秤子維的秘密花園

再看一次觀光景點示意圖。
當過兵的弟兄對這幾句標語應該都是耳熟能詳吧!
需大父子與"島孤人不孤"，千萬別錯看成"鳥孤人不孤"或"鳥抓人不抓"。記得大膽島也有這個相同文字的石碑。
軍事坑道入口，通往大砲陣地。
坑道裡頭還有分叉通道，各陣地間彼此相通。
軍事管制區的見證與說明。
90公厘高射砲射擊能力說明。
從陣地遙望海域，這是當初的射擊區域，準備隊來犯的敵人迎頭痛擊。
已然老去的90公厘高射砲，過去的輝煌已掩蓋在歲月的無情銹蝕之下。
準備往回走了，遠方燈塔旁的黃色屋頂建築便是普陀巖。
拍一下設施較簡陋的南岸碼頭。
回到龜山島的遊客服務中心，大廳裡有桌椅可供歇息，另外也有設立販賣部，除了賣一些紀念品之外，也供應飲料，泡麵，茶葉蛋.....等，不過價格略高，因為它也是搭船過鹹水而來的呢。
另外這還有個冷氣開放的視聽中心，裏頭播放龜山島簡介供遊客觀賞。同時牆上也掛了龜山八景的圖片，以下便是小弟翻攝的圖片。
靈龜擺尾
神龜戴帽
龜卵觀奇
眼鏡洞鐘乳石觀奇
龜島磺煙
龜山朝日
龜岩巉壁
我們搭乘的這艘北極星一號一共有兩個團體，一個是"阿忠俱樂部"，他們只來登島並環島一圈，而我們繽紛則另加登401高地一項。所以大家在此分道揚鑣，我們由導遊帶領走向401高地的登山步道。401高地每日僅開放40人登頂，而且必須事先申請，如何申請請看這兒。
在導遊的帶領下，大夥開始走401高地步道。
步道旁的登道小叮嚀。為何島上會有毒蛇呢?聽說島上過去有日軍的毒蛇研究所，後來這些毒蛇在日軍遣返時沒有帶走，當然是就地野放了。所以子孫也就生生不息越來越多了。
開始走階梯了，這條步道一共有1706階，每滿100階都有標誌，所以無須費神去數。體力不佳的我習慣性的走在最後面，所以都拍到夥伴們的背影。
登頂步道的林相概述。
這些竹棒就是所謂的"打草驚蛇棒"，歡迎自行取用。
很快的就來到第100階。
返身回望，剛好可以看到龜尾。
繼續爬石階，步道兩旁一片綠意盎然。
這是位於第200階處步道旁的小涼亭，未設桌椅，而且也才開始爬坡而已，所以裡頭空無一人。
這些迂迴的階梯不若天母古道仰之彌高般的直上，走起來壓力沒那麼大。不過此時雖然已開始下起小雨，但因為缺乏涼風吹拂，反倒讓人覺得悶熱。
步道旁的解說牌。
加油!!終於來到第500階了。
這一段是少數的斜坡。
橫掛在樹幹上的貼心告示，說真的如若一逕低頭往前猛衝，一定會撞個正著。
看似爬不完的石階。
終於來到第800階，不過此時雨越下越大，看那石階都已淋濕了。
步道旁的巨石，上面也爬滿藤蔓，顯現植物強韌的生命力。
終於來到第1000階，此時雨也越發大了，索性就在一旁的第二座涼亭暫歇。
遙望遠方，龜尾與龜尾湖歷歷在目。
因為天雨路滑，所以留在涼亭暫歇的夥伴們大多決定不再往上。而我也擔心安全問題，這把老骨頭可是摔不得呢。於是暫歇變成Lunch time，大夥紛紛拿出準備好的午餐果腹。說也奇怪，雨變大了，微風也跟著來了。夥伴們愜意的休息聊天，這種感覺還真不賴啊。
雨中即景，海面上返航的船增多了，是擔心天氣變壞嗎?
看看這往上的階梯，實在濕得可以，為安全計不再續行是正確的決定。不過需大您可別忘了9月帶我們再來爬一次的約定喔。
原來這個小紅果就叫做萊特氏越橘。
在涼亭裡休息的繽紛夥伴們。
因為天雨，所以登頂的其他夥伴們也早早返回，大夥會合後一起下山。無情的雨還是下個不停，還好大家都有攜帶雨具，所以不致淋成落湯雞。不過因為天雨路滑，讓我下山時一路提心吊膽，走起來備覺驚心動魄，還好天可憐見，大夥終能一路平安下山。
回到遊客中心約12時半，此時雨愈發大了，我們坐在遊客中心內躲雨，休息等船。本來預計下午2點才要返航的，但因為下雨而提早結束行程，而船公司也提早來接我們回家。
下午1點多，我們冒雨登船，開始返航前的繞島一圈行程。
雨中的遠山略顯迷濛。
左方雲霧瀰漫處即是龜首。
這張圖龜首看得更清楚，山坡上的條紋即一般俗稱之龜髮。
受海水的侵蝕而形成半圓形的海蝕洞
繞過龜首，天氣似乎好轉了些。坐在船尾看著龜山島，隨著船尾捲起的浪花逐漸遠去，心底竟浮現一絲不捨。半日的來去匆匆，就彷彿走馬看花一般，沒能更深入的了解這陌生島嶼的人文與歷史，說來相當可惜。
島上的防砲陣地
這個就是早上進入坑道去參觀的90公厘高射砲陣地，依稀好像還能看到那尊高射砲的砲口。
取自聯合報的龜山島示意圖。
上圖取自北極星壹號網站
相關資訊:
龜山島登島申請
龜山島生態網
原船回到烏石港約下午2點，看來大家都累了。我揮別繽紛的夥伴們，孤獨的踏上歸程。雪隧一如既往的壅塞，緩慢的車速讓早起的我腦子裡有點昏沉。回到台北，蘭陽雨終於追上我的腳步，當我還疾馳於18標時，大雨肆無忌憚的傾盆而下，卻也讓我的腦子頓時清醒起來。是的，這回老天爺也算給足了面子，最少上午在龜山島也沒下雨，而且風浪也沒大到足以封島的地步。唯一美中不足的是因雨勢太大而讓我沒能完成登上401高地的心願，不過話說回來，這也就構成了下回再度前來的理由，不是嗎?

龜山島位在宜蘭縣頭城鎮海岸以東約10公里處，是宜蘭縣縣屬島嶼之中最大、也是唯一有人居住的島嶼，也是台灣地區目前尚存的活火山。無論從陸路或海陸，只要看到龜山島，就知道宜蘭到了。龜山島不但是宜蘭最著名的地標，也是宜蘭人的精神象徵。龜山島又名龜山嶼，為孤懸於海中之火山島嶼，因其型似浮龜而得名。龜山島在地形上可分為龜首，龜甲，龜尾等三部份，其岩層主要是由安山岩質之熔炎流和火山碎屑岩互層所構成。自民國77年（1988）解除戒嚴後，在宜蘭縣政府及地方民意代表多年積極努力之下，行政院於民國88年（1999）將龜山島納為東北角暨宜蘭海岸國家風景區內。依龜山島人文及生態資源特性，規劃成為兼具知性及感性之海上生態公園，藉由遊客容納量的管制，減少旅遊環境衝突，並結合鄰近海域賞鯨活動，成為北部藍色公路熱門的旅遊景點。     
龜湖又名龜尾潭，原來是一個淡水湖，後來島上居民引海水進湖，本希望成為一個漁港，但是居民每次築堤都被颱風吹垮而堵住，所以現在是鹹淡各半的湖泊。湖的對岸有一座觀音像，安祥的守護著龜尾潭及居民。龜尾位在龜山島的末端，為一道鵝卵石長灘。因為受風向和潮水的影響，尾端會隨著季風而南北向移動，俗稱「靈龜擺尾」。龜山島有一個海底世界，在熱騰騰的硫磺及強酸的環境之下，還有成千上萬的螃蟹生存著，成為一個罕見現象。龜山島另一處著名的美景，是從島上駐軍營往前望去，山勢陡峭而且綠意盎然，山巒稜線分明，猶如一位美人仰天，還可以清楚的看見美人的形態，讓人讚嘆大自然的巧奪天工。

