秤子維的秘密花園

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住院花200萬元的病人
　　
【文／王威勝醫師】
我在當住院醫師的時候，有一個30歲病人在別的醫院診斷為肝癌，但是病患及家屬都不相信，所以轉來我們醫院，要求進一步確認，我們看到其他醫院的電腦斷層及其他報告，初步診斷應該是肝癌，但是另一家醫院沒有做切片，所以沒有病理報告，我們安排了切片，病理報告也確認為肝癌，而且幾乎整個肝臟都被癌細胞所佔據。
診斷一出來家屬及病人就立刻辦理出院手續，也就失去蹤跡。1個月後又在病房看到這個病人，但是他已經虛弱不堪，肝臟及腎臟功能很差，全身浮腫，臉已經變形，也不太能回答問題，蜷縮在床上，我剛開始完全認不出他，我問家屬這段日子病人在哪裡接受治療，家屬不願回答問題，只要求我們趕緊讓病人的浮腫消失。
我們做了些處理，改善病人的營養狀態，給一些利尿劑，要求病人停止服用任何其他藥物(包括中藥草及民俗療法)，一星期左右病人的臉已經消腫，肝腎功能也慢慢恢復，但是家屬在病人情況一好轉又要求立刻出院。
過了一個多月，這個病人又住院，和上次一樣，又是全身浮腫，在我們處理後，又再度出院，也不願告訴我們中間又去哪接受治療，或是根本沒有治療。
這種情形反覆發生，只是最後我們已經無法讓肝腎功能恢復，病人也陷入昏迷。
我覺得病人已經不久人世了，所以已經向家屬告知病危，家屬不能接受，所以在護理站大吵大鬧，我知道家屬情緒不好，所以也沒叫警衛來幫忙，讓家屬盡情發洩。
情緒發洩完後，家屬冷靜下來，表示要請律師，要求賠償200萬元，因為他們在我們醫院花了200萬元卻沒有醫好，我大吃一驚，我想那時有健保，病人又是住健保床，不可能花了200萬啊! 但是家屬明明白白告訴我他們已經花了這麼多錢，家屬看起來不像在說謊，但是我滿臉疑惑。
我發現病人的太太反應怪怪的，所以我知道事有蹊蹺，因此決定私下問病患太太實情，並先通報院方及主治醫生。
原來他們夫妻倆向南部親友借了快200萬，去看一個先生(其實是民俗療法的人)，先生表示要先吃某種藥排毒，一帖要3萬元，吃完一個月會全身浮腫，那就是毒發，毒發後要回醫院休養，毒自行會解，等到毒解後再回去拿藥，進行下一個療程，療程越多次效果越好，但是不能告訴醫師，否則會失效。
我終於弄懂了，其他家屬被瞞在骨裡，一直以為在我們醫院花了這麼多錢。這個病人的肝癌佔據整個肝臟，也沒辦法開刀，所以家屬才會去尋求偏方，我爺爺肺癌快過世前也來了一個我爺爺的好朋友，拿了兩罐草藥水，說是華佗後代的秘方，喝兩罐就可以治癒肺癌，我反對服用這種來歷不明的東西，但是我爺爺認為我們為了省十幾萬元，不願救他的命，長輩們受不了這種指責，湊錢買下了。
你問我爺爺後來如何?當然不會有任何奇蹟，那個人覺得我們一家人很好騙，還要賣我們其他華佗秘方呢!
人在病重徬徨無助之時
身旁難免會有親好友基於善意熱心提供某些秘方
當然對療效總是會畫蛇添足加油添醋
但實際的見證者卻往往是大姨媽的姊夫的朋友的乾爹......
反正吃這些秘方根治而奇蹟式好轉的都是別人
但您敢把自己的身體拿來做實驗嗎?
過去我也曾遍嚐多少藥草秘方
但最後還是回到醫院尋求正規的醫療方式
現在回想起來
真的慶幸自己及時醒覺沒有繼續執迷不悟
否則....... 　

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抗癌17年3度復發 生命勇士無懼
　　
【聯合報╱記者沈旭凱／中和報導】　
　

