資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
急、慢性肝炎大不同
諮詢／洪俊銘（臺大醫院內科部主治醫師）、楊培銘（肝病防治學術基金會執行長、臺大醫學院名譽教授）
撰稿／邱玉珍
急性肝炎跟慢性肝炎在病情發展和治療上有很大的不同，急性肝炎患者有可能不經治療，也能自行恢復；慢性肝炎則指肝功能長期處於不正常狀態，需定期追蹤、治療，以避免走上肝硬化、肝癌的命運。了解急性、慢性肝炎的成因及預防之道，才能自保，遠離肝病。
李小姐的媽媽一直不知道自己感染Ｃ型肝炎，肝癌病逝前兩年，右上腹雖有悶痛感，但並未就醫檢查；病逝前半年，腹痛如絞到醫院急診，才發現是肝癌末期，只剩幾個月的生命。醫師把李小姐家人列入追蹤檢查，發現李小姐也是慢性Ｃ型肝炎患者，建議她接受治療，目前已完全痊癒。
臨床上，肝炎有兩種，一種是急性肝炎，另一種是慢性肝炎。急性肝炎指的是肝臟正處於急性發炎狀態，肝功能指數AST（又稱GOT）及ALT（又稱GPT），超過正常值上限，且發炎在6個月內會消失。
為什麼會發生急性肝炎？
引起急性肝炎的原因相當多，病毒引起的急性肝炎主要是A、B、C、D、E等肝炎病毒，其中A型、E型是經口傳染，B、C、D等病毒則是經由血液及體液傳染。值得一提的是，D型肝炎病毒是一種缺陷病毒，必須有B型肝炎病毒才能感染人體，無法單獨感染，只會感染B型肝炎患者。
除了病毒感染引起的急性肝炎外，這幾年，隨著生活型態的改變，藥物與保健食品引起的急性肝炎有增加的現象，一些口服藥物如抗黴菌藥物及部分的抗結核藥、抗生素、某些抗痙攣藥、治療心律不整的藥物等，都有可能引起藥物性急性肝炎。
服用過量的止痛退燒藥物乙醯胺酚（Acetaminophen）也是造成急性肝炎的元凶之一，因此，服用這類的藥物務必遵照醫師、藥師指示。此外，服用來路不明的中草藥及保健食品，也可能造成急性肝炎。
一些先天性代謝疾病如威爾森氏症或是疾病引起的感染休克，也會發生急性肝臟損傷。有些血液疾病，患者需長期輸血，鐵質堆積在肝臟，也會造成急性肝炎。
急性肝炎的治療及預防
病毒性肝炎引起的急性肝炎，多是採取支持、症狀治療；對於急性B型肝炎，若病情急速惡化為猛爆性肝炎，除給予口服抗B肝病毒藥物外，必須同時評估肝臟移植的可能性。急性C型肝炎患者可以考慮直接使用近幾年研發出來的、強效全口服抗C肝病毒藥物，若是有經濟上的考量，也可以再追蹤，因為約百分之二十五的患者C型肝炎病毒能被自然清除。
至於藥物或其他原因如酗酒、先天性疾病造成的急性肝炎，須先找出引起肝臟發炎的原因，若是藥物則會建議患者先停掉正在服用的藥物，同時採取支持、症狀治療。
若大量服用止痛退燒藥物乙醯胺酚所造成的急性肝臟發炎，目前已有相對應的解藥。然而大多數藥物所引起的肝損傷目前還沒有解藥，只能停藥或換藥，像服用治療肺結核的抗結核藥物，有部分患者會引起急性肝炎，目前的治療方法是先停藥或換藥，並採取症狀治療。
其實，多數急性肝炎患者，雖然不治療也能自行痊癒，但有少數的患者會演變成慢性肝炎，甚至惡化成致死率極高的猛爆性肝炎，不可不慎。
慢性肝炎該如何治療？
臨床上，對慢性肝炎的定義是指發炎的時間超過6個月以上，指數高於正常值上限。台灣的慢性肝炎患者以B、C型肝炎患者為主，D型肝炎也會引起慢性肝炎，但它無法單獨感染，須有B型肝炎的人才會被感染。至於A、E型肝炎多半不會轉變為慢性肝炎。
除病毒引起的慢性肝炎外，自體免疫疾病、服用來路不明的中草藥、保健食品或是長期酗酒，都可能引起慢性肝炎。此外，飲食不當所造成的脂肪肝，已是現代人的文明病，也會導致肝臟慢性發炎，發展成脂肪性肝炎、肝硬化等。