【大眾運輸】

1.高鐵
搭高鐵至台北站下，再轉搭其他大眾運輸工具。台灣高鐵網站http://www.thsrc.com.tw/
2.火車
鐵路－北迴線：可搭乘東部北迴線到頭城站下車，再搭車至烏石漁港登船。台北到頭城約1小時30分，花蓮到頭城約2小時。
3.客運
國光客運：台北國道客運總站（往羅東、宜蘭）→基隆→東北角海岸→頭城。在港口站下車至烏石漁港搭乘商家的遊艇出海。

【自行開車】

1.走台2省道(濱海公路)到烏石港搭乘商家的遊艇出海。
2.走北宜公路台9省道，下北宜轉台2省道(濱海公路經頭城市區到烏石港搭乘商家的遊艇出海。
以上資料來源與版權所有:四方通行旅遊網
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當火車一出草嶺隧道，就可看見浮出海面的龜山島，欣賞她隨著蜿蜒的鐵道而百變的風貌！龜山島又名龜山嶼，位於宜蘭縣頭城鎮海岸以東約10公里處，是孤懸於海中之火山島嶼，因其形似浮龜而得名，全島東西長3.3公里，南北長1.7公里，面積只有2.85平方公里，海岸線長約10公里。島上巉崖峭壁，溫泉湧出，並有山巒、海蝕洞、湖泊、冷泉，特殊崖生植物及豐富的海洋生態，海水沖蝕、潮起潮落，美不勝收。當地居民因其特殊的地理景觀列出有「龜山八景」。然而卻因潮汐、氣候等因素的影響，想同時一攬八景並不容易。
龜山島在地形上可分為龜首，龜甲，龜尾等三部份，其岩層主要是由安山岩質之熔炎流和火山碎屑岩互層所構成，島上最高峰為４０１公尺。龜首呈橢圓錐狀，最高點海拔２３９公尺，沿海岸峭壁陡峭，地形上東高西北低，由於受到熱液換質作用影響而呈土褐色至黃色的火山碎屑岩所組成。龜甲呈方形，為向西北呈扇形開展的山坡，南面較為陡峭，北面較為平緩，以熔岩流和火山碎屑延的互層為主，區域岩層向北傾斜。龜尾最高處為１４１公尺，由此向西與長約１公里的砂嘴相連接，係由島上安山岩被侵蝕後的礫石所組成。
　　 據文獻記載，清朝光緒年間，就有從福建及台灣移居而來的居民住在島上，民國66年時，龜山島的居民決定集體遷至頭城鎮大溪里的龜山島社區，而成為只有國軍駐防的管制區，民國89年8月1日龜山島正式開放觀光，由東北角管理處負責規劃、開發與經營，並因其特殊、豐富且原始的生態資源，將其定位為海上生態公園，不但為東北角海岸增添了一個全新的遊憩景點，也帶動了海上觀光產業的發展。

龜山八景介紹:

1.龜山朝日
每當旭日初升，朝霞掩映，漁舟泛碧，螺髻浮青，旭日於一片灰濛濛中，由太平洋裡緩緩破海而出。
2.龜島磺煙
龜首的硫磺礦藏量頗多，並由噴氣孔噴出大量的硫化氫和二氧化碳，形成龜島磺煙，後來因硫磺礦崩陷沒入海中
  3.龜岩巉壁
龜山頭部的海面，因受地泉湧出海面的影響，火山熔岩冷卻後、所造成的特殊地質構造，致東南面山壁不斷經熱氣薰陶而形成峭壁。
  4.龜卵傳奇
於退潮時在龜山島西南之海上隱約可見兩個浮出的小島，最大的是「大龜卵」，但在民國三十二年間夜晚一聲巨響後，龜卵便消失了，居民猜測是被水雷打中。
  5.靈龜擺尾
龜尾潭周圍延伸一公里至龜尾潭的「砂嘴」，會因為冬、夏季風向和河流產生的潮流夾帶流石所形成龜尾變化而南北移動據說他的尾端會隨季風移動。
  6.神龜戴帽
龜山島屬於溫暖濕潤型氣候，每當天氣轉變時，遠眺島上天空即籠罩著一片濛濛雲霧，俗稱「龜山戴帽，大水浩浩」。
  7.眼鏡洞
在峭壁與海面交接處，因受海水的侵蝕而形成半圓形的山洞為海蝕洞，從海上眺望形似眼鏡洞聞名。
  8.海底溫泉
在龜山島東部海域，可見到白色氣泡從海裡湧出。是一種後火山噴氣作用，龜山頭部臨岸的海面有強烈的地泉湧出海面，此種現象又稱之為「出磺」。   
   
以上資料來源與版權所有:頭城區漁會
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孤懸於台灣東北角外海的龜山島，對宜蘭人而言是極為重要的精神象徵。尤其是出外打拼的宜蘭子弟，無論是去程還是回程，只要見到熟悉的龜山島身影，出外時心中滿是不捨的離愁，而返鄉時則變成期待的雀躍。
對我而言，無論是走濱海或北宜公路，或者在草嶺古道，也都會見到龜山島熟悉的身影，由是心底常想著或許有一天找個機會登島去探探。而這個心願終於在繽紛的行者大哥主辦5月23日的登島活動時美夢成真了。
99年的5月23日還真是個良辰吉日啊!因為當天在預計搭船出海的烏石港，同時就有三個活動在進行，除了一般的登龜山島及出海賞鯨豚的活動外，還有北宜公路自行車賽，以及曼波魚去參加的2010蘭陽海上長泳活動，這還真是有志一同來共襄盛舉呢。此外，另還有個不速之客，就是在Facebook上被稱之為"令人不安的降雨預測"的主角-今年梅雨季節最強的一道鋒面也是在23日抵達。這下子氣氛就變得有點詭譎了....
23日一早5點10分醒來，先看看天氣如何，雖然是陰天，但還好沒下雨。於是我稍作準備匆匆出門，在18標上遙望大屯群峰，雖然陰鬱但仍能看到部分朝霞，看來今早應該不至下起雨來。


車到雪隧入口，車輛不多，看來天氣尚可。

很快的就抵達烏石港，先把車停好，再對首度來此的港口作一番巡禮。這裡是烏石港遊客中心。

遠方的建築是頭城區漁會。

今天這兒也是北宜公路自行車賽的報到處。

烏石港遊客中心。

剛完工不久位於遊客中心後方的蘭陽博物館。

類似帆船的意象造型。

此時還不到上午7時，距相約的8時為時尚久，所以我找了個空曠靜謐處開始打起香功，約0750再走向辦理登船手續的頭城區漁會。
烏石漁港這四個字是由名作家楚戈先生所題。

停泊在港區內的賞鯨船，這一艘就是我們今天所搭乘的北極星一號。

辦好報到手續後開始登船，北極星一號緩緩起動航向外海。防波堤上已有釣客開始幹活。

從烏石港到龜山島的行程約需耗時35分左右。途中曾兩度見到飛魚跳出海面滑行，但都來不及拍下照片，殊為可惜。
經過約20分鐘的航行，我們已逐漸接近龜山島。當然從這個角度看龜山島並不太像烏龜，因為據說必須由大里向東南看，才比較神似烏龜，首朝東北，尾向西南。下面兩張圖片是上回去走草嶺古道時在大里端所拍的照片，果然比較像。


我們會從龜尾的北岸碼頭上岸，就在下圖龜山島的右側。

這片向右方伸展的沙灘便是龜尾了


龜尾這個突出的山頭像不像一隻哈巴狗慵懶的把頭趴在地上?還可以清楚的看到口鼻呢!所以也有人把它稱為哈巴狗山。


遠方便是北岸碼頭，先到的一艘船正在下客，右方較小的船隻是海巡署的警備艇。


島上的山也是青翠無比。

回望來時處，由於天氣關係只見得一片迷濛，這也是另類的海天一色吧!

