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熟女染髮10年罹肝硬化晚期 染髮你必須注意這些事
元氣網 綜合報導 2018-03-11
大陸一名陳姓女子30多歲就開始長白頭髮，年過40之後愈來愈多，她拔不勝拔只好去染髮，但白髮長得速度很快，她只能每個月都去美容院報到，一直持續染了10年。
染髮傷身體。 圖／本報資料照片
2個月前陳女開始感覺走路容易累，皮膚也變黃，直到連白眼珠都變黃，她才去醫院檢查，醫生檢測出陳女的膽紅素比一般人高出10多倍，確診是中晚期的肝硬化，病因是化學性肝損傷。由於陳女並未服用傷肝的藥物，醫師推測應該是長年染髮所致。
醫師表示，大部分染髮劑裡都有幾十種化學成分，而且很多都有毒，這些化學藥劑被皮膚吸收，會增加肝臟代謝的負擔。而且有些成分進入身體後，會與細胞結合，引起細胞突變，引發白血病、膀胱癌等重症。
醫生建議能不染髮最好就別染，但如果非染不可，「健康時報」整理了幾點染髮必須要留意的事項：
1.染髮前的準備工作
初次染髮者可先做皮膚過敏測試，先將少許染髮劑抹在手臂上，觀察2～3天是否出現紅腫發癢等過敏症狀。染髮時要盡量選擇知名品牌或美容院，並且戴防護工具，避免染髮劑接觸皮膚。
2.頻率和時間要注意
染髮的時間不能太長，停在頭上時間別超過30分鐘，頻率也不能太高，一年最多兩次；而且在染髮前應檢查頭皮是否有傷痕或發炎，以免染髮劑進入體內。
3.染髮後保健
染髮後必須用大量清水徹底洗淨頭皮和頭髮，但不要用力抓或洗太熱的水，也不宜用刺激性強的洗髮精。專家表示在高溫天氣染髮更要注意，這時人體汗腺和皮脂腺處於緊張工作狀態，外來刺激容易進入皮膚，這時染髮劑的化學成分更容易被吸收，而且汗液中的代謝物恐使過敏發炎的皮膚滋生細菌、導致症狀惡化。
4.這些對象少染髮
由於老人白髮增生快，染髮次數較頻繁，且老年人染髮會從髮根染起，染髮劑與頭皮接觸較緊密，容易被皮膚吸收，對身體造成危害。另外高血壓、心臟病、氣喘、蕁麻疹、對藥物過敏、懷孕婦女、哺乳期婦女最好別染髮。
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認識肝硬化
護理科 2017-06-13
一、什麼叫做肝硬化？
肝硬化簡單說就是肝臟變硬。當肝發炎太嚴重時，超過它的修復能力，便由纖維組織來加以修補，久了，便形成了肝硬化。嚴重時，肝的表面凹凸不平有如苦瓜。肝硬化通常是整個肝都已硬化，很少說只有一部份的肝有硬化。
二、肝硬化形成的原因
(1)慢性B型、C型、D型肝炎。
(2)酒精濫用。
(3)藥物、膽道疾病。
(4)心源性肝硬化（少數）。
三、肝硬化的臨床症狀
(1)消瘦、噁心、嘔吐、厭食、消化不良、營養不良。
(2)腹部積水，下肢水腫，甚至陰囊水腫。
(3)黃膽、茶色尿、皮膚癢。
(4)腹部血管明顯。
(5)貧血、皮膚黏膜易出血。
(6)痔瘡與直腸靜脈瘤。
(7)食道靜脈瘤、胃靜脈瘤。
(8)脾腫大。
(9)手掌發紅(硃砂掌)、蜘蛛形血管痔。
(10)男性病患有性慾減退、睪丸萎縮、陽萎、陰毛稀少、男性女乳化。
(11)女性病患有月經失調、停經、不孕。
四、可能會產生那些併發症？
(1)食道靜脈曲張破裂出血、胃靜脈曲張。
(2)腹水、自發性細菌性腹膜炎。
(3)肝性腦病變、肝昏迷。
(4)肝腎症候群、腎功能不全。
(5)菌血症。
(6)肝細胞癌。
五、如何治療肝硬化？
（一）飲食治療原則
(1)有腹水時要適當的限制鹽份的攝取。
(2)有食道靜脈曲張時應食用軟質食物，避免吃硬、粗糙食物。
(3)發現有肝性腦病變時，每天蛋白質攝取量應減少20─40公克以下。
（二）藥物治療
(1)有腹水時會服用利尿劑。