關於慢性肝炎的治療，醫師會依據患者的病因與臨床狀況，給予不同的處置，如開立抗病毒藥物、免疫抑制劑等。若患者病情穩定，只要遵從醫囑，定期回診追蹤即可；如果肝臟沒有嚴重發炎或纖維化，甚至只要追蹤觀察，不見得需治療。
急、慢性肝炎皆少有明顯症狀
了解可能引起急慢性肝炎的原因及治療方式後，多數民眾最想知道的是，如何知道自己的肝臟正在發炎？有什麼明顯症狀？答案是「沒有」。無論急性或慢性肝炎，患者很難從症狀察覺肝臟正處於發炎狀態，即使是急性肝炎也只是以疲倦、胃口不好、噁心、嘔吐來表現，情況嚴重者才會出現黃疸、右上腹悶痛、茶色尿等症狀。
慢性肝炎的患者未必會出現明顯症狀，症狀常要視肝臟發炎程度而定。部分肝臟發炎較厲害者，其AST、ALT等肝功能指數，可能會比標準值高好幾倍，也比較會感到疲累，但多數人會以為是工作太累而忽略。臨床上發現，不少B、C型肝炎患者，都是在健康檢查或是捐血前檢驗，才得知自己是帶原者。
患者必須定期追蹤檢查
檢查發現有慢性肝炎，不能置之不理，應找出造成肝臟發炎的原因，並一一改善或治療，肝臟才不會繼續發炎。例如酒精性肝炎最好的方法就是戒酒；慢性C型肝炎、B型肝炎患者，只要好好接受藥物治療，抑制或根除體內的病毒，就有機會改善肝纖維化的狀況，恢復正常的肝功能。
急性肝炎vs.慢性肝炎
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Q&A／疑惑解除補給站
Q：我是63年次，B型肝炎表面抗體陽性，但沒有打過B肝疫苗，所以醫師說可能是小時候感染過B肝但痊癒了。但我印象中並沒有因為罹患肝炎而住院，請問感染過B肝不一定會產生肝炎嗎？而且還會不知不覺中自行痊癒？
A：你應該曾經感染過急性B型肝炎，當時免疫力好而把病毒清除了。感染B肝不一定會出現症狀，也常常會在不知不覺中痊癒，尤其在小孩時期。
Q : 肝功能指數異常，就是肝臟正在發炎嗎？
A：不一定。目前常用的「肝功能指數」如AST（GOT）及ALT（GPT）等，雖然多半來自肝臟細胞的損傷，少數情形如橫紋肌溶解症等，也可能造成異常。建議還是回診請臨床醫師協助做進一步的判斷及處置。
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保肝變猛爆性肝炎，原因是…
2018-06-18
「如何保肝？」這是許多民眾很想知道的。
肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄「廣告保肝藥 恐讓B肝病毒變活躍」撰稿指出，國人可以說是全世界最喜歡吃藥的民族，這可能跟傳統的醫學論點「有病治病，無病強身」的觀念有關。事實上，用現代醫學的眼光來看，藥與毒是一物的兩面，幾乎所有的藥下肚，都要經過肝臟解毒或腎臟排出。因此，現代國家對藥的管制非常嚴格，一定要經嚴格的動物實驗及人體試驗才能上市，出了問題，也會反應，冤有頭債有主，可以改進或回收，但自己買的、路邊買的或山上摘的，或聽三姑六婆講的，可以強肝解酒、增強免疫的所謂食品、保健食品，就要小心為慎。
例如，以前電視上廣告最多的保肝藥，是想保肝或肝不好的人士的愛好，但事實上，大多數的保肝藥保的肝是傳統醫學的肝，是肝火旺的肝，與現代醫學中會引起肝炎、肝硬化、肝癌的肝是不一樣的，真正目前B、C肝的抗病毒藥，也就是俗語說的特效藥，是不能廣告的，反而是號稱可以增加免疫的保健食品，會調節人體的免疫系統，會讓B肝帶原病人本來處於平衡狀態的B肝病毒與免疫系統失去平衡，或者B肝病毒活躍起來，或者免疫細胞活躍起來，肝指數因而升高，甚至引發猛爆性肝炎。
許金川教授也曾在專訪時指出，保肝就是不要傷肝，不要隨便吃有的沒的。怎麼顧肝呢？多吃一些新鮮自然的食物蛋白質，比如雞蛋、牛奶、魚肉…等，加工醃製品、發霉的東西盡量不要碰。
