- 12月 28 週四 201719:18
C型肝炎治療用藥表 2018年1月修訂版開放下載
- 12月 27 週三 201723:53
每10人就有1個膽結石！台大醫師教你3招讓石頭不作怪
資料來源與版權所有:udn元氣網
每10人就有1個膽結石！台大醫師教你3招讓石頭不作怪
良醫健康網 2017-12-27
吃到飽餐廳人聲鼎沸，再加上氣溫逐漸下降，也讓冬令進補的饕客源源不絕，這樣大吃大喝、高油高脂的飲食方式，常會引起膽囊的劇烈收縮，目的是為了釋放膽汁到十二指腸幫助消化食物。
但若是膽囊裡，剛好有結石，膽囊急劇收縮時，可能會出現右上腹脹痛、抽痛，有時會傳達到胃部或後背部，甚至會半夜痛醒、嘔吐，而需要掛急診。
膽結石是很普遍的疾病。40歲以上的女性，每4人，就有1個人有膽結石。 圖／ingimage
膽結石是很普遍的疾病。40歲以上的女性，每4人，就有1個人有膽結石。40歲以上的男性，每8人，則有1人有膽結石，女性跟男性的比例，約為2比1。（編按：一般人約有10%患有膽結石）本週由專精肝膽外科的吳耀銘醫師，分享冬日膽囊保健的養生之道。
結石細小沒關係？慢性磨擦恐導致膽囊癌
膽汁是由肝臟製造，再經由肝內膽管、總肝管、膽囊管運送到囊狀的膽囊，進行儲存、濃縮。進食後，迷走神經會刺激膽囊收縮，讓膽汁經由膽囊管、總膽管，再與胰管釋出的胰液匯流後，一起從膽胰管開口的十二指腸乳頭注入十二指腸幫助消化。
膽汁含有膽固醇、膽色素跟膽酸，當膽固醇含量太高、膽酸太少時，會形成乳黃色的膽固醇結石。當墨綠色的膽汁，因收縮力差或其他原因排泄不順、濃度太高時，就像是水流被阻塞會容易沉積，長出有黑有褐的結石。
舉例來說，上消化道曾經做過胃部切除手術的民眾，可能會影響到支配膽囊收縮的迷走神經，未來發生膽結石的機率，就會升高。而肝硬化患者，因肝臟的膽汁排泄不順暢，也比較容易有膽結石的困擾。有地中海貧血等溶血型貧血的患者，因紅血素易長期被破壞，導致膽汁中的膽色素沉積，也易產生膽色素結石。
這些膽囊中的結石，不管是細細小小的膽沙，還是膽沙逐漸累積在一起形成米粒大小或是更大顆的膽結石，都會在空心、有如袋狀的膽囊裡，隨著膽汁滾來滾去，絕大多數毫無症狀，但也有可能引起慢性的膽囊炎，甚至因慢性磨擦導致膽囊癌。
當吃完大魚大肉後的30分鐘到1小時左右的右上腹脹痛、抽痛，常被誤以為是胃痛。不過，大部分的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時較明顯。若是吃完油膩大餐後，才發作的脹痛，要懷疑是膽結石的疼痛。
要預防膽結石的生成，控制膽固醇，適度喝水，餐餐定食定量，不要大魚大肉，也不要空腹太久，可讓膽囊適度收縮，膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。
膽結石患者，每年約僅有一％會出現症狀。完全沒有症狀的患者，每年做腹部超音波檢查追蹤即可。
腹部超音波檢查，可明顯看到結石陰影，是最有效的確診工具。一旦曾有症狀，未來再發作的機會，則會高達30％左右。若是已有症狀或發現膽囊已經發炎、變厚或是塞滿結石，有如不定時炸彈，也已經失去儲存膽汁的功能，要慎重考慮摘除膽囊。
摘除膽囊一勞永逸？膽道也可能形成結石
這是因為單純的膽結石疼痛會悶悶、脹脹的絞痛，膽囊會看起來有點脹，若是進展到急性膽囊發炎，膽囊壁會因發炎、水腫，出現變厚、積水，也可能會有發燒、白血球上升的情況。
若小一點的結石，隨著膽汁滾到膽管裡，塞住總膽管會引起阻塞性黃疸，眼白跟皮膚會變黃、抽血的肝發炎指數會上升、解出茶色的尿液。若塞住胰管，則會造成急性胰臟炎，常有劇烈的疼痛，痛到背部去。這時就要特別當心膽囊破裂或是引發敗血症、腹膜炎、壞死性胰臟炎。及早以腹腔鏡處理，可減少未來發生併發症的機會。
但若發炎得太厲害，已有心肺衰竭、敗血症、休克的情況，無法進行麻醉、手術時，則會先控制感染，並放置引流管，引流阻塞的膽汁。卡在胰管的結石，通常是比較小的結石，待發炎降低，結石有可能會自己滾出去。
但卡在總膽管、十二指腸乳突的結石，有可能稍大、卡得很緊，必須動用到內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP），以內視鏡把結石夾出來，但若結石卡得太緊，則會先放置支架，讓膽汁流動順暢，結石慢慢鬆動，日後再做另一次的內視鏡逆行性膽胰管造影術，把支架及結石取出。
由於膽囊是空心的內臟，結石會在膽汁裡滾來滾去，無法固定，因此，無法像腎結石，可以運用碎石法，直接震碎。就算摘除膽囊，約有10％的患者，還會在總膽管、肝內膽管等膽道形成結石，每1到2年宜做一次腹部超音波檢查追蹤。
膽結石保健3秘訣
一旦有了膽結石，就沒有任何有效的藥物、食物，可以溶解膽結石。做好保健要訣，才能減少膽結石突然作亂。
1. 定期做腹部超音波檢查：若膽囊塞滿結石或膽囊壁變厚，要積極面對。
2. 餐餐七分飽，定時定量：不油膩，別空腹，讓膽囊正常收縮，膽汁不沉積。
3. 適度喝水，控制膽固醇：可讓膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。
●小檔案_吳耀銘
值班醫師現職：台大醫院外科部主治醫師、台大醫學院外科副教授
專長：肝膽外科、腹腔鏡及機器手臂微創手術、肝臟移植
每10人就有1個膽結石！台大醫師教你3招讓石頭不作怪
良醫健康網 2017-12-27
吃到飽餐廳人聲鼎沸，再加上氣溫逐漸下降，也讓冬令進補的饕客源源不絕，這樣大吃大喝、高油高脂的飲食方式，常會引起膽囊的劇烈收縮，目的是為了釋放膽汁到十二指腸幫助消化食物。
但若是膽囊裡，剛好有結石，膽囊急劇收縮時，可能會出現右上腹脹痛、抽痛，有時會傳達到胃部或後背部，甚至會半夜痛醒、嘔吐，而需要掛急診。
膽結石是很普遍的疾病。40歲以上的女性，每4人，就有1個人有膽結石。 圖／ingimage
膽結石是很普遍的疾病。40歲以上的女性，每4人，就有1個人有膽結石。40歲以上的男性，每8人，則有1人有膽結石，女性跟男性的比例，約為2比1。（編按：一般人約有10%患有膽結石）本週由專精肝膽外科的吳耀銘醫師，分享冬日膽囊保健的養生之道。
結石細小沒關係？慢性磨擦恐導致膽囊癌
膽汁是由肝臟製造，再經由肝內膽管、總肝管、膽囊管運送到囊狀的膽囊，進行儲存、濃縮。進食後，迷走神經會刺激膽囊收縮，讓膽汁經由膽囊管、總膽管，再與胰管釋出的胰液匯流後，一起從膽胰管開口的十二指腸乳頭注入十二指腸幫助消化。
膽汁含有膽固醇、膽色素跟膽酸，當膽固醇含量太高、膽酸太少時，會形成乳黃色的膽固醇結石。當墨綠色的膽汁，因收縮力差或其他原因排泄不順、濃度太高時，就像是水流被阻塞會容易沉積，長出有黑有褐的結石。
舉例來說，上消化道曾經做過胃部切除手術的民眾，可能會影響到支配膽囊收縮的迷走神經，未來發生膽結石的機率，就會升高。而肝硬化患者，因肝臟的膽汁排泄不順暢，也比較容易有膽結石的困擾。有地中海貧血等溶血型貧血的患者，因紅血素易長期被破壞，導致膽汁中的膽色素沉積，也易產生膽色素結石。
這些膽囊中的結石，不管是細細小小的膽沙，還是膽沙逐漸累積在一起形成米粒大小或是更大顆的膽結石，都會在空心、有如袋狀的膽囊裡，隨著膽汁滾來滾去，絕大多數毫無症狀，但也有可能引起慢性的膽囊炎，甚至因慢性磨擦導致膽囊癌。
當吃完大魚大肉後的30分鐘到1小時左右的右上腹脹痛、抽痛，常被誤以為是胃痛。不過，大部分的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時較明顯。若是吃完油膩大餐後，才發作的脹痛，要懷疑是膽結石的疼痛。
要預防膽結石的生成，控制膽固醇，適度喝水，餐餐定食定量，不要大魚大肉，也不要空腹太久，可讓膽囊適度收縮，膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。
膽結石患者，每年約僅有一％會出現症狀。完全沒有症狀的患者，每年做腹部超音波檢查追蹤即可。
腹部超音波檢查，可明顯看到結石陰影，是最有效的確診工具。一旦曾有症狀，未來再發作的機會，則會高達30％左右。若是已有症狀或發現膽囊已經發炎、變厚或是塞滿結石，有如不定時炸彈，也已經失去儲存膽汁的功能，要慎重考慮摘除膽囊。