牧師羅順定（左）抗癌17年，最近將接受最新螺旋刀放射治療儀器治療，雙和醫院副院長賴允亮（右）豎起大拇指，稱讚羅是生命勇士。
記者沈旭凱／攝影
基督教牧師羅順定抗癌17年，原本以為痊癒，但今年卻第3度復發，連醫護人員都感到挫折，羅卻反而堅強地帶著醫護人員一起禱告，共同走過人生幽谷。羅面對癌症威脅，無懼地與女兒約定要堅強活下去，醫療團隊稱他是生命勇士，最近要安排羅再進行治療。
17年前，牧師羅順定在家莫名跌倒，左腿感劇痛，醫院診斷出左腿長出俗稱惡性肉瘤的惡性纖維組織瘤，從此他展開與癌症長期抗戰。
羅順定為了達成傳教使命，常拖著疲憊、腫痛的身體維持生活步調，痛得厲害時，他還得打了嗎啡類止痛藥，才能上台講道。
羅牧師說，17年前發現自己罹癌，擔心來日不多，曾含淚對國小一年級的小女兒進行生命教育，且大女兒當年要出國深造，掛念不下，父女約定他要堅強活下去，因此他憑著永不放棄的信念與病魔搏鬥。
經過2年治療，羅順定一度以為痊癒了，但病魔仍不放過他，導致第一次復發，他憑著堅強意志力接受1年治療，才脫離險境。經過約10年的平靜生活後，96年8月羅順定在定期回診時，醫師又發現他的左側鼠膝部有癌細胞，幸好當時最新的電腦刀問世，讓羅的生命得以延續，但今年元月，羅牧師癌症又第3次復發。
署立雙和醫院副院長賴允亮說，他治療羅牧師已10餘年，但羅的病症接連復發，讓醫療團隊受到挫折，反而是羅牧師安慰他們，並帶著他們禱告，共同走過人生的幽谷。
賴允亮表示，如今這位生命勇士又遇到挑戰了，恰巧雙和醫院最近引進最新型的螺旋刀放射治療儀器（TOMO），能避免傷及正常組織下，集中能量殺死腫瘤，目前已安排羅牧師用這套儀器治療。
【2010/06/21 聯合報】
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無孔手術清胃癌 不留傷口
　　
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】　
　
外科手術技術日益精進，手術傷口越來越小，台大醫院最近完成國內首例無孔手術，利用胃鏡切除胃癌腫瘤。由於手術器械由人體自然開口進入體內，術後沒有任何傷口，恢復情況更快。
中華民國外科醫學會秘書長、台大醫院一般外科教授林明燦指出，傳統外科手術會留下長長的傷口，隨著微創手術的進步，傷口已從四孔、三孔，到現在的單孔，甚至是無孔手術，不僅縮短病患術後恢復時間，且大幅降低感染風險。
隨著外科手術器械的精進，台大最近完成國內首例無孔手術，將微創手術所需的器械，透過胃鏡，經過口腔、食道等自然開口，送至胃部，順利清除胃基質瘤。
林明燦指出，單孔手術還有一個兩公分大小的傷口，但最新無孔手術卻不會留下任何傷口，再配合上專業的營養治療、化學治療，大幅縮短術後的恢復期。
林明燦強調，原本單孔微創手術被喻為一大突破，包括切除膽囊、闌尾、胃癌、胰臟、脾臟，都可以單孔微創手術來進行，傷口就在肚臍附近，兩公分大小，復原後幾乎看不出來手術痕跡。如今更進展為無孔手術。
台大醫院一般外科今天也發表國內第一本的微創手術圖譜，詳細撰寫手術過程，並配合照片，做為新進外科醫師的重要工具書。
【2010/06/18 聯合晚報】
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猛爆性肝炎…險要命
　　　
【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）】
　
「是他，就是他讓我懷孕的！」
在一次聚會當中，張太太指著對面的男士大聲說。
「讓她懷孕﹖」難道是男友或者是…。
那她怎麼還講那麼大聲，是要捉賊嗎﹖
「結婚十多年一直沒有孩子，對公婆無法交代，最後經人介紹看了這位醫師，做了試管嬰兒，不到幾個月就懷孕了。」
在古代，「讓人懷孕」這句話不會讓人想太多，但在近代，就要左思右想、仔細推敲是什麼含意了。
話說三年前，有一天接到一通電話拜託我去病房看一個猛爆性肝炎的病人，是一個40歲左右的男性，標準公務員，很認真負責，但有B型肝炎，沒有定期追蹤。他太太買了一些號稱可以增強免疫力的健康食品給他吃。幾個星期後他突然感覺身體倦怠，以為工作太疲累並不介意，慢慢小便顏色變深，眼睛也變黃，趕緊去醫院就診，肝指數飆到2500、膽紅素10，診斷是慢性B型肝炎急性發作。住院之後肝指數雖然下降，但黃疸漸漸上升到30以上，意識也開始不清楚，是典型的猛爆性肝炎引起肝昏迷。
命在旦夕之間家屬到處求援，我心想除非有奇蹟出現或有人捐肝給他否則必死無疑，我嘆了幾口氣，心知這是一直在重覆的悲劇，隨便亂服藥品引起的肝傷害。因為家人中沒有人可以捐肝給他，只能期待有人往生捐肝給他。可是台灣捐大體風氣不盛，屍肝如鳳毛麟角，而等肝者為數眾多，因此希望極其渺茫，我跟焦急的家屬說了一下我心裡的想法後就離開了。
二年後，有一天門診來了一對夫妻一直跟我叩謝，我不知其所然，後來才想起原來是當初躺在病床上那位肝昏迷的病人，病人太太帶著他來跟我道謝。原來病人昏迷了一星期後，某天，在某家醫院有人車禍死亡要捐心臟，那位肝昏迷患者的主治醫師就跟對方要了肝臟，移植終於讓他起死回生了。
科技進步讓許多過去不可能的事化為可能，化腐朽為神奇，這就是醫學研究的重要性。

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供免費索閱。50期會刊「好肝不卡油，拋開脂肪肝」、「肝臟移植-為末期肝病患者續命」、「干擾素-治C肝也治B肝」。

【2010/06/20 聯合晚報】

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榮總設癌症整合中心 快速服務民眾
　　
【台灣醒報╱記者蘇郁文／台北報導】　
　
想進行癌症篩檢，不用再在醫院裡四處奔波，台北榮總新設了癌症整合中心，讓民眾享受單一窗口的快速服務。在中心裡，小小的空間即備有護理室、診療室，可針對病患進行快速的診斷。國民健康局長邱淑緹說，未來希望每個醫院都設相同的中心，方便達成盡早發現、盡早治療的目標。
榮總的「癌症篩檢暨資源整合中心」，固定會有一名醫師、助理及社工師在現場為病患服務，再視個別需要請營養師或專門處裡的護士來中心支援，醫師則是由內、外及家醫科的醫生輪流診療，並且也可以轉介到專門科別由該科醫師診治。
癌症已連續28年成為國人十大死因之首，每年花費在癌症治療照顧上的費用不計其數，而治療癌症最重要的，就是及早發現及早治療，為了達成這項目標，政府提供了四項免費的癌症篩檢，但都要經過掛號、醫師看診等步驟，榮總的整合中心，直接提供單一窗口的快速服務。
四項免費篩檢分別是子宮頸癌：30歲以上婦女每年一次；乳癌：年滿45~69歲婦女，或年滿40歲其二親等血親曾患過乳癌婦女，每2年一次；口腔癌：30歲以上民眾有吸菸或嚼食檳榔習慣，每2年一次；大腸直腸癌：50~69歲民眾，每2年一次。
國民健康局長邱淑緹今天特別到榮總參訪，她提到，台北榮總是看診量很高的醫院，能夠設立這樣的篩檢整合中心很不容易，未來目標將是每個醫院都設有相同中心，能夠讓病患儘早接受治療。
榮總護理部主任陳玉枝表示，整合中心不僅可以提供檢查服務，也設有社工師、營養師，已經罹癌的患者，也可以到整合中心尋求協助，聽取營養師醫療期間飲食的建議，或是對社工師頃訴心裡的不安。病患不用在院裡各科四處奔走，只要到整合中心，即可獲得完整的醫療照顧及專業諮詢。
(完整影音請見 http://awakeningtw.com/awakening/news_cent...hp?itemid=14436)
【2010/06/14 台灣醒報】
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肝癌男服標靶藥 「撿回一命」　　
　　
可治晚期患者 健保未給付 月需15萬
晚期肝癌患者陳先生去年使用治肝癌的標靶藥物蕾莎瓦後，目前健康情況良好。吳貞慧攝
【邱俊吉╱台北報導】肝癌去年奪走七千七百多條國人的生命，主因是發現時通常已晚期，但衛生署日前核准標靶藥蕾莎瓦（Nexavar）治療晚期肝癌，成為國內唯一可用於治療肝癌的標靶藥物，醫師指可望為更多病患帶來生機。但該藥未獲健保給付，每月約須自費藥費十五萬元，且服藥期間易有手掌、腳掌長水泡等副作用。
核准新藥
生產蕾莎瓦的拜耳藥廠昨宣布，該藥已於今年四月底獲衛生署許可用於治療晚期肝癌，該藥也可治療晚期腎癌，在腎癌部分去年底已獲健保給付。台大醫學院教授、內科醫師高嘉宏昨表示，晚期肝癌少有藥物可用，衛生署通過口服的蕾莎瓦，可用於治療晚期肝癌。
六成不再惡化
台北榮總放射治療科主任趙毅昨說，蕾莎瓦可抑制癌細胞增殖，同時能抑制腫瘤組織血管新生；根據一項台灣主導跨國研究顯示，此藥若合併現有的腫瘤栓塞治療，有三成六的肝癌病人腫瘤完全壞死，有六成患者病情不再惡化。
六十五歲的陳先生兩年前發現罹患肝癌，經手術治療仍復發，去年八月參加蕾莎瓦在台灣的臨床試驗，去年底再檢查，「腫瘤已小到連儀器都找不到」；他昨表示感覺像「重新撿回一條命」。
手腳癢長水泡
陳先生的主治醫師趙毅說，陳先生原為Ｂ型肝炎帶原的肝癌者，服用蕾莎瓦後竟連Ｂ肝病毒都消失。他強調，單一個案無法證明此藥能治癒Ｂ肝，只能推論是患者個人體質。
蕾莎瓦治療晚期肝癌仍未納入健保給付，自費每顆約一千兩百元，每天須服用四顆，每月藥費近十五萬元。趙毅表示，原則上晚期肝癌患者都可嘗試用蕾莎瓦治療，但患者手掌腳掌易長水泡，且會發癢疼痛。
防治肝癌 注意事項
˙作息、飲食規律
˙切忌酗酒
˙B型肝炎帶原者應定期就醫進行肝臟檢查
˙沒有B肝病毒抗體者，可施打疫苗保護，減少罹患肝炎再併發為肝癌的機會
˙若體內B肝病毒量高，可使用抗病毒藥物，降低肝臟細胞反覆發炎、癌化的可能性
資料來源：高嘉宏醫師