下得船來，在岸邊俯瞰海底，礁石在湛藍的海水底下清晰可見。

北岸碼頭的竣工銘牌，原來它是為了開放遊客登島觀光才興建的。

鐵橋那邊的碼頭禁止攝影，不過過了鐵橋之後便不受限。

龜山島觀光景點示意圖。

今天我們還要登上401高地，原本計畫從401高地步道上去，然後再從北岸登山步道下來，剛好可以完整繞一圈。不過後來才知道北岸登山步道有部分路段毀壞仍在整修當中，所以只能原路來回，真可惜。

此地登山的注意事項。

再回頭看一下碼頭與鐵橋，正好瞧見搭載我們前來的北極星一號已經返航，準備做今天的第二筆生意；遠方的台灣本島似乎更清楚了些。

沙灘上滿佈鵝卵石，龜尾以完美的圓弧向大海延展，這條龜尾最有名的是會隨著季節的更迭而擺動。

這是401高地步道的入口，不過我們還要去參觀別處，所以登頂是最後的行程，待會兒再來。

東北角風管處所設置的路標都很類似。

普陀巖，目前供奉觀世音菩薩。原名拱蘭宮，過去龜山島的漁民是供奉媽祖的。

普陀巖的歷史。

這是半鹹半淡的龜尾湖，對岸是觀世音菩薩的聖像。

進來參觀龜山島人文生態展示室吧。

自然生態解說牌。

半淡鹹水湖解說牌。

龜山島的立體雕塑，可惜已略顯班駁。左側是龜尾與龜尾湖。

海上生態公園解說牌。

之前龜山島漁民的住所徒留遺跡。

龜尾湖中的小橋與涼亭，是遊客喜歡駐足之處。


遠方中間的建築是中華電信基地台，旁邊還有過去的軍事設施與坑道。我們還要走環湖步道過去造訪呢。

步道旁的堤防，可以看到蛇籠上滿是被海浪打上來的各式各樣的石頭，海浪的威力可以想見，難怪神龜也會擺尾了。

逐漸接近山下的軍事設施，過去駐軍仍未撤離時應該是駐守此處。

蔬菜界三大抗骨鬆高手
 
吃三蔬，骨不疏

話說去年8月，本來已跟北榮預約了日期處理疝氣的問題，誰知後來卻因喬不出床位而延後。因為北榮有關這類手術的固定開刀時間是週三，所以必得再延一週；由於8月20日就已是農曆的7月初一，心想要是8月18日週二北榮再不通知我的話，那我就主動再延一個月好了。畢竟在一般民俗觀念裡農曆7月總是諸事不宜的呀。
如此，在8月18日當天，一直到傍晚6點都沒消息，心想那就再往後延好了。所以便準備出門前去板橋參加人電固定每週二的共修。誰知就在出門的前一刻電話響了，果然是北榮傳來的訊息，詢問我因在中正樓還是沒床位，但可以在思源樓先暫借一床，問我是否可以接受?心中盤算了一下，反正早晚都要挨這一刀，那就去吧，左右也僅是個小手術而已……
其實因為這個症狀已困擾我多年，而我在網上也找了許多資料，對疝氣的原因與治療方法也算有點認識。一般認為，目前多半以裝置人工網膜為主，術後大約一兩天便可返家如常工作，而且健保也有給付。所以當晚我便帶著輕鬆的心情搭公車前往北榮報到。
隔日早上，先去照了胸部X光，我是有點搞不懂疝氣跟肺部有啥關係，不過醫院總有他的考量吧。這樣一直等到中午，開刀房就過來帶人了。開刀房位於中正樓3樓，我是坐著輪椅被推過去的。進去後先在外頭作一些準備工作，比方說查對身份資料，動手術的內容，以及過去的病史等；此時我看到一位大夫猛盯著電腦螢幕上的胸部X光照片，端詳良久後，終於過來自我介紹他是我今天的麻醉醫師；然後他疑惑的說我兩年多前拍的X光片顯示有肺積水的狀況，為何早上拍的片子卻看不到?我心裡想著:當然是看不到啊，因為已經消失了嘛!還真好玩….，不過，我還是簡短的告訴他我的主治大夫也已確認並無肺積水的存在。
接著，重點來了。這位麻醉醫師很慎重的告訴我，原本疝氣手術一般皆採用半痲方式即可，但考慮到我的肝硬化導致脾臟腫大造成凝血功能不佳，而因實施半麻時麻醉針係由後背脊椎注入，若無法及時止血恐怕會造成不可預測之後果。所以他打算建議我改成全麻方式，當然這必須讓我簽字同意。既然如此，我基於信任醫師專業的立場，在經過短暫的考慮之後便點頭同意了。
終於，預定開刀的時間到來，我躺在等候室的平台上，直接橫移被送入一牆之隔的手術室。然後躺在病床上，耳旁傳來忙碌急促的交談聲，再經過一次身分及手術內容確認之後，護士小姐在我口中插入呼吸管，並叮囑我在手術完畢後，若聽到有人在叫我的名字時，要記得把牙齒放開以利抽出呼吸管。然麻醉師過來幫我套上氧氣罩，大概要準備麻醉了。此時我聽到另一個頗具威嚴的聲音在詢問麻醉師一些事項，當然他們多半用術語交談讓我聽得模模糊糊，不過猜測應是在討論麻醉方式，因為我一直聽到另一位一直在催促麻醉師再三的確認；我心裡想著，像他們做事如此小心注意，可說讓我對北榮的信心加分不少。隔沒多久，我便已進入夢鄉。
當我醒來時，已身在恢復室。坦白講，我是被凍醒的，也是被報時的聲音所吵醒的。因為我好像聽到"現在時間，下午5點幾分....."的廣播；我心裡一驚，已經這麼晚了嗎?不是說開疝氣是簡單的手術，了不起兩個小時就解決了?怎麼會搞到5點多?難道有啥問題?.......一連串的問題在我腦海閃過，但詢問護士也不得要領，只回答說一切都正常啊。帶著滿肚子的疑惑，在恢復室待了約一個鐘頭，然後就被推回思源樓的病房。
後來因為麻醉藥力逐漸失效，我開始感覺到傷口的疼痛。而我家師姐也不斷的幫我抓傷口的病氣，讓我可以好好休息。可是我輕壓傷口，卻感覺不是傷口的疼痛，而是來自靠近鼠蹊部的地方，這還真是奇怪呢。
第三天一早，醫師就來到我床前詢問病況，她說手術很順利，今天就可以出院了。同時並告知我一些回家後的注意事項，比方說要穿著緊身的子彈型內褲啦，以及必須冰敷傷口部位……等等；至於手術時間為何較長，是因為我的腹腔壁開口頗大，所以在使用人工網膜修補的過程中處理起來比較麻煩，因而花了比旁人更長的時間，原來如此。也正因為有拉扯到腹腔壁的肌肉紋理，所以我會感覺比較疼痛。然而話雖如此，該還給心臟科的床位還是要還，我也只有趕辦出院手續返家療養了。
其實返家的那些日子我多半都在休息調養，那疼痛讓我舉步維艱，走路都還要撐著登山杖，雖然持續不斷的每日冰敷數次，但疼痛仍未稍減；甚至在半個月過後，原先貼在手術傷口的美容膠都已脫落，我輕按傷口也已感覺不出疼痛，但鼠蹊部還是會持續感覺到痠痛，讓我不禁懷疑是否有啥問題。直到下次回診時，我請教了操刀的龍大夫，他也證實純粹是因腹腔壁空檔太大，所以修補時拉扯的部位較多，所以術後的疼痛是必然的。不過他建議我有空要多做熱敷，如此復原的速度會加快，而且以我的狀況，要完全沒有疼痛的感覺可能要四五個月也說不定。
其實我心裡想著，只要手術過程沒問題就好了；至於熱敷，對學過人電的我來說實在是太方便了，因為人類萬能的雙手便是最佳的熱敷工具；其實每日練完功後在自我保健時，除了正常的壓按穴道之外，我也會對患部(就是我的肝與胃啦)加強熱敷，此後，我只要勤抓病氣，並不時對鼠蹊部予以熱敷即可，就算睡前躺在床上也可以做。而且每日清晨醒來，在正常的熱敷”心肝”寶貝之後也可以順便做啊。就這樣，在術後近兩個月之後，那種疼痛的感覺終於消失無蹤了。