摘除膽囊一勞永逸？膽道也可能形成結石
這是因為單純的膽結石疼痛會悶悶、脹脹的絞痛，膽囊會看起來有點脹，若是進展到急性膽囊發炎，膽囊壁會因發炎、水腫，出現變厚、積水，也可能會有發燒、白血球上升的情況。
若小一點的結石，隨著膽汁滾到膽管裡，塞住總膽管會引起阻塞性黃疸，眼白跟皮膚會變黃、抽血的肝發炎指數會上升、解出茶色的尿液。若塞住胰管，則會造成急性胰臟炎，常有劇烈的疼痛，痛到背部去。這時就要特別當心膽囊破裂或是引發敗血症、腹膜炎、壞死性胰臟炎。及早以腹腔鏡處理，可減少未來發生併發症的機會。
但若發炎得太厲害，已有心肺衰竭、敗血症、休克的情況，無法進行麻醉、手術時，則會先控制感染，並放置引流管，引流阻塞的膽汁。卡在胰管的結石，通常是比較小的結石，待發炎降低，結石有可能會自己滾出去。
但卡在總膽管、十二指腸乳突的結石，有可能稍大、卡得很緊，必須動用到內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP），以內視鏡把結石夾出來，但若結石卡得太緊，則會先放置支架，讓膽汁流動順暢，結石慢慢鬆動，日後再做另一次的內視鏡逆行性膽胰管造影術，把支架及結石取出。
由於膽囊是空心的內臟，結石會在膽汁裡滾來滾去，無法固定，因此，無法像腎結石，可以運用碎石法，直接震碎。就算摘除膽囊，約有10％的患者，還會在總膽管、肝內膽管等膽道形成結石，每1到2年宜做一次腹部超音波檢查追蹤。
膽結石保健3秘訣
一旦有了膽結石，就沒有任何有效的藥物、食物，可以溶解膽結石。做好保健要訣，才能減少膽結石突然作亂。
1. 定期做腹部超音波檢查：若膽囊塞滿結石或膽囊壁變厚，要積極面對。
2. 餐餐七分飽，定時定量：不油膩，別空腹，讓膽囊正常收縮，膽汁不沉積。
3. 適度喝水，控制膽固醇：可讓膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。
●小檔案_吳耀銘
值班醫師現職：台大醫院外科部主治醫師、台大醫學院外科副教授
專長：肝膽外科、腹腔鏡及機器手臂微創手術、肝臟移植
- 12月 25 週一 201719:29
呵護「小心肝」！防慢性肝炎，5大禁忌食物少碰
資料來源與版權所有:華人健康網
呵護「小心肝」！防慢性肝炎，5大禁忌食物少碰
華人健康網 記者洪毓琪／台北報導 2017-12-25
「肝若不好人生是黑白的！」這句話一點也不誇張，肝臟不單只是人體最大的器官，更扮演著協助代謝老廢物質、毒素的重要角色。但由於肝臟沒有痛覺神經，因此當不適症狀出現時，往往病情已十分嚴重。想要保護自己的「小心肝」該怎麼做？專家表示，日常飲食中少碰反式脂肪、重鹹等5大類食物，就是養肝關鍵！
別小看肝病威脅！十大死因排行榜少不了它
台灣不僅是肝病的高盛行區，肝癌、肝硬化及慢性肝炎，更是幾乎年年名列國人十大死因排行榜！到底為什麼肝病對人體危害這麼大呢？這是因為人體肝臟上並沒有痛覺神經的分布，在初期發炎時，多半不會有顯著的不適及症狀產生。
且當肝臟發炎問題未即時發現，加以控制、治療，便會進一步演變成肝硬化；而一旦進入肝硬化進程，目前尚未有相關藥物可讓肝臟硬化部位復原。若硬化情形嚴重，更有演變成肝癌的風險，其嚴重性不容小覷！
5大禁忌食物
因此，平時養成良好的護肝習慣非常重要！至於，想要避免肝臟發炎該怎麼做？美國知名營養師克里斯汀‧柯爾派翠克（Kristin Kirkpatrick）與胃腸肝膽科醫師易普欣‧漢諾納（Ibrahim Hanouneh），在共同著作的《28天消除脂肪肝》一書中提到，日常飲食適度避免、減少下列5大類禁忌食物的攝取是關鍵：
「肝若不好人生是黑白的！」這句話一點也不誇張，肝臟不單只是人體最大的器官，更扮演著協助代謝老廢物質、毒素的重要角色。
禁忌食物1／糖或糖漿：
糖、蜂蜜、甘蔗汁、濃縮果汁、各式各樣的糖漿，過食都容易造成血糖和胰島素快速飆升，對肝臟產生直接性的壓力。其中果糖（fructose）更算是眾甜味劑中，對肝臟健康威脅最大的一項。因為一旦人體吃進加工過的果糖（例如，高果糖玉米糖漿、結晶狀果糖）後，便會直接在肝臟轉化成脂肪，進而增加肝臟進一步發炎或損傷的風險。
禁忌食物2／過量飲酒：
偶爾小酌1杯紅酒無傷大雅，但是飲用過量的酒精，就會對肝臟造成負擔。原則上，成年女性每天喝超過1杯酒就叫做「過量飲酒」，男性則為2杯。（1杯酒的定義通常為：啤酒355毫升、紅酒148毫升、蒸餾酒44毫升。）
禁忌食物3／反式脂肪：
以營養層面來說，經常出現在烘焙包裝食品中的反式脂肪，目前尚未被發現任何可取之處。且根據2010年辛辛那提大學醫學院（University of Cincinnati College of Medicine）的研究更指出，飲食中攝取過多反式脂肪，易導致肝纖維化的發生。
禁忌食物4／高鈉重鹹：
對肝臟已經出現損傷的人來說，日常飲食攝取過多的鈉，更會加重肝臟負擔。而大部分加工食品的鈉含量都不低，例如，罐頭濃湯、沙拉醬，以及洋芋片等鹹餅乾，都是高鈉食物的一員。所以，建議想要減少鈉鹽攝取，應謹守「多吃全食物、少吃加工食品」的飲食原則。
禁忌食物5／精緻穀類：
基本上任何穀物被精製後，它們本來擁有的營養素，都會隨著纖維素一併消失，只剩下大量的澱粉。此時，再攝入這些精製穀物，就像是直接吃糖一樣，容易造成人體血糖和胰島素的濃度出現大幅波動，對肝臟產生直接性的壓力。因此，精緻澱粉、穀類建議適量攝取為妙。
呵護「小心肝」！防慢性肝炎，5大禁忌食物少碰
華人健康網 記者洪毓琪／台北報導 2017-12-25
「肝若不好人生是黑白的！」這句話一點也不誇張，肝臟不單只是人體最大的器官，更扮演著協助代謝老廢物質、毒素的重要角色。但由於肝臟沒有痛覺神經，因此當不適症狀出現時，往往病情已十分嚴重。想要保護自己的「小心肝」該怎麼做？專家表示，日常飲食中少碰反式脂肪、重鹹等5大類食物，就是養肝關鍵！
別小看肝病威脅！十大死因排行榜少不了它
台灣不僅是肝病的高盛行區，肝癌、肝硬化及慢性肝炎，更是幾乎年年名列國人十大死因排行榜！到底為什麼肝病對人體危害這麼大呢？這是因為人體肝臟上並沒有痛覺神經的分布，在初期發炎時，多半不會有顯著的不適及症狀產生。
且當肝臟發炎問題未即時發現，加以控制、治療，便會進一步演變成肝硬化；而一旦進入肝硬化進程，目前尚未有相關藥物可讓肝臟硬化部位復原。若硬化情形嚴重，更有演變成肝癌的風險，其嚴重性不容小覷！
5大禁忌食物
因此，平時養成良好的護肝習慣非常重要！至於，想要避免肝臟發炎該怎麼做？美國知名營養師克里斯汀‧柯爾派翠克（Kristin Kirkpatrick）與胃腸肝膽科醫師易普欣‧漢諾納（Ibrahim Hanouneh），在共同著作的《28天消除脂肪肝》一書中提到，日常飲食適度避免、減少下列5大類禁忌食物的攝取是關鍵：
「肝若不好人生是黑白的！」這句話一點也不誇張，肝臟不單只是人體最大的器官，更扮演著協助代謝老廢物質、毒素的重要角色。
禁忌食物1／糖或糖漿：
糖、蜂蜜、甘蔗汁、濃縮果汁、各式各樣的糖漿，過食都容易造成血糖和胰島素快速飆升，對肝臟產生直接性的壓力。其中果糖（fructose）更算是眾甜味劑中，對肝臟健康威脅最大的一項。因為一旦人體吃進加工過的果糖（例如，高果糖玉米糖漿、結晶狀果糖）後，便會直接在肝臟轉化成脂肪，進而增加肝臟進一步發炎或損傷的風險。
禁忌食物2／過量飲酒：
偶爾小酌1杯紅酒無傷大雅，但是飲用過量的酒精，就會對肝臟造成負擔。原則上，成年女性每天喝超過1杯酒就叫做「過量飲酒」，男性則為2杯。（1杯酒的定義通常為：啤酒355毫升、紅酒148毫升、蒸餾酒44毫升。）
禁忌食物3／反式脂肪：
以營養層面來說，經常出現在烘焙包裝食品中的反式脂肪，目前尚未被發現任何可取之處。且根據2010年辛辛那提大學醫學院（University of Cincinnati College of Medicine）的研究更指出，飲食中攝取過多反式脂肪，易導致肝纖維化的發生。
禁忌食物4／高鈉重鹹：