肝病防治學術基金會執行長、臺大醫學院名譽教授楊培銘、臺大醫院內科部主治醫師洪俊銘接受《好心肝》雜誌諮詢時指出，除了病毒感染引起的急性肝炎外，這幾年，隨著生活型態的改變，藥物與保健食品引起的急性肝炎有增加的現象。
臺大醫院雲林分院肝膽醫學中心主任徐士哲接受《好心肝》雜誌諮詢時表示，許多成藥、中草藥或包裝成健康食品的藥品，民眾無須經由醫療院所即可取得，但藥品由化學物質組成，絕非食品補品，不可輕忽其毒性。藥品最好皆透過醫師開方取得；自行用藥前，應注意成分標示與仿單上的副作用警示，並請教醫師、藥師等專業人員使用的正確方式，才能避免誤用藥物，損及健康。
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防止B肝惡化 定期檢查最有效
撰文：林思宇 2017-08-10 文章出處：今周刊1077期
諾貝爾和平獎得主劉曉波，從發現患有B型肝炎到肝癌病逝，前後僅九年時間。許多人也常聽到，「原本人好好的，發現肝癌後一下就撒手人寰。」肝癌這個無聲殺手到底有多可怕？民眾又能怎麼預防？
諾貝爾和平獎得主劉曉波肝癌驟逝，從報導來看，發現他從罹患B型肝炎到惡化成肝癌，前後只有九年，讓人不禁想問，B型肝炎患者該如何自我照護，避免惡化？
據聞壓力會造成肝炎惡化，到底實況如何？面對這個有趣的問題，台大醫學院名譽教授許金川、楊培銘，以及台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師劉俊人都說，沒有直接證據。
但是楊培銘透露，從臨床觀察來看，樂觀的患者，肝炎惡化速度較慢，得到彌漫性肝病變的機會相對低；從免疫學角度來解釋，壓力可能會造成免疫力降低，進而增加肝炎惡化的風險。
肝炎，顧名思義是肝臟細胞發炎，因肝細胞損傷而發病。引起肝炎的原因很多，若是B型肝炎病毒感染所致，就叫做B型肝炎。
發現時間不等於罹病時間
根據衛生福利部疾病管制署的統計資料顯示，台灣一般成人B型肝炎帶原率約為一○％到一五％。醫界推估，台灣現有B型肝炎患者約兩百萬名，真正就醫者約四分之三。
別以為四分之一「感覺」不多，若用兩百萬人來算，仍有五十萬人未就醫。此外，就醫者中，許多人也不按時追蹤，難怪許金川會忍不住說「保肝尚未成功，同志仍須努力。」
又，根據衛生福利部國人死因統計，每年約有一萬三千人死於慢性肝病、肝硬化和肝癌。其中，慢性肝病及肝硬化為全國十大死因的第十位，肝癌則是主要癌症死因的第二位。
從上面數字可知，從慢性肝病、肝硬化到肝癌的「肝癌三部曲」，每一階段都可能致命。根據研究顯示，B型肝炎帶原者的肝臟，若是持續發炎或是間斷發炎，有一五％到二○％的人會變成肝硬化，楊培銘說，過程大約是二十年，接著有三％到五％的人會變成肝癌，但時間不一定。
若從劉曉波的案例來看，九年算快嗎？其實當中還有一個常常令人忽略的因素——「發現的時間」。劉俊人解釋，雖然是說九年，但診斷出B型肝炎的時間，不代表是罹病的時間，以亞太地區來說，大部分人都是從小就有B型肝炎。
劉俊人說，一般B型肝炎患者沒有特別症狀，只有少部分的人會腹部不適、食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸（如皮膚和眼白呈現黃色）、茶色尿等。
而B型肝炎慢性帶原者常常都沒有症狀，或只出現疲倦、倦怠等情況，很多人會以為只是沒睡飽而已，就醫時為時晚矣。「肝臟是沒有神經的，因此多數患者都不曉得自己有肝病。」許金川說。
身為好心肝基金會董事長，許金川致力推廣肝炎檢查，吸引藝人、企業家一起參與響應，但他的診間仍有許多患者，不知道自己患有肝病，一旦發現就是肝癌末期，讓他很心痛。