(2)禁用不需要之藥物。使用藥物之前，須向醫師諮詢。
(3)有肝性腦病變時，服用壓制腸道細菌滋生之藥劑與緩瀉劑。
（三）其他方式
(1)當有腹水生成時視情況可以下列三種方式促使腹水排出
‧臥床休息，限水限鹽的攝取。
‧輸血漿。
‧靜脈注射白蛋白。
‧腹腔穿刺抽出腹水。
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居家抽腹水 行動超音波做得到
聯合報 記者吳思萍╱即時報導 2018-01-13
一名罹患慢性B型肝炎合併肝硬化與末期肝癌的老翁，腹部產生腹水，讓他肚子脹的時候整天都不舒服，吃也吃不下，無法走動，甚至連呼吸都覺得很辛苦，過去需要到醫院處理，因老翁行動不方便，他接受聯合醫院居家安寧照護，在行動超音波導引下，在家就能引流1600CC的腹水，舒緩不適。
聯合醫院的居家安寧服務推出行動超音波服務，讓行動不便的病患診療更便利。圖／聯合醫院提供
北市聯合醫院仁愛院區主治醫師廖敏凱說，肝硬化常見的併發症是腹水，抽腹水時需要有準確的影像引導，否則若是進針位置不好，輕則效果不好，需要多次挨針忍受皮肉之苦，重則傷及血管、器官。
一般門診超音波大多是大型機台，它可以提供多功能、精確的超音波影像，但因為機具移動較不方便，以到院檢診為主；現在聯合醫院利用行動超音波，整合居家醫療與居家安寧，為行動不便的民眾提供服務。
廖敏凱說，一般的超音波機台較大台，一般患者只能到醫院接受腹部超音波診療，現在主治醫師進行居家安寧訪視時，病人不用往來醫院奔波就可以完成腹水引流，對於末期病患或行動不便患者來說很方便，聯醫團隊在這名老翁家中引流了1600CC的腹水，舒緩老翁的不適，也比較能夠進食。
聯合醫院表示，居家安寧療護中的八大非癌安寧範圍，也包括「慢性肝病及肝硬化」病患，居家安寧團隊會提供常見肝硬化末期症狀控制，像是處理大量腹水，並針對肝腦病變提供指導與處置。
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肝硬化：小心拖成肝癌！眼睛、皮膚這異樣先警覺
早安健康／蘇柏儒報導 2018-01-11
肝硬化指的是肝臟因為長期發炎等因素導致的纖維化，這種纖維化會讓肝臟受損失能，病程通常是緩慢卻不可逆的，臨床上肝硬化的患者非常常見，這些患者有很大的機率會進展成肝癌，所以面對肝硬化千萬不能大意。
什麼人易罹患肝硬化？
在諸多風險因子中，病毒性肝炎和酗酒是導致肝硬化最常見的原因
(1) 慢性的B型或C型肝炎患者
(2) 長期酗酒者
(3) 脂肪肝患者
(4) 心衰竭患者
(5) 心包炎患者
(6) 自體免疫性肝炎患者
(7) 藥物性肝炎患者
(8) 膽道阻塞患者
(9) 某些較罕見的遺傳疾病：例如威爾森氏症、半乳糖血症等等
肝硬化會出現什麼症狀和併發症？
輕微的肝硬化通常沒有顯著症狀，因此患者容易疏忽而讓病情惡化
(1) 疲勞
(2) 容易瘀青或出血
(3) 腹部因為腹水累積而變大
(4) 下肢水腫
(5) 皮膚騷癢
(6) 黃疸：皮膚發黃、眼白泛黃
(7) 貧血
(8) 胸部、頸部或臉部出現蜘蛛樣血管瘤
(9) 肚臍周圍靜脈鼓脹
(10) 手掌紅斑
(11) 男性女乳症
(12) 肝性腦病變：出現神智方面的異常
(13) 門靜脈高壓
(14) 脾臟腫大
肝硬化要如何治療？
肝硬化的病程通常不可逆，所以治療目標多為減緩症狀並且防止病情惡化
(1) 戒酒
(2) 減肥
(3) 低鈉飲食：控制鹽分的攝取
(4) 服藥抗病毒藥物來治療病毒性肝炎
(5) 服用利尿劑來緩解水腫的症狀
(6) 補充白蛋白
(7) 服用幫助凝血的藥物或輸血以解決貧血症狀
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這種肝病不是癌症，但卻比肝癌還要催命