對肝臟已經出現損傷的人來說，日常飲食攝取過多的鈉，更會加重肝臟負擔。而大部分加工食品的鈉含量都不低，例如，罐頭濃湯、沙拉醬，以及洋芋片等鹹餅乾，都是高鈉食物的一員。所以，建議想要減少鈉鹽攝取，應謹守「多吃全食物、少吃加工食品」的飲食原則。
禁忌食物5／精緻穀類：
基本上任何穀物被精製後，它們本來擁有的營養素，都會隨著纖維素一併消失，只剩下大量的澱粉。此時，再攝入這些精製穀物，就像是直接吃糖一樣，容易造成人體血糖和胰島素的濃度出現大幅波動，對肝臟產生直接性的壓力。因此，精緻澱粉、穀類建議適量攝取為妙。
- 12月 24 週日 201721:07
造福「肝」苦人！ 二線口服標靶接軌延命
資料來源與版權所有:健康醫療網
造福「肝」苦人！ 二線口服標靶接軌延命
健康醫療網/記者吳珮均報導 2017-12-15
根據衛福部十大癌症死因統計，肝癌不僅位居第二，且每年新增病例更超過萬人。肝癌就像是無聲的殺手，早期幾乎沒有任何徵兆，等到症狀出現時，通常已是晚期，因此錯失最佳治療黃金時機；然而，晚期肝癌患者就像身體藏了顆未爆彈，若不趕緊接受正確的治療，隨時都可能送命。所幸，目前針對晚期肝癌，已有二線口服標靶藥可治療，當一線口服標靶藥控制不佳時，即可接續使用二線口服標靶藥，可以有效延長存活期。
造福「肝」苦人！ 二線口服標靶接軌延命
第二線口服標靶藥物問世 晚期肝癌有望延命
臺灣肝癌醫學會理事長林錫銘表示，國內肝癌好發於50至60歲的男性，且罹患肝癌的比例高出女生2至3倍。過去晚期肝癌患者，都只能仰賴第一線口服標靶藥物治療，當腫瘤產生抗藥性後，患者就會面臨無藥可治療的困境。而衛福部在今年9月通過第二線口服標靶藥物，這對於晚期肝癌的患者意義重大，因國內約有3成晚期肝癌患者，使用第一線口服標靶藥物控制不佳，且肝功能正常可進入第二線用藥治療；因此，第二線口服標靶藥物的出現，對於符合條件的患者無疑是一大福音與希望。
口服標靶接軌治療 整體存活期可達26個月
臺北榮民總醫院胃腸肝膽科黃怡翔主任指出，目前通過的晚期肝癌第二線口服標靶藥物是一種多激酶抑制劑，同時具有抑制血管新生、腫瘤增生及腫瘤轉移的效果，能夠控制腫瘤細胞生長。經國際臨床研究試驗結果發現，服用第一線口服標靶藥物，再加上第二線口服標靶藥物的晚期肝癌患者，平均整體存活期達26個月，並可降低近4成的死亡風險，相較於以往僅用第一線口服標靶藥物治療的患者，有效延長存活期並延緩疾病惡化，是治療肝癌的新武器。
黃怡翔主任說，肝癌分為早期、中期、晚期、末期，早期腫瘤大小不超過3公分，可手術切除方式治療；中期腫瘤超過3顆、或3顆腫瘤超過5公分者，可採動脈栓塞方式治療；若栓塞治療效果不佳、腫瘤已侵犯到肝內血管，甚至轉移至肝臟以外的晚期，可採用口服標靶藥物治療，延長存活期；末期肝功能不理想，通常以保守、支持方式治療，盡可能減少患者疼痛與不適感。
遵循醫囑治療+抗癌準則 人生不打烊
黃怡翔主任呼籲，「1+1接軌治療」確實給予肝癌患者生命的曙光，治療過程中難免出現副作用，第二線口服標靶藥物與第一線口服標靶藥物的副作用並無太大差別，多為手足皮膚反應，常見的症狀有手腳起水泡、紅腫等，但這些副作用多數都有因應對策並可提早預防，病患無須太過擔憂。林錫銘理事長也提醒，「及早發現、及早治療」是對抗所有癌症的黃金準則，定期做篩檢，切勿掉以輕心，即使發現罹患肝癌也不要灰心，請勿延遲就醫、誤信偏方，只要積極治療不放棄，並與醫師建立良好的溝通橋樑，就能逆轉「肝」悲逆境。
-------------------------
備註:
美國食品藥物管理局（FDA）於2017年4月27日核准Regorafenib（商品名Stivarga；中文名癌瑞格）為肝癌二線藥物，為美國FDA近10年來核准的第二個肝癌治療藥物；台灣食品藥物管理署也於2017年9月底核准此藥用於肝癌。
Regorafenib是現有肝癌標靶藥物「蕾莎瓦」（學名Sorafenib）的衍生物，能辨識較蕾莎瓦更廣泛的標的分子。
Regorafenib也是口服標靶藥物，它是一種多重激酶的小分子抑制劑，同時具有抑制血管新生、腫瘤增生、腫瘤轉移的效果。最早用於大腸直腸癌、腸胃道間質腫瘤，如今，它多了一個肝細胞癌的適應症，是用在肝細胞癌的第二線治療。
Regorafenib的第3期臨床試驗共收錄567名肝癌患者，隨機分組，分別接受Regorafenib或安慰劑的治療，試驗結果發現接受Regorafenib的患者，期間的存活中位數（median survival）多了3個月，腫瘤縮小的比率則約10%（蕾莎瓦是2%～3%）。
這個臨床試驗的收案對象，第一，必須接受過蕾莎瓦治療無效，且無腹水、黃疸。其次，可以忍受蕾莎瓦的副作用，若曾因蕾莎瓦副作用而停藥，由於Regorafenib毒性更強，更不能使用。
美國食品藥物管理局（FDA）於2017年4月27日核准Regorafenib（商品名Stivarga；中文名癌瑞格）為肝癌二線藥物
造福「肝」苦人！ 二線口服標靶接軌延命
健康醫療網/記者吳珮均報導 2017-12-15
根據衛福部十大癌症死因統計，肝癌不僅位居第二，且每年新增病例更超過萬人。肝癌就像是無聲的殺手，早期幾乎沒有任何徵兆，等到症狀出現時，通常已是晚期，因此錯失最佳治療黃金時機；然而，晚期肝癌患者就像身體藏了顆未爆彈，若不趕緊接受正確的治療，隨時都可能送命。所幸，目前針對晚期肝癌，已有二線口服標靶藥可治療，當一線口服標靶藥控制不佳時，即可接續使用二線口服標靶藥，可以有效延長存活期。
造福「肝」苦人！ 二線口服標靶接軌延命
第二線口服標靶藥物問世 晚期肝癌有望延命
臺灣肝癌醫學會理事長林錫銘表示，國內肝癌好發於50至60歲的男性，且罹患肝癌的比例高出女生2至3倍。過去晚期肝癌患者，都只能仰賴第一線口服標靶藥物治療，當腫瘤產生抗藥性後，患者就會面臨無藥可治療的困境。而衛福部在今年9月通過第二線口服標靶藥物，這對於晚期肝癌的患者意義重大，因國內約有3成晚期肝癌患者，使用第一線口服標靶藥物控制不佳，且肝功能正常可進入第二線用藥治療；因此，第二線口服標靶藥物的出現，對於符合條件的患者無疑是一大福音與希望。
口服標靶接軌治療 整體存活期可達26個月
臺北榮民總醫院胃腸肝膽科黃怡翔主任指出，目前通過的晚期肝癌第二線口服標靶藥物是一種多激酶抑制劑，同時具有抑制血管新生、腫瘤增生及腫瘤轉移的效果，能夠控制腫瘤細胞生長。經國際臨床研究試驗結果發現，服用第一線口服標靶藥物，再加上第二線口服標靶藥物的晚期肝癌患者，平均整體存活期達26個月，並可降低近4成的死亡風險，相較於以往僅用第一線口服標靶藥物治療的患者，有效延長存活期並延緩疾病惡化，是治療肝癌的新武器。
黃怡翔主任說，肝癌分為早期、中期、晚期、末期，早期腫瘤大小不超過3公分，可手術切除方式治療；中期腫瘤超過3顆、或3顆腫瘤超過5公分者，可採動脈栓塞方式治療；若栓塞治療效果不佳、腫瘤已侵犯到肝內血管，甚至轉移至肝臟以外的晚期，可採用口服標靶藥物治療，延長存活期；末期肝功能不理想，通常以保守、支持方式治療，盡可能減少患者疼痛與不適感。
遵循醫囑治療+抗癌準則 人生不打烊
黃怡翔主任呼籲，「1+1接軌治療」確實給予肝癌患者生命的曙光，治療過程中難免出現副作用，第二線口服標靶藥物與第一線口服標靶藥物的副作用並無太大差別，多為手足皮膚反應，常見的症狀有手腳起水泡、紅腫等，但這些副作用多數都有因應對策並可提早預防，病患無須太過擔憂。林錫銘理事長也提醒，「及早發現、及早治療」是對抗所有癌症的黃金準則，定期做篩檢，切勿掉以輕心，即使發現罹患肝癌也不要灰心，請勿延遲就醫、誤信偏方，只要積極治療不放棄，並與醫師建立良好的溝通橋樑，就能逆轉「肝」悲逆境。
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備註:
美國食品藥物管理局（FDA）於2017年4月27日核准Regorafenib（商品名Stivarga；中文名癌瑞格）為肝癌二線藥物，為美國FDA近10年來核准的第二個肝癌治療藥物；台灣食品藥物管理署也於2017年9月底核准此藥用於肝癌。
Regorafenib是現有肝癌標靶藥物「蕾莎瓦」（學名Sorafenib）的衍生物，能辨識較蕾莎瓦更廣泛的標的分子。
