尤其是能在3-6個月內不必承受明顯的副作用而達到9成以上的治癒率，確實突破以前我們認為C肝是難纏慢性病的印象。肝病防治學術基金會總執行長、臺大醫學院名譽教授楊培銘醫師，在《好心肝》雜誌指出，自從2017年1月24日起，健保有條件給付C肝新藥給8,000名基因型第一型C肝病毒的病友之後，偶有報導病友因服藥而往生之事件，讓C肝病友及其家屬內心產生疑慮，擔心這些高貴新藥的安全性。
 
楊培銘教授表示，其實這些藥物只要使用得宜， 大多數是很安全的。發生嚴重副作用（主要是肝功能異常）的機率僅約1%，死亡案例只是偶發個案。經過仔細分析，死亡個案皆因在已有或曾有「失代償性肝硬化」之情況下，使用某種健保有給付的藥物，事實上，目前健保有給付的兩種藥物以及剛在台灣上市的另一種全口服C肝新藥賀肝樂（Zepatier,Elbasvir+Grazoprevir），皆被禁止用於失代償性肝硬化患者。
同時有B、C肝　應監測B肝病毒活化情況
使用全口服C肝新藥期間，最近專家們也很關注C肝病人體內B型肝炎病毒活化的狀況。同時罹患C肝和B肝的病人最需要注意此種情況，其次是B肝表面抗原雖然陰性但核心抗體（anti-HBc）陽性的C肝病人。服藥期間，若有肝發炎指數ALT數值異常上升達10倍以上，應立即檢測血中B肝的病毒量以釐清是否有B肝病毒活化之狀況。一般而言，同時罹患C肝和B肝，且其血中B肝病毒量大於2000IU/mL者，於服用C肝新藥期間，需要定期檢測B肝病毒量。
列出服用藥品清單　避免與C肝新藥產生交互作用
許多藥物皆在肝細胞內被代謝，而C肝新藥常會影響肝細胞內與藥物代謝相關之酵素而干擾原已使用藥物之濃度，這就是所謂的藥物交互作用。因此，服用C肝新藥前一定要先確認病人原已使用之藥物是否會與C肝新藥產生交互作用。
C肝病人一般多為中、老年人，高血壓藥物之使用最普遍，其次為降血糖及降血脂之藥物，還有抗焦慮、助眠的藥物或舒緩男性攝護腺肥大症狀之藥物。藥物交互作用之強弱通常會用綠燈、黃燈或紅燈來顯示其互相影響之程度；綠燈表示交互作用甚小，不需調整原使用之藥物及其劑量；黃燈表示需調整原使用藥物之劑量（通常減半使用）；紅燈則表示需停用原已使用之藥物。
各種Ｃ 肝新藥與病人常用藥物之交互作用，有其差異性；一般而言，夏奉寧（Harvoni）、索華迪（Sovaldi）及賀肝樂（Elbasvir+Grazoprevir）藥物交互作用較少，速威干+坦克干（Sunvepra+Daklinza）其次，維建樂+易奇瑞（Viekirax+Exviera）較多。例如：降血壓常用的β受器抑制劑Concor（Bisoprolol），服用維建樂+易奇瑞時要調整劑量（黃燈），服用速威干+坦克干及賀肝樂時則不必（綠燈）；另一種Dilatrend（Carvedilol），服用維建樂+易奇瑞及速威干+坦克干時要調整劑量（黃燈），服用賀肝樂則不必（綠燈）。C肝病人只要將原已使用之藥物清單交給醫師，醫師會詳加瞭解這些藥物與C肝口服新藥交互作用之情況，再建議服用哪種新藥較合適，或是應如何調整原使用藥物之劑量。
C肝病毒治癒了 肝細胞癌呢？
全口服C肝新藥與肝細胞癌之關係相當複雜，有下列幾種情況：
(1) 已有肝硬化之患者
經使用C肝新藥根除C肝病毒後，發生肝細胞癌之機率會不會減少？尚待觀察。反之，罹患肝細胞癌之機率會不會增加，則更需密切注意。全世界至今服用C肝新藥且已治癒之患者已超過10萬人以上，肝細胞癌之發生率似乎沒有增加之現象。
(2) 肝細胞癌病人已接受過根治療法，目前也無復發跡象者
接受C肝新藥治療成功後，肝細胞癌復發機率會不會增加？目前尚無定論。雖然曾有學者先報告可能會增加肝細胞癌之復發機率，但後續的一些報告則持相反意見。因此這個議題有待更長期之觀察。至於肝細胞癌根治後多久才適合服用C肝新藥，目前亦尚無定論。
(3) 剛被發現有肝細胞癌存在，到底該先接受Ｃ肝新藥治療，還是先處理肝細胞癌？
若肝細胞癌有機會接受根治療法（如：手術切除、電燒），應先接受之，而後再服用C肝新藥根除體內C肝病毒。但若肝細胞癌暫時無法以根治療法處理而可用肝動脈栓塞術控制之，仍應先行栓塞治療，因有些臨床觀察發現有活性的癌細胞愈多，口服新藥的治癒率會明顯降低。因此應先接受至少一次栓塞療法。但若需接受其它療法，包括：標靶治療、化學治療或電療等，因癌症治療有其急迫性，仍應列為優先考量，不急於服用C肝新藥。