由 請認真對待 發表于健康 2017-03-07
提到肝炎，肝癌這類的疾病，估計很多人沒得過，也會聽說過，尤其是肝癌那惡名昭著的名聲。大家都知道肝癌，也肯定對肝硬化有所了解，它雖然名字裡不帶癌，但論危險程度一點也不比肝癌差。
我們來說說肝硬化，如果人患上了肝硬化，會是什麼樣的？
①面色乾枯灰黃，這就是--肝病面容；
②手掌根部紅潤，這就是--肝掌；
③前胸後背有紅色的點點，類似小蜘蛛，醫學上叫做--蜘蛛痣；
④肚子脹鼓鼓，類似青蛙一樣，這叫--蛙狀腹，裡面十有八九是長期肝病引起的腹水。
很多肝腫瘤入院，是因為檢測出是肝部有腫瘤了，但是如果晚期肝硬化症狀嚴重，要命的可能不是肝腫瘤，而是肝硬化本身，為什麼呢？其實肝硬化遠比想像中可怕，接下來帶你了解肝硬化的兇險：
①凝血功能障礙
肝硬化患者身上扎針和插管的位置附近會出現皮下出血，這是另一個病情嚴重的表現--凝血功能障礙。
原因是肝臟能生成凝血因子，凝血因子就是幫助血液凝固的，而肝功能受損後，凝血因子生成會受影響，這個時候任何輕微的外傷，都可能造成無法抑制的出血。這個就很嚴重了，因為有凝血功能障礙，患者除了有肝性腦病，很可能還伴有腦出血，並且很難止血，這些都是致命的。
②腹水
肝臟受損，合成蛋白的能力下降，就會導致血液中的蛋白含量降低。而血液蛋白含量減少，水會從血液循環中跑出去，越積越多，就形成了滿肚子鼓鼓脹脹的腹水。
③肝性腦病
很多肝硬化沒治療幾天，就會陷入昏迷，這是肝功能嚴重損傷造成的現象，醫學上稱為肝性腦病。簡單地說，就是因為肝臟喪失了「解毒」的功能，血里的毒性物質（血氨）毒害了神經系統，從而讓人喪失意識。
說完肝硬化的可怕，緊接著了解一下肝硬化得治療，經常有人問，得了肝硬化，還能治嗎？答案是否定的。肝硬化不想肝癌，肝癌還有可能只是局限在肝臟的某個部位，而肝硬化則是瀰漫性的，遍布了整個肝臟，自然不能像肝癌那樣整個切除，也沒有辦法讓肝硬化逆生長回去。
醫生上，對於肝硬化的治療只有兩個方向：一是病因治療，二是肝移植。
①病因治療
前面說的幾個常見導致肝硬化的因素，只要能及時阻斷，肝臟就不會繼續發生纖維組織增生。而人體肝臟有著強大的儲備，只要整體肝功能能保持在25%以上就夠用了。
所以，肝硬化的病因治療，就是在肝功能還夠用的情況下積極控制。如果是B肝患者，就要抗病毒治療，把病毒壓制在最低水平；如果是酒精肝患者，就一定要戒酒。
②肝移植
如果肝功能低於25%，就進入了所謂的肝功能失代償期，只能考慮第二個辦法——肝移植了。自從1963年第一例肝移植守護以來，已經有很多肝硬化患者通過這個辦法獲得了新生。
除了正規的治療，肝硬化也有一項重要的輔助調理，日常生活中每天都可以做，對控制肝硬化病情，維持肝臟正常功能，以及防止肝癌發生，非常有效。
這項調理，就是補充微量元素硒，硒是營養性肝壞死的主要保護因子，補硒可以修復肝臟損傷，幫助其排毒解毒，並維持功能穩定，且元素硒素有抗癌之王的稱號，對預防肝癌有積極意義，硒還能提升人體免疫力，對於改善肝硬化患者的生活質量也有較大幫助。
補硒以有機硒最為適合人體吸收，其中有機麥芽硒的吸收最好，如能搭配維生素E，β胡蘿蔔素等一起補充，會進一步的刺激人體對硒的吸收，效果更好。
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泛說肝硬化
院長 施壽全醫師
肝臟組織因各種原因，發生細胞發炎、壞死、再生、纖維化及結節形成的現象，稱為肝硬化。造成肝硬化的原因很多，而以濾過性病毒（Ｂ型及Ｃ型）及酒精傷害最為常見。不論是病毒或酒精，在肝硬化形成之前，通常都會先經過相當時日的肝炎的階段，因此，肝硬化並不是一種靜止的狀態，而是一個變動的過程；硬化的肝之中，仍可能存有肝炎的活性而使狀況進一步惡化。