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了解乳癌 贏得健康
　　
撰文／彭宣雅
乳癌，在國人女性的發生率，一直與子宮頸癌排名前兩名，對女性來說，可以說是非常頑強的敵人。但即便如此，有2/3的乳癌患者能夠存活，所以乳癌也並非完全沒有辦法面對的絕症，不僅要心態正確，再搭配好的治療藥物，也能遠離乳癌威脅。
一位33歲的年輕少婦，剛剛享受初為人母的喜悅，卻被自己右側乳房中的一顆腫瘤，打亂了所有人生規劃。奇美醫院柳營院區血液腫瘤科主治醫師馮盈勳表示，「到醫院來的時候，腫瘤都已經超過六公分了。」
這位少婦因剛生完小孩，以為只是因脹奶所導致不舒服，或因退奶比較慢，一直沒有加以理會，直至摸到乳房右邊的大硬塊，才驚覺狀況不對。馮盈勳替這位少婦做了乳房超音波以及腫瘤切片檢查發現，這位少婦已經罹患了乳癌第三期。
馮盈勳表示，西方女性乳癌好發的年齡約莫五十歲，而東方女性卻比西方提早十歲。他提醒，年輕的婦女應該每個月經期過後的一個星期內（因體內賀爾蒙低），用觸摸的方式自我檢測。一般來說，乳癌的檢查有兩種，一種是超音波，另一種是X光，超過五十歲就應該每年做；至於治療方式可分為手術開刀治療、化學治療、賀爾蒙治療以及標靶治療。如果早期發現乳癌的話，一般醫師會建議盡快的切除，不過，術後還是得面對化療、乳房重建、復建等問題。
馮盈勳說，乳房是女性重要表徵，許多人都不願意全部切除，甚至因此逃避治療，還有病人寧可迷信偏方、吃生機飲食，不過，病人也往往拖過了治療的黃金期，導致最後病況一發不可收拾，甚至加速死亡。
至於化學治療，目的在縮小腫瘤範圍，直到可以開刀切除，但缺點是會有心悸、噁心、食慾不振、會掉頭髮等副作用。賀爾蒙抑制療法也很重要，因為有2/3的乳癌細胞是經由女性賀爾蒙來調控的，所以利用此方式控制乳癌，是一個治療上面相當重要的輔助方式。
近幾年來，乳癌的標靶治療進展也受到矚目。馮盈勳說，乳癌的標靶藥物，不論是針對轉移性乳癌的患者，或者輔助性治療乳癌的患者，都有很好的治療成效，因為標靶藥物可以非常精準的消除癌細胞，對於周邊的正常細胞不會加以破壞，所以不會有化療後的噁心、嘔吐、掉頭髮的問題，根據一項跨國性的研究顯示，利用標靶藥物來治療乳癌，可以降低5%到15%乳癌復發的機會，不過缺點就是花費相當的昂貴，一個月約莫需要五到八萬元。
不管用什麼方式治療，乳癌已經是目前比較能控制的癌症之一，馮盈勳說，家人支持非常重要，就像前面提到的少婦，因為家人的支持，讓他信心大增，還自信滿滿的說，一定要好好做完五年治療，五年之後還要再生一個孩子！
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伴您走過生命的幽谷
　　
【撰文／台北榮民總醫院　曾令民醫師】
【資料整理: 個案管理師 連珮如小姐】
隨時可以 Call in 的個案管理師，沒有妳我就慘了，你們醫院有這樣的服務真好!
X小姐26歲、未婚、沒有男朋友，隻身在台北上班，見到她時我已從曾醫師的口中得知，她外院的乳房切片是癌症，影像上有多處鈣化點，腫瘤約有2.5×2公分。看她紅著眼眶從乳房門診走出來，她姐姐說：「不要哭、不要難過，我會幫妳。無論花多少錢，我們都會幫妳整形……。」此時，我走向她，拍拍她說：「來！我們到那裡椅子上休息一下吧」坐下之後，我開口說：「好好的哭！每個人都跟您一樣，聽到腫瘤沒人不害怕的。痛快的哭一場，發洩一下情緒；但要記住，妳哭過之後，還是必須先將檢查完成，我將先幫你把粗針穿刺時間敲定。你回家後再仔細想想醫師所說的話，好好考慮清楚，有任何問題均可以跟我聯絡。」約過十分鐘後，她擦拭著眼淚，說：「連小姐！我知道了！下次見！」當送她們走出門診大門，拍拍她們的肩膀說：「要加油！需不需要做乳房整形重建，我想等一切檢查報告完成，再問醫師吧。」隔了幾天，通知她來做粗針穿刺檢查，他對我說：「媽媽也是乳癌過逝，我可以問妳幾個問題嗎？看著她拿一張寫著好幾題問題的紙條要詢問我，我想她已學會勇敢、健康的面對自己的疾病了。」
每個人在獲知罹癌後的焦急、無措，心中都會湧現無數個問號，這時正凸顯個案管理師最重要的角色，台北榮總 於 96 年11 月成立 以『病患為中心』之 乳癌多專科團隊，並設置專任個案師。醫療 團隊運用個案管理的 醫療照護模式 ，整合醫療團隊的資源，定期召開多科聯合的個案討論會，會議中乳癌醫療團隊成員（包括外科、血液腫瘤科、放射診斷、放射治療、病理部、精神科、護理師、藥師、社工師、營養師等）共同討論擬定病友的治療計畫，提供最好的治療方針。
當患者確定診斷以後，個管師便可根據團隊所擬的治療計畫，包括安排手術、化療或放療的時程，主動告知病人下一階段可能會面臨的情況先給於解釋，並提供相關的資訊，解除病患心中疑問。扮演專業及支持者的角色。適時給予關懷，陪伴病患走完整個治療 (包括手術、化療、放療)、復健、追蹤過程。
『個案管理師』就像是患者的『醫療經紀人』負責病人全部療程的專業人員， 有固定之諮詢及聯繫窗口， 病人不論是有關術後傷口的護理、化療、放療的副作用、治療的疑問，及對疾病的相關資訊等都可以向個案管理師諮詢，不必擔心找不到醫師而求助無門。此外，病人因各種因素有必要轉院接受後續治療時，這時個案管理師也可協助安排後送醫院，讓病人可以持續的接受治療。當病人手術後須接受輔助性化學治療或放射線治療時個管師主動介入，以避免病人因對治療程序的不了解，而延誤治療的黃金時間。
隨著醫學的進步， 治療的順序可以更改而不影響存活，甚至更好。先全身治療可以有更多機會找出個人的預測因子進而達到個人化醫療的最高理想。 針對病人個別化需求，由乳癌個案管理師以「乳癌治療紀錄本」解說「治療及追蹤之重要性」以提昇 病人對治療計劃之配合度及遵從性， 「跨科部個案討論會」、「同儕審核機制」為所有罹癌病人作最好的治療品質把關。
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乳房腫瘤 躲過醫師自摸
　　
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】