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沉默的器官！肝纖維化不治療 罹癌風險飆6.55倍
　
聯合報 記者陳雨鑫／台北報導  2018-06-28
研究發現，C肝患者若中度肝纖維化，且未即時治療，罹患肝癌風險高達6.55倍。醫師呼籲，肝是沈默的器官，別以為不痛不癢就疏忽治療，等到肝硬化再治療，治療難度就會大幅提高，致死率也增加。
 
沒有肝炎，也沒肝硬化，也可能罹患肝癌。 圖／ingimage
高雄醫學大學附設中和紀念醫院追蹤高醫以及3家區域醫院，總計1281名C肝患者5.5年，患者平均50歲左右，分析患者罹患肝癌機率以及危險因子，發現C肝患者40歲以上或已有中度肝纖維化者，會增加罹患肝癌的風險。
該計畫主持人、高雄醫學大學特聘教授余明隆表示，脂肪肝若持續進展，便會造成肝纖維化，肝纖維化分為5個期別，輕度肝纖維化為F0期或是F1期，中度肝纖維化為F2期，嚴重肝纖維化為F3期，緊急肝纖維化為F4期。
余明隆說，輕、中度肝纖維化就是俗稱「粉肝」，肝的狀態就像是川燙不到10秒的生牛肉，呈現粉嫩狀，很多患者對於肝纖維化沒有太多認知，以為肝纖維化與輕度脂肪肝相同，可透過運動減肥改善 ，事實上，一旦出現「粉肝」，邁入肝硬化、肝癌的速度將以倍速成長。
研究顯示，輕、中度肝纖維化患者若是未治療，與罹患沒有肝纖維化患者相比，罹患肝癌的機率是6.55倍，若輕度到中度，罹患肝癌機率約為2.7倍，余明隆說，被診斷為肝纖維化後，千萬別拖，一定要盡速就醫。
台灣肝病醫療策進會會長、台大講座教授高嘉宏表示，台大也有相關臨床數據，三到四成患者發現肝纖維化時，已中度或嚴重肝纖維化，民眾應主動關心自己的「肝纖維化指數」，過去需採肝臟組織切片檢查，聽到侵入性檢查，不少民眾卻步，現在可以公式計算「肝纖維化指數」，準確率達8成以上。

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做到這些事，好肝可以用到老
2018-07-23
平常就要善待你的肝臟，要定期檢查、追蹤，必要時遵照醫囑接受治療，避免進入肝硬化、肝昏迷的地步。
 