從肝炎到肝硬化的過程中，病人主觀上可能會出現疲倦虛弱、食慾不振等症狀，客觀上則會有黃疸、茶色尿等癥候。隨著炎症及硬化程度的加重，蜘蛛痣、手掌紅斑、男性女乳症、腹部鼓漲（腹水）、足水腫及男性睪丸萎縮等現象也會出現。不過，由於肝臟是人體最大的實質器官，除被膜外，其組織中的感覺神經分佈並不明顯，因此，肝發炎乃至於到了硬化的初期階段，組織雖然已有相當程度的破壞了，但只要餘存的肝質量還足敷身體所需，主客觀看不出任何異常的病人，也不算少數。
肝硬化是一種瀰漫性的病症，好的壞的組織混雜在一起，因此無法用定量的方法來評估，究竟硬化是佔了多少比例。而肝臟一旦由炎症進展成為硬化，迄今並沒有任何方法能使已經「硬」的部分再變「軟」回來。對於最常見的病毒性肝炎及硬化，目前醫學上能做的，是使用抗病毒製劑或干擾素，希望能延緩炎症變成硬化，或硬化更進一步惡化的速度，不過效果並不理想。當硬化達到相當的程度，灌流肝臟的血管壓力明顯改變，肝機能也不足以因應身體的新陳代謝要求時，便會出現種種的併發症或後遺症，包括：肝腦病變、門脈高壓症（食道及胃靜脈曲張、腹水、痣瘡）、脾機能亢進（貧血、出血傾向）以及腎機能不全（水腫、肝腎症候群）等。
肝解毒機能不足，含氮的物質如氨以及其他「毒素」在血中的濃度上升，干擾神經的正常傳導，造成失定向感、抖顫、意識混亂或昏迷的現象，稱為肝腦病變。肝機能在臨界狀態，平常還算清醒的病人，如果因為過量攝取含蛋白質的食物、便柲、感染、胃腸道中出血或不當使用鎮靜劑或利尿劑，便可能發生肝腦病變。因此，肝腦病變的處置，便是去除前述的那些觸發因素，包括飲食及用藥控制、治療感染及出血、清腸及投與降氨藥物等。
肝一旦硬化，再生結節壓迫肝組織中的竇狀隙，引起門靜脈壓力上升，腹部臟器的血流經過肝臟回到心臟的管道受阻，便會循其他相吻合的血管（側枝循環）流回心臟。門靜脈的幾組側枝循環中，臨床上最重要的是胃上端及食道下端的靜脈。此處的靜脈管徑小管壁薄，流過的血量及壓力超過負荷，便會出現曲張乃至於破裂出血的現象。這是肝硬化最可怕的併發症，初次出血的死亡率很高。如果出現曲張而尚未出血，可口服藥物減少血流量預防出血。一旦出血而幸好不是極端猛烈不及施救的狀況，可以靜脈注射降低血量，並安排經內視鏡施予靜脈結紮術或開刀結紮靜脈。
肝機能衰退，無法製造足夠的蛋白質，血中白蛋白濃度降低，滲透壓不足，再加上門脈高壓症，肝臟無法輸運相對過多的血（血漿）量，兩個因素加起來，血漿液體便會由肝血管外逸入腹腔中，形成所謂腹水。腹水量多腹壓大時，有時也會導致陰囊及下肢水腫；腹水也可能經過橫膈膜上的小孔洞進入肋膜腔形成胸水。腹水存在的情況下，有些病人會發生細菌感染引發腹膜炎，臨床檢查並無胃腸穿孔的跡象，所以稱為自發性腹膜炎。腹水的治療包括多採平躺姿勢、限鹽及水份的攝取、投與利尿劑及靜注補充白蛋白等。頑固性的腹水有時可考慮外科手術，將腹水以人工管道引流進入上腔靜脈。若發生腹膜炎，則需給予抗菌藥物。
肝硬化肝體萎縮，脾臟通常會腫大而機能亢進起來。硬化的肝無法製造足夠的凝血因子，骨髓因肝硬化其造血機能也受影響，亢進的脾又會加速各種血球的破壞，所以臨床上會出現貧血、白血球、血小板不足及出血傾向等現象。
腹水及水腫的發生意謂著肝硬化病人，其腎機能也有惡化的傾向。在極端的情況下，會發生尿量減少、血中尿素氮及肌酸酐濃度上升的現象（尿毒），稱為肝腎症候群。肝腎症候群病人的肝固然已到末期階段，但腎本身並無構造上的明顯變化，其所以會出現尿毒症現象，主因是機能及血液灌流出了問題所致。