像最近有位小黃司機，因為疲倦到他診間看診，結果發現是肝癌末期。進一步詢問才發現，小黃司機因忙於工作，只覺得是太累了，不覺得身體有異樣。
另一個令許金川頭大的問題是，知道自己有肝病的人，常不好好就醫追蹤，病人清一色都說「人就好好的，不曉得要檢查。」等到檢查時，已經惡化成肝癌。
濫吃成藥 恐使病況加劇
就藥物治療來說，劉俊人說，B型肝炎藥物目前只能幫助降低肝炎病毒量，無法根治。不過，控制也是關鍵，楊培銘強調，病毒量降低，就會減少肝硬化和肝癌的風險。
很多人會去買所謂「顧肝」、「養肝」的中成藥或是中草藥，對此，嘉義長庚醫院中醫科副主任楊曜旭說，在無法評估病況情形下，很容易會吃到不對的藥物，不但無益反而會使病況加劇，建議還是需要經過合格中醫師的評估後，遵照醫囑服用，切勿擅自停止服用西藥，或是亂服用來路不明的成藥。
那究竟什麼是對付肝炎、肝硬化和肝癌最好的方法呢？三位台大名醫都異口同聲說「定期檢查」，對於肝炎患者，原則上是六個月追蹤一次，亦有患者因病情需要則是每三個月。三十歲以上成人，如果不知道自己是否有B型肝炎，建議趕快去做篩檢，了解自己是否為B肝患者。
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資料來源與版權所有:臺北大學
漫談Ｂ肝
一、B型肝炎檢驗篇
B型肝炎的HB病毒，在血清學上會呈現三種不同的抗原體系，分別是表面抗原﹝HBsAg﹞、核心抗原﹝HBcAg﹞及e抗原﹝HBeAg﹞，他們各代表著不同的臨床意義。
1. 表面抗原﹝HBsAg﹞：
若呈陽性反應，則表示體內有B型肝炎表面抗原存在，也就是B型肝炎帶原者。
2. 表面抗體﹝anti-HBs﹞：
若呈陽性反應，則表示體內有B型肝炎表面抗體存在，對B型肝炎病毒具有免疫力，不怕傳染。【此具保護作用】
3. 核心抗體﹝anti-HBc﹞：
若呈陽性反應，則表示曾經感染過B型肝炎，現在可能仍受感染亦可能痊癒，要區分感染或痊癒之可能性，必須要看表面抗原及表面抗體才可得知。
4. e抗原﹝HBeAg﹞：
若呈陽性反應，則表示B型肝炎病毒活性強，血液中仍有許多B型肝炎病毒存在，故e抗原可說是病毒的活性指標。
5. e抗體﹝Ant-HBe﹞：
若呈陽性反應，則表示病毒的活性以降低，此時肝發炎的情況已較不明顯，傳染性也降低。
二、杜絕B型肝炎的方法
A : 從下一代保肝：
所有新生兒於出生後三至五天、隔一個月後及滿六個月後，分別施打B型肝炎疫苗；若媽媽是e抗原陽性，則在出生二十四小時內注射B型肝炎免疫球蛋白疫苗。
B : 接受B型肝炎疫苗
C : 避開感染源：
1.盡量不要穿耳洞或刺青、紋眉。
2.不要使用別人的牙刷和刮鬍刀。
3.接受針灸或打針時，必須使用拋棄式的全新針頭。
4.看牙醫時需留意器械的消毒是否完全。
5.不要嫖妓或與不明健康狀況的人發生性關係，已減少感染的可能性。
三、B型肝炎帶原者的調養法
日常生活調養得當，是B型肝炎帶原者避免轉變為肝硬化、肝癌的重要因素，故應注意下列事項：
1. 避免菸、酒。
2.多吃深綠色蔬菜。
3.少吃發酵食物。
4.保持均衡營養。
5.不要亂服成藥。
6.作息正常。
7.培養運動習慣。
8.定期追蹤檢查。
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資料來源與版權所有:KingNet
痛起來要人命！預防膽結石6原則
作者/宏恩醫院胃腸肝膽科暨家庭醫學科主任醫師譚健民
膽道系統最常見的疾病就是慢性膽囊炎、膽結石以及膽管炎，而膽道疾病亦可能源自於慢性肝炎（尤其肝硬化），進而容易衍生「膽紅素性膽結石」。由於膽道發炎的病原體絕大部分是來自於腸道的有害細菌（如大腸桿菌）；而「便祕」使得細菌在腸道內容易滋長繁殖，亦可引發潛伏的膽道感染症的合併症；因此，為了避免膽道疾病的發生，以下是幾點值得注意的事項：