肝病防治學術基金會、臺大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄「肝再生力強 但硬化就完蛋」撰稿指出，肝硬化嚴重會造成肝昏迷，是因為肝不好，體內廢物無法代謝解毒，血液中的氨流到腦細胞內，抑制腦細胞的活性，就會發生肝昏迷的現象。
事實上，人體各臟器中，肝臟是最耐操、最耐用的器官，人老了會老花眼，膝蓋會不良於行，攝護腺肥大會夜尿頻頻，會心血管硬化，慢慢有心臟病，會失智，要「瑪莉亞」隨侍左右。但如果不酗酒，沒有B、C肝，不亂吃偏方草藥，沒有聽說人老了會肝不夠用、會老化而肝昏迷的。
正常人只要有四分之一正常的肝臟還在，就可以維持正常的生理機能，因此捐肝者可以捐出右肝的百分之八十給別人，不到幾個月，肝就會再生回來，而肝臟長了壞東西，只要沒有肝硬化，可以把左肝或右肝切除，剩下的肝也可以再生彌補回來。
因此，許金川教授提醒，善待你的心「肝」寶貝，不要得B、C肝，有了B、C肝，現在可以藥物控制，避免進入肝硬化及肝癌的不歸路，而目前C肝新藥幾乎毫無副作用，可以將病毒完全消滅。此外，飲酒適量，不要等到肝硬化很厲害、肚子大了起來、黃疸出現再來求醫，那時只剩下換肝一途了。
肝病防治學術基金會《好心肝》雜誌指出，當肝臟病變使得肝功能降低時，代謝功能也會降低，此時體內就會蓄積各種毒素，一旦毒素進入腦部就會抑制腦部的活動，引起意識改變稱之為「肝性腦病變」或「肝昏迷」，這是肝硬化病人常見的合併症。
通常醫生會抽血檢測血中的「氨」輔助診斷肝昏迷。一般肝性腦病變的症狀有精神混亂、表情淡漠、興奮感、反應遲鈍、計算能力減退、行為怪異、雙手抖動，嚴重時會嗜睡、刺激無反應，甚至昏迷。當病人出現肝性腦病變時，醫師會開立處方具輕瀉作用的乳果糖（Lactulose），以改善肝昏迷症狀，是目前治療肝性腦病變的首選藥物。
 
實際上，真正的機轉是因腸道中的氨有半數左右是由大腸內細菌所產生。就肝性腦病變病人來說，大腸本身的清潔及酸化是快速而有效降低血氨的方法，不僅可減少氨的吸收，進一步還可促使血氨排出。乳果糖被大腸細菌分解為乳酸及醋酸，使得大腸腔內環境呈現酸性，降低腸道內容物的腐敗而減少氨的形成，並可清除屯積的糞便、積血，甚至其他含氮物質。
許金川教授曾在專訪時提醒，如果長期有B型肝炎或C型肝炎，或是喝酒，或藥物中毒，或是因自體免疫引起肝臟長期發炎，久了以後就會肝硬化。台灣肝硬化最多的原因就是B肝，其次是C肝，也有不少是喝酒引起的，但每年也有1~3%的病人以前是B型肝炎帶原者，到了五、六十歲，因為人老了，病毒的繁殖力弱，B型肝炎帶原會消失，剩下抗體，以為沒有B肝而疏忽檢查，去檢查時才發現有肝硬化，原來是因為以前B肝病毒在體內繁殖造成肝臟發炎壞死，後來變成肝硬化了。因此提醒台灣的成年人，假如沒有B肝帶原，雖然有B肝抗體，也不要掉以輕心，因為以前可能是B肝帶原者，所以年滿30歲，每年還是要做完整的肝臟檢查。
很可怕的是，肝硬化早期、中期都是沒有症狀的，很多都是出現肚子大起來、眼睛黃了，或是吐血等症狀，才會想去看醫生，此時都已是肝硬化末期，這時就只剩換肝（肝臟移植）一途。

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讓人提心吊膽的肝臟陰影 完整解析，讓您「一掃陰霾」！
諮詢╱梁嘉德（臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授）、劉柏均（好心肝門診中心專任主治醫師）
撰稿╱黃筱珮
腹部超音波是檢查肝臟健康的利器，多數病人一聽到醫師說肝臟有不明陰影，臉上也會出現陰霾，心情跌落谷底；事實上，肝臟陰影有相當多可能性，並不一定是惡性腫瘤，也可能是良性的；必要時輔以其他檢查，抽絲剝繭、詳細判斷，讓肝臟陰影難以遁形！
 
【案例】
50歲的陳先生從不知道自己有無B、C肝，偶而得知有公益團體提供肝癌篩檢及免費腹部超音波檢查，一時興起參加，檢查時醫師一邊掃超音波，一邊告訴他，肝臟有一處1.5公分陰影，但因他有嚴重脂肪肝，目前還無法確定那處陰影的性質，可能需要進一步檢查。生性緊張的他一聽，立刻直覺那是不是代表肝臟有不好的東西？自此愁眉苦臉，直到一個月後的電腦斷層掃描檢查確診是良性的肝臟血管瘤，才讓他鬆了一口氣。但他也決定以後都要定期追蹤，並且努力減肥消除脂肪肝。
台灣是B、C型病毒性肝炎流行區域，多數的肝硬化和肝癌是由慢性B、C型肝炎而來。肝臟是沈默器官，沒有痛覺神經，等到身體功能開始異常時，可能已經進入肝病三部曲：「肝炎、肝硬化、肝癌」。
防患未然，定期追蹤檢查不可少。一般建議慢性肝病或有慢性肝炎帶原的病患，每3個月到半年做一次抽血檢查肝功能指數（GOT、GPT）及甲型胎兒蛋白（AFP，即肝癌指標），還要定期安排腹部超音波檢查，及早發現是否有肝臟異常。
 
