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秤子維的秘密花園

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這裡記錄了我檢查出肝硬化後的醫療心路歷程,以及蒐集肝臟健康的醫療資訊,爬山札記和其他的點點滴滴!歡迎留下您的雪泥鴻爪,Thank you for your cooperation!!!

部落格全站分類:醫療保健

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  • 12月 16 週六 201720:29
  • B肝帶原者無論病毒活性高低都有肝硬化風險 保肝之道看這裡

資料來源與版權所有:奇摩新聞網

B肝帶原者無論病毒活性高低都有肝硬化風險 保肝之道看這裡

肝病防治學術基金會  2017-12-13

「e抗原陽性、陰性,都有肝硬化風險。」一位B肝病友家屬來信問道:「我的媽媽B肝帶原很多年了,她每次總說病況穩定,可是我上次陪她回診,才知道原來她有肝硬化,可是我媽媽是e抗原陰性的B肝帶原者,聽說這類患者的B肝病毒活性較低,為什麼我媽媽還是演變為肝硬化呢?目前媽媽的B肝病毒量很低,醫師並沒有讓她服用藥物,請問都已經有肝硬化了,真的可以不用藥嗎?」

 
肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師

對此,肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師撰稿「e抗原陽性、陰性 都有肝硬化風險」指出,所謂e抗原是B肝病毒分泌的一種物質,e抗原陽性通常表示B肝病毒量比較高,傳染力也比較強;理論上,e抗原陰性者的B肝病毒活性較低,傳染力也比較弱,不過,大概有3分之1的患者因B肝病毒已經有發生某一部分的基因突變,雖然e抗原是陰性的,但B肝病毒量還是很高。
至於這位B肝病友的狀況,由於她是e抗原陰性的B肝帶原者,合併有肝硬化,通常表示過去B肝病毒量可能很高,造成肝臟持續或斷斷續續發炎,長久下來形成肝臟纖維化,進而演變為肝硬化。許金川教授推測兩種可能情況,一是過去媽媽其實是e抗原陽性的B肝帶原者,後來病毒活性降低,e抗原才由陽性轉為陰性;另一種情況為原本e抗原就是陰性,但B肝病毒仍然相當活躍。
因此,並非e抗原陰性者就不會發生肝硬化,B肝患者不論e抗原是陽性或陰性,只要病毒造成肝臟持續發炎,都有演變為肝硬化的風險。「您的母親若B肝病毒量很低,確實就沒有必要吃B肝抗病毒藥物,但仍須定期抽血及接受超音波檢查,不喝酒、不隨便使用藥物或保健食品,也就是避免會導致肝炎的一些危險因素。理論上,只要肝臟沒有發炎,肝硬化也就不會再惡化。」
因此,許金川教授也曾多次呼籲,如果你是B型肝炎、C型肝炎患者,務必每半年就要定期抽血、腹部超音波檢查。另外,如果你是民國75年以前出生、未施打B肝疫苗的「舊台灣人」,就算身上有B肝抗體也是不能掉以輕心,「因為你雖然血液沒有病毒,實際上肝臟病毒還在,就是以前都是帶原者轉換過去的,所以還是有肝癌的風險。」

許金川教授表示,目前健保對於B、C肝患者有每半年一次的腹部超音波給付,沒有B、C肝則無給付。如果有腹痛、黃疸的症狀就醫也能健保給付做腹部超音波,但是「等到有症狀出來一般就是太晚了」,所以許金川教授透露目前腹部超音波自費金額約1千元左右,但是這對每個人的健康是很重要的,所以一定要至少每年接受一次檢查。
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  • 個人分類:B肝&C肝
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  • 12月 15 週五 201720:40
  • 質子筆尖式掃描技術 頭頸癌患者治療新選擇

資料來源與版權所有:民報

質子筆尖式掃描技術 頭頸癌患者治療新選擇

突破傳統質子治療限制 患者多半可兼顧工作不必請長假

黃筱珮/台北報導  2017-12-15

癌症治療不斷躍進,質子放射治療是最新的腫瘤放射治療技術,其特性可大幅減少不必要的放射劑量,進而減少對正常組織的傷害。傳統的質子放射治療對於許多腫瘤已有相當好的治療成效,但對於形狀非常不規則、周圍有重要器官的腫瘤則受限,「筆尖式掃描技術」可突破限制,對於鼻咽癌、咽喉癌等頭頸癌病患,以及一些鄰近眼睛或是腦幹的腦瘤產生有相當大的幫助。