Regorafenib也是口服標靶藥物，它是一種多重激酶的小分子抑制劑，同時具有抑制血管新生、腫瘤增生、腫瘤轉移的效果。最早用於大腸直腸癌、腸胃道間質腫瘤，如今，它多了一個肝細胞癌的適應症，是用在肝細胞癌的第二線治療。
Regorafenib的第3期臨床試驗共收錄567名肝癌患者，隨機分組，分別接受Regorafenib或安慰劑的治療，試驗結果發現接受Regorafenib的患者，期間的存活中位數（median survival）多了3個月，腫瘤縮小的比率則約10%（蕾莎瓦是2%～3%）。
這個臨床試驗的收案對象，第一，必須接受過蕾莎瓦治療無效，且無腹水、黃疸。其次，可以忍受蕾莎瓦的副作用，若曾因蕾莎瓦副作用而停藥，由於Regorafenib毒性更強，更不能使用。
美國食品藥物管理局（FDA）於2017年4月27日核准Regorafenib（商品名Stivarga；中文名癌瑞格）為肝癌二線藥物
- 12月 23 週六 201718:52
幼兒A肝疫苗 107年元旦如期開打
資料來源與版權所有:udn元氣網
幼兒A肝疫苗 107年元旦如期開打
中央社 台北22日電 2017-12-22
原訂明年開打幼兒A肝疫苗，因未給付處置費，遭立委要求暫緩。衛福部長陳時中今天拍板，未來0到6歲兒童的20劑常規疫苗，都會給付每劑100元處置費，明年元旦將如期開放接種。
疫苗。聯合報系資料照／記者林澔一攝影
幼兒染A肝可能傳染成人，造成急性肝炎或猛爆性肝炎，也可能導致社區流行，衛生福利部疾病管制署獲民間團體捐贈疫苗，原訂明年元旦起開放民國106年元旦以後出生且年滿12個月幼兒公費施打A肝疫苗。
立委林靜儀日前在立法院質詢時，除了質疑A肝疫苗的效益，也批評A肝疫苗未列在兒童常規疫苗接種處置費補助作業計畫中，醫師恐無法申請處置費，要求暫緩。
疾管署副署長羅一鈞今天受訪時表示，根據現行規定，1歲以下幼童需接種的常規疫苗共有11劑，醫療院所可依規定請領每診次100元的接種處置費，共給付7診次、700元的處置費用；1歲以上則需施打9針次的常規疫苗，但均未補助任何費用。
羅一鈞說，衛福部長陳時中今天上午與台灣兒科醫學會開會討論此事，決議未來所有0到6歲兒童需接種的20劑常規疫苗，將給付每劑新台幣100元的接種處置費，簡單來說，一名孩童從出生至6歲若如期施打所有疫苗，醫療院所將可申請2000元處置費，因此經費也將從現行1.4億元提高到4億元。
陳時中表示，之所以決定將處置費從診次計費改以針次計費，是考慮到疫苗在保存、運送等費用，未來也會考慮調整山地、偏鄉、離島等地區的給付，避免因不斷電系統、冰箱、毀損賠償等開銷，讓醫師吃虧。
羅一鈞指出，這項計畫將送行政院核定後實施，最快明年元旦起施打的醫療院所都能獲得給付，將由疫苗基金先行支應，強調衛福部已經拿出最大誠意，不會讓基層醫師覺得做功德。
對於立委質疑的A肝疫苗效益，疾管署在20日的專家會議中也提出公共衛生效益評估報告，現場專家及兒科醫學會專家均認為預防A肝對於兒童及成人都很重要，預計明年元旦將如期開放接種。
不過，羅一鈞指出，由於部分合作院所地點較偏遠，或因運送時程影響，建議要趕在元旦當天帶孩子接種的民眾，出發前最好先打電話詢問院所是否有疫苗，才不會白跑一趟。
幼兒A肝疫苗 107年元旦如期開打
中央社 台北22日電 2017-12-22
原訂明年開打幼兒A肝疫苗，因未給付處置費，遭立委要求暫緩。衛福部長陳時中今天拍板，未來0到6歲兒童的20劑常規疫苗，都會給付每劑100元處置費，明年元旦將如期開放接種。
疫苗。聯合報系資料照／記者林澔一攝影
幼兒染A肝可能傳染成人，造成急性肝炎或猛爆性肝炎，也可能導致社區流行，衛生福利部疾病管制署獲民間團體捐贈疫苗，原訂明年元旦起開放民國106年元旦以後出生且年滿12個月幼兒公費施打A肝疫苗。
立委林靜儀日前在立法院質詢時，除了質疑A肝疫苗的效益，也批評A肝疫苗未列在兒童常規疫苗接種處置費補助作業計畫中，醫師恐無法申請處置費，要求暫緩。
疾管署副署長羅一鈞今天受訪時表示，根據現行規定，1歲以下幼童需接種的常規疫苗共有11劑，醫療院所可依規定請領每診次100元的接種處置費，共給付7診次、700元的處置費用；1歲以上則需施打9針次的常規疫苗，但均未補助任何費用。
羅一鈞說，衛福部長陳時中今天上午與台灣兒科醫學會開會討論此事，決議未來所有0到6歲兒童需接種的20劑常規疫苗，將給付每劑新台幣100元的接種處置費，簡單來說，一名孩童從出生至6歲若如期施打所有疫苗，醫療院所將可申請2000元處置費，因此經費也將從現行1.4億元提高到4億元。
陳時中表示，之所以決定將處置費從診次計費改以針次計費，是考慮到疫苗在保存、運送等費用，未來也會考慮調整山地、偏鄉、離島等地區的給付，避免因不斷電系統、冰箱、毀損賠償等開銷，讓醫師吃虧。
羅一鈞指出，這項計畫將送行政院核定後實施，最快明年元旦起施打的醫療院所都能獲得給付，將由疫苗基金先行支應，強調衛福部已經拿出最大誠意，不會讓基層醫師覺得做功德。
對於立委質疑的A肝疫苗效益，疾管署在20日的專家會議中也提出公共衛生效益評估報告，現場專家及兒科醫學會專家均認為預防A肝對於兒童及成人都很重要，預計明年元旦將如期開放接種。
不過，羅一鈞指出，由於部分合作院所地點較偏遠，或因運送時程影響，建議要趕在元旦當天帶孩子接種的民眾，出發前最好先打電話詢問院所是否有疫苗，才不會白跑一趟。
- 12月 22 週五 201719:41
水腫可能是大病前兆 男拖2周檢查竟是下腹部腫瘤
資料來源與版權所有:udn元氣網
水腫可能是大病前兆 男拖2周檢查竟是下腹部腫瘤
聯合報 記者謝進盛╱即時報導 2017-12-21
不少人都有水腫經驗，台南麻豆新樓醫院提醒，看似平常的水腫別輕忽，有可能是大病前兆；院方近日就診斷出男子連續水腫2周，就醫診治後發現是少見的腫瘤初期症狀，所幸及時發現救治，病情才沒有更惡化。
台南麻豆新樓醫院醫師張倍豪提醒水腫別輕忽，可能是大病前兆。記者謝進盛／攝影
麻豆新樓醫院醫師張倍豪說，水腫是相當多人會遇到的症狀，臨床上造成水腫原因相當多，最常見的體質性水腫在很多人一生中都會遇到；如在月經期間或在懷孕期間的水腫，大部分都不會對身體造成影響。
另外，許多不良於行的民眾也會發現在久坐之後會出現水腫情形，往往只是因為沒有適當活動造成下肢血液無法平順回流造成，一般靠著復健及下肢抬高都會有所改善。
他表示，一般來說，造成水腫原因有以下幾點：
1.體質性：如月經期間或懷孕期間的水腫，大多不需治療。
2.心臟病：如心臟衰竭造成血液無法有效循環而造成水腫，甚至造成肺水腫而呼吸衰竭。
3.腎臟病：腎臟功能下降造成體液無法排出體外，尿量減少而造成水腫。
4.肝硬化：肝炎是台灣的國病，一旦肝炎形成肝硬化，因為肝臟無法製造 白蛋白而容易造成水腫甚至腹水的產生。
5.藥物：常見的非類固醇消炎藥或類固醇等消炎止痛藥物，都可能造成水腫的副作用。
6.局部淋巴阻塞或血管阻塞：經濟艙症候群就是因為長時間坐著不動造成血液在下肢無法流動，形成靜脈血拴而造成水腫，嚴重時血拴，流到肺部造成肺拴塞可能有生命危險。
張倍豪說，80歲男性患者，水腫出現二周，起初不以為意，求診時發現左腳從大腿至腳底都有水腫甚至出現紅、熱情形，進一步安排電腦斷層，發現是下腹部腫瘤壓迫左側血管造成左腳水腫，進一步切片檢查，懷疑膀胱癌而轉介至血液腫瘤科及放射治療科做化學治療及放射線治療。
張倍豪表示，一旦長時間出現水腫，建議速求醫檢查，這名患者因癌症腫瘤壓迫血管出現水腫症狀，屬少見腫瘤初期症狀，最忌諱民眾看到水腫就自行購買利尿劑服用，恐加速病情惡化。
水腫可能是大病前兆 男拖2周檢查竟是下腹部腫瘤
聯合報 記者謝進盛╱即時報導 2017-12-21
不少人都有水腫經驗，台南麻豆新樓醫院提醒，看似平常的水腫別輕忽，有可能是大病前兆；院方近日就診斷出男子連續水腫2周，就醫診治後發現是少見的腫瘤初期症狀，所幸及時發現救治，病情才沒有更惡化。
台南麻豆新樓醫院醫師張倍豪提醒水腫別輕忽，可能是大病前兆。記者謝進盛／攝影
麻豆新樓醫院醫師張倍豪說，水腫是相當多人會遇到的症狀，臨床上造成水腫原因相當多，最常見的體質性水腫在很多人一生中都會遇到；如在月經期間或在懷孕期間的水腫，大部分都不會對身體造成影響。