回想起來，為何成人會發生疝氣呢?以我個人而言，猜測應試所從事的模具工作需要經常出力搬重物，咳嗽太過用力造成腹壓增加，而過去肝硬化造成的嚴重腹水也同樣會導致腹壓的增加。再加上年紀漸大肌肉老化造成腹壁薄弱、撕裂，而使得腸子從缺口凸出，因而形成疝氣。雖然現在治好了，但將來還是要注意才是，因為日後畢竟還是有復發的可能啊。
至於，此次疝氣手術出院時繳款若干呢?一共花費兩千元不到，感謝台灣的健保制度。
最後，補上一些有關疝氣的資訊提供參考。
誰容易疝氣／男性最好發 孕婦要留意
觀念補帖／當心！ 疝氣不是男人的專利
腹股溝腫塊 揮桿誘發疝氣
逾50歲男人 疝氣高危險群 少提重物
治疝氣 僅能靠手術
疝氣忍50年 腹腫如排球

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睡覺是一門大學問

睡覺前洗澡
　
再忙也要洗過澡再睡！「快點洗完澡後上床睡覺」過去這句耳熟能詳的話，似乎已越來越不適用於國人了。國內不但飲食逐漸西化，連生活習慣也逐漸「與國際同步流行」，加上生活步調的緊湊、工忙碌，很多人回到家就累癱在床上，洗澡這件事，隔天早上再說吧！但是不洗澡就上床睡覺，好嗎？究竟是晚上睡前洗澡好，還是早上再洗，香噴噴的出門上班好？
長庚醫院皮膚科主治醫師翁雯柔指出，歐美人士習慣在早上才洗澡，它有振作精神的好處，但這在台灣並不適合，因為台灣的氣候潮濕、悶熱，空氣污染嚴重，對皮膚有很大的影響。以臉上來說，每天在外界接觸很多污染物，包括脂溶性及水溶性污染物，前者如一氧化碳、二氧化碳、香菸的過氧化物等，會溶於皮膚的油脂上，阻塞毛孔或刺激毛孔，引起粉刺甚至濕疹；後者如大多數灰塵是屬於水溶性。當臉上有汗水時，這些污染物會黏在臉上，如果太久不清除，會容易引起過敏。
例如：如果身上有汗水未清洗而讓它在身上「自然乾」（到隔天早上早已經乾了），這樣就很容易引起汗斑，這也是許多患者冬天痊癒、夏天發作的原因。此外，過多的油脂堆積在皮膚表面也容易使皮膚毛囊發炎。
翁雯柔說，引起汗斑的黴菌是一種很普通、到處存在的菌種（只是多少而已），平時不一定會致病，但汗水多時，例如在夏天時，背部中間、女性的胸部之間、脖子、腋下等處，這些衣服吸不到汗水的地方，如果又未適時將汗水洗去，就很容易引起汗斑。
除了皮膚之外，馬偕醫院婦產科主治醫師葉立凡表示，早上洗澡或晚上洗澡是衛生習慣的問題，對婦科疾病而言，沒有很大的差別，不過若有性行為，在性行為之前應該要先洗乾淨，這對男性而言尤其重要，雙手一定要洗乾淨。
她說，在生殖器官、皮膚上原本就會有些細菌，在性行為時很容易侵入，尤其是裝置避孕器、子宮頸較鬆的女性，比較容易因細菌侵入而子宮發炎或骨盆腔炎，所以性行為之前，男性的衛生是很有關係的。
台東馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源則指出，女性的子宮頸癌與性行為有關，不過對女性而言，並不建議陰道內沖洗，所以男性的清潔相形之下就更重要了，可以相對減少女性陰道感染的機會。
國泰醫院泌尿科主任謝德生也認為，男性生殖器除了有自然的分泌物外，還會有汗水，所以睡前還是先洗澡比較好，否則容易引起包皮發炎。如果有性行為，也比較衛生，性行為之後再簡單沖洗一下。
謝德生提醒，睡前不但要洗澡，更要先上個廁所後再睡，這對女性來說更為重要，因為可以去除殘餘的尿液並沖出細菌等，減少尿道、膀胱等泌尿系統發炎的機會。 　

您都是如何洗澡呢？是盆浴還是淋浴？
　
浴室的噴水蓮蓬頭，是一個良好的陰離子發生器。當蓮蓬頭噴射出一絲絲的細水柱時，空氣中便產生了大量的陰離子。現代科學證明，陰離子對人體具有很大的益處，它能使人健康長壽，還能醫治某些疾病。經常淋浴具有鎮靜、鎮痛、鎮咳、止痙、制汗和利尿的作用，對肺氣腫、冠心病、高血壓和神經衰弱等症有一定療效。
人吸進豐富的陰離子空氣後，能迅速消除疲勞，呼吸、脈搏次數減少並很均勻，還能刺激皮膚再生，使創傷加以癒合，促進新陳代謝，有利於機體的生長發育，提高免疫力。科學研究人員用此法治療的3000個哮喘病人中，20歲以下的病人有效率達98%，40～60歲的病人有效率達88.3%。醫生們認為，這是任何藥物都無法達到的效果。
研究人員認為，雖然自然界中時時刻刻存在著陰離子，但由於環境污染嚴重，陰離子的壽命極短，因此，如果人們能在飯後工餘沖個淋浴，享受一下豐富的陰離子空氣，這樣對身體的健康會很有幫助。 　

晚上睡前請熄燈後再睡
　
據一項研究顯示，深夜開燈將抑制人體分泌褪黑激素，降低人體免疫功能，因此，挑燈夜戰後極易受病毒的威脅。國外也有研究顯示，常值夜班的空姐，乳癌的發生率將大幅成長２倍。因為人腦中有一個稱為松果體的內分泌器官，於夜間睡眠時會分泌大量的褪黑激素，這個激素在夜間11時，至隔日２時分泌最旺盛，到凌晨停止分泌。
褪黑激素的分泌，可以抑制人體交感神經的興奮性，使血壓下降、心跳速率減慢，心臟得以喘息，具有加強免疫功能、毒殺癌細胞的效果，可是一旦眼球見到光，褪黑激素就會被抑制住，因此深夜開燈睡覺者，免疫功能會下降，也就比較容罹患癌症。 　

洗澡時間忌過長
　
水加熱會產生水蒸氣，自來水中殘留的消毒藥也會因加熱而被蒸發出來〈三氯乙烯、三氯甲烷〉，然後經由呼吸進入我們人體。一般而言，洗澡水愈熱，毒性愈強；洗愈久，吸進去的毒素也會愈多。 為了減少吸進大量毒氣，浴室一定要通風良好。 　