1.早餐一定要吃
基本上，「飲食規範」在膽結石形成的預防上，扮演著極其重要的角色。在日常生活中，個體一定要養成「吃早餐」的習慣。不吃早餐會使得上午空腹的時間延長；由於膽汁分泌減少，膽汁成分也發生變化（膽汁中的膽汁酸含量降低，但膽固醇含量不變），以致使得膽固醇沈析出來而增加結石的發生率；此外，膽囊長時間處於舒張狀態（進食才會收縮），膽汁在膽囊內儲存時間長，會過度濃縮，這也是結石衍生的重要因素。因此，「定時進食早餐」絕對可以預防膽結石的形成。
2.勿過量攝取高脂肪、高蛋白、高膽固醇與高糖類食物
膽固醇性膽結石的產生與飲食有一定的關係，因為膽固醇性膽結石的形成必然有一定的條件；換言之，能造成膽囊膽汁中膽固醇含量過度飽和狀態的因素，都有可能形成「膽固醇性膽結石」；而過量攝取高脂肪、高蛋白質、高膽固醇甚至高糖類食物，也會明顯增加膽汁中膽固醇的飽和度；再者，大量膽固醇的攝取也會促進肝臟合成更多的膽固醇，因而形成膽固醇性膽結石的機會也較高。事實上，目前國人飲食習慣已逐漸轉為精緻食物，其中少不了大魚大肉等高蛋白及高脂肪食物，也使得民眾較易導致肥胖、冠心病甚至膽結石的衍生；因此營養的適度、適量以及均衡攝取也就顯得額外重要了。
3.攝取足夠的蛋白質
膽色素性膽結石亦與飲食有密切關係。有些個體因長期蛋白質攝取不足，較易形成膽色素性膽結石。蛋白質缺乏會使得膽道黏膜上皮細胞合成及分泌ＩgＡ（一種「免疫球蛋白」，有參與膽道黏膜修復的作用）的功能減少，而影響膽道正常的防衛功能，進一步容易衍生膽道感染以及繼發性的肝功能異常；再者，膽道感染會併發膽道狹窄，使得膽汁流暢不順，亦是促進膽管膽色素性膽結石的成因。因此，飲食中攝取足夠的蛋白質（也不能過量），絕對有助於避免膽色素性膽結石的產生。
4.規律的飲食習慣，避免禁食
基本上，一日三餐有規律地進食是預防結石的不二法門。由於禁食時膽囊中的膽汁水分會逐漸被膽囊本身黏膜吸收，使膽汁變得濃稠，最後即形成所謂的「膽泥」；而一旦在進食時，膽囊收縮會使膽汁排入腸道內，可避免膽汁長期淤滯在膽囊內，抑制結石的形成。再者，定時保持膽囊收縮也是很重要的。個體罹患慢性膽囊炎時，其膽囊壁必然增厚，不僅使得膽囊本身收縮的功能減退，也使得餐後膽囊完全排空不易，此時亦可服用「膽囊收縮藥物」，來輔助促進膽囊的排空。
5.增加飲食中的纖維成分
儘量避免高脂肪、高蛋白的飲食習慣，增加飲食中的纖維成分；由於纖維可以增加膽汁中「鵝去氧膽酸」的含量，間接降低膽固醇的飽和度，不僅增加膽汁本身溶解膽固醇的能力，也可促進膽固醇的排泄，以防止結石的形成。
6. 養成良好的排便習慣
可避免腸內不良細菌大量滋長，降低胃腸內細菌沿著膽道上行感染，造成膽囊炎的機會。
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關於HBV DNA及HBsAg定量單位IU/ml、copies/ml和ng/ml之間的換算
發表者：褚瑞海
臨床工作中，經常遇到患者持外院化驗單就診，定量單位不一致而困惑的問題，其實在常用的IU/ml、copies/ml和ng/ml三個單位之間有固定的換算關係如下。
HBV-DVA定量檢測的單位copies/ml和國際單位IU/ml如何換算？ 目前檢驗病毒的方法，除去血清培養基方法（HIV， CMV， HBV等病毒很難在培養基中分離檢驗），大致有三種:
1.PCR (polymerase chain reaction 或RT-PCR等)，為最常用的方法，很敏感，但誤差大，價錢比較貴，通常單位用 copies/ml；