國健局長邱淑媞今年3月第一次接受乳房攝影檢查，意外發現一顆一公分大小的腫瘤。她認為，「自摸」無效，還是應該至醫院接受精密儀器檢查。（記者李樹人／攝影）
自摸無效！本身是家醫科醫師的國民健康局長邱淑媞，最近接受乳房攝影檢查，意外發現左邊乳房長出一顆一公分大小腫瘤，所幸是良性腫瘤。邱淑媞表示，自己相當謹慎，幾乎每天自我乳房檢查，但還是沒能發現異狀。
衛生署國民健康局上午舉行「母親節的叮嚀～愛她就陪她去做乳房攝影篩檢」記者會，邀請三名乳癌患者至現場現身說法，邱淑媞意外透露自身有驚無險的乳房檢驗結果。
長期致力推廣乳癌篩檢的邱淑媞，在擔任家醫科醫師、衛生局長時，幫過幾千名女性觸診，希望可以提早找出乳房腫瘤，沒想到自認雙手觸感靈敏的她，卻在「自摸」上，裁了大觔斗。
邱淑媞說，今年3月國健局推動乳房攝影篩檢，身為局長的她，當然要以身作則，接受檢查，並感受乳房攝影的疼痛度。檢驗報告結果讓她嚇了一跳，因為左邊乳房下方有一顆一公分的腫瘤，還好是良性。
「連經驗豐富的我都陰溝裡翻船，更何況是一般民眾！」邱淑媞強調，國外醫學研究早就證實，自我乳房檢查是很難提早發現乳癌，必須透過乳房攝影篩檢，才能早期發現，早期治民眾，一般人的手比不上機器精確靈敏。
由於「自摸」成效極差，美國、加拿大等政府都反對且不再鼓勵自我乳房檢查。為早期發現早期治療，國健局提供40至44歲二親等內罹患乳癌，及45至69歲婦女兩年一次乳房攝影篩檢。
【2010/05/07 聯合晚報】
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晚生不育 易罹乳癌
　　
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】
根據內政部人口政策委員會最新資料顯示，國內二十到三十四歲的婦女生育率，連續八年下降，三十五到三十九歲高齡產婦的生育率，卻連續四年增加。台灣乳房醫學會理事長陳訓徹醫師表示，女性荷爾蒙容易刺激乳癌細胞生長，現代女性因晚育、少育、不育的比例逐年增加，導致女性持續暴露在女性荷爾蒙的刺激之下，致使乳癌發生率愈來愈高。
陳訓徹理事長進一步說明，乳癌與女性荷爾蒙關係密切，初經早、停經晚、未懷孕及晚生育已被認為是引發乳癌的重要危險因子，美國癌症協會亦將生育年齡列為乳癌風險分析的重要指標之一。陳理事長建議，女性最好不要超過於三十五歲生育，產後應餵哺母乳，並至少生二胎較為理想，未來才能幫助降低乳癌發生率。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院癌症中心主任侯明鋒醫師分析，台灣乳癌總人口數為七五○二人，其中約有五十七%為動情激素陽性患者，而陽性患者中更有高達四十八%患者年齡介於三十六至四十八歲間，此時子女年紀尚幼，患者承受很大的經濟、親職壓力，若能有效控制復發風險、延長早期乳癌患者的存活率，並以健保給付藥物減少負擔。
侯明鋒醫師說明，許多大型研究發現，歐洲紫杉醇應用於荷爾蒙接受體陽性患者可以產生更好預後療效，健保局將於今年六月一日放寬健保給付範圍，淋巴結轉移且動情激素受體呈陽性病患也能受惠，預計每年將嘉惠超過八百名乳癌患者，可望提高乳癌整體治癒率。

 
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看懂健檢／健檢≠愈貴愈好 貴在醫師判讀
　　
【聯合報╱記者施靜茹】　
　

躺著進入高階電腦斷層掃描儀（圖後），身體異狀如心血管疾病、腫瘤等將在電腦螢幕上現形。
記者蘇健忠／攝影
「640切電腦斷層掃描」、「低噪音磁振造影掃描」、「正子電腦斷層掃描」……，標榜昂貴儀器、尖端設備的健檢到處可見，儼然成為醫院、診所賺錢金雞母。
早年，要有錢有閒才能做健檢；近幾年，上班族職場競爭壓力大，再加上人們重視健康，平價、快速的健檢應運而生。從一日健檢，到「ＣＥＯ專屬健檢」、「菁英健檢」，琳琅滿目，不禁教人疑惑：健檢一定愈貴愈好嗎？健檢項目愈多愈保險嗎？
台大醫院健康管理中心主任吳明賢說，健檢是疾病篩檢，像汽車要定期檢查、保養一樣；現今健檢，以篩檢癌症、心血管疾病，及新陳代謝造成的老化等三大問題為主，避免等到出現症狀才來治療。
他強調，健檢價格不等於價值，不是愈貴的愈好，像子宮頸抹片，仍是揪出子宮頸癌的有效方法；大腸癌透過大腸鏡，也能有不錯的檢出率。
以台大醫院在二○○三年六月至二○○四年九月，共七千七百多位受檢者，有七十一位發現腫瘤，透過腸胃鏡發現其中的四十八位，可見若因為怕痛而不做腸胃鏡，是因小失大。
現今的健檢潮流，是依受檢者的年齡、性別、先天遺傳及後天環境等危險因子，因人而異去「客製化」，期待發現微小或潛在的身體機能變化。
高貴儀器有其優勢，但也有其盲點和缺點。如果事先未評估受檢者狀況，事後又只看數據，吳明賢提醒：「數字是死的！」醫師的判讀、解釋，和受檢者面對面的互動，針對問題提出建議，才是健檢的寶貴之處。
專家建議，健檢需要發現的疾病是：
（一）不是很罕見；（二）對健康有真正危害；（三）早期有一段無明顯症狀的潛伏期；（四）在潛伏期，有適當方法可找出疾病存在；（五）疾病早期能有效治療，才不會浪費健檢。
若是有癌症家族病史的人，最好在家族最年輕病人年齡的五到十年前，開始每年定期健檢及做癌症篩檢。
另外，也沒有所謂「完美」健檢。別以為有固定健檢，一樣酒照喝、菸照抽、不運動、熬夜、飲食不均衡，否則，再多的檢查也不夠。
好好管理自己的健康，才是健檢的終極目標。