 
質子治療筆尖式掃描技術,對於頭頸癌患者、以及鄰近重要器官腫瘤療效佳。圖/林口長庚醫院提供

鼻咽癌與頭頸癌為我國好發腫瘤之一,根據衛福部最新的統計資料顯示,2014年診斷為鼻咽癌患者共有1,626位,而頭頸癌患者共為7,606人(其中口咽癌1,440位、下咽1,119位、喉癌664位),因好發於中壯年男性,所以對於我國家庭與社會經濟損傷頗大。
林口長庚質子暨放射治療中心表示,質子放射治療是最新的腫瘤放射治療技術,特性是可大幅減少不必要的放射劑量,進而減少對正常組織的傷害。傳統的質子放射治療對於許多腫瘤已有相當好的治療成效,但是對於治療範圍很大、形狀非常不規則、周圍有許多重要器官的腫瘤,傳統質子放射應用就受到限制。
林口長庚質子暨放射治療中心2016年11月啟用「筆尖式掃描技術」,回顧過去1年多來病患滿意度相當高,甚至在治療期間仍可以正常作息與工作,不用長期請假。
據該院統計,目前已有36位全程接受筆尖式掃描技術治療的鼻咽癌病患,除1位因同時使用黏膜毒性較高的紫杉醇同步化療病患在最後接受鼻胃管外,以及另1位因嚴重嘔吐放鼻胃管減壓,其他病患都未使用鼻胃管。

傳統質子技術與筆尖式掃描技術優缺點比較表

 
資料來源:林口長庚醫院

和銳速刀的光子治療比較,接受質子治療的病患體重下降的情況也明顯減少,接受光子治療的病人有32%的病人體重掉超過8%(建議需要放鼻胃管),而質子治療的病患只有12%;同時,急性副作用也約在1-2個月恢復,比過去的3-6個月大幅縮短。
針對256位曾接受治療的頭頸癌病患所做的生活品質自我報告分析亦顯示,接受全程質子治療的病患,很明顯的在有關頭頸部副作用相關的生活品質指數,都明顯比接受光子治療的病患好很多。
長庚醫療體系副院長、質子召集人洪志宏強調,林口長庚自質子筆尖式掃描技術開始使用後,對於鼻咽癌、咽喉癌等頭頸癌病患,以及一些鄰近眼睛或是腦幹的腦瘤產生非常大的幫助,希望經由此項先進的質子治療技術,造福更多病人並且提高台灣的醫療水準。
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資料來源與版權所有:環球生技月刊

林口長庚突破傳統 「筆尖式掃描技術」癌症患者新選擇

作者 記者趙育麟  2017-12-15

林口長庚質子暨放射治療中心自2016年11月啟用「筆尖式掃描技術(Pencil beam scanning)」,一年多來在治療病患腫瘤方面效果非常好,甚至在治療期間仍可以正常作息與工作,不用長期請假。

 

質子機在臨床上常用的有兩種治療技術:一種是傳統的擾動(wobbling)或散射(scattering)式技術,統稱傳統質子技術;另一種是新型的筆尖式掃描技術。
傳統的質子放射治療對於許多腫瘤已有相當好的治療成效,例如對於不能開刀或不想手術的肝癌病患,臨床上已有許多成效報告及成功案例。但是,對於治療範圍很大、形狀非常不規則、周圍有許多重要器官的腫瘤,傳統質子放射應用就受到限制,最明顯的例子就是如鼻咽癌、咽喉癌。
然而,筆尖式掃描技術就像是在畫圖中用細針一點一點畫,對於形狀非常不規則的腫瘤可以更順形標靶區域,避開腦幹脊髓、視神經等重要構造。因此成為頭頸癌、大腫瘤或形狀非常不規則腫瘤的治療首選。
長庚醫院副院長、質子放射治療中心召集人洪志宏表示,林口長庚自質子筆尖式掃描技術開始使用後,初步結果如預期般,對於鼻咽癌、咽喉癌等頭頸癌病患,以及一些鄰近眼睛或是腦幹的腦瘤產生非常大的幫助,希望經由此項先進的質子治療技術,造福更多病人並且提高台灣的醫療水準。