睡得深、睡得好，肚上肥肉會消失掉喔！
　
睡眠不足會導致容易疲勞和脾氣暴躁，這是眾所週知的。但你可能不知道，缺乏深層的睡眠，還可能使你老得快，也容易肥胖呢！
根據「美國醫藥協會期刊」指出，科學家的研究發現，肚子上有一層肥厚游泳圈的男人，通常是睡得不沉、睡得不好的人。研究者發現，缺乏深沉的睡眠將使得體內的成長荷爾蒙減少，進而導致老化、肥胖、肌肉減少等現象。
因此研究者認為，一旦睡得好，也許短期之內看不出身體明顯的變化，但10到20年之間，肚子上的肥肉一定會顯著的消失。這項研究指出，25歲之前的男性，一個晚上的睡眠當中，有20%的時間是處於熟睡狀態；25～35歲的男性，睡得沉的時間就驟降為12%；至於35歲以上的男性，一個晚上只有不到5%的時間是熟睡的。
因此，研究者建議，長期睡不好的民眾，如果要減緩老化，最遲得從35到40歲時，開始改變睡眠習慣，讓自己睡得更安穩。因為人熟睡時，血壓會降低、心跳也會減緩，這時身體將徹底放鬆，是完全的休息和恢復精力的最佳時機。
要是你真的很難熟睡，專家也建議以下幾種方法，也許有助於好好的睡上一覺：睡前洗個熱水澡、一星期做三、四次運動，每次運動時間約為20～30分鐘。 　

頭東腳西睡得更好
　
據印度學者指出，人在睡覺時最好是頭朝東腳朝西。這是因為地球上經常產生瞬間的磁場擾亂，它會明顯改變人腦電流的正常行為。如果頭朝北睡覺，那麼人腦受到的影響會更為嚴重，甚至可能影響到人體內部的生化流動物質。學者們認為，地球磁場的輕微脈動會抑制腦部電流活動，使人頭暈、情緒不穩，而當人們頭朝東腳朝西睡覺時，則會產生頭腦冷靜的感覺。所以，睡覺時盡量不要頭朝北腳朝南。 　

睡眠不足，小心變笨
　
睡眠專家發出警訊，長期睡眠不足可能使人變「笨」。研究人員指出，每晚比正常睡眠時間少睡一小時可能令一個人的智商暫時性降低一個商數，一周累計下來可令智商降至100，瀕臨弱智。睡眠時間因人而異，但一般而言，每個人平均一天需要八小時睡眠。
最新的研究顯示，當人睡眠不足他們會累積所謂的「睡眠債」，就算每天只少睡一個小時，連續八天下來，你仍會感到有如整晚熬夜一樣睏倦。史丹福大學睡眠研究專家狄曼指出：積欠龐大睡眠債會削弱人的智力和運動功能，讓人變得反應遲鈍，數學計算容易出錯，健忘。簡而言之，就是會令你變「笨」。狄曼說，與睡眠爭時可能讓你付出相當代價，他舉例一名女性患者因為實在太睏，竟迷迷糊糊地把髒盤誤丟進乾衣機，直到聽到碗盤碎裂的聲響時才猛然覺醒。另外一名患者大排長龍才買到球賽的入場卷，但球賽開始沒多久，他就累在座位上睡著，直到球賽結束才醒過來。
有午睡習慣的人比較不會老，歐美人士有所謂的下午茶時間，這是用來恢復精神﹝refreshment﹞。多數老外一到下午就猛喝咖啡，推究其因乃是沒有午睡習慣而不得不靠咖啡提神，情況有如台灣運將長途開車吃檳榔一樣。
中午睡一小時等於晚上睡三小時，如果平均一天需八小時睡眠，午睡一小時則夜間只需睡五個小時就夠了。
西方人不知午睡的妙用，常笑我們是東亞病夫，無論男女都比同年紀的中國人明顯的蒼老許多，關鍵全在午睡的有無。西方人因為老得快，所以化妝品特別發達，舉凡仕女牌化妝品都來自歐美，儘管面部修飾如何高超，像影集朝代中的瓊考琳絲雖已年高六十，化妝後宛若少婦，卻無法遮掩特有的火雞頸，一下子就讓人看穿年紀。
皮膚出現皺紋及鬢髮變白都是老化的表徵，而衰老則與人體內疲勞物質有關，睡眠的作用即是除去此疲勞物質，大凡從事重勞動者比同齡的白領階級無不顯得特別蒼老可作為佐證。疲勞物質會造成血液循環障礙，所以只要血液循環順暢就可對付衰老。老人生病臥床過久，探視者會發現病人一頭烏髮頓時變白，就是因為缺乏運動使血液循環衰退所致。女人一生中睡眠平均比男人多一小時，此多出之一小時即專屬美容之用。 　

如何才能睡一個好覺？
　
一輩子當中，我們幾乎花了三分之一時間在睡覺。但是你知道如何才能睡得對、睡得好嗎？改善了睡眠品質，好處將令你意想不到！睡眠對人類而言，與食物、空氣、水是一樣重要的，都是身心健康不能或缺的要素。
人的一生當中，有三分之一的時間是在睡覺。根據佛洛依德的理論，睡眠就好像回歸到胎兒在媽媽子宮裡的狀態，不但可使人感覺到溫暖，更可讓人們的心靈得到慰藉。因為我們在沉睡中，身體會分泌一種成長賀爾蒙，所以，睡眠不但對大腦中樞神經的發展相當重要，更可以修復及提昇免疫功能。
不論是在生理上或心理上，睡眠都扮演著重要的角色。 　

一般睡眠週期可區分為二個時期

一、NREM非眼球快速轉動睡眠期：
　
此一時期又可分為４個階段：當您在第１階段時，您很容易被叫醒，甚至還可隱約聽到周遭的聲音；在第２階段時，您的身體各項功能都會減弱，新陳代謝降低，此時您的呼吸、脈搏亦會跟著減緩，血壓也會下降；當進入到第３階段時，您的腦波會變慢；在第４階段時，您的體溫則會開始下降，並且開始進入深睡。此睡眠期大部分發生在睡眠週期的前４小時。

二、REM眼球快速轉動睡眠期：
　
此睡眠時期，也就是我們作夢的時期；此時您的眼球會快速轉動，呼吸、脈搏、血壓、腦波則會變得不規律，有時肌肉會有抽動現象，男性的勃起也常發生在此一時期。此睡眠期，一般發生在睡眠週期的後４小時。
一般來說，REM睡眠期主要是對我們的心智健康很重要，而NREM睡眠期則主要是對身體健康有相當大的影響。
所以，擁有一個優質且足夠的睡眠，不論是在身體上或者是精神上的助益都是相當大的。然而，根據調查，至少有30%以上的人有睡眠上的問題。當您有失眠的困擾時，首先要藉由專業醫生的協助，找出真正導致您無法安睡的原因，再對症下藥。切勿擅自服用安眠藥或其他不正確的方式，以免非但無法解決失眠的問題，更導致日後無法挽回的後遺症，那就得不償失了！ 　