前述種種肝硬化的併發症，臨床上雖各有處置及因應的方法，但其效果如何，完全取決於所殘存的肝機能。一般來說，肝機能可分為Ａ、Ｂ及Ｃ三級。Ａ級病人沒有腹水，若發生食道靜脈曲張，結紮的效果良好。B級病人雖有腹水，給予治療可以消除。肝機能若惡化到Ｃ級程度，腹水便不易消退，若有食道靜脈曲張，勉強施予結紮，效果不理想也容易再發。
除了肝以外器官的併發症外，硬化了的肝本身最主要的後遺症便是產生腫瘤─肝癌。肝癌發生時，如果肝機能還不會太壞，便可以以較積極的方法加以治療。若不幸在肝機能已相當衰弱時才檢查出肝癌，便只能給予支持性的治療順其自然了。
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水腫不是胖！這種水腫特危險，注意肝硬化、心臟衰竭
李龍騰（臺大醫院家庭醫學部主治醫師） 2017-11-28
翁媽媽是個精明的老闆，天天精打細算，連體重都不放過。最近發現不只是體重有些增加，連下肢都有些腫，心想：「會不會是高血壓的藥在作怪？」
一、水腫的定義
水腫又稱浮腫，指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，是臨床上常見的症狀。在正常的生理狀況下，我們身體的組織間充滿液體，這些液體在組織之間不斷地交換與更新，但是這些組織間液的量卻是相對穩定的。維持這種穩定狀態有賴血管內、外以及體內、外的液體交換能夠維持平衡。如果這兩種平衡因故遭受破壞，就有可能導致我們的組織間隙或是體腔中有過多的體液聚積，造成水腫。
一般會引起血管內、外的體液交換失去平衡的因素有︰
1.細血管內的靜脈壓增高（例如血容量增加），導致毛細血管的流體靜壓升高。
2.血漿蛋白減少（例如肝硬化導致血漿蛋白合成減少），導致血漿膠體滲透壓降低。
3.因為發炎等因素，導致微血管壁通透性增高。
從範圍來看，水腫可以分為「局部水腫」與「全身性水腫」。局部水腫可能是靜脈阻塞所造成，例如深部靜脈血栓、血栓靜脈炎、上腔靜脈症候群；或是靜脈血管受壓迫等所造成；其次是淋巴水腫。
造成全身性水腫的原因則較多，以下分別介紹。
二、全身性水腫的原因
一般人往往以為水腫和腎臟病有關，但除了腎臟病以外，還有其他疾病也會導致水腫。
(一)腎病症候群及其他低蛋白血症
導致水腫的主因是因為蛋白質大量流失，造成血管內血漿膠體滲透壓下降，液體由血管內移出，造成有效的血管內容積減少，又引發一連串的腎臟及神經荷爾蒙的反應，造成鈉與水的滯留所致。
引起白漿蛋白低下的原因，包括因為大量的鹽水輸液灌注、營養不良、重度慢性肝臟疾病，或是由於泌尿道或腸胃道流失蛋白質、惡性腫瘤所引起的嚴重代謝狀態所造成。
(二)心臟衰竭
由於心室的舒張壓上升，有效的血管內容積減少，引發一連串的腎臟及神經荷爾蒙的反應，造成了鈉與水的滯留。右心室衰竭會使全身靜脈及微血管壓力增加而導致周邊水腫；左心室衰竭則會因為肺靜脈及微血管壓力增加，導致肺水腫，間接使右心室的舒張壓也上升，最後造成周邊水腫。此類病人連走路、爬樓梯都會有喘息及呼吸困難的現象，甚至爬到2樓就走不動，需要停下來休息。
(三)肝硬化
肝硬化的病人因為肝靜脈回流受阻，造成腹腔血液容積增加，也使肝臟淋巴液的製造增加，肝內高壓會刺激腎臟對鈉的滯留及造成全身性靜脈擴張，導致有效血管內容積減少。
加上肝硬化造成肝臟所合成的白蛋白減少，造成低白蛋白血症，同樣又會導致有效血管內容積減少。除了產生腹腔積水以外，也會出現周邊水腫，又因為嚴重腹水而導致腹壓上升，影響靜脈回流，使得下肢水腫變得更為嚴重。
(四)其他情況
例如甲狀腺功能低下或有些癌症，也會造成水腫。以甲狀腺功能低下來說，有些病人因為結締組織增加，尤其是在下肢，這些結締組織纖維含有親水性蛋白質或醣類，因而造成細胞外液增加。外觀像是水腫，但是用手指頭壓卻不會往下凹，這是黏液性水腫，有別於一般水腫。