肝臟掃出陰影 有可能是良性腫瘤
超音波檢查的原理是由超音波探頭打出高頻率的音波，碰到界面產生反彈波，再由探頭偵測，藉由界面和探頭的相對位置，探察腹部內的組織結構。
當超音波下看到相對於周遭區域較黑的地方稱為「肝臟陰影」，多數病人一聽到肝臟掃出陰影，臉上也會出現陰霾，心情跌落谷底；事實上，肝臟陰影有相當多可能性，並不一定是惡性腫瘤，也可能是良性的例如肝臟血管瘤、肝水泡、肝臟局部結節性增生、再生性結節、肝腺瘤等。
肝膿瘍
另外肝臟陰影還有一種可能情形是「肝膿瘍」。肝膿瘍就是肝化膿，台灣過去衛生環境較差，以阿米巴原蟲入侵造成的「阿米巴性肝膿瘍」最為常見，近年來則以細菌性肝膿瘍為主。細菌性肝膿瘍可能由很多不同的細菌所引起，最常見的是克雷氏菌。
肝膿瘍的超音波影像一般是圓形、偏黑，界線明顯，大部分是一顆，少部分會出現多顆，病人通常都合併發燒症狀，有助確診。治療上除了給予抗生素，也要同時引流膿液，一方面好得快，另一方面也可以做細菌培養，對症治療。
肝臟陰影也可能是惡性腫瘤
當然除了良性的腫瘤外，也有些陰影是惡性腫瘤形成的，其中有原發性的肝細胞癌（簡稱肝癌）或由肝臟內膽管長出來的稱為肝內膽管癌；也有從別的器官轉移過來的稱為轉移性肝癌，例如乳癌、胃癌或大腸癌等癌細胞轉移到肝臟，在肝臟內生長，形成的陰影。
最讓人害怕的就是肝癌，台灣每年約有8千多人死於肝癌，其中約有60%～70%是B型肝炎引起的，20%～30%是C型肝炎所引起。小型肝癌在超音波下會呈現低迴音，顏色較暗，當腫瘤變大，有可能造成出血或分葉狀況，會變成複雜性（高低）迴音，超音波影像出現不均質狀況。超音波除了可以偵測肝癌大小、位置之外，肝癌是否有入侵血管或膽管，病人有沒有腹水，也都可以看得出來。
肝癌若能早期發現，可以採取根除性的療法，包括手術切除、電燒；其他還有血管栓塞、局部酒精注射、標靶治療、放射線治療、免疫療法等。
另外也不能輕忽的是膽管癌。膽道系統分布在整個肝內，膽管癌可以從任何有膽管的地方產生，包括肝內膽管及肝外膽管。膽管癌是相當棘手的癌症，在超音波掃描下呈現黑色均質、界線明顯的陰影，醫界對其致病機轉不清楚，能治療的武器也不多，以手術為優先，再輔以放射線治療或化學治療。
此外還有轉移癌。轉移癌的超音波影像呈現與原發癌不同，在超音波下容易出現中間亮、周圍黑的影像，如果再加上不只一顆，就可強烈懷疑是轉移癌。肝轉移癌的來源主要從肺癌、大腸癌、淋巴癌而來。治療上首先要針對源頭的癌症治療，肝臟部分則針對顆數、大小評估治療方式。
中重度脂肪肝會干擾判斷
超音波雖是診斷利器，8、9成可看出端倪，但有時會受到某些因素影響，無法立即判斷，最常見的干擾因素就是「脂肪肝」。
超音波是以灰階影像表現，有中度或重度脂肪肝的人，超音波影像會比較白，而正常的肝會相對比較黑，若正常肝的周圍都是脂肪肝，對比下，好像有一塊黑影（低迴音）在那邊，這塊黑影就是局部無脂肪區域（focal fat-free area）。另一種情形是，背景是正常肝臟，影像偏黑，但有某一塊顯得特別亮，像白影，這種情形稱為局部脂肪堆積。
另外，有些肝臟陰影的區域較小，無法直接判別是良性腫瘤或組織增生、還是讓人害怕的惡性腫瘤，就需要再安排病人接受進一步檢查來綜合判斷。
 