另外，許多不良於行的民眾也會發現在久坐之後會出現水腫情形，往往只是因為沒有適當活動造成下肢血液無法平順回流造成，一般靠著復健及下肢抬高都會有所改善。
他表示，一般來說，造成水腫原因有以下幾點：
1.體質性：如月經期間或懷孕期間的水腫，大多不需治療。
2.心臟病：如心臟衰竭造成血液無法有效循環而造成水腫，甚至造成肺水腫而呼吸衰竭。
3.腎臟病：腎臟功能下降造成體液無法排出體外，尿量減少而造成水腫。
4.肝硬化：肝炎是台灣的國病，一旦肝炎形成肝硬化，因為肝臟無法製造 白蛋白而容易造成水腫甚至腹水的產生。
5.藥物：常見的非類固醇消炎藥或類固醇等消炎止痛藥物，都可能造成水腫的副作用。
6.局部淋巴阻塞或血管阻塞：經濟艙症候群就是因為長時間坐著不動造成血液在下肢無法流動，形成靜脈血拴而造成水腫，嚴重時血拴，流到肺部造成肺拴塞可能有生命危險。
張倍豪說，80歲男性患者，水腫出現二周，起初不以為意，求診時發現左腳從大腿至腳底都有水腫甚至出現紅、熱情形，進一步安排電腦斷層，發現是下腹部腫瘤壓迫左側血管造成左腳水腫，進一步切片檢查，懷疑膀胱癌而轉介至血液腫瘤科及放射治療科做化學治療及放射線治療。
張倍豪表示，一旦長時間出現水腫，建議速求醫檢查，這名患者因癌症腫瘤壓迫血管出現水腫症狀，屬少見腫瘤初期症狀，最忌諱民眾看到水腫就自行購買利尿劑服用，恐加速病情惡化。
- 12月 21 週四 201723:05
怎樣的胸痛可能是心臟病 應該到醫院掛心臟門診？
資料來源與版權所有:udn元氣網
怎樣的胸痛可能是心臟病 應該到醫院掛心臟門診？
聯合報 文／摘自時兆文化出版《健康心起點》 2017-12-17
圖／《健康心起點》
Q：胸痛都是心臟病嗎？
要回答這個問題之前，要先了解什麼是胸痛。只要是頸部以下及上腹部以上的區域感到不適或疼痛，都稱為胸痛。在這範圍內的皮膚、肌肉、骨骼、筋膜、器官所引起的不適都會造成胸痛，但若這樣的症狀持續數分鐘之久，同時有呼吸困難、呼吸急促、冒冷汗、心悸、頭暈、暈厥等，甚至會有左手臂、左肩、下巴、頸部及牙齦這些部位的「反射痛」時（右圖），則很有可能是心臟病所引起。
其他會引起胸痛的原因
除了心臟血管及肺部疾病常以胸痛來表現外，還有腸胃道疾病（胃食道逆流、胃潰瘍、膽囊發炎、胰臟炎等）、胸部皮膚、神經肌肉、骨骼疾病也會引起胸痛症狀，究其原因可能是因為帶狀疱疹、皮膚炎、肋間神經痛、神經發炎、胸部挫傷肌肉拉傷、肋骨軟骨炎、脊柱側彎，胸廓變形等因素。另外，情緒及精神異常疾病（焦慮、換氣過度、情緒波動、恐慌以及壓力等）也會造成胸痛問題。
不確定胸痛原因 應盡速就診檢查
雖然只是心臟病症狀中的一小部分，但胸痛也常常跟致命性及有危險的疾病相關聯（心肌梗塞、肺栓塞、主動脈剝離、心包膜炎、心包膜填塞等）。除了這些心血管疾病之外，肺栓塞、肺炎、氣胸、血胸、肺部或是胸壁腫瘤、氣喘等肺部疾病，也容易引起胸痛的徵狀。如果無法確定胸痛是什麼疾病所引起的，最好盡快到醫院做進一步檢查。
Q：哪些徵兆發生時，應該到醫院掛心臟門診？
有許多患者在心臟病發作前是有徵兆的，只是不一定是典型的症狀，所以很容易被忽略。建議平時就要多注意身體的警訊，若出現下列症狀，應盡速到醫院檢查。切莫輕忽症狀，待突然病發時措手不及造成遺憾。
●胸悶、胸痛、痠痛：胸悶是心臟病典型徵兆，但並非每個心臟病發作的人都會像電視情節一樣抓著胸口倒地。有時患者會以非典型的心臟病症狀顯現，例如痠痛、抽痛或胸部肌肉拉傷般疼痛，這些自覺症狀尤其容易在運動中、運動後、情緒激動、疲累、吃飽後出現。
●心臟鄰近部位有轉移性疼痛：當胸口不適延伸到左手臂、下巴、肩膀、耳朵、牙齦、頸部等部位，並產生劇痛且痠麻時，極可能是心臟病發作徵兆。有些疼痛感是一陣一陣的，就像肌肉拉傷一樣，所以很容易被忽視。一旦發現疼痛似乎有往上、往左或往背後轉移及擴散的狀況時，務必立即就醫檢查。
●上腹疼痛、腹脹消化不良、噁心嘔吐：有些心臟病患者（例如心臟下壁的心肌梗塞）會出現上腹疼痛或痙攣現象，這是因為病灶部位比較靠近橫膈膜，所以疼痛感會往下轉移擴散。其他病症從輕微的腹脹、消化不良到噁心及嘔吐都有可能，當然一般人不會去聯想到是心臟出問題，常常是去治療腸胃卻沒找到病灶，後來才發現是心臟問題。
●呼吸不順、呼吸急促、喘不過氣、頭暈眼花：當心臟供血不足時，就會感覺呼吸困難，好像置身高海拔空氣稀薄地區。另一個症狀可能是頭暈眼花，但人們往往誤認這些症狀是腦部疾病，常因此錯失治療時機。
●腳踝、腳盤腫脹、全身水腫：當心臟無法發揮正常功能時，會使得組織細胞的廢棄物及二氧化碳無法藉由血液代謝掉，身體過多的水分也無法排除，造成體液向組織擴散、滯留而引發水腫。因為心臟功能變差及重力的影響，導致心臟疾病的水腫一般會從下肢小腿、腳踝、腳盤開始。
●脈搏異常、心悸：心臟疾病（例如心律不整或甚至心肌梗塞）有可能會引起脈搏紊亂異常、心臟跳動過慢、過速或不規則現象。病人常抱怨心悸或心臟不舒服的感覺，總是來得突然又強烈，甚至有種快從嘴巴跳出來的感覺。這種心悸通常只持續幾秒或幾分鐘，若持續較長時間會感到暈眩或虛弱。
●極度疲勞及虛弱：這種疲勞比一般勞累更強烈，是讓人全身無力、不得不癱軟的勞累，有超過70%的女性心臟病患者，於心臟病發作的數周或數月前，均有這種疲倦感。
●失眠、焦慮：有心臟疾病的患者常常提及，病發前會有失眠或感到焦慮、恐懼等狀況出現，感到不安、神經質及容易緊張。
●類似流感症狀：出現皮膚濕冷、冒汗、頭暈、疲倦、虛弱、無力等症狀，常讓患者以為只是感冒，就連心臟病的典型症狀「胸悶」也常與重感冒相混淆。如果沒有發燒等其他流感症狀，或有持續性的氣喘或久咳未癒，就可能是心臟病的徵兆。
書名：健康心起點作者：林謂文醫師出版社：時兆
書名：健康心起點
作者：林謂文醫師
出版社：時兆
怎樣的胸痛可能是心臟病 應該到醫院掛心臟門診？
聯合報 文／摘自時兆文化出版《健康心起點》 2017-12-17
圖／《健康心起點》
Q：胸痛都是心臟病嗎？
要回答這個問題之前，要先了解什麼是胸痛。只要是頸部以下及上腹部以上的區域感到不適或疼痛，都稱為胸痛。在這範圍內的皮膚、肌肉、骨骼、筋膜、器官所引起的不適都會造成胸痛，但若這樣的症狀持續數分鐘之久，同時有呼吸困難、呼吸急促、冒冷汗、心悸、頭暈、暈厥等，甚至會有左手臂、左肩、下巴、頸部及牙齦這些部位的「反射痛」時（右圖），則很有可能是心臟病所引起。
其他會引起胸痛的原因
除了心臟血管及肺部疾病常以胸痛來表現外，還有腸胃道疾病（胃食道逆流、胃潰瘍、膽囊發炎、胰臟炎等）、胸部皮膚、神經肌肉、骨骼疾病也會引起胸痛症狀，究其原因可能是因為帶狀疱疹、皮膚炎、肋間神經痛、神經發炎、胸部挫傷肌肉拉傷、肋骨軟骨炎、脊柱側彎，胸廓變形等因素。另外，情緒及精神異常疾病（焦慮、換氣過度、情緒波動、恐慌以及壓力等）也會造成胸痛問題。
不確定胸痛原因 應盡速就診檢查
雖然只是心臟病症狀中的一小部分，但胸痛也常常跟致命性及有危險的疾病相關聯（心肌梗塞、肺栓塞、主動脈剝離、心包膜炎、心包膜填塞等）。除了這些心血管疾病之外，肺栓塞、肺炎、氣胸、血胸、肺部或是胸壁腫瘤、氣喘等肺部疾病，也容易引起胸痛的徵狀。如果無法確定胸痛是什麼疾病所引起的，最好盡快到醫院做進一步檢查。
Q：哪些徵兆發生時，應該到醫院掛心臟門診？
有許多患者在心臟病發作前是有徵兆的，只是不一定是典型的症狀，所以很容易被忽略。建議平時就要多注意身體的警訊，若出現下列症狀，應盡速到醫院檢查。切莫輕忽症狀，待突然病發時措手不及造成遺憾。
●胸悶、胸痛、痠痛：胸悶是心臟病典型徵兆，但並非每個心臟病發作的人都會像電視情節一樣抓著胸口倒地。有時患者會以非典型的心臟病症狀顯現，例如痠痛、抽痛或胸部肌肉拉傷般疼痛，這些自覺症狀尤其容易在運動中、運動後、情緒激動、疲累、吃飽後出現。
●心臟鄰近部位有轉移性疼痛：當胸口不適延伸到左手臂、下巴、肩膀、耳朵、牙齦、頸部等部位，並產生劇痛且痠麻時，極可能是心臟病發作徵兆。有些疼痛感是一陣一陣的，就像肌肉拉傷一樣，所以很容易被忽視。一旦發現疼痛似乎有往上、往左或往背後轉移及擴散的狀況時，務必立即就醫檢查。