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  • 個人分類:肝癌
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  • 12月 14 週四 201722:14
  • 肝癌、肝硬化早中期大多無感覺 這三症狀出現通常已太遲

資料來源與版權所有:奇摩新聞網

肝癌、肝硬化早中期大多無感覺 這三症狀出現通常已太遲

肝病防治學術基金會  2017-12-12

手術是現代醫學的一大發明,古代關公刮骨不用麻醉傳為美談。現代醫學發達,開刀手術治療已經相當普遍,但肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師撰稿「腹痛誤診腸胃炎 黃疸浮現為時已晚」透露,目前醫療上最困難處在於有些疾病在一開始時症狀不明顯,此時容易誤診。

 
肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師

許金川教授以腹痛為例,例如上腹痛、噁心、嘔吐,大都是胃腸炎,吃壞了東西。但是如果是急性胰臟炎、膽結石發作、肝癌、胰臟癌、胃癌或大腸癌,都有可能會造成腹痛的症狀。這些疾病在早期如何確切診斷?除了靠各種診斷儀器之外,用心聆聽病患之症狀,「視病猶親」把病友當成自己家人,自然失誤的機率就會大幅減少。
其他像是開刀手術治療,就算現代醫學已經相當進步,但是像割盲腸、剖膽囊等小手術,仍是有意外的風險。許金川教授表示,如果腹部沾粘厲害或盲腸不在正常位置,有時開下去、找半天都找不到盲腸,或者要把膽囊管夾住,夾錯了夾到總膽管,那就事情大條了,術後膽汁無法流到腸內,膽紅素上升、發生黃疸,後續處理很麻煩。
許金川教授表示,肝臟由於內部沒有痛覺神經,得了肝硬化、肝癌在早中期通常沒什麼感覺,因此讓許多人誤判以為自己肝很好,等到肝病典型症狀出來,例如黃疸、腹痛、腹水出現才去求醫,通常都太晚了。

醫學小秘書:肝癌的症狀

肝癌早期通常沒有症狀,所以有很多患者被告知罹患肝癌時都難以置信,因為:「我身體很好啊!怎麼會……?」
但是,隨著病情的進展或腫瘤大小、位置等差異,還是會逐漸出現一些症狀。如果能多加留意,早一點發現就多一分治療的把握。

肝癌可能出現的症狀

1.上腹部脹痛

由於肝臟本身沒有痛覺神經,所以小型肝癌通常不會痛;但如果肝癌是長在肝臟表面就可能會有脹痛感。因為肝臟表面的包膜上有痛覺神經,如果肝癌剛好長在肝臟的表面,即使是體積很小,一旦頂到包膜就可能引起上腹部脹痛。

2.疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕

當腫瘤長得很大時,因為腫瘤快速生長可能會有症狀出現,如:疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕等,此時的肝癌多半屬於較晚期。大型的腫瘤也可能因為壓迫到血管、膽管而引起下肢水腫、腹水、黃疸等現象。

3.黃疸

肝癌如果長在膽管附近,侵入總肝管或總膽管引起肝內膽管擴張而出現黃疸。另外,有可能造成黃疸的情形包括肝腫瘤過大,以致大部分的肝臟組織被肝癌組織所取代時而導致黃疸產生。

4.下肢水腫、腹水、吐血

肝癌如果長在門脈靜脈附近,很容易跑進血管內,導致門脈壓上升,造成下肢水腫、腹水,引起腹脹或食道靜脈瘤破裂出血。食道靜脈瘤破裂出血時,輕者可能解黑便或血便,重者則可能大量吐血。

5.急性腹痛

肝癌如果破裂出血,會突然引起腹部劇烈疼痛,甚至引發休克昏厥。
此外,如果肝癌轉移至身體其他部分,則會引起不同的症狀。例如,轉移至股骨引起疼痛,轉移至腦部引起頭痛、噁心、甚至意識昏迷症狀,轉移至肺部引起咳嗽、咳血等。這些轉移的現象多半出現在晚期的肝癌。
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  • 個人分類:肝癌
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  • 12月 13 週三 201721:22
  • 體內放射治療 消除壘球大肝癌腫瘤