【2010/06/07 聯合報】
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打不倒的勇者／陪伴化療 家人能加分
　
【元氣周報／記者曾增勳／報導】
（記者陳立凱／攝影）
面對人生意外而來的「癌症」，病人或家屬乍聽之下，有如晴天霹靂，衛生署桃園醫院新生命腫瘤中心主治醫師高忠恕說，罹癌終究會衝擊到病人心理反應，從否認、拒絕、憤怒、討價還價到承認、接受，病人和家屬都要一起承擔情緒反應。
「這時候，家人的陪伴、支持最重要」，家人要做的事，就是要給病人精神支持及一旁觀察、記錄病人症狀，承擔病人情緒反應，「家人的信任」對病人治療會起很大作用。
病情 要不要告知
「病情告知」，台灣和西方不同，西方尊重病人權益，不管家屬是否在場，醫師會直接告知，台灣許多家屬希望保護病人，會要求醫師隱瞞病情。高忠恕說，他會先說服家屬告知病情，家人保護、隱瞞病情，反而會讓病人以為沒希望，心情傷害更大，「只要化療針一打，放射藥物下去，病人心裡會很清楚」，高忠恕建議應讓醫師從專業角度和身分告知病情。
新藥 可祛舊印象
一旦進入化療階段，很多癌症患者會有心理障礙，早期化療的痛苦印象，一路傳下來，讓很多癌者卻步，產生不敢做化療的迷思。他說，20年前乳癌病人住院化療，掉髮、惡心、嘔吐，曾有一名乳癌病人化療後，回診看到門診牌子就吐，或有的聞到那股熟悉味道也吐。
現在癌症化療的藥物推陳出新，醫師會先對惡心、嘔吐做處理，會告知副作用，「現在化療已跳脫過去慘烈的印象」，只是很多病人明明可以做化療改善病情，卻受過去印象影響而不做化療，很可惜。
感染 預防擺第一
癌症病人面對冗長化療期間，如何預防感染很重要。桃園醫院護理長何惠櫻以她長期照護觀察，認為化療病人開刀後，院方就會告知後續的注意事項，「若家人支持、配合度愈高，病人的適應會愈好。」
各大醫院通常會叮嚀、提供病人和家屬化療後預防感染、營養、副作用處理事項，提醒病人如何預防感染。何惠櫻補充說，治療7到14天，避免出入公共場所，外出要戴口罩，養成勤洗手習慣，保持身體、皮膚清潔。
高忠恕說，病人化療後，白血球降低，容易感染，家屬或病人要隨時注意病人的白血球量數量有無下降，一旦發燒、出現倦怠，就要立即找醫師。
飲食 少量多餐法
家屬記錄觀察病人症狀外，照顧的病人食物須煮熟，不吃隔餐東西，均衡飲食，攝取高蛋白食物，以利組織修復，記得採取少量多餐，吃清淡、溫和、纖維量少的食物，避免甜食、油膩、高鹽、調味料過多食物，細嚼慢嚥，避免食用牛奶及豆類乳製食品。
病人可以吃些鹼性固體食物，像是麵包、蘇打餅，或酸味較重的酸梅等，幫助控制惡心嘔吐，少吃冰涼飲料或鮮魚湯、肉湯或菜湯，嘔吐厲害就送醫。
如廁 每天要定時
醫護人員會提醒病人、家屬，室內不要放置盆栽及鮮花，記得每天量體溫，發燒立即返院看醫師，注意水分電解質補充，口乾不適時，可含冰塊或檸檬汁、酸梅、無糖口香糖，刺激口水分泌，每天利用手電筒對鏡子照射口腔，檢查有無黏膜潰瘍。
還有增加每天飲水量、養成每天定時如廁、飯後30分鐘為病人做腹部按摩，規律的運動可刺激腸蠕動。
落髮 可戴帽裝飾
有的病人注意外貌，特別是女性，化療後掉髮是暫時性，治療後毛髮會再生，家屬可協助先幫病人剪成短髮，讓掉髮的感覺不那麼明顯，幫病人選擇不帶靜電的梳子，儘可能避免燙髮、染髮及噴髮膠。醫護人員會建議，病人脫落髮期間，可使用假髮、頭巾、帽子做裝飾。
現在癌症在白金類藥物輔助下，惡心、嘔吐副作用已少很多，治療3、4個月後，掉髮症狀也可恢復。化療可以量身訂做，病人、家屬把需求告訴醫師，醫師會以病人為中心，配合病人步調治療。
很多癌症病人在家人精神支持和細心觀察照護，一起走過辛苦化療過程，甚至繼續工作、規律生活。
【2010/01/24 元氣周報】
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化療副作用／服止吐藥 9成患者有效
　
【元氣周報／記者孟祥傑／報導】
吳茲端指出，由於只要是生長快速的細胞，化療都會予以消滅，即無法分辨是否為癌細胞或正常健康的細胞。所以除了癌細胞外，人體正常生長較快的細胞如造血、胃腸、口腔黏膜、髮根等細胞，也常因此被殺死，因此容易引發嘔吐、掉髮、出血、貧血或感染等副作用。
不過，吳茲端說，現在的止吐藥物已進步到第3代，只要依照醫師指示服用止吐藥物，9成以上病人都不太會有想吐的問題。此外少量多餐、避免太甜、油膩、刺激性食物，多吃蔬果並適度運動，都可幫助調養身體，最重要的是盡量以正面、樂觀的態度面對癌症和化療，因為保持愉快的心情絕對有助恢復健康。
【2010/01/24 元氣周報】
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化療副作用／嘔吐 掉髮…沒那麼可怕
　
【元氣周報／記者孟祥傑／報導】
一提到癌症，一般人會立刻聯想到化學治療，但什麼是化學治療？台北縣立醫院胸腔內科主任吳茲端說，所謂化學治療是使用藥物來治療疾病，這個專有名詞是由「化學」和「治療」兩個字組成，如今「化學治療」已被用來專指癌症的化學治療，是指利用化學藥物來殺死正在進行分裂中的癌細胞。
化療的原理 阻斷癌細胞
化學治療的目的在於治療癌症，甚至根治癌症，另外還有控制癌症患者病情、預防癌細胞轉移，並減輕患者因癌症所引起的各種症狀。
吳茲端說，正常的細胞從生長到死亡，均依照規律的生命周期運作，但癌細胞卻是不正常分裂及增生、生長快速、不受控制，並且會擴散至身體其他部位的異常細胞。化療就是利用化學藥物來殺死癌細胞，目前的化療通常會合併使用多種藥物同時進行，除了提升治療效果外，也可避免癌細胞產生抗藥性，這種方式稱為合併性化學治療。
（記者陳立凱／攝影）
化療的種類 主力或輔助
化學治療的種類依據目的不同，可以分為4類：
1.以化學治療為主要療法：例如白血病、惡性淋巴瘤。
2.輔助性化學治療：在手術或放射線治療後，利用藥物殺死殘餘的癌細胞，例如腦瘤、神經母細胞瘤、威爾姆氏腫瘤、橫紋肌肉瘤等。
3.前導式化學治療：在動手術或實施放射線治療前，先以藥物讓腫瘤縮小，以利手術或放射線治療施行，常用在骨癌、肝癌等治療。
4.轉移性癌症的化學治療：用於當癌細胞出現轉移時，以藥物阻止或控制癌細胞轉移。
化療的方式 口服或注射
吳茲端說，化療方式可分為口服抗癌藥物、肌肉或皮下注射、靜脈注射，以及脊髓鞘內注射等。
1.口服藥物：經腸胃道吸收進入血液循環，優點是安全、方便，但也可能因腸道吸收限制，而降低藥物作用。
2.靜脈注射：將藥物經由靜脈注射後，直接進入血液循環中作用，是目前最常見的化療方式。
3.脊髓鞘內注射：針對某些容易侵犯中樞神經系統的癌症，例如腦瘤、白血病、淋巴瘤等，因神經系統有腦血管屏障保護，藥物無法有效透過其他化療給藥途徑達到中樞神經系統，導致治療效果降低，因此必須藉由脊髓鞘內注射，讓藥物直接到達中樞神經系統，來提高治療效果。
化療或標靶 效果因人異
吳茲端說，癌症治療方式有許多種，化療只是其一，還有腫瘤切除、放射線治療、標靶治療與免疫療法。
許多人因懼怕化療的後遺症，而四處尋訪坊間偏方，例如中草藥等，或是迷信標靶治療一定比化療好，吳茲端強調，坊間許多偏方沒有經過醫學實驗證明，食用後會有什麼效果或副作用不得而知。
癌症治療一般來說，合併治療方式是較為有效的，有意使用中藥者，最好還是求助合法中醫師，並搭配其他癌症治療方法並行使用。
至於標靶治療與化學治療很難說孰優孰劣，隨著癌症種類、特性與病患體質，效果不同且因人而異，但臨床研究顯示，對化學治療反應率不佳的患者，改用標靶治療後的治療反應率會變好，反之亦然，因此臨床上常以這兩種治療方式交互使用。
【2010/01/24 元氣周報】
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走向我的美麗人生 我在做第六次化療
　
【元氣周報／文／秦麗（屏東讀者）】
2010年1月某一天，打開電子郵件，照例閱讀眾多的讀者來信，點選了秦麗（筆名）這封信，「我罹患乳癌」幾個字跳入眼簾，看了前兩段，內心一陣抽痛……直看到「感謝老天，讓我及早發現和治療」這句話，才略略安心。
如有家人或朋友必須面對化療時，我們除了陪伴之外，更應深入「認識化療」。
走向我的美麗人生
去年是我生命中最黯淡的一年，因為八月初醫師證實我罹患乳癌。
這還得感謝聯合報，由於去年六月的「元氣周報」名人罹患乳癌的專題報導，讓我警覺到不應再忽視左乳外側那個小硬塊，趁暑假課業告一段落才去檢查，一檢查才知原來一直抱持「不會那麼衰」的想法的我，對「癌」真的太無知了。
如今我還在化療，也積極參加「美麗人生」所辦的活動，這個「少奶奶」團體，大家惺惺相惜，彼此交換復健、醫療與養生的經驗。我們不自怨自艾，只有積極面對與治療，才能遏止癌細胞的擴散與增生。
因為罹癌讓我反省過往的生活方式，愛熬夜、易緊張、過於追求完美而給自己壓力，如今我學會「慢活」，凡事慢慢來；戒掉咖啡與重口味的菜餚，改吃當令蔬果與鮮魚；作菜少油少鹽不再用味素；而且每天固定運動。
四個月來，經歷罹癌六個心理階段，由起初的震驚、否認、憤怒、討價還價、沮喪到接受事實，我不再問老天：「為什麼是我？」反而感謝老天讓我及早發現治療。
切除乳房後，我們這些「少奶奶」都有一副全新身體，以前虧待她，現在要好好保護她，等完成六個化學療程，我又是重生的人了，但得定期追蹤，確保不再復發或轉移。
盼，而今而後走向屬於自己的「美麗人生」。
兩個提醒、兩個感謝
「嗨！我正做完化療回來。」秦麗在電話中，平靜略帶愉悅的語氣，一點也聽不出來她今晚「光忙著嘔吐就忙不完了。」
秦麗正在成大台文所進修，女兒已讀高中。去年看了元氣周報的乳癌專題後，先在屏東家裡附近的婦科診所做乳房超音波檢查，醫師看出了「問題」，「當時是二期A，約2公分大小。」 她接受建議轉赴高雄長庚檢查、治療、切除。
走過抗癌，秦麗有兩個提醒和感謝。
「一定要有信心，要相信自己能度過化療。」秦麗在癌友團體中，看過幾個朋友，從畏懼、抗拒到中斷治療，覺得很可惜，她提醒癌友，治療要有一貫性，不要隨便聽信偏方、不要因為「不舒服」而放棄化療。
秦麗正進行第六次療程，每次療程約三周，「第一周身體比較虛，第二周恢復期，第三周感覺就正常了。」
「難免會有嘔吐、惡心、掉髮、疲倦等副作用；頭髮好像三節棍，一節正常，一節脆弱，一節又正常；但不能因為這些不舒服就放棄化療。」她再一次提醒「不要放棄化療。」
第二個提醒是：「正向」面對，「今天吐完，明天就ok啦」她說。
秦麗很感謝家人的支持與陪伴，「病人當然會很絕望、很down，但自己如一直沉浸在悲傷的情緒中，家人會比我們更痛苦。」第二要感謝的是：癌友的陪伴。她說，參加癌友團體「美麗人生」，聆聽別人抗癌、痊癒的過程，會更有勇氣面對命運的挑戰。
「生病，給我們機會去改變。」抗癌的過程中，秦麗得到了人生的另一種power。（元氣編輯室）
■乳癌，我有籌碼戰勝你！
元氣周報2009年6月7日刊出的「乳癌 我有籌碼戰勝你」專題，內容詳述乳癌症狀、高危險群、如何自我檢查，及藝人胡錦、李麗鳳和成大醫學院護理系教授趙可式等人成功抗癌的經歷。
【2010/01/24 元氣周報】