●上腹疼痛、腹脹消化不良、噁心嘔吐：有些心臟病患者（例如心臟下壁的心肌梗塞）會出現上腹疼痛或痙攣現象，這是因為病灶部位比較靠近橫膈膜，所以疼痛感會往下轉移擴散。其他病症從輕微的腹脹、消化不良到噁心及嘔吐都有可能，當然一般人不會去聯想到是心臟出問題，常常是去治療腸胃卻沒找到病灶，後來才發現是心臟問題。
●呼吸不順、呼吸急促、喘不過氣、頭暈眼花：當心臟供血不足時，就會感覺呼吸困難，好像置身高海拔空氣稀薄地區。另一個症狀可能是頭暈眼花，但人們往往誤認這些症狀是腦部疾病，常因此錯失治療時機。
●腳踝、腳盤腫脹、全身水腫：當心臟無法發揮正常功能時，會使得組織細胞的廢棄物及二氧化碳無法藉由血液代謝掉，身體過多的水分也無法排除，造成體液向組織擴散、滯留而引發水腫。因為心臟功能變差及重力的影響，導致心臟疾病的水腫一般會從下肢小腿、腳踝、腳盤開始。
●脈搏異常、心悸：心臟疾病（例如心律不整或甚至心肌梗塞）有可能會引起脈搏紊亂異常、心臟跳動過慢、過速或不規則現象。病人常抱怨心悸或心臟不舒服的感覺，總是來得突然又強烈，甚至有種快從嘴巴跳出來的感覺。這種心悸通常只持續幾秒或幾分鐘，若持續較長時間會感到暈眩或虛弱。
●極度疲勞及虛弱：這種疲勞比一般勞累更強烈，是讓人全身無力、不得不癱軟的勞累，有超過70%的女性心臟病患者，於心臟病發作的數周或數月前，均有這種疲倦感。
●失眠、焦慮：有心臟疾病的患者常常提及，病發前會有失眠或感到焦慮、恐懼等狀況出現，感到不安、神經質及容易緊張。
●類似流感症狀：出現皮膚濕冷、冒汗、頭暈、疲倦、虛弱、無力等症狀，常讓患者以為只是感冒，就連心臟病的典型症狀「胸悶」也常與重感冒相混淆。如果沒有發燒等其他流感症狀，或有持續性的氣喘或久咳未癒，就可能是心臟病的徵兆。
書名：健康心起點作者：林謂文醫師出版社：時兆
書名：健康心起點
作者：林謂文醫師
出版社：時兆
- 12月 20 週三 201722:40
B肝停藥後反彈力道大！ 專家透露在這一情況下停藥復發機率較低
資料來源與版權所有:奇摩新聞網
B肝停藥後反彈力道大！ 專家透露在這一情況下停藥復發機率較低
肝病防治學術基金會 2017-12-20
「我是B肝及C肝帶原者，目前在服用B肝的抗病毒藥物治療，肝指數都已經恢復正常，但醫師說我仍要繼續服藥，還不可以停藥，為什麼？」一位病友這樣提問。對此肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師，撰稿「B、C肝抗病毒藥 停藥須審慎評估」強調「千萬不可擅自停藥，否則B肝病毒一旦反彈，有時是相當危險的。」
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肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師
許金川教授表示，這位病友目前正在服用B型肝炎的口服抗病毒藥物治療，何時可以停藥？根據治療前e抗原是陽性或陰性，會有些差異，不過，基本上都需參考臨床的抽血數據而定，除了GPT是否恢復正常外，B肝病毒數（HBV-DNA）是另一個主要的關鍵。若治療前是e抗原陰性者，至少要GPT恢復正常且測不到B肝病毒數達1年半以上，才能考慮停藥。若治療前的e抗原是陽性，則要達到e抗原轉為陰性，有e抗體、GPT正常且測不到B肝病毒，此情況維持1年以上，再考慮停藥。
這位病友的肝功能指數GPT恢復正常，表示肝炎的情況已經緩解，這是好現象，但還不足以做為可以停藥的指標，提醒必須再參考自身e抗原的狀態及B肝病毒數是否已測不到等，統合評估之後再來決定可否停藥。許金川教授提醒，如果主治醫師沒有建議停藥，則表示目前的情況應該還未達到可停藥的標準，千萬不可擅自停藥，否則B肝病毒一旦反彈，有時是相當危險的。
許金川教授曾把B肝口服抗病毒藥比喻成糖尿病、高血壓用藥，因為「有用藥時B肝病毒就會減少或測不到，但是一停藥B肝病毒又會開始活動，病毒數增加、肝指數升高等。」許教授表示，很多民眾不知道有這狀況，於是停藥後就沒持續追蹤肝臟狀況，甚至自行停藥，結果最後引發猛爆性肝炎、險些喪命。許金川教授強調「B型肝炎停藥之後反彈的力道是很大的」，而且在初期都沒感覺，直到病友黃疸、身體不適才就醫，這時候肝指數可能都已經飆破百、破千，不可不慎。
許金川教授透露，如果B肝患者用藥後原本e抗原陽性變成陰性、產生e抗體，這時候如果停藥的話復發機率會稍微少一點。但如果用藥前就是陰性，那則無一定的停藥準則。
另外，這位病友同時也是C肝帶原者，對於最近常聽到C型肝炎已經有口服新藥可以治療相當感興趣，提問指出「我目前的C型肝炎病毒是測不到的，可是C型肝炎抗體還是呈陽性，我有需要接受C肝口服新藥治療嗎？」對此，許金川教授表示：「肝合併C肝病毒感染的病患在治療時，通常會以病毒量較高的一方做為治療的主軸，您的血液中測不到C肝病毒，表示C型肝炎已經痊癒了，因此，並不需要服用C肝藥物治療。至於C肝抗體仍為陽性，可將其視為C型肝炎感染後的標記，通常不太會消失。」
B肝停藥後反彈力道大！ 專家透露在這一情況下停藥復發機率較低
肝病防治學術基金會 2017-12-20
「我是B肝及C肝帶原者，目前在服用B肝的抗病毒藥物治療，肝指數都已經恢復正常，但醫師說我仍要繼續服藥，還不可以停藥，為什麼？」一位病友這樣提問。對此肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師，撰稿「B、C肝抗病毒藥 停藥須審慎評估」強調「千萬不可擅自停藥，否則B肝病毒一旦反彈，有時是相當危險的。」
肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師
許金川教授表示，這位病友目前正在服用B型肝炎的口服抗病毒藥物治療，何時可以停藥？根據治療前e抗原是陽性或陰性，會有些差異，不過，基本上都需參考臨床的抽血數據而定，除了GPT是否恢復正常外，B肝病毒數（HBV-DNA）是另一個主要的關鍵。若治療前是e抗原陰性者，至少要GPT恢復正常且測不到B肝病毒數達1年半以上，才能考慮停藥。若治療前的e抗原是陽性，則要達到e抗原轉為陰性，有e抗體、GPT正常且測不到B肝病毒，此情況維持1年以上，再考慮停藥。
這位病友的肝功能指數GPT恢復正常，表示肝炎的情況已經緩解，這是好現象，但還不足以做為可以停藥的指標，提醒必須再參考自身e抗原的狀態及B肝病毒數是否已測不到等，統合評估之後再來決定可否停藥。許金川教授提醒，如果主治醫師沒有建議停藥，則表示目前的情況應該還未達到可停藥的標準，千萬不可擅自停藥，否則B肝病毒一旦反彈，有時是相當危險的。
許金川教授曾把B肝口服抗病毒藥比喻成糖尿病、高血壓用藥，因為「有用藥時B肝病毒就會減少或測不到，但是一停藥B肝病毒又會開始活動，病毒數增加、肝指數升高等。」許教授表示，很多民眾不知道有這狀況，於是停藥後就沒持續追蹤肝臟狀況，甚至自行停藥，結果最後引發猛爆性肝炎、險些喪命。許金川教授強調「B型肝炎停藥之後反彈的力道是很大的」，而且在初期都沒感覺，直到病友黃疸、身體不適才就醫，這時候肝指數可能都已經飆破百、破千，不可不慎。
許金川教授透露，如果B肝患者用藥後原本e抗原陽性變成陰性、產生e抗體，這時候如果停藥的話復發機率會稍微少一點。但如果用藥前就是陰性，那則無一定的停藥準則。
另外，這位病友同時也是C肝帶原者，對於最近常聽到C型肝炎已經有口服新藥可以治療相當感興趣，提問指出「我目前的C型肝炎病毒是測不到的，可是C型肝炎抗體還是呈陽性，我有需要接受C肝口服新藥治療嗎？」對此，許金川教授表示：「肝合併C肝病毒感染的病患在治療時，通常會以病毒量較高的一方做為治療的主軸，您的血液中測不到C肝病毒，表示C型肝炎已經痊癒了，因此，並不需要服用C肝藥物治療。至於C肝抗體仍為陽性，可將其視為C型肝炎感染後的標記，通常不太會消失。」
- 12月 18 週一 201722:44
知道有沒有B、C肝，比知道血型更重要
資料來源與版權所有:康健雜誌
知道有沒有B、C肝，比知道血型更重要
作者 ： 曾慧雯 2014-06-01
「肝如果好，人生是彩色的；肝如果不好，人生是黑白的。」廣告詞唸得琅琅上口，但是有多少人關心過自己的肝？