2.b DNA (branched chain DNA assay)， 也是目前常用的方法，敏感，常規化，結果比較穩定，價錢比較便宜，通常單位用 units/ml (pg/ml， fg/ml)；
3.NASBA (nucleic acid sequence-based amplification)，不常用，很敏感，誤差大，工時長，價錢最貴，通常單位用 units/ml (pg/ml， fg/ml)；
就HBV DNA而論，目前測驗HBV DNA時通常要達到兩個目的。一個是定性(qualitative)，一個是定量(quantitative) 。
HBV DNA定性的注重於HBVDNA的存在，它通常可以測到低於100copies/ml的病毒存在，定性通常只給陰性、陽性的結果。
定量的著重於HBV DNA量存在的多少。通常用於定量的極限在0.1-5 pg/ml之間。國外常用 fg/ml 為單位。copies/ml 比 fg/ml， pg/ml 單位更小。
關於 copies/ml， pg/ml， fg/ml的換算大致如下:1pg=10的-12次方g=10的-9次方 mg= 10的-6次方ug= 10的-3次方 ng= 10的3次方 fg，1 pg/ml = 283，000 copies/ml 。
世界衛生組織生物統一化專家委員會, 為了統一方便計算. 最近規定設立了HBV DNA的WHO HBV國界標準, 單位為"國際單位/毫升--IU/mL. (The WHO HBV International Standard).這樣HBV DNA可以從pg/mL, copies/mL, log copies/mL, log IU/mL統一為IU/mL. 大部分的SCI雜誌都要求用IU/ml。拷貝(copies)是不規範的用法，可能中文雜誌還能使用。如果要轉換，須諮詢試劑生產廠商，拷貝，一般專指DNA分子，一拷貝DNA就是一分子DNA，更形象的講，一拷貝DNA就是一條DNA。因為病毒裡一般只一條DNA，那麼似乎可以認為一拷貝的DNA,就是一個病毒。
這麼講來，IU肯定是不定值，而拷貝是恒定的。 而IU與拷貝之間的換算關係，不同的病毒，換算關係不一樣。對於B肝而言，1IU大概等於5個拷貝。至於有些公司稱，他們公司的換算關係是1IU=1拷貝，這是不對的，但你一定要理解他們的無奈：因為國內PCR公司的定量標準，源於中檢所，以前中檢所的濃度單位是拷貝，而現在中檢所的濃度單位跟國際接軌改成IU了。但是，一個公司的試劑盒，說明書是不能亂改的。說明書上以前的單位是拷貝，那麼現在仍然只能寫拷貝。但參考標準卻是中檢所的新標準。所以，國內現在的公司，如果濃度寫拷貝的，實際上單位肯定是IU。
在08年亞太肝病會議上 發表的新指南建議實用國際單位 1 IU/ml ≈ 5.6 copy/ml。所謂的International Unit，是為了統一各個檢測方法而設定的單位。本身PCR檢測的拷貝數是無法絕對定量的，可以理解為，為了統一標準，WHO制定標準物質，賦予其IU值，發放給各個PCR試劑廠商，如羅氏，Abbott，Qiagen等，讓他們把各自檢測結果和標準物質比較，從而得出各自的換算係數。
比如分發的是1IU的標準物質，羅氏測的是2copy，那羅氏的換算係數是2（2copies=1 IU），雅培的是20copy,那雅培的就是20，所以，怎麼可能這個轉化係數是一樣的呢？？羅氏Taqman 48的轉換係數為5.82，即1 IU=5.82copies，西門子VERSANT HBV DNA（即bDNA）為5.7，雅培Molecular為3.41。由此可見，各個方法的轉換係數是不一樣的。
至於HBsAg定量，因其為抗原，不能拷貝，所以只有IU/ml和ng/ml等單位，其轉換關係是1IU=0.5ng.