根據台大植物系郭城孟教授的研究，龜山島具有全台灣離島，甚至是全台灣低海拔地區碩果僅存的原生林。由於全島大部分地區長期與外界隔絕，和正在被破壞的蘭嶼相比，龜山島的植物資源堪稱豐富，保存良好，具有成為生態保護區極優越條件。龜山島上的林相屬於東北季風林和熱帶海岸林的綜合林相，因本區的風勢強勁，也使得迎風坡上的植物普遍低矮。全島多處斷崖地區，生長著天然蒲葵族群，是全台唯一可看見天然蒲葵林之處，尤以龜尾潭上方崖壁分布最多。
以上資料來源:台灣民宿網
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春暖花開時節，距離宜蘭大約半小時航程的龜山島，陷入花海之中。龜尾湖一帶大片台灣野百合盛開，花況極佳，有的一株就開出二、三十朵，清香撲鼻，是難得一見的百合花海饗宴。
在觀光局東北角暨宜蘭海岸國家風景區管理處積極經營下，龜山島越來越有看頭，現在去，沿途可以欣賞鯨豚，登島還可看見台灣野百合盛開形成的花海。
風管處指出，龜山島不僅擁有豐富的自然生態，更因為保持原始風貌更顯珍貴，由於很少受到外界干擾，島上的野生動植物生機盎然；目前以野百合為代表，登上龜山島就可看見整片的白色野百合花海，但因受限花期，這個花海景象最多只能維持到本月底，想要欣賞的遊客，動作得快。
一度在台灣本島幾近絕跡的台灣原生植物「台灣百合」，在宜蘭外海的龜山島找到生長樂園，花海盛開區集中在「南岸碼頭」涼亭附近及舊營區旁的空地；這種屬於多年生「宿根性」的台灣原生植物，從海拔三千公尺高山到海風強勁的海濱都能生長；台灣本島因為人為任意採摘，目前只能在山崖或步道的隱密處看到，龜山島上因為沒有住民，少有人為破壞，生長情形特別良好，才能形成難得一見的百合花海饗宴。
以上資料來源:奇摩旅遊網
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位在東北部海域的龜山島，有豐富的植物生態，宛如東北部低海拔植物群的縮影，學者建議將龜山島規劃為自然植物園區，有計劃的保護、培育該處珍貴的自然資源。登上龜山島的任何一個位置，都能有不同的視覺感受，島上的植物林立，像是台灣東部特有的刺茄、血桐、米飯花，在龜山島都能看得到。另外，島上還有特有的台灣原生種蒲葵植物四處林立，自然生態可說是相當齊備。植物專家還表示，在台灣島上三千多種植物中，龜山島就有四百多種，特別前往該處探查的植物專家學者認為，島上林相植被就如同台灣東北部低海拔植群的縮影，建議可以在島上設置網狀步道，做有計劃的建設，讓民眾在該處享受天然美景的同時，還能學習植物的相關知識。
以上資料來源:全球網路華文教育中心
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龜山島龜尾潭濱及礫灘區之植物亦可至下述網址查詢:
http://biogeo.geo.ntnu.edu.tw/se ... asp?numland=TW_N009
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龜山島的確擁有豐富的植物生態，光是一條環湖步道，沿線據調查計有13種蝴蝶、54種昆蟲、347種植物，21科33種鳥類....等，只可惜我一向是個植物白痴，只會看不會說，更別提去記植物學名及花葉種類了。此回的龜山島之旅，只要有注意到的花草樹木，就幫它拍照留念。不過粗心的我都沒注意到蝴蝶蟲兒或鳥類，倒是在401高地的回程路段，見到幾隻因下雨而跑出來呼吸空氣的大蚯蚓，以及一些蟾蜍青蛙之屬；不過因為急著趕路，所以就沒幫牠們拍照了。
以下就是這回拍的植物照片，當然，沒有解說的純粹就是不知其名，大家將就看看吧!!
爬滿了海堤的三角形仙人掌
蔓荊，屬馬鞭草科又名海埔姜、白埔姜、山埔姜，開著藍紫色的花朵
島田氏月桃
和台灣本島相同的姑婆芋
和台灣本島相同的咸豐草
花季將過的台灣百合
還有許多不知名的.....
如果今年9月間再來，最想做的應該是重登401高地，期待當日的風和日麗，讓大家可以在藍天白雲的襯托之下，恣意環看龜山島四周的美景，然後收藏在記憶的相簿裡，逐日鮮明.....