睡眠負債
　
現代的上班族長期處於「睡眠負債」的狀況下，卻並不以為意。其實，一個人如果長期處在睡眠負債當中，不但會影響情緒、工作上的表現、還會減低記憶力、警覺性、注意力和判斷力、並且加速老化造成肥胖，甚至引發其他嚴重的疾病。
你以為每天只睡個五、六小時，到週末再來睡個十小時就可以補回來了嗎？其實一個晚上睡眠不足，要補4～5個晚上的睡眠量才能補回來 ！如果長期睡眠失衡下來，造成大腦的機能受損，就很難再回復到正常；即使連續補眠再多天也補不回來，所以千萬不要和自己開玩笑！
科學家曾經針對一群年輕人進行一項實驗，讓他們連續一個星期每天只睡４個小時，這些年輕人的血糖值上升了30%，幾乎和糖尿病患者一模一樣。這是由於睡眠失衡，造成胰島素大量喪失，使得壓力荷爾蒙升高的結果。而這種身體狀況還會導致肥胖、高血壓以及記憶功能受到損害。更嚇人的是：一天睡４小時和睡６小時，對身體的傷害是不分軒輊的！
如果睡６個小時也表示睡眠不夠，那我們到底要睡多久才夠呢？根據醫學上的說法：人的標準睡眠時間，每個晚上要睡足８個小時才夠。可是由於每個人的生理時鐘不一樣，因此，最簡單的方法就是在不趕時間、完全沒有心理壓力的情況下，用一個星期測試自己需要多少時間睡眠才會自然醒，這個時間應該就是你所需要的生理睡眠時間。
你常常在開會或上課、上班的時候想睡覺嗎？依據科學家的解釋，這種情形絕對不是環境太枯燥或太無趣導致你意識不清醒，而是你根本就是睡眠不足。如果你有以上的情形，不要再用咖啡及茶等刺激飲料來提神，而是好好的大睡一下。
測出自己的睡眠生理時鐘，善待自己，養成良好的睡眠習慣，這樣才有精力應付每天各種疑難雜症。 　

給所有熬夜朋友的建議：
　
所以，親愛的朋友們，別再熬夜了！要趁年輕好好保養自已的身體，每天一定要睡足八個小時。 　

睡前應堅持做好六件事

一、刷牙洗臉擦身：
　
睡前刷牙比早晨更重要，不僅可清除口腔積物，並且有利於保護牙齒，對安穩入睡也有幫助；電視看完後，洗洗臉、擦擦身（特別是腋下、陰股部、肛門周圍等處），以保護皮膚清潔，使睡眠舒適、輕鬆。

二、梳頭：
　
古醫家發現頭部穴位較多，通過梳理，可起到按摩、刺激作用，能平肝、熄風、開竅守神、止痛明目等。早晚用雙手指梳到頭皮發紅、發熱，可疏通頭部血流，提高大腦思維和記憶能力，促進發根營養，保護頭髮，減少脫髮，消除大腦疲勞，早入夢鄉。

三、散步：
　
平心靜氣地散步10～20分鐘，幫助血液分佈到體表，入睡後皮膚能得到滋潤。躺下後不看書報，不考慮問題，使大腦的活動減少，較快地進入睡眠。

四、喝杯加蜜牛奶：
　
古代民間流傳這樣一句話：「朝朝鹽湯，暮暮蜜。」就是說早喝淡鹽開水，晚飲蜜糖水。據國外醫學專家研究，牛奶中含有促進睡眠的L-色氨酸。睡前１小時喝杯加蜜的牛奶可助眠。蜂蜜可以幫助整夜血糖的平衡，從而避免早醒，尤其對經常失眠的老年人更佳。

五、開窗通氣：
　
保持寢室內空氣新鮮，風大或天冷時，可先開一會兒，睡前再關好，有助於睡得香甜。另外，要注意睡覺時不可用棉被蒙頭。

六、洗（搓）腳：
　
民諺曰：「睡前燙燙腳，勝服安眠藥」、「睡前洗腳，勝服補藥」、「養樹護根，養人護腳」等等。早在1400多年前孫思邈就提出「寒從腳上起」的見解，所謂「病從腳上來，雙腳如樹根，治腳治全身。」國外醫學家把腳稱：『人體第二心臟』、『心之泵』，十分推祟腳的保健作用。中國醫學認為，腳上的60多個穴位與五臟六腑有著十分密切的聯繫。若能養成每天睡覺前用溫水（40～50℃）洗腳、按摩腳心和腳趾，可起到促進氣血運行、舒筋活絡、陰陽恢復平衡狀態的作用。對老年人來說，更具有祛病健身的功效。
前人對洗腳的作用早有肯定：春天洗腳，升陽固脫；夏天洗腳，暑濕可祛；秋天洗腳，肺潤腸濡；冬天洗腳，丹田溫灼。　
你有睡眠不好的問題嗎？吃奇異果可改善睡眠品質你相信嗎？試試看囉～ 吃奇異果可改善睡眠品質。現代人常因工作、玩樂越來越晚睡，甚至日夜顛倒，如何改善睡眠品質便成為現代人必修課題。
紐西蘭奇異果協會根據一份研究報告表示，夏季每天吃兩顆紐西蘭奇異果，將可補充身體中的鈣質，增強人體對食物的吸收力，以及逐漸改善品質不好的睡眠狀況。
該報告比較廿七種美國最受歡迎的水果中發現，奇異果中鈣含量高於葡萄柚、蘋果和香蕉，而鈣正是可以提升睡眠品質的重要元素，可以增進神經系統的穩定並放鬆，奇異果的微酸能適當促進腸蠕動，增強食物的吸收力，減少腸胃脹氣的發生，如此便能逐漸改善睡眠狀態。
美國Rutgers大學博士PaulLaChance在一份「水果對維持健康及疾病治療的營養評估及建議」報告中指出，奇異果被認為是營養密度最高的水果，接著是木瓜、哈密瓜、草莓及芒果、檸檬與柳橙。
奇異果的每單位營養素之熱量次於檸檬、草莓、哈密瓜及木瓜而排名第五，同時它也具有高鉀低鈉的比例和木瓜、杏及香蕉一樣。
不論是金色或綠色奇異果，它們的營養素全都一樣，一顆奇異果含豐富維他命Ｃ，所含的維他命Ｅ更可提供一日所需的三分之一，而且還是低脂低熱量，另外還有豐富的葉酸、鈣質、膳食纖維、以及低鈉高鉀。
而且根據美國食品研究調查，奇異果中所含的精氨酸能幫助傷口癒合，並有治療陽萎的作用。研究顯示，奇異果中維他命C含量，超過柳橙的兩倍，足以提供人體一日所需維他命C建議量 。
另外奇異果中所含的纖維有三分之一是果膠，而果膠則被認為具有降低血中膽固醇濃度，進而有預防心臟病的功能；大量纖維也有促進排便功能。
值得注意的是，奇異果中含有多種氨基酸，像麩氨酸及精氨酸這兩種氨基酸可作為腦部神經傳導物質、可促進生長激素分泌；此外精氨酸還有幫助傷口癒合，治療陽萎的作用。