資料來源與版權所有:udn元氣網

體內放射治療 消除壘球大肝癌腫瘤

聯合報 記者黃安琪/台北報導  2017-12-16

25歲的曾女士來自湖南長沙,她罹患肝癌,產後腫瘤快速成長成壘球大小,被宣告只剩3個月生命。她四處求醫接受6次動脈栓塞、一年標靶治療,還是復發,於是下定決心跨海求醫。經台北榮總為她進行「體內」放射治療後,腫瘤近乎消失,終能陪伴女兒成長。

 
25歲曾女士治療肝癌成功,定期追蹤,終能陪伴兩位愛女成長。圖/台北榮總提供
          
台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔表示,肝臟是沉默的器官,當肝癌出現疼痛時,多已中晚期。如患者早期發現,可採手術切除和電燒治療,但需定期追蹤;中晚期採化療栓塞或標靶藥物治療後,仍有些患者2次栓塞治療無效,或癌細胞已侵犯肝門靜脈等,增加治療難度。當腫瘤大到無法手術切除,治療更添挑戰。
台北榮總兒童暨急診放射線科主任李潤川說,台北榮總自2008年起,引進樹脂釔90體內放射治療,已治療196例原發性肝癌患者,有178例長期追蹤,曾女士也是其中一例。
李潤川解釋,體內放射治療則利用同位數不穩定的原子放出輻射線,事先以導管將釔90微球體放到腫瘤血管內,集中火力釋放放射線,避免傷害其他組織且聚焦攻擊,減少副作用。
釔90微球體是一種帶有放射線物質的微球體,藉由鼠蹊部股動脈注入肝臟,微球體滯留在供應肝腫瘤養分的血管裡,針對肝腫瘤進行約兩個星期的放射性照射,藉由近距離、高輻射劑量殺死腫瘤。
但李潤川說,治療並非人人適合,18歲以下患者不適合,治療前評估,如確定體內施打放射線恐傷及肺、胃或十二指腸,及患者肝功能近乎衰竭、肝腫瘤轉移等也不適合。
在肝癌治療上,李潤川說明,第一線治療仍以手術切除、化療進行栓塞或標靶藥物治療為主,樹脂釔90體內放射治療尚未通過健保給付,藥費加上治療費用逾70萬元,並非多數家庭能負擔,仍放在後線治療。
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  • 12月 12 週二 201720:04
  • 化學栓塞副作用難耐 肝癌治療新選擇

資料來源與版權所有:健康醫療網

化學栓塞副作用難耐 肝癌治療新選擇

健康醫療網/記者林怡亭報導  2017-11-23

肝癌就像是無聲的殺手,悄悄奪走國人的性命,根據國健署資料統計,國內每10萬人就有74.3人罹患肝癌,每年約有3700人因肝癌而死亡;因此,了解肝癌的危險因子、早期診斷和追蹤就更為重要。

 
(左)臺大醫院影像醫學部梁博欽主任、(右)臺大醫院癌症微創介入治療中心黃凱文執行長

依照腫瘤位置+病患狀態 選定治療方針

臺大醫院癌症微創介入治療中心執行長黃凱文說明,肝癌分為四期,而在治療上,可依照患者的精神狀態歸類為早、中、晚三個期別,減少治療過程中患者身體的負擔。肝臟僅單顆或三顆以下的腫瘤且功能正常,則為早期,可利用手術切除或腫瘤消融的方式治療;腫瘤數多但未轉移,或肝功能較差的患者被歸類在中期,可選擇經血管的化學栓塞治療;若癌細胞已轉移至其他器官即為晚期,建議可採取標靶藥物或是化學藥物作為治療。

肝癌6公分難醫治 新式載藥微球栓塞術成效佳

臺大醫院影像醫學部梁博欽主任以一位53歲林先生為例,他於健康檢查中,發現肝臟有一顆直徑6公分惡性腫瘤,接受傳統化學栓塞治療後,腫瘤不僅沒有明顯縮小,強烈的副作用更使林先生產生恐懼。在梁主任建議下,採取新式載藥微球化學栓塞治療,栓塞物質較傳統化學栓塞小,可更深入腫瘤細胞,且穩定釋放化學藥物,提升治療成效、減輕副作用;林先生在治療後腫瘤縮小消失,在影像上肝內幾乎沒有癌細胞殘留。