除了上述疾病因素外，有些藥物也可能會導致水腫。常見的有抗憂鬱症藥（例如MAOI類）、治療高血壓的藥物（例如鈣離子阻斷劑、血管擴張劑、β阻斷劑等）、中樞作用藥劑（例如Clonidine、Methyldopa等）、荷爾蒙類製劑（例如皮質類固醇、雌激素、黃體素及睪固酮等）、非類固醇抗發炎藥、口服降血糖藥（例如Rosiglitazone）、免疫抑制劑（例如Cyclosporine等）。
若水腫不是由上述因素所造成，則應為體質性水腫。此類水腫的原因不明，特色是在早上起床時並沒有水腫，但是到了下午的時候，小腿就會腫脹，體重甚至可以增加到1公斤。
常見的其他症狀還包括手、腳或臉上的腫脹，以及肚子脹的感覺。不少病人同時也有精神或情緒上的問題，晚上睡覺時，尿液也會特別多。有此症狀者，其健康情形與一般人沒有兩樣，因此並不需要急著治療。穿彈性襪、適當控制水及鹽分的攝取，水腫的狀況可以獲得改善。
三、水腫的診斷
針對不同原因的水腫有不同的處置方式，有的需要立即處置，例如心臟衰竭或是癌症所造成的水腫；有的可以慢慢觀察、不急著處理，例如體質性水腫。所以，必須先確認水腫是什麼原因所造成的。
檢查方式包括檢查血液，以分辨是否為嚴重貧血所導致的高輸出性心衰竭；作胸部X光檢查，以看看有無肋膜積水、肺充血、心臟擴大或心包膜疾病；
進一步可以做心臟超音波檢查來評估心臟功能，以及是否有嚴重的心瓣膜疾病；視情況可以檢查甲狀腺刺激素，以篩檢有無甲狀腺功能低下或亢進所引起的水腫；
檢查肝、腎功能、白蛋白的數值與尿液檢查，來評估個人的肝、腎功能，有無白蛋白過低，以及了解尿蛋白流失的情形；檢查血管超音波可以看出有無血管阻塞；
仔細地回想曾經使用過的藥物是否與水腫有關等，就可以找出造成水腫的真正原因，再對症治療。千萬不可自行購買利尿劑來處理，以免讓腎功能更加惡化，花錢又傷身。
水腫與胖的區別
水腫是指因為有過多的液體所造成的身體組織腫脹，用食指按壓小腿部的脛骨面（皮下脂肪最少的地方）約2秒鐘後，如果按壓的地方會凹陷、很慢才能回復原狀，就表示有水腫。
一般肥胖的人，在按壓小腿該處之後，並不會有這種凹下的現象，可能只是因為沒運動、肌肉鬆垮不結實或皮下脂肪過多所致，不是水腫。
本文摘自《中高齡不可忽視的身體警訊》／李龍騰（臺大醫院家庭醫學部主治醫師）／三民
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肝硬化併發症，你了解多少？
由 榆林中醫醫院 發表于健康 2017-04-24
肝硬化是多種肝臟疾病的併發症，通常以肝臟結構和功能異常為特點。導致肝硬化的原因有很多，包括化學物質(如酒精、脂肪和某些藥物）、病毒、有毒金屬(如鐵和銅在肝臟內累積)及自身免疫性肝病。
肝硬化往往因引起併發症而死亡，食管胃靜脈曲張破裂出血為肝硬化最常見的併發症，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。下面我們來討論肝硬化的併發症。
肝硬化的併發症
1.水腫和腹水
隨著肝硬化變得嚴重，信號發送至腎臟以保持體內的鹽和水分。站立或坐著的時候，由於重力作用，多餘的鹽和水分首先積聚在腳踝和腿部的皮膚組織。這種液體積聚稱為水腫或凹陷性水腫。隨著肝硬化的惡化，更多的鹽和水滯留，液體也可能積聚在腹壁和腹部器官之間的腹腔內。這種液體積累(稱為腹水)會引起腹部腫脹，腹部不適和體重增加。
2.自發性細菌性腹膜炎(SBP)
腹腔積液（腹水）是細菌生長的理想場所。通常情況下，腹腔內含有極少量的液體，對內臟起潤滑作用，能夠抵抗感染。肝硬化患者，腹部液體的累積通常無法抵抗感染。此外，更多的細菌從腸道中進入腹水。因此，極有可能發生腹部和腹水感染，稱為自發性細菌性腹膜炎或SBP。SBP是一種威脅生命的併發症。一些SBP患者不會表現任何症狀，而另一些個體會出現發燒、發冷、腹部疼痛和壓痛、腹瀉以及不斷惡化的腹水。