補充： 不是每個人都能吃奇異果的，有些人吃了奇異果會有過敏現象。這種人就不適合用奇異果來解決失眠的問題了  

葉酸可防多種癌 乳癌罹患率降4成
葉酸可防多種癌 乳癌罹患率降4成
資料來源:中廣新聞網 (徐韻翔報導)
「葉酸」是最天然的抗癌聖品！衛生署調查發現，如果葉酸攝取量高、人體血漿葉酸濃度高，可以大幅降低乳癌罹患率達2~4成左右，對於其它癌症的預防成效也相當好，建議成人每天應至少攝取400微克葉酸、孕婦要達600微克，綠色蔬菜、蘆筍與甘藍等，都富含葉酸，可多攝取。
想要避免癌症上身，多吃蔬菜、全穀類準沒錯！衛生署委託輔大教授孫建安進行「國人葉酸營養狀況與罹患癌症風險探討」，結果顯示，飲食中，葉酸攝取量高、體內血漿葉酸濃度高，可降低罹患多種癌症的風險。
研究發現，每天足量攝取葉酸大於415微克者，比起低於260微克較低組的民眾，乳癌罹患率大舉降低25%，近期葉酸吃的多、血漿葉酸濃度高的一組（大於17.2ng/dl），比起較低組（小於等於7.2ng/dl）乳癌罹患率也大幅降低達44%，效果顯著；全癌症(多種癌症)綜合分析，每天足量攝取葉酸大於415微克者，15年下來，全癌發生率只有8%，攝取量低者15年後全癌發生率則達9.7%，顯示葉酸攝取少、癌症發生率增。
國外研究也顯示，避免葉酸缺乏，可以降低乳癌、子宮頸癌、肝癌、腸癌與胃癌、肺癌、胰臟癌的發生率。
衛生署食品衛生處長林雪蓉表示，葉酸屬於水溶性維生素，廣泛地存在自然界食物，其中以綠色蔬菜最多，動物肝臟中也含葉酸，是人體細胞分裂時重要的維生素，「基本上，深色蔬果為主，可每樣吃個一小碟一小碟補充，外食族比較麻煩，不過像是一些深色水果，或是生菜沙拉也會有葉酸」。酵母與肝臟等食物也含葉酸，可視需求適量補充。
林雪蓉說，多吃蔬果，不僅能補充微量元素與纖維質，蔬果中所富含的葉酸，更是超級抗癌物質，食物中，像是蘆筍、甘藍、豆類、全穀類、花椰菜等都含有豐富葉酸，例如400微克葉酸約相當於四分之三碗的芥菜，或是17根小蘆筍、2又1/4碗的花椰菜。民眾可以每天均衡搭配達400微克。
衛生署建議，13歲以上每天至少要攝取400微克葉酸，懷孕期間更需超過600微克葉酸。如果養成均衡飲食，天天攝取五蔬果，就可以免除葉酸攝取不足。

資料來源與版權所有:水果日報
　
自拍爆乳照 女樂觀抗癌　　
　　
5年復發移轉10次 「只想好好活每一天」
佳玲（化名）罹乳癌仍樂觀面對人生（圖，張良一攝）；但術前拍爆乳寫真留作回憶。
【邱俊吉╱台北報導】40歲的佳玲（化名）罹患乳癌，5年間經歷高達10次的復發、轉移，但都沒擊倒她。佳玲說，未來「只想好好活每一天」；切除乳房手術前，她還拍下爆乳寫真集，證明自己的美麗。醫師表示，乳癌若發生轉移，平均存活時間約2年，如多次轉移還能超過5年，很幸運，但也很苦，呼籲女性應定期檢查乳房，若有異常，須立即就醫。
　
很幸運 也很苦
台灣癌症基金會與北市衛生局昨於北市舉辦「愛波舞后爭霸賽暨寶貝雙峰大作戰乳癌防治園遊會」，多名乳癌患者參加舞蹈比賽，同時提醒女性重視乳房健康，每個月定期自我檢查。
　
術前拍寫真留念
佳玲以往便無自我檢查習慣，甚至感覺有硬塊還不看病，她說，她本是國中數學老師，同時在高職兼課，生活忙碌，5年前摸到右乳有硬塊，卻沒理會，後來察覺硬塊變大，去檢查，才發現是乳癌第3期（乳癌依病程分1至4期，愈後期病況愈不佳），後來因此切除乳房。
失去乳房，是所有乳癌患者心中的痛，但佳玲雖難過，卻用積極的人生態度面對，除不斷自拍、留下倩影外，她甚至在開刀前請專業攝影師拍攝清涼寫真。
佳玲用過多種化療與標靶藥物，但都無法控制病情，現用最新口服標靶藥，狀況「似乎」穩定住。她笑說：「經過太多次打擊，現只敢說『似乎』了。」
佳玲說，下個月要與網友相約去墾丁，「也希望下一個5年後，還能去墾丁」。
台北榮總血液腫瘤科主治醫師趙大中表示，乳癌若轉移，平均存活時間約2年，能超過5年，真是非常幸運；乳癌醫學會理事長陳訓徹表示，乳癌治療一直在進步，鼓勵患者永不放棄希望。
　
乳癌防治注意事項
◎減少攝取高油脂食物，臨床發現肥胖或動物性脂肪食用較多者易患乳癌
◎應於月經過後1周內自行檢查乳房，而停經女性應每月固定1天檢查，若有副乳也要一併做檢查
◎45至69歲女性可進行2年1次免費乳房X光檢查
◎成年女性定期到乳房專科由醫師評估檢查
※資料來源：趙大中醫師、陳訓徹醫師

5月5日是與北榮約定做食道靜脈瘤結紮的日子。之前的兩次胃鏡檢查，由於都沒發現靜脈瘤，所以都只有檢查順便看看有無胃潰瘍的現象而已。這回距離上次靜脈瘤結紮已超過一年，猜測也該是靜脈瘤長出來的時候了。
雖然約的是下午診，但我在上午11點半便已抵達中正樓12樓的胃鏡室報到，結果我拿到的號碼已是第6號，可見得比我早到的病患大有人在。中正樓12樓我很熟悉，因為除了位在四個角落專供住院的121~124四大病房外，包括腹部超音波檢查以及胃鏡室都在這一層樓，所以對北榮胃腸科的病患來說，12樓是個必須常來報到的樓層，只有照胸部X光及電腦斷層時，或是檢查範圍更大的超音波以及血管攝影會到2樓去報到。而因為我掛的是侯大夫的號，所以固定在週三回來治療。但上午只做胃鏡檢查，下午才做食道靜脈瘤結紮的治療。
提到侯大夫，就不能不提當年的一段往事。我首度因嚴重腹水到北榮求診是在民國94年，當時很幸運的碰到黃怡翔大夫及時幫我安排住院穩住病情，然後也固定的每月回診追蹤。但95年初黃大夫要出國進修一年，我便改由其他大夫看診；有一回剛好掛到侯大夫的號，侯大夫看了我的病歷之後，問我有無做過胃鏡檢查，當時的我傻傻的不知道肝硬化併發症之一的食道靜脈瘤也是很危險的併發症，因為食道靜脈瘤一旦破裂就很有可能造成大出血，也就是一般人常說的口吐鮮血，若未及時救治將因大量失血而危及生命。侯大夫跟我說明這個狀況，而我卻因早先聽聞照胃鏡的過程會讓人感覺頗不舒服而顯得猶豫；此時在旁的護士小姐鼓勵我說侯大夫照胃鏡的技術精湛，要我不用太擔心。既然如此我也就答應而預約好日期。
然而事有湊巧，等到預約的日子到來，那時的我正忙於工作抽不開身，同時心裡對照胃鏡還是有點畏懼，所以就爽約了；其實當時心裡還是想著等過一陣子工作沒那麼忙時，再去跟大夫約個時間做檢查。可是這回疏忽的報應馬上就來了，事隔一個多月，我便因食道靜脈瘤小小的破裂導致柏油便，最後還發生肝昏迷而緊急送北榮急診救治，還好最後終於清醒過來。也因為這個慘痛的教訓，此後我都乖乖的依照大夫所指定的時間回來做檢查。迄今大概也做了10次左右的胃鏡檢查了。個人的感覺是，當初那位護士小姐沒說錯，侯大夫的技術真不是蓋的.....
不過雖然已是做胃鏡的常客，但每回側躺在病床上等待時心裡還是會有點緊張，只有不停的做深呼吸來穩定情緒。不過這幾年來我發覺胃鏡管的直徑越來越細。所以那種異物插入的不適感已越來越小。像這兩次的檢查，侯大夫都不用像以前還要告訴我配合的吞個口水以利胃鏡管的進入，只見他熟練的操作數秒鐘之後便說好了，我也可以感覺胃鏡管在胃內輕緩的移動。透過攝影鏡頭先檢查內部是否有胃潰瘍的情形，結果令人滿意。然後開始檢查食道，細心的大夫終於發現有兩顆小小的靜脈瘤，當然要順便把它綁起來；我聽到侯大夫輕聲指示他的助手靜脈瘤的位置所在，心裡有點緊張，因為今天跟診的助手我不認識，不知道綁靜脈瘤的技術如何，果然我的擔憂是正確的，這回的助手大概實習的時間還不太夠，光綁個兩顆就搞了約3分鐘，還讓我覺得管子進出得很不舒服，然而又能怎麼辦呢?總不能要求助手的技術要跟師父一樣熟練吧?而況侯大夫總要帶新人做技術傳承吧!前幾次我碰到的助手技術還算不錯，大概已經出師了，而他之所以可以達到讓我覺得不錯的水準也是從不斷的學習中得來；而如果病患因畏懼而排斥他，如此他又何能學得一手巧技呢?醫病關係本就是互相的，想通了這個道哩，你就比較能用廓然大度的胸襟去包容這一切。話說回來，我還是很懷念侯大夫的快手，過去還是他出手時，我記得有次他幫我綁了四顆靜脈瘤，大約只花了1分鐘左右，真是令人驚嘆又快又準啊。
其實目前也有所謂的"無痛胃鏡"，不過健保並不給付，在北榮需自費3000元；這是在麻醉狀況下進行的胃鏡檢查，對怕痛或心存恐懼的病患而言，花個小錢在無知覺的狀況下乾淨俐落的完成檢查當然值得考慮。不過對像我這樣肝臟不好的病患，因為代謝藥物的能力較差，所以使用麻醉藥也是一種風險。像現在做胃鏡檢查，都會先打一針肌肉鬆弛劑，怕痛的人還會再追加一針止痛劑，然後在做胃鏡的前幾分鐘，護士小姐還會在你的喉嚨噴上麻醉劑，當然這個藥的味道不太好聞，不過可以讓胃鏡管更順利進入。只要熬過這些，您的荷包就省了3000元。至於要挑選哪種方式，當然是由您自行決定了。