國外研究證實 新式栓塞術減輕治療副作用

梁博欽主任進一步補充,相較於傳統化學栓塞,載藥微球約100微米,形狀較小、較規則,可以深入腫瘤供應血管,使藥物停留在腫瘤內的時間較長久,不易造成肝動脈發炎,且經歐洲臨床實驗證實,載藥微球化學栓塞能大幅減低傳統化學栓塞帶來的副作用,如腹痛、噁心、肝功能下降等,使肝功能不佳、腫瘤較大以及害怕傳統化學栓塞副作用的患者多了一項治療選擇。

早期肝癌積極治療 醫病溝通是關鍵

黃凱文執行長也提到,目前國內肝癌患者多為早期,腫瘤較小,藉由手術切除預後都能有良好控制。他並呼籲民眾,若確診肝癌應積極採取治療,並與醫療團隊討論,找出適合自己的治療方式,才能達到最大的治療成效。
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  • 12月 11 週一 201720:13
  • 跨院就醫不麻煩了!就醫檢查影像明年雲端共享

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跨院就醫不麻煩了!就醫檢查影像明年雲端共享

聯合報 記者黃安琪/台北報導 2017-12-10

健保資源有限,避免重複檢查,衛福部健保署推動醫學中心、區域醫院檢查影像上傳,透過雲端系統共享,供地區、基層診所調閱,明年元旦起正式上路,先從電腦斷層攝影(CT)及磁振造影(MRI)開始,初期採鼓勵性質,上傳影像的醫療院所可獲獎勵點數,濫用檢查則不予給付。

 
如果全台醫院皆能上傳檢查影像,民眾跨院就醫,無須申請影像資料,醫師即可透過雲端分享調閱。圖為慈濟醫院的磁振照影設施。聯合報資料照片,圖/范振和攝影

如果全台醫院皆能上傳檢查影像,民眾跨院就醫,無須申請影像資料,醫師即可透過雲端分享調閱。健保署指出,全台已有八家醫學中心,包含林口長庚、成大、台大、台中榮總等完成雲端調閱檢查影像測試。健保署長李伯璋說,為鼓勵醫院上傳影像,將額外給予給付點數,但醫師未妥善利用雲端系統查詢,若發現檢查量異常,健保將不予給付。
除了上述八家醫學中心,後續有中國附醫、中山附醫、彰基加入,目前全台已有十一家醫學中心進行測試,發現影像上傳速度、清晰度等問題,均已一一解決。李伯璋說,本月中開始,診所、地區醫院即可逐步上雲端系統調患者閱檢查影像,明年一月一日起擴及全台醫療院所,由醫學中心、區域、地區醫院上傳病人檢查影像提供共享、互相調閱。
健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示,全台每日就診人次高達一百萬,其中逾八成病人在就醫、領藥時,醫院透過雲端系統查詢患者病歷,國內容易重複開藥的降血壓等六類慢性病用藥,因此已逐漸降低用量,近三年節省三億多元,未來希望透過影像共享,避免重複檢查,珍惜健保資源。
健保署昨辦分享會,由十一家醫院分享使用健保雲端查詢系統經驗。國內自一○二年開始建置健保雲端藥歷系統,一○五年將病人近期檢查檢驗、手術紀錄、牙科處置等共十一項資訊上傳至雲端系統共享,供醫療院所查詢。
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  • 12月 10 週日 201721:40
  • 罹C肝40年 口服新藥讓黑臉嬤重展笑顏

資料來源與版權所有:健康醫療網

罹C肝40年 口服新藥讓黑臉嬤重展笑顏

健康醫療網/記者林怡亭報導  2017-12-04

一名70多歲的張奶奶罹患C肝近40年,當初看到同是罹患C肝的好友,接受干擾素治療時,引發許多副作用相當痛苦,便不願接受治療;直到今年口服新藥納入健保給付,家人勸說下,張奶奶才打開心房申請服用,僅治療一個月,病毒就消失,現療程順利結束且成功痊癒。

 
中國附醫豐原分院消化內科施宜興醫師說,需治療的C肝患者大多是家庭經濟支柱,應盡早治療不容忽視!