3.食管胃靜脈曲張破裂出血
硬化的肝臟疤痕組織會阻止血液回流到心臟，升高門靜脈壓力（門靜脈高壓）。當門靜脈壓力足夠高時，它會導致肝臟周圍的靜脈血液流過肝周圍的壓力，以達到心臟。最常見的流經肝臟的靜脈為食管下段和胃上部靜脈。
由於血流量增多和壓力增大，食管下部和胃上部的血管擴張，被稱為食管胃底靜脈曲張；門靜脈壓力越高，患者越容易出現食管胃底靜脈曲破裂出血。靜脈曲張出血通常是嚴重的，如果不立即治療，可能致命。靜脈曲張出血的症狀包括嘔血（嘔吐物可以是紅色血凝塊或"咖啡"樣外觀），大便呈黑色柏油樣，體位性頭暈或暈厥（從臥位站立時，血壓下降引起）。
4.肝性腦病
通常腸道中的細菌會利用一些未被消化和吸收的食物蛋白質，最終會產生物質釋放到腸道，隨後這些物質可以被身體吸收。但是，一些物質例如，氨，對大腦的毒性作用。通常，這些有毒物質是從門靜脈進入肝臟，進而通過血液清除和解毒。然而，當出現肝硬化時，肝細胞並不能正常運作。有毒物質不能被肝細胞清除，而是積累在血液中。
當有毒物質在血液中大量累積時，大腦的功能受損，這種情況稱為肝性腦病。肝性腦病的早期症狀是白天睡覺(反轉的正常睡眠模式)。其他症狀包括煩躁、注意力不集中或不能計算、記憶喪失、意識混亂或意識抑制狀態。最終，嚴重的肝性腦病會導致昏迷和死亡。
有毒物質也會使肝硬化患者的大腦對經肝臟代謝和解毒的藥物非常敏感。因此，必須減少經肝臟解毒的許多藥物，尤其是鎮靜劑和安眠的藥物。另外，可以使用不需要肝臟解毒或經由肝臟排除體外的藥物，例如，經腎臟代謝的藥物。
5.原發性肝癌
此外，肝硬化的併發症還包括肝腎綜合徵、肝肺綜合徵、脾功能亢進和肝細胞癌。任何原因引起的肝硬化都會升高原發性肝癌的風險。原發性肝癌是指由肝細胞或肝內細小膽管上皮細胞惡變而發生的肝癌。繼發性肝癌是指由機體其他器官的惡性腫瘤通過血液或淋巴管轉移到肝臟。
原發性肝癌最常見的症狀和體徵是腹部疼痛和腫脹，肝腫大、體重減輕、發燒。此外，肝癌可以產生和釋放大量的物質，包括那些引起紅細胞計數升高 （紅細胞增多症）、 血糖過低 （低血糖症） 和高血鈣(高鈣血症）的物質。
編譯自：What are the complications of cirrhosis? MedicineNet.com.2015.
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肝硬化失代償期會出現哪些併發症狀
由 99健康網 發表于健康 2017-04-12
肝硬化失代償期的壽命
雖然肝硬化進入失代償期後已經錯過了最佳的治療時機，但是只要患者保持積極的心態，選擇有效的治療方法及時治療，多數進入肝硬化失代償期的患者是能夠很好的控制病情，並獲得較好的生活，壽命也會相應的得到延長。
肝硬化失代償期怎麼回事
失代償期就是通過自身的調節不可以維持正常，病情越來越重。而肝硬化病人分為代償期和失代償期肝硬化兩個階段。肝硬化在發病初期，病情進展緩慢，病情隱匿，潛伏期可達3-5年甚至十年以上，臨床上常依據是否存在活動性肝炎，肝功能是否衰竭，門靜脈高壓是否已經形成而分為代償期和失代償期肝硬化。
失代償期肝硬化，通常是肝硬化的中晚期或者活動期的肝硬化，這代表病人肝功能已經明顯衰竭，白蛋白和球蛋白的比值小於1，黃疸明顯，凝血酶原活動度小於60%。
肝硬化失代償期的併發症症狀
1、內分泌失調主要是由於雌激素、醛固酮及抗利尿激素在體內不斷積聚，致使肝硬化患者出現內分泌紊亂、排尿量增多等現象。
2、全身症狀主要是因為肝臟的代謝功能降低，而導致人體正常功能紊亂，多表現為低熱、消瘦乏力、精神不振、口角炎、貧血、多發性神經炎等。