可安排電腦斷層或磁振造影檢查再確認
當超音波無法確認陰影的性質，通常會再安排其他檢查，例如：抽血檢驗「甲型胎兒蛋白」（AFP），若超過標準數值可能要懷疑是肝癌；另外抽血檢驗CA19-9可以當成膽管癌的腫瘤標記參考。
更進一步的檢查為電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）。CT和MRI檢查可以彌補超音波可能存在的死角，相輔相成達到更準確的判斷。例如有時候病人的胎兒蛋白持續升高，超音波掃描卻找不到可疑的病灶，就需要進一步使用CT或MRI檢查。
有些肝癌屬於浸潤型而沒有明顯的腫瘤界線，在超音波掃描上和肝硬化看起來沒有差別，也需要仰賴CT或MRI檢查加以判別。CT和MRI檢查，也可檢查肝外的淋巴結或腹腔內的大血管有沒有受到癌細胞侵犯。
MRI搭配肝細胞特定性顯影劑 提昇準確性
如果還有疑慮，現在有一種MRI搭配肝細胞特定性顯影劑（Hepatocyte-specific MRI contrast agent）的檢查，常用於肝癌高危險群病人或肝癌治療後的追蹤。與傳統顯影劑不同的地方為，此種顯影劑有肝細胞專一性，注射後，正常的肝細胞會攝取此種顯影劑並呈現白色，而癌細胞無法攝取，因此呈現黑色，黑白對比之下，就能快速找出小肝癌，其敏感性及特異性皆高。但嚴重肝硬化與腎衰竭的病人使用此種顯影劑檢查有副作用，需醫師進一步評估。此外，MRI肝細胞特定性顯影劑目前仍屬自費項目，建議使用前需由專科醫師評估其必要性。
肝穿刺或血管攝影亦可確診
如果上述影像檢查仍無法確診，還可以考慮做侵入性的檢查，經局部麻醉，在超音波或電腦斷層引導下用細針穿刺進入病人的肝臟，採取部份肝臟腫瘤組織做檢驗。但如果病人有腹水，或凝血功能太差、意識不清，就不適合做切片檢查。
血管攝影也屬於侵入性檢查，通常安排在最後，可以做為另一種影像診斷的參考。多半是病人胎兒蛋白持續上升，但其它檢查都無法發現肝癌；或是影像檢查都無法確定肝腫瘤特性時加做。
整體而言，受檢者若沒有慢性肝炎，超音波影像的陰影看起來又像是無脂肪區域，可以比較放心，持續追蹤即可。如果受檢者長期追蹤都無異常，這次檢查突然發現陰影，就要格外謹慎，建議進一步檢查。
以下為常見的良性肝腫瘤
肝臟血管瘤（Hemangioma）：
病因：肝內最常見的良性腫瘤，是肝臟內血管不正常增生所形成，通常不會有症狀，也不會惡化成肝癌。患者以成年女性居多，盛行率從2～20%，目前對於形成肝血管瘤的原因仍不清楚。
超音波影像呈現：肝臟血管瘤本身有許多大小管腔，管腔內有許多血管、血液，在超音波下多半呈現高亮度，但若患者是中重度脂肪肝，肝臟照起來很白，相較之下肝血管瘤就可能看起來像是陰影。
治療方式：肝臟血管瘤多半無症狀，不會破壞或侵襲肝組織，半年追蹤一次即可，除非腫瘤大到壓迫到肝內血管或肝內膽管，造成肝發炎、黃疸或出血疼痛，才建議進一步治療。
肝水泡（Hepatic cyst）：
病因：「肝水泡」又稱「肝囊腫」，顧名思義就是長在肝臟裡的水泡，外面包覆著單層表皮細胞，內部充滿組織液，很像水球。肝水泡病因不明，有可能是先天在胚胎發育時期所遺留下來的，也可能是外傷後造成。
超音波影像呈現：因為肝水泡內部多半是清澈的液體，在超音波中很容易檢查出來。在超音波影像呈現上，多為界線清楚的黑色陰影，但若它的內容物很黏稠、或是外層表皮細胞看起來有增厚或細胞增生的現象，有可能與其它病症混淆，要小心診斷。
治療方式：肝水泡通常無害，也沒有症狀，只需要追蹤即可。一旦肝水泡太大壓迫到鄰近的器官，或有破裂的風險，可以用細針抽吸，使它縮小，也可以施打酒精加以破壞，減少復發機率；手術切除是較一勞永逸的作法。
肝臟局部結節性增生（Focal nodular hyperplasia）：
病因：肝臟局部結節性增生的盛行率約1～3%，目前認為是肝內血管異常變化，肝組織受到刺激，因而增生的良性肝臟細胞。也被發現可能與荷爾蒙有關。
超音波影像呈現：大部分的肝臟局部結節性增生都是單一顆，在超音波影像下是暗的，但若大到5公分以上，就可能跟肝臟明亮程度類似，或比肝組織還亮。其特性是中央有「白色狀、星狀」的瘢痕性組織，稱為「纖維膈膜（fibrous septa）」。
治療方式：肝臟局部結節性增生基本上無害，也沒有症狀，不太需要治療，只要定期追蹤即可，但有的結節會大到7、8公分，壓迫到肝組織導致肝炎或黃疸，此時就要手術切除。
再生性結節（Regeneration nodule）：
病因：與局部結節性增生的病因不同，再生性結節屬於肝受損時的再生反應，如果肝臟細胞因為長期慢性肝炎等疾病反覆破壞死亡，就容易形成再生性結節，幾乎只出現在肝硬化的病人。這類的結節通常都比較小，大約1～2公分，常見於B、C肝炎合併肝硬化的患者。
超音波影像呈現：由於再生性結節好發於慢性肝炎合併肝硬化的患者，這類患者通常也是肝癌的高危險群，因此診斷上要格外小心，再生性結節在超音波下的影像呈現，與小於3公分的小型肝癌不太容易區分，通常需要加做其它檢查，並驗甲型胎兒蛋白（AFP）加以綜合判斷。
治療方式：再生性結節通常不會有症狀，不過因為患者多有慢性肝炎，並且伴隨肝臟纖維化或肝硬化，屬於肝癌的高危險群，因此可以把再生性結節視為「警訊」，要定期追蹤。
肝腺瘤（Hepatic adenoma）：
病因：肝腺瘤並不多見，較好發於20至40歲的女性，屬於正常肝細胞增生出來的良性腫瘤，成因並不清楚。
超音波影像呈現：肝腺瘤是血液豐富的組織，中央容易出血、造成血液沈積，肝腺瘤在超音波下大部分是暗的，但如果中央出血有血液沉積，則超音波下看起來會是亮的。
治療方式：多數肝腺瘤沒有明顯症狀，較大的肝腺瘤則會壓迫到肝臟或臨近器官，引發不適，且大顆的肝腺瘤容易出血，此時就建議手術切除。