收治張奶奶的中國醫藥大學附設醫院豐原分院消化內科施宜興醫師說,第一次看到她時的氣色相當差,整臉呈現黑青色,追蹤過程中更曾因聽信中草藥偏方,導致腸胃道大量出血,引起肝硬化惡化;所幸,新型口服藥物的問世,張奶奶痊癒後精神體力都改善,黑青臉色也逐漸消退,身旁的家人鄰居都感受到明顯差異,甚至因此呼朋引伴至醫院篩檢及治療!

干擾素副作用如化療 3人中就有2人不治療

過去C肝僅能以干擾素治療,療程約半年至一年,雖治癒率可達六、七成,但其副作用直逼化療;因此,臨床上每3人中就有2位患者拒絕治療。以致有許多沒有接受治療的C肝病人會反覆發炎,惡化成肝硬化甚至肝癌。施宜興醫師強調,多數需治療的患者約為40-50歲壯年人,大多是家庭經濟支柱,牽連著一整個家庭,民眾千萬不要忽視C肝的威脅!

口服新藥可將病毒瓦解 治癒不再遙遙無期

施宜興醫師補充說明,目前C肝口服新藥屬於小分子藥物,能將體內C肝病毒瓦解,加上療程縮短至24週內,副作用低,治癒率更高達95%以上,甚至年紀大或有慢性疾病患者也可同時服用,呼籲患者應勇敢面對及早治療,才能享受彩色人生。
為強化用藥安全,施宜興醫師提醒C肝患者,治療前務必先接受相關檢驗如基因型、病毒量、病毒突變檢測等,才能評估適合的藥物,治療中也須定期回診了解自身用藥狀況,以避免用藥風險,提高治癒率。

C肝早發現、早治療 降低健康傷害

C肝的侵襲無聲無息,感染後約20年恐演化為肝硬化,這群肝硬化患者中,每年有1%的機率,會衍生成肝癌等晚期併發症,對健康傷害超乎想像,施宜興醫師再次呼籲民眾,若檢查確認罹患B、C肝,請務必至肝膽腸胃專科,接受正規治療,對症下藥;民間常流傳多款保肝偏方,民眾服用前應先與醫師討論是否適合,多一個專業建議也多一份安心!
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干擾素治療失敗又落髮 擺脫C肝靠新藥

健康醫療網/記者林怡亭報導  2017-12-04

一名63歲陳太太,發現患有C肝時便開始積極治療,但老天卻給了很大的考驗,忍著身體痠痛、噁心嘔吐、掉頭髮等副作用,接受了2次的干擾素治療,最後卻都以失敗收尾,為此相當失望。直到今年初C肝口服新藥納入健保,經醫師說明臨床治療的成功率高,且副作用低;陳太太再度燃起希望,果真在療程結束後,病毒成功清除,達成治癒,不再為疾病受苦。

 
開業診所李昭榮院長指出,C肝是無病痛之疾病,呼籲民眾及早篩檢並治療,才能擺脫肝病威脅。

C肝口服新藥突破治療瓶頸

開業診所院長李昭榮醫師指出,在台灣大約有70萬人有C型肝炎,盛行率約為3~4%,與B肝同為肝臟殺手,若不積極治療將演變為肝硬化甚至肝癌,但卻容易被忽視。目前C肝治療已全面進化,新型口服藥物上市,為C肝患者帶來新契機;根據臨床經驗,新藥不僅治癒率達9.5成以上,且副作用低,相較於傳統干擾素治療,生活品質更是大幅提升,呼籲患者不要輕易放棄治療,及早擺脫肝病威脅。

C肝治療不能拖 把握健保福利

副院長李坤宗醫師補充說明,C肝口服新藥目前已有健保給付,對於嚴重肝纖維化及輕度肝硬化患者,即可優先用藥,且不必跑大醫院,肝膽胃腸科診所就能夠協助申請。此外,提醒C肝患者治療前應接受基因型、病毒量、超音波切片及病毒突變等檢測,確認是否符合健保資格,也可幫助精準用藥,提高治癒率;治療時則務必遵從醫囑定期回診,療程結束後也須進行追蹤,切勿大意。