3、出血現象主要是由於肝臟合成的凝血因子不斷減少，導致患者出現貧血、鼻衄、齒齦出血、胃腸道失血和皮膚淤斑等。
4、消化道症狀主要是因肝硬化腹水和胃腸積氣所致，通常表現為噁心、嘔吐、上腹不適、飽脹、腹瀉等。
5、腹部症狀：主要表現為腹痛、腹脹、肝區疼痛，疼痛多在上腹部，常為陣發性，有時呈絞痛性質，腹脹可能與胃腸脹氣、腹水、肝脾腫大有關，腹痛同時出現發熱、黃疸和肝區疼痛症狀，常與肝病本身有關。
肝硬化失代償期治療方案
對失代償期患者，主要是對症治療，改善肝臟功能和治療併發症。
一般治療：代償期患者可參加一般輕工作。失代償期有併發症者應臥床休息，給予高熱量，高蛋白質，低脂肪，維生素豐富的飲食，禁酒。如肝功能顯著減退或有肝性腦病先兆者，應控制蛋白質的攝入，進食不足者可酌情靜脈滴入葡萄糖液，血漿或人體白蛋白等，補充多種維生素，微量元素。
藥物治療：目前無特效藥，不宜濫用藥物，所謂促進肝臟解毒和肝細胞再生的藥物，療效均未肯定。去脂藥物如膽鹼，蛋氨酸等，在有血氨偏高或有肝性腦病前期徵象時禁用。
肝硬化腹水治療：應臥床休息，水攝入限制在每日約1000ml以內，通過水，鈉鹽攝入的限制患者可產生自發性利尿。無效時可加用利尿劑。大量腹水引起心肺窘迫者可適量放腹水並補充白蛋白治療。腹水濃縮回輸是治療難治性腹水較有效的方法。對肝細胞功能較好和無感染的頑固性腹水可採用腹腔-頸靜脈分流術（LeVeen術）或胸導管-頸內靜脈吻合術，術後能使腹水消退。門靜脈高壓明顯，肝功能損害較輕者可考慮作脾腎靜脈分流術，腸腔靜脈架橋術與脾切除術等。
還有就是關於以上內容提到的併發症的治療。
小編有話說：肝硬化失代償期，是一種相對嚴重的情況，也說明患者已經進入了肝硬化的嚴重階段，所以肝硬化患者一定能夠要提高警惕，及早發現病情，及早到正規的肝病醫院，預防肝病惡化。
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大肚不是變胖！男大肚竟是肝硬化
優活健康網記者林奐妤／綜合報導 2017-11-06
50歲左右的李先生發展遲緩，爸媽帶他就診時，說他平時不太會表達，所以不確定有無不適。李先生胃口不佳長達2週，但奇怪的是肚子越來越大，這幾天很虛弱，每天都賴在床上。求診後經檢查、治療，才意外發現是慢性B型肝炎併發肝功能失償及肝硬化，已出現大量腹水。
肝炎不控制 致肝硬化甚至洗腎
「若肝是好的，人生是彩色的；若肝是不好的，人生是黑白的」，慢性肝炎在台灣並不陌生， B型肝炎與病毒性肝炎、酒精性肝炎、因代謝性問題出現的脂肪肝，都是一種慢性肝炎，肝炎、肝硬化都可能會走向肝癌。
衛服部台南醫院胃腸科主治醫師劉緯喬表示，若無良好控制肝炎，導致肝硬化，常見併發症如影響意識的肝腦病變，整天昏昏沉沉、活力下降，腹水則讓病人揹著一個大肚子，伴有腹脹、胃口差、呼吸急促，腳腫、肺積水，肝腎症候群更讓人頭痛，嚴重還得洗腎，腎功能不佳讓用藥選擇更加嚴峻。
定期追蹤、改善飲食 控制肝病病情
劉緯喬醫師表示，肝硬化的患者常常血壓不高，心臟為了維持住身體足夠的循環，而往往不眠不夜的加班，出現肝心症候群。壓垮駱駝的最後一根稻草往往是感染與出血的問題，病人可能因為食道靜脈瘤或胃靜脈瘤出血而緊急送醫，甚至需要住進加護病房。腹水感染或是出血後的感染等問題，都會是這類患者常出入醫院的主因。
肝硬化病人很多正值青壯年，往往是家庭經濟來源，不能工作而需要住院，對家庭是很大打擊。肝病病患定期追蹤肝臟的機能狀況，有時大肚子不是變胖，而是肝硬化、肚子積水。B肝或C肝患者，用藥與否需與醫師討論。脂肪肝、酒精性肝炎得靠平時生活飲食習慣改變，讓肝變得更好，人生更精采更繽紛。
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