 
資料來源與版權所有:聯合書報攤
　
化療病人易感染 少探望為妙
　　
除了照顧者之外，並不建議親友頻頻前往探訪，以免增加病患受到感染的機率；甚至，病患若能自理，家屬也不必一定非要在醫院裡陪宿。  

【文／王一昕】
因為乳癌而持續化療中的伍芳（化名），又要開始一輪為期約3週的新療程，根據過去的經驗法則，她向週邊的親朋好友下了為期1週的「拒訪令」，因為化療之後的第1週是她的「冬眠期」，在身心皆脆弱不適的情況中，她不希望還要花心力去面對他人，即使是來自親友的關心；第2週開始，是她和朋友們相約戶外踏青的活動期；到了第3週，則是可以恢復和朋友聚餐、好好吃幾頓，以儲備應付下一輪化療時的體力。

為什麼會做這樣的安排？中華民國癌症希望協會副祕書長吳翠娥表示，通常癌症病友在剛做完化療的3~5天，比較容易感到不舒服，再加上受到化療藥物的影響，身負「衛兵」之責的白血球在第2週可能會因而下降許多，容易受到感染，因此，為了避開感染源，化療之後的一段時間，最好避免去密閉的公共空間。

一旦感染 有致命危險

為何癌症病人化療之後容易受到感染？吳翠娥說，主要的原因是用來攻擊生長快速癌細胞的化療藥物，同樣會攻擊人體內不斷成長中的細胞，因此，像是血球、頭髮或黏膜就容易受到化療藥物的損傷，也就容易產生掉髮或拉肚子等副作用；而且，某些藥物特別會導致白血球下降快速，使人體的抵抗力減弱，再加上口腔、腸道等體內黏膜易有破損，細菌病毒入侵的途徑增加，抵禦外侮的白血球、淋巴球或殺手細胞卻嚴重不足，結果可能導致接受化療癌症患者的症狀變得更嚴重而難以控制，甚至連原本體內既有的正常細菌也可能引發疾病，嚴重時可能會影響到患者必須更換其使用藥物，或者最令人憂心的是引起敗血症等致命危機。
吳翠娥表示，癌症病友每次要接受化學治療之前，醫師都會先抽血監測患者的白血球是否回復到一定的數值，若是還太低（通常若是白血球總數低於3000∕每c.c.血液），則醫師可能會延緩1~2星期或暫停化學治療，等待患者的白血球數值爬升回復，必要時則給予「白血球生長素」，以刺激白血球生長。