沉默的肝 需要您的高度重視

C肝是無病痛之疾病,收治前述案例的李昭榮醫師說,陳太太會發現C肝是因過去健檢時發現肝功能有異常,進一步篩檢後才確診,一般民眾若是沒有檢查C肝是很難發現的,常造成許多患者忽略而肝臟漸漸惡化,在此提醒民眾應定期健康檢查,高風險者如家屬中有C肝帶原者更應積極追蹤,國健署也有提供45歲以上民眾每人一次B、C型肝炎免費篩檢,可多加利用。
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  • 個人分類:B肝&C肝
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  • 12月 09 週六 201714:27
  • 根除肝炎! 捍肝聯盟提出「五」撇步

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根除肝炎! 捍肝聯盟提出「五」撇步

健康醫療網/記者吳珮均報導  2017-12-08

肝病稱為「國病」實不為過,根據衛生福利部死因統計,每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,其中慢性肝病及肝硬化排列全國死因第十位;而肝癌則居全國癌症死因第二名。因大多數人不知道自己有無帶原,等到出現症狀時為時已晚,因此B、C型肝炎帶原者,便是造成我國肝病死亡率居高不下的最大因素。為能根除肝炎對國人的危害,世界肝炎聯盟於第二屆世界肝炎高峰會發佈《聖保羅宣言》,會中提出捍肝五大撇步,以期能達成消滅病毒性肝炎目標。

 
根除肝炎! 捍肝聯盟提出「五」撇步

健康無捷徑  國人勿漠視病毒性肝炎威脅

台灣肝臟研究學會會長高嘉宏教授指出,台灣B肝帶原者約有250萬名,C肝患者則約有75萬名。針對B肝患者治療目標,強調能有效控制病毒,停止纖維化的進展;至於C肝是可以根除的,因此目標則放在完成療程且停藥後不再復發,達成完全治癒,以避免長期發炎,進而導致肝硬化、肝衰竭甚至是肝癌等風險。
台灣消化系醫學會秘書長劉俊人教授補充,目前B肝有疫苗可預防,希望藉由施打疫苗,降低傳染機率,不再有新增案例;此外,雖C肝沒有疫苗,但卻可以治癒,因此治療就是最好的預防,透過治療,就可以減少傳染源,以達根除B、C肝的目標。

「五」策略缺一不可   世界肝炎高峰會議整合探討

為達成消滅病毒性肝炎的目標,此次世界肝炎高峰會(WHS)更擬定全球衛生戰略,發佈了《聖保羅宣言》,台灣肝臟學術文教基金會醫療總監戴嘉言教授進一步解釋,聖保羅宣言主要以焦點行動的資訊提供、積極介入造成影響、落實公平的措施、永續的經濟支援、創新行動以加速落實等五大策略,希望藉全面整合與病毒性肝炎預防的監控,以達到在2030年前B、C肝炎減少90%的新病例及65%的死亡數的訴求,也希望B、C肝炎患者中治療率可達80%。

消滅肝炎勢在必行 盼望肝炎治療跟上國際腳步

台灣肝臟研究學會秘書長楊宏志副教授也提到,我國針對B、C肝的健保給付持續的調整與放寬,但在給付範圍內仍存在一些治療盲點;為此,醫界學界也積極爭取,促使政府更加重視B、C肝炎傳染性疾病,若是能越早治療,更能提早恢復健康,成本效益相對較高。
此外,中央研究院暨台大臨床研究中心主任陳定信院士也表示,我國B肝疫苗的實施為肝病防治貢獻很大,加上今年再納入C肝口服新藥都是相當重要的里程碑,未來更應加速腳步放眼國際,讓B、C肝患者受到全面治療的權利與義務。
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  • 個人分類:寶貝肝臟二三事
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  • 12月 08 週五 201721:23
  • 服用免疫抑制藥物 潛藏B肝發作風險