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2018世界肝炎日 鐵掌滅C肝 人人好心肝
　
中央社 台北12日電  2018-07-12
每年7月28日為世界衛生組織所訂定「世界肝炎日」，今年肝病防治學術基金會呼應世界肝炎聯盟（WHA）年度宣導主題：Find The Missing Millions(尋找迷失的數千萬C肝潛在患者)，推出創新的消滅C肝計畫。
 
由肝基會雲林分會、台大醫院雲林分院攜手在雲林縣元長鄉和大埤鄉成立「外展門診」（outreach clinic），以及與統一超商在雲嘉地區推動的「保肝全壘打2.0計畫-全方位醫療到點服務」。「外展門診」以肝膽胃腸專科醫師、護理師、醫檢師及藥師組成專業團隊，每星期一個半天在衛生所開設特別門診，替交通不便的民眾就近治療C肝；「保肝全壘打2.0計畫」則是以個管師的角度介入，提供C肝病患進行治療的各項全方位醫療到點服務。惟根據計畫開辦後統計資料顯示，儘管主動出擊之下，有效提升民眾就醫意願與C肝治療率，遺憾的是僅有分別為一成五(外展門診)、不到三成(保肝全壘打2.0計畫)的患者符合健保用藥資格，意即眾多患者仍受限於健保肝纖維化第3期給付條件，只能持續追蹤穩定病情，同時也暴露於肝硬化和肝癌的風險中，因此肝基會執行長楊培銘教授呼籲，政府應儘快放寬健保給付條件至肝纖維化第2期，甚至不要設限條件，以利嘉惠更多病患根治C肝，積極守護全民健康。
 