肝臟是人體最大的內部器官，成人的肝臟重達1.2～1.5公斤。要讓人存活下來，只需要30～35％的肝臟就夠了，它會快速地再生。
正是因為肝臟如此粗勇耐操、不叫苦也不叫痛，因此，人們常常忽略自己的肝臟已經生病了。
台灣超過30歲的族群中，每5人就有1人感染B肝，C型肝炎的感染率也有2～4％，這些B肝、C肝患者，比一般人更容易發生肝硬化及肝癌。根據統計，台灣的肝癌患者，有九成以上都和體內的B肝、C肝病毒有關。
台大醫學院臨床醫學研究所所長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示，目前肝癌是台灣十大癌症死因的第二名，一年大約新增11000名患者，死亡人數則超過8000人，死亡率接近八成，這表示對台灣人來說，肝癌是一個很嚴重的健康威脅。
趨勢1：男性肝癌患者人數為女性2～3倍。
在台灣，因B型肝炎導致的肝癌男女比為7：1，C肝導致的肝癌男女比為2：1，整體而言，男性肝癌患者人數是女性的2～3倍。
研究發現，男性荷爾蒙會刺激B肝病毒複製，因此男性帶原者身上的病毒量比女性多。高嘉宏表示，由於病毒量多，男性B肝帶原者的疾病進展速度快，後續產生肝硬化、肝癌的風險自然也會比女性高。
趨勢2：30歲以下B肝帶原率大幅減少，肝癌標準化發生率逐年下降。
根據衛福部統計，2011年肝癌的標準化發生率繼2010年後再度下降，可能與政府長期推動肝炎防治、對降低肝癌發生已產生初步效應有關。
台灣以往B肝帶原率為15～20％，世界最高，但自從1984年7月起針對B型肝炎表面抗原陽性母親的新生兒實施B型肝炎疫苗注射計劃，以及1986年7月起全面實施嬰幼兒B肝預防接種以來，30歲以下族群帶原率已銳減至1～2％，兒童肝癌的發生率也隨之大幅降低。
另外，台大醫院針對慢性肝炎帶原、高病毒量的孕婦正在進行臨床試驗，在懷孕第三孕期（懷孕第七到第九個月）的時候，開始服用抗病毒藥物，希望把病毒量壓下來，以免在生產過程中傳染給新生兒。國外也有類似研究，已發現這種治療可減少母子垂直傳染的風險。
趨勢3：病毒性肝病造成的肝癌比率下降，酒精及脂肪肝引起的肝癌增多。
目前台灣的肝癌有六到七成是B肝造成，二～三成為C肝引起，其他的10％則歸咎於酒精或肥胖。
然而，在嬰幼兒全面接種B肝疫苗，以及C肝已有效果良好的抗病毒藥物療法後（針對首次治療失敗者，新的C肝「三合一療法」不但可提升3倍治癒率，最多還可縮短3個月的治療期），理論上未來10～20年，由B肝、C肝引發的肝癌比率會逐漸降低。
至於酒精性肝病、代謝症候群所引起的脂肪肝或肝硬化，比率則增加，整體趨勢將會改變，醫界必須提前做好準備、著手控制疾病。
唯有定期篩檢，才能早期發現肝癌
和其他癌症相較，肝癌是較能預測、預防的。只要檢查確定肝功能正常，沒有家族病史，也不屬於B肝、C肝、肝硬化等高危險群，得到肝癌的機率就非常低。
如果你是高危險群，切記要定期做肝癌篩檢，包括「甲型胎兒蛋白檢查」及「腹部超音波檢查」，才能早期發現肝癌並早期治療。
由於肝臟內部沒有神經分布，因此得了肝癌也不會有感覺。通常當病人感覺到腹脹、腹痛、疲倦、食慾差、體重減輕、出現黃疸時，都已經是後期的肝癌了。
從一個細胞到長成1公分大小、足以被篩檢出來的肝癌，大約需要117天（約3～4個月），因此肝硬化患者必須3個月回診追蹤一次；慢性肝炎還沒到肝硬化者，則是每4～6個月回診。
基隆長庚紀念醫院副院長簡榮南建議，如果是B肝不活動帶原者（血液中沒有病毒），腹部超音波檢查正常、肝功能也正常的人，40歲以下一年檢查一次，40歲以上則是半年檢查一次。
手機APP幫忙， 肝病患者可算出未來10年罹患肝癌風險
除了定期篩檢之外，醫生還可以「算命」，預測B肝、C肝患者未來10年得到肝癌的風險。
2010年，中研院副院長陳建仁發表B肝患者未來5～10年內得到肝癌的風險預測模式，已在臨床上開始應用，準確度達八成。
2012年，陳建仁再度發表C肝患者未來10～15年得到肝癌的計算公式，可幫助醫師及早思考更合宜的治療方針。
台灣B型肝炎醫療策進會進一步將這套預測模式開發為手機APP，名為「健康B記本」，只要輸入基本資料及肝指數、病毒量，即可預測未來3年、5年、10年罹患肝癌的風險。
此外，「健康B記本」手機APP還能提醒吃藥與回診日期，記錄病毒量、肝功能指數等檢查結果，協助患者做好自己的健康管理。
多種療法組合搭配，提高病人存活率
肝癌治療方法有「根除性的治療」，包括手術治療、局部治療（酒精注射、射頻燒灼）、肝臟移植，以及「非根除性的治療」，包括栓塞治療、標靶治療等。
治療肝癌，醫生首先會從根除性的治療開始考慮起，如果病人狀態不允許，才會往後退；等到治療後情況好轉，再重新採取根除性的療法。
「像是栓塞可以跟射頻燒灼、酒精注射合在一起，手術切除後也可以再電燒，」高雄醫學大學附設中和醫院肝膽胰內科主治醫師、超音波中心主任林子堯指出，只要病人的生活品質不會受到影響，各種療法就可以並行。
若沒有妥善處理病毒，肝癌非常容易復發，因此治療肝癌時，重點是要同時治療慢性肝炎、肝硬化與肝癌三種病。
「治療的目的是要讓病人壽命延長，這才是最有意義的，因此除了腫瘤，還要處理肝硬化與抗病毒，」高嘉宏表示，台大醫院肝癌治療團隊今年新增一條治療準則，那就是在治療完腫瘤後，若病人有B肝、C肝，就該繼續做抗病毒的治療。
另外，由於肝癌口服標靶藥Sorafenib（商品名Nexavar「蕾莎瓦」）療效有其局限，再加上副作用較強，因此國內不少醫學中心都在臨床實驗「蕾莎瓦」合併其他療法的效果，希望能提升晚期肝癌患者的存活率。
例如台北醫學大學附設醫院聯合中國醫藥大學附設醫院、奇美醫院，共同參與一項放射治療合併「蕾莎瓦」的臨床試驗，發現合併療法對縮小腫瘤的反應率達55％（腫瘤完全消失或大部份消失），有三成九的病人兩年內病情無復發，給予無法手術的肝癌病人一線希望。
文章出處： 康健雜誌187期
知道有沒有B、C肝，比知道血型更重要
作者 ： 曾慧雯 2014-06-01
「肝如果好，人生是彩色的；肝如果不好，人生是黑白的。」廣告詞唸得琅琅上口，但是有多少人關心過自己的肝？
肝臟是人體最大的內部器官，成人的肝臟重達1.2～1.5公斤。要讓人存活下來，只需要30～35％的肝臟就夠了，它會快速地再生。
正是因為肝臟如此粗勇耐操、不叫苦也不叫痛，因此，人們常常忽略自己的肝臟已經生病了。
台灣超過30歲的族群中，每5人就有1人感染B肝，C型肝炎的感染率也有2～4％，這些B肝、C肝患者，比一般人更容易發生肝硬化及肝癌。根據統計，台灣的肝癌患者，有九成以上都和體內的B肝、C肝病毒有關。
台大醫學院臨床醫學研究所所長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示，目前肝癌是台灣十大癌症死因的第二名，一年大約新增11000名患者，死亡人數則超過8000人，死亡率接近八成，這表示對台灣人來說，肝癌是一個很嚴重的健康威脅。
趨勢1：男性肝癌患者人數為女性2～3倍。
在台灣，因B型肝炎導致的肝癌男女比為7：1，C肝導致的肝癌男女比為2：1，整體而言，男性肝癌患者人數是女性的2～3倍。
研究發現，男性荷爾蒙會刺激B肝病毒複製，因此男性帶原者身上的病毒量比女性多。高嘉宏表示，由於病毒量多，男性B肝帶原者的疾病進展速度快，後續產生肝硬化、肝癌的風險自然也會比女性高。
趨勢2：30歲以下B肝帶原率大幅減少，肝癌標準化發生率逐年下降。
根據衛福部統計，2011年肝癌的標準化發生率繼2010年後再度下降，可能與政府長期推動肝炎防治、對降低肝癌發生已產生初步效應有關。
台灣以往B肝帶原率為15～20％，世界最高，但自從1984年7月起針對B型肝炎表面抗原陽性母親的新生兒實施B型肝炎疫苗注射計劃，以及1986年7月起全面實施嬰幼兒B肝預防接種以來，30歲以下族群帶原率已銳減至1～2％，兒童肝癌的發生率也隨之大幅降低。
另外，台大醫院針對慢性肝炎帶原、高病毒量的孕婦正在進行臨床試驗，在懷孕第三孕期（懷孕第七到第九個月）的時候，開始服用抗病毒藥物，希望把病毒量壓下來，以免在生產過程中傳染給新生兒。國外也有類似研究，已發現這種治療可減少母子垂直傳染的風險。