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服用免疫抑制藥物 潛藏B肝發作風險

優活健康網記者林奐妤/綜合報導  2017-12-07

1位58歲女性是B型肝炎帶原者,曾服用降血脂藥物出現輕微肝功能異常,停藥後回復正常。近期再次服用降血脂藥物及因風濕性關節炎服用免疫治療藥物3個月,常噁心想吐、疲倦而就醫,檢查發現肝功能嚴重異常,診斷為B型肝炎急性發作。經抗病毒藥物治療,6個月後肝功能恢復正常。

 

免疫抑制藥物、類固醇 致B肝發作

胃腸肝膽科醫師邱展賢指出,台灣成年人B型肝炎帶原率約10至15%。B型肝炎帶原者體內的B肝病毒與免疫力平衡時,不會出現肝功能異常。但罹患其他疾病或服用藥物使得免疫力改變、失去平衡,就會引發急性肝炎,需儘快治療。
常見會影響免疫力的情況,為接受免疫抑制治療、抗腫瘤化學藥物治療或使用類固醇。藥物引起肝炎,可能源於藥物本身或代謝物毒性、劑量,個人體質、遺傳也是其中原因。B型肝炎急性發作常見噁心、嘔吐、容易疲倦、胃口不好、上腹脹氣、茶色尿等症狀,且肝功能檢驗異常,倘未儘快治療,可能對肝臟造成損害。

服用藥物前 先留意肝功能是否正常

邱展賢醫師指出,B肝急性發作時,先停止服用免疫抑制藥物,使用B型肝炎抗病毒藥物治療,可考慮在進行免疫治療的同時,採取預防性服用抗病毒藥物,且在停止服用免疫抑制藥物後,繼續服用6個月。
服用免疫抑制藥物時,要先了解自身肝的健康狀態,肝功能是否正常,有沒有B或C型肝炎,過去是否有藥物過敏史。B型肝炎帶原者要留意肝功能是否正常,評估服用免疫抑制藥物會引發肝炎的風險高低,在服藥期間定期肝功能檢查,有不適立即就醫且告知用藥史。
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  • 個人分類:B肝&C肝
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  • 12月 07 週四 201719:08
  • 妻捐肝兒捐腎 不同血型 彰基完成高難度移植

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妻捐肝兒捐腎 不同血型 彰基完成高難度移植

聯合報 記者張益華/台北報導 2017-09-08

王伯伯洗腎17年,加上罹患B型肝炎,嚴重腹水必須換肝,為避免抗排斥藥物在洗腎時被洗掉,也要同時換腎。不忍他受苦,兒子捐腎、太太捐肝,不同血型的一家三人同時住院,手術難度高,成功移植後,全家再次團圓。

 
2017彰基新肝寶貝關懷團體合照/照片由陳堯俐醫師提供

30歲的婦人,罹患巨大肝癌,腫瘤達17公分,因不適合換肝只好開刀切除,但半年後復發,心疼孩子沒人照顧,醫師設法為她進行移植手術,靠著哥哥捐肝,移植3年來病況穩定,讓她有陪孩子長大的機會。
這些是彰化基督教醫院的移植案例,彰基副院長陳堯俐表示,根據健保資料,彰基居國內器官移植存活率前三名,成功換肝達450人次,不同病情患者,手術難度不同,他平均6小時能完成換肝手術,只要有機會,願意為病患爭取一線生機。

 
彰基肝移植病友會演講/照片由陳堯俐醫師提供

陳堯俐表示,對肝移植的患者,有肝可換求之不得,不過術後少數病患可能發生皮膚泛黃、發癢、發燒、疲倦等排斥現象,因為植入的肝臟對免疫系統,屬於外來物,不管是否出現排斥,移植患者都必須長期服用抗排斥藥物,例如免疫抑制劑。不過,初期使用免疫抑制劑時容易受到感染,必須避免接觸傳染性疾病患者(例如感冒、麻疹),減少感染風險。
使用抗排斥藥物,部分病患可能有腳麻與皮膚水泡等症狀,應立即向醫師反映,調整劑量,減少腎功能受損等併發症。陳堯俐建議,肝移植初期,患者最好少吃生猛海鮮,避免細菌感染,運動建議跑步、走路等,避免籃球等激烈碰撞運動,注意術後照護,就能延續生命又保有生活品質。
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  • 個人分類:器官移植
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