親友探訪 增加感染機會

若是從不同的癌症來看，最容易因為化療藥物而導致白血球快速下降者，主要是接受白血病、淋巴癌等癌症化療藥物治療的患者，其次如肺癌、乳癌等患者，也會因為化療而導致白血球數值下降，而腸胃道相關的癌症像是胃癌、大腸癌或肝癌患者，則相對血球受到的影響就比較少；不過，視個人體質不同，也有些人只要一施打化療藥物，白血球數值就會立即降低許多。
目前癌症化療大多以門診化療為主，吳翠娥表示，有些化療藥物滴注的速度較慢，需要24小時以上，患者若是不願住院，擔心醫院裡感染源多，或是健保病床有限，也可能會先帶著小型輸注幫浦返家，翌日再前往醫院拆除；也有必須住院數天的化療患者。
基本上，除了照顧者之外，並不建議親友頻頻前往探訪，以免反而容易增加病患受到感染的機率；甚至，為減少感染源，吳翠娥認為，病患若能自理，家屬也不必一定非要在醫院裡陪宿，若是非陪伴病患不可，還必須是身體健康的親友，而想要前往探病的人，即使只是罹患小感冒時也不可前往探視，這對癌症病友或探病者雙方都沒有好處。

防感染居家照顧守則

為了避免癌症化療患者受到感染，化療病人的居家照顧也十分重要。吳翠娥列舉需要特別留意的事項如下：

1.留意監測相關數值

． 留意患者體溫，勿超過37.5℃。
．了解患者施打的化學藥物，是否會降低患者的白血球數值。

2.避免感染發生、小心感染源

．白血球數值降低期間，患者避免出入封閉的公共場所。
． 前往公共場所時，要戴口罩。
． 訪客前往探視前應正確洗手；探視時，雙方應戴口罩，保持一定的距離，勿太靠近，且探訪時間不宜太久。
．避免讓患者接觸到患有感冒、麻疹或水痘等傳染病人。
． 保持均衡的飲食與足夠的營養素（高蛋白質與高熱量），以提供白血球生長再造所需的原料。
． 避免生食，像是生菜沙拉、生魚片、泡菜、生雞蛋等，水果以可去皮、現剝現削為主，必要時水果也要先燙煮過再吃。
．經常且正確洗手，尤其是吃飯前與上洗手間之後。
．不可擠壓或抓破青春痘、粉刺。
．種植花草、清洗寵物或小孩排泄物時，要戴保護性的手套。

3.維持皮膚及黏膜的完整、防範感染途徑

． 改用軟毛牙刷刷牙，避免傷害牙齦。
．使用電動刮鬍刀，以免刮傷皮膚。
． 使用乳液等避免肌膚乾裂。
． 避免摩擦外傷。
．留意排泄系統衛生，有痔瘡者宜請教醫師與護理人員自我照護方法；使用灌腸或栓劑前也要先諮詢醫師。
． 女性解尿後應由前往後擦拭，正值月經期女性要經常更換衛生棉，以防感染。
．置有導尿管者，每日應消毒尿管2次。
【完整內容請見《常春月刊》326期】
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乳癌定期篩檢，及早發現及早治療

【撰文/李宛虹】

飲食西化、工作壓力，提高乳癌發生率

中壯年婦女多為人妻、人母，是家庭的支柱，正符合40～60歲的乳癌好發年齡，且乳癌的發生率逐年提高，嚴重影響家庭的完整，根據民國95年衛生署統計，每年有6800位的國人被新診斷為乳癌，而乳癌在女性癌症的死亡率僅次於肺癌、肝癌、大腸直腸癌，高居第四位，因此近年政府大力提倡定期乳房篩檢，希望能早期發現早期治療，提高治癒率。

胸部不明腫塊別輕忽，定期篩檢預防之道

奇美醫院柳營院區血液腫瘤科主治醫師馮盈勳說明，4、50歲的婦女在家庭、職場上，都有重要的地位，除照顧老公、小孩、公婆，工作有責任，緊湊生活下，往往忽略身體不適，加上乳癌初期徵兆細微，如不明小腫塊、不正常的分泌物、及疼痛感，不易被察覺，難以早期發現。目前45～69歲的婦女，僅有17％接受乳癌篩檢，多數因忙碌無法配合，造成發現病灶時已屬晚期的遺憾。
馮盈勳醫師解釋，因飲食西化、高油脂、高膽固醇、高鹽分，導致體型變胖，加上晚婚，懷孕延後或不願生小孩，及無哺乳經驗，都是乳癌發生率提高的可能原因。因此呼籲婦女居家定期乳癌自我檢查，最好於每月的月經結束後第一個星期，如在乳房發現異常腫塊，先別驚慌，應該進一步尋求醫師確認，如早期發現為惡性，腫瘤在2cm以下屬第一期，治療後復發率低。
乳癌治療以開刀、抗賀爾蒙藥物如泰莫西芬（tamoxifen）、化學藥物常見則有太平洋紫杉醇（Paclitaxel）、歐洲紫杉醇（docetaxel）和俗稱小紅苺的anthracycline類藥物，及白金類（Platinum）藥物等、放射線、標靶治療為主，開刀後的後續治療也需搭配化學、放射線治療，是一漫長辛苦的路程，馮盈勳醫師說，這時病患需要家庭與公司的雙方支持，有一40歲患者，從事金融會計，在治療前先和公司溝通，將工作內容與程序，依其化療時間作調整，加上先生分攤家務，精神支持，兩人的感情猶勝生病之前，病人的恢復也令人驚喜。

標靶「賀癌平」健保給付，早期乳癌輔助治療

馮盈勳醫師表示，另有標靶藥物「賀癌平」作用在HER-2接受器上，可直接殺死癌細胞，對正常細胞傷害較小。約25%的乳癌病人會呈現癌細胞第二型人類表皮生長因子接受器陽性（簡稱HER-2陽性），而HER-2過度活躍，會造成癌細胞大量和快速生長，使得乳癌的復發機會大增，但是使用賀癌平可降低此類患者50%相對復發機率，及30%的相對死亡率。原本健保給付僅通過使用在第四期轉移性的乳癌患者，今年1月份已通過可使用在早期乳癌的輔助治療上，但須符合下列三個條件1.接受乳癌切除手術及輔助性化學藥物治療 2.淋巴結轉移呈現陽性3. HER-2陽性。積極的治療可以有效的降低乳癌復發的機會，患者可和醫師討論選擇最佳的輔助治療方式。
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