主動入偏鄉撈出眾多C肝患者，遺憾符合健保用藥患者比例低，醫籲政府應放寬健保限制
楊培銘教授進一步補充說明，肝基會今年有兩項重要調查數據分別顯示，當前眾多患者治療受限於肝纖維化第3期給付條件，根治C肝只能望梅止渴！第一項調查為雲林縣元長鄉和大埤鄉「外展門診」統計資料，其計畫共有67人接受篩檢，經評估後應治療者共計46人，佔比高達近七成(68.6%)，然卻僅有7人，約一成五(15%)之患者符合健保用藥資格。
此外，今年四月肝基會與統一超商合作推動雲嘉地區八鄉鎮「保肝全壘打2.0計畫-全方位醫療到點服務」活動，成功號召1087位B、C肝患者參加抽血、病毒量、C肝病毒基因型及腹部超音波檢查，其中，應接受C肝治療者共計133位，經過肝基會個管師追蹤並提供相關轉診服務後，願意接受C肝治療評估者有66人，佔比逾五成(54%)，顯示基金會對於促進C肝病患治療方案已有一定的成果。遺憾的是其中僅有19人，不到三成(29%)之患者符合健保用藥資格。
對此，楊培銘教授表示，感染C肝病毒衍生慢性肝炎後，患者肝內的纖維化將隨時間持續增加，5年內無肝纖維化者(F0)約有60%會進展成為第一期纖維化(F1)，第一期纖維化者約有40%會變成第二期纖維化(F2)。據統計，中老年慢性C肝患者，若其肝內纖維化已進展至F2，罹患肝癌之機率將明顯上升。因此，慢性C肝患者應儘早接受根治性的治療，這也是先進國家如澳洲、日本在C肝治療之給付上均未設限於肝纖維化。從藥物經濟學效益觀之，愈早治療讓病情不要演變至重度纖維化、肝硬化及肝癌，甚至發生各種肝外病變，其所減少的醫療成本支出必遠勝於原先的治療費用。
 
事實上，直到現在，台灣每年新增的C肝患者高達數千人，因此，善用現有的極高治癒率的C肝口服新藥，讓C肝病友儘早接受治療，以減少傳播的機會。在此呼籲政府應儘快跟進先進國家的C肝防治策略，採取政府、患者、廠商之三方合作模式，才能使台灣儘早擺脫C肝的陰影。
善用政府健保德政與防治資源　C肝治療藥物多且便利性高呼籲民眾「早期治療」為上策
楊培銘教授補充說明，健保署近年來陸續開放五款治療特定基因型的C肝新藥納入健保給付，治癒率超過九成；預計今年八月，台灣亦將跟上國際C肝治療趨勢，再度核准一款泛基因型(可涵蓋基因型1到6型)全口服新藥，此舉將大幅提升偏鄉地區治療便利性和患者的治療意願。雖然國健署早在民國100年起提供年滿45歲，終身可免費接受1次B、C型肝炎篩檢，然而利用率不到六成，因此肝基會也大力呼籲符合條件者應多多利用。若知曉自身罹患C肝，應盡速與就近的醫療院所洽詢合適的治療方式，積極接受治療，避免日後演變為肝硬化、肝癌。
楊培銘教授表示，即便當前眾多C肝患者治療受限於健保給付條件，肝基會仍不會放棄任何可以找出潛在患者的機會和死角，且首要目標即是持續協助偏鄉C肝村抑制疾病的擴散，期望在主動出擊的努力之下，有效提升民眾就醫意願與C肝治療率，幫助患者們早日脫離「肝」苦。
 
最後，肝基會今年也邀請知名導演—謝屏翰和女演員—高伊玲(鴨子)，拍攝「Bye Bye C肝」衛教影片，希望鼓勵許多對C肝感到害怕而躊躇不前的病患，不再延續過去對疾病的恐懼，而是積極接受新藥治療。依循「治療就是預防」的理念，必能成功幫助國人快速降低感染C肝病毒的機率，讓台灣早日成為無C肝的國度。