趨勢3：病毒性肝病造成的肝癌比率下降，酒精及脂肪肝引起的肝癌增多。
目前台灣的肝癌有六到七成是B肝造成，二～三成為C肝引起，其他的10％則歸咎於酒精或肥胖。
然而，在嬰幼兒全面接種B肝疫苗，以及C肝已有效果良好的抗病毒藥物療法後（針對首次治療失敗者，新的C肝「三合一療法」不但可提升3倍治癒率，最多還可縮短3個月的治療期），理論上未來10～20年，由B肝、C肝引發的肝癌比率會逐漸降低。
至於酒精性肝病、代謝症候群所引起的脂肪肝或肝硬化，比率則增加，整體趨勢將會改變，醫界必須提前做好準備、著手控制疾病。
唯有定期篩檢，才能早期發現肝癌
和其他癌症相較，肝癌是較能預測、預防的。只要檢查確定肝功能正常，沒有家族病史，也不屬於B肝、C肝、肝硬化等高危險群，得到肝癌的機率就非常低。
如果你是高危險群，切記要定期做肝癌篩檢，包括「甲型胎兒蛋白檢查」及「腹部超音波檢查」，才能早期發現肝癌並早期治療。
由於肝臟內部沒有神經分布，因此得了肝癌也不會有感覺。通常當病人感覺到腹脹、腹痛、疲倦、食慾差、體重減輕、出現黃疸時，都已經是後期的肝癌了。
從一個細胞到長成1公分大小、足以被篩檢出來的肝癌，大約需要117天（約3～4個月），因此肝硬化患者必須3個月回診追蹤一次；慢性肝炎還沒到肝硬化者，則是每4～6個月回診。
基隆長庚紀念醫院副院長簡榮南建議，如果是B肝不活動帶原者（血液中沒有病毒），腹部超音波檢查正常、肝功能也正常的人，40歲以下一年檢查一次，40歲以上則是半年檢查一次。
手機APP幫忙， 肝病患者可算出未來10年罹患肝癌風險
除了定期篩檢之外，醫生還可以「算命」，預測B肝、C肝患者未來10年得到肝癌的風險。
2010年，中研院副院長陳建仁發表B肝患者未來5～10年內得到肝癌的風險預測模式，已在臨床上開始應用，準確度達八成。
2012年，陳建仁再度發表C肝患者未來10～15年得到肝癌的計算公式，可幫助醫師及早思考更合宜的治療方針。
台灣B型肝炎醫療策進會進一步將這套預測模式開發為手機APP，名為「健康B記本」，只要輸入基本資料及肝指數、病毒量，即可預測未來3年、5年、10年罹患肝癌的風險。
此外，「健康B記本」手機APP還能提醒吃藥與回診日期，記錄病毒量、肝功能指數等檢查結果，協助患者做好自己的健康管理。
多種療法組合搭配，提高病人存活率
肝癌治療方法有「根除性的治療」，包括手術治療、局部治療（酒精注射、射頻燒灼）、肝臟移植，以及「非根除性的治療」，包括栓塞治療、標靶治療等。
治療肝癌，醫生首先會從根除性的治療開始考慮起，如果病人狀態不允許，才會往後退；等到治療後情況好轉，再重新採取根除性的療法。
「像是栓塞可以跟射頻燒灼、酒精注射合在一起，手術切除後也可以再電燒，」高雄醫學大學附設中和醫院肝膽胰內科主治醫師、超音波中心主任林子堯指出，只要病人的生活品質不會受到影響，各種療法就可以並行。
若沒有妥善處理病毒，肝癌非常容易復發，因此治療肝癌時，重點是要同時治療慢性肝炎、肝硬化與肝癌三種病。
「治療的目的是要讓病人壽命延長，這才是最有意義的，因此除了腫瘤，還要處理肝硬化與抗病毒，」高嘉宏表示，台大醫院肝癌治療團隊今年新增一條治療準則，那就是在治療完腫瘤後，若病人有B肝、C肝，就該繼續做抗病毒的治療。
另外，由於肝癌口服標靶藥Sorafenib（商品名Nexavar「蕾莎瓦」）療效有其局限，再加上副作用較強，因此國內不少醫學中心都在臨床實驗「蕾莎瓦」合併其他療法的效果，希望能提升晚期肝癌患者的存活率。
例如台北醫學大學附設醫院聯合中國醫藥大學附設醫院、奇美醫院，共同參與一項放射治療合併「蕾莎瓦」的臨床試驗，發現合併療法對縮小腫瘤的反應率達55％（腫瘤完全消失或大部份消失），有三成九的病人兩年內病情無復發，給予無法手術的肝癌病人一線希望。
文章出處： 康健雜誌187期
- 12月 17 週日 201716:09
脂肪肝將取代肝炎 成國人肝癌致病主因
資料來源與版權所有:健康傳媒
脂肪肝將取代肝炎 成國人肝癌致病主因
健康傳媒 黃于庭／綜合報導 2017-12-11
肝很耐操，不會痛，常讓人忽略它已經生病的事實，據統計，台灣B肝、C肝患者加起來超過300萬人，屬於肝癌的高風險族群，目前仍近40萬名C肝患者尚未接受治療，專家呼籲健保署，適度放寬給付條件，造福更多肝疾病人。
除了肝炎之外，脂肪性肝炎被喻為台灣未來肝病、肝癌的最重要致病因子。（圖／ingimage）
台灣肝臟研究學會秘書長楊宏志副教授指出，我國在治療肝炎的給付範圍上仍有一些盲點，事實上，患者若是能越早治療，提早恢復健康，便能免除肝硬化、肝癌等威脅，成本效益相對高。
楊宏志說，B肝健保規範並不等於治療條件，現行B肝患者要肝功能指數 （GPT）大於2倍以上，且超過3個月，才符合健保給付條件，但不少肝臟纖維化或硬化的患者，發炎指數並不高，因此無法獲得健保給付。
至於C肝患者，預估仍有近40萬人尚未治療，由於現行健保給付規範條件嚴格，對於C肝第二型基因型、肝臟衰竭的患者及肝硬化B級或C級以上者，並未給付，楊宏志表示，希望明年起，健保署擴大給付治療範圍，讓更多需要治療的病患遠離肝炎的威脅。
中央研究院院士暨台大臨床研究中心主任陳定信表示，台灣B肝疫苗接種，有效防治肝病，之後篩檢、健保給付B肝治療藥物，以及今年有條件給付C肝口服新藥，都屬於相當重要的里程碑，但是「好，還要更好」，政府應該加快腳步，一起來消滅國病。
除了肝炎之外，脂肪性肝炎被喻為台灣未來肝病、肝癌的最重要致病因子，台灣肝臟研究學會年會主席余明隆教授提到，國內脂肪肝患者眾多，40歲以上成年人約有一半罹患脂肪肝，其中六成屬於中度、重度，成為肝硬化、肝癌的候選人。
余明隆教授提醒，如果只是輕度脂肪肝，可以透過運動、飲食來改善脂肪堆積，但已經到了中度以上，光是靠運動，改善效果有限，必須服用藥物，並定期回診追蹤。
目前脂肪性肝炎為美國肝癌患者的主要致病原因，再過幾年台灣也會如此，余明隆教授建議政府正視這個議題，從小培養孩子的體適能，讓民眾養成運動習慣，降低肥胖率，否則脂肪性肝炎在未來將重創國人健康。
脂肪肝將取代肝炎 成國人肝癌致病主因
健康傳媒 黃于庭／綜合報導 2017-12-11
肝很耐操，不會痛，常讓人忽略它已經生病的事實，據統計，台灣B肝、C肝患者加起來超過300萬人，屬於肝癌的高風險族群，目前仍近40萬名C肝患者尚未接受治療，專家呼籲健保署，適度放寬給付條件，造福更多肝疾病人。
除了肝炎之外，脂肪性肝炎被喻為台灣未來肝病、肝癌的最重要致病因子。（圖／ingimage）
台灣肝臟研究學會秘書長楊宏志副教授指出，我國在治療肝炎的給付範圍上仍有一些盲點，事實上，患者若是能越早治療，提早恢復健康，便能免除肝硬化、肝癌等威脅，成本效益相對高。
楊宏志說，B肝健保規範並不等於治療條件，現行B肝患者要肝功能指數 （GPT）大於2倍以上，且超過3個月，才符合健保給付條件，但不少肝臟纖維化或硬化的患者，發炎指數並不高，因此無法獲得健保給付。
至於C肝患者，預估仍有近40萬人尚未治療，由於現行健保給付規範條件嚴格，對於C肝第二型基因型、肝臟衰竭的患者及肝硬化B級或C級以上者，並未給付，楊宏志表示，希望明年起，健保署擴大給付治療範圍，讓更多需要治療的病患遠離肝炎的威脅。
中央研究院院士暨台大臨床研究中心主任陳定信表示，台灣B肝疫苗接種，有效防治肝病，之後篩檢、健保給付B肝治療藥物，以及今年有條件給付C肝口服新藥，都屬於相當重要的里程碑，但是「好，還要更好」，政府應該加快腳步，一起來消滅國病。
除了肝炎之外，脂肪性肝炎被喻為台灣未來肝病、肝癌的最重要致病因子，台灣肝臟研究學會年會主席余明隆教授提到，國內脂肪肝患者眾多，40歲以上成年人約有一半罹患脂肪肝，其中六成屬於中度、重度，成為肝硬化、肝癌的候選人。
余明隆教授提醒，如果只是輕度脂肪肝，可以透過運動、飲食來改善脂肪堆積，但已經到了中度以上，光是靠運動，改善效果有限，必須服用藥物，並定期回診追蹤。
目前脂肪性肝炎為美國肝癌患者的主要致病原因，再過幾年台灣也會如此，余明隆教授建議政府正視這個議題，從小培養孩子的體適能，讓民眾養成運動習慣，降低肥胖率，否則脂肪性肝炎在未來將重創國人健康。