資料來源與版權所有:水果日報
　
肝癌治療新選擇 傳統治療合併標靶 效果佳　　


天啊！醫生說我罹肝癌晚期了。(設計對白)
根據衛生署97年統計資料，肝癌為台灣男性癌症死亡人數第一位、女性第二位，共計有近8千人因肝癌死亡，居癌症之冠；另根據96年國民健康局癌症登記資料顯示，台灣目前仍有超過7萬名肝癌患者，但其中只有約20%肝癌病患適合手術切除腫瘤，其餘患者僅能接受傳統化療、電燒等治療方式，但效果都不佳。花蓮慈濟肝膽腸胃科主任胡志棠和北醫射腫瘤科主任邱仲峰，分別發表肝癌治療新方式，皆以傳統治療方式如血管栓塞、放射治療，搭配使用標靶藥物，較單一種療法有更好的成效。報導╱陳韋婷　攝影╱高大鈞
胡志棠主任指出，肝癌治療的最好方式是手術切除，但腫瘤必須小於4公分，且沒有轉移，就能將大部分癌細胞清除，甚至完全切乾淨，5年存活率可達50％以上，但80%的肝癌患者都因腫瘤過大，或已轉移無法接受手術治療。針對中、晚期肝癌患者常見的治療方式動脈血管栓塞、電療、化療等，但都無法有效的阻止癌細胞增殖與轉移，反應率約只有10％到40%，治療成效有限。不過胡志棠主任和邱仲峰主任分別提出使用血管栓塞給藥和光子刀放射治療，都合併使用標靶藥物治療，最後都能使腫瘤死亡或縮小到可切除。

先了解
栓塞阻擋腫瘤養分

  
圖為肝臟血管攝影圖，圈起的範圍即為腫瘤位置，箭頭處則是導管注入化學治療藥物的地方。 胡志棠醫師提供
胡志棠醫師指出，目前針對中晚期肝癌病患標準治療是動脈血管栓塞，醫師會先使用血管攝影導管，經鼠蹊部動脈找到腫瘤位置，由導管注入化學治療藥物 (如圖)，藉由堵塞和藥物抑制，阻斷供給腫瘤營養血管，使腫瘤無法得到養份而死亡，達到抑制腫瘤擴大的目的。

光子刀放療準確


放射治療是利用放射線照射腫瘤，刺激腫瘤的DNA和粒腺體產生大量自由基，而自由基就能殺死癌細胞，達到縮小腫瘤目標，邱仲峰醫師強調，各大型醫院使用第三代導航螺旋式光子刀，可同時治療與定位，比傳統放射治療釋放更均勻、準確的輻射劑量，對正常細胞傷害降到最低，而一般光子刀放療能將腫瘤縮小到原有一半以下的有效率約50%。

標靶藥物抑癌細胞

 
蕾莎瓦舊包裝瓶裝，右為紓癌特(Sutent)

新包裝錠劑
針對肝癌有2款口服標靶藥物為蕾莎瓦(左)和紓癌特(右)，機轉皆透過抑制癌細胞血管增生，阻礙腫瘤繁殖，此2款標靶藥物健保尚未核准給付肝癌，每顆約1200元，患者依病況每天需服用2到3顆；邱仲峰醫師說，口服標靶藥物需作用在肝臟上，若肝臟發炎使用恐有危險，建議先抽血驗肝功能指數，若指數過高應先用藥，待指數降下後再用藥。

看個案
栓塞+標靶 半年腫瘤消失


患者治療前腫瘤處電腦斷層掃描圖(左圖圈選處)，直徑約5公分，經栓塞和標靶藥物治療後(右圖)，可見原腫瘤處顏色變淡，表癌細胞已凋亡。胡志棠醫師提供
胡志棠醫師表示，有位高齡90歲的周姓患者，有糖尿病、高血壓病史，前年檢查出肝臟上有一顆雞蛋般大小、約5公分的惡性腫瘤，患者先抽血檢測肝癌指標之一的血中甲型胎兒蛋白指數，竟將近3萬，比正常值20高出千倍以上。後來病患接受口服標靶藥物治療，合併2到3次血管栓塞治療，半年後指數更降到20左右，透過-電腦斷層掃瞄檢查，腫瘤已完全死亡。

腫瘤新舊血管齊阻斷

動脈內血管栓塞治療是將供給腫瘤養分血管堵塞，讓腫瘤細胞凋亡控制擴張，但無法作用在腫瘤本身新生血管，因此癌細胞仍會持續增殖甚至侵襲正常組織；標靶藥物機轉可抑制癌細胞血管新生，因此兩者合併治療效果更佳。

光子刀+標靶 縮小腫瘤可切除


左圖圈起處為患者治療前細胞病變處電腦斷層掃描圖，圈起的部分就是細胞病變處，經光子刀放療和標靶藥物治療3個月後(右圖)，明顯可見原腫瘤已縮小。邱仲峰醫師提供
邱仲峰醫師說，一名30多歲肝癌晚期患者，接受光子刀放射治療約20次加上每天口服標靶藥物，原腫瘤約10公分，3個月後縮小到只剩4公分，醫師評估後即進行手術切除。肝癌最好、唯一的治療就是手術切除，此個案中，以光子刀放療加上口服標靶治療，讓病程回到癌症初期能夠開刀治療，因此能有治癒機會。

合併治療有效率增20%

光子刀原理是經輻射線刺激腫瘤釋放自由基殺死癌細胞，研究發現使用標靶藥物蕾莎瓦10分鐘後，癌細胞粒腺體也會產生大量自由基，因此合併光子刀放療能將縮小腫瘤有效率，由只單用光子刀的50%提升至70%。

醫師說

   
花蓮慈濟醫學中心 肝膽腸胃科主任 胡志棠
肝癌傳統治療都只用單一方式，但臨床愈來愈多案例證明多重治療合併標靶藥物效果較佳，若能力許可，愈早使用標靶藥物，愈能治癒。

用藥肝功能指數短暫升高

  
台北醫學大學附設醫院 放射腫瘤科暨癌症中心 主任 邱仲峰
接受光子刀合併標靶藥物治療時，一開始肝功能指數會飆高，但一個月內95%以上患者會回復，患者不用太擔心。