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資料來源與版權所有:台灣醫事檢驗學會
HBsAg定量檢測應用於慢性肝炎治療
蕭瓊子 2012-06-05
B型肝炎表面抗原（Hepatitis B surface antigen, HBsAg）是感染B型肝炎(Hepatitis B virus, HBV)後最先出現在血清中的病毒抗原，也是代表HBV感染最重要的標記；當HBsAg檢測結果陽性，即代表病人有急性或慢性HBV感染。
過去HBsAg的檢測僅能以定性結果呈現，最大的用途就是用來篩檢HBV的感染或是搭配其他病毒血清標記，判斷是否為B型肝炎帶原者。但近年來隨著HBsAg定量試劑的上市，HBsAg不再只是篩檢的主要標記，在慢性感染者的治療上也開始有其預測價值。
可是目前臨床上最普遍用來預測HBV抗病毒療效的標記為HBV DNA，因為其存在代表HBV是否複製以及複製的程度，故被用來決定患者是否需要接受抗病毒治療及如何選擇有效的治療方法、評估藥物療效以及完成治療與否。但依照HBV在肝細胞的生命史來看，HBV DNA的下降僅代表HBV複製的減少，而HBsAg的量則可以代表HBV複製模版cccDNA(covalently closed circular DNA)的數量，這也是為什麼HBsAg定量檢測開始在抗病毒治療上有其預測角色的原因。
近年來有眾多HBsAg定量結果與抗病毒治療的研究，2010年由Su等發表在Antiviral Therapy上的研究顯示HBsAg定量與HBV DNA有顯著相關，作者認為HBsAg定量結果能作為慢性感染患者HBV DNA的替代指標；而Ozaras等監測慢性感染患者接受聚乙二醇化干擾素（PegIFN）單獨或聯合治療期間HBsAg定量檢測及HBV DNA的動態變化，亦發現兩者之間的顯著相關性。更有研究顯示，在接受長效干擾素治療前、治療後三個月及六個月的HBsAg變化可以預測治療的有效性，讓臨床醫師可以提早決定是否更換治療方式或以此結果鼓勵患者完成全部療程。
慢性B型肝炎最重要的兩個檢測指標，HBsAg和HBV DNA在抗病毒治療中的臨床應用價值隨着各自檢測技術的進步均得到了極大的發展，前者可以利用血清免疫儀器進行檢測，對一般醫學實驗室而言可近性較高，後者則需要特殊的分生檢驗設備，可能較不容易取得。但這兩者的關係究竟為何？是HBsAg可以取代HBV DNA？或者其實是相輔相成？目前還有許多爭論，在還沒有定論及形成治療指引之前，建議各醫學實驗室可依據臨床的需求，提供多元化的檢測服務，展現醫學檢驗之價值。
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資料來源與版權所有:高雄長庚紀念醫院
HBsAg定量
檢驗醫學科
由HBV感染在肝細胞內的生命史看來，可知HBV感染後進入肝細胞，先在肝細胞核內形成複製模板cccDNA（covalently closed circular DNA），然後轉錄成RNA，一方面經由反轉錄製造HBV DNA，另方面經轉譯製造HBV蛋白，包括HBsAg、HBcAg等，HBV DNA和HBV蛋白組成由HBsAg包裹的成熟病毒體（virion）釋出，即HBsAg借HBV複製的徑路（replication pathway）釋出；另有中空不具傳染力的長條狀（filaments）或圓形（spheres）HBsAg直接釋出，此外，經崁入肝細胞基因體的HBV片斷，也會釋出斷裂的（truncated）HBsAg。
臨床意義
由於HBsAg有以上三個來源，沒有傳染力的中空長條形、圓形和斷裂的HBsAg合起來，在血中的總量102 ~105倍於有傳染性的病毒體所含的HBsAg量，因此在HBV不再複製、HBV DNA驗不出來的情況下，HBsAg仍呈陽性。由於複製徑路與HBsAg徑路都與cccDNA的轉錄活性有關，因此HBsAg被當作是被HBV感染肝細胞數的替代標記。換言之，HBV DNA量的下降只代表HBV複製的減少，而HBsAg量的下降多少代表cccDNA量的減少，因此HBsAg與HBV DNA的量代表不同但互補的訊息。
目前使用之HBsAg的檢測為定性測試，主要用於對感染者的診斷。近年來隨著抗病毒藥物的不斷問世，以及抗病毒藥物療效與HBV及其血清標誌物level之間關係的相關研究不斷深入，單純HBsAg定性檢測在療效的監測，特別是根據其早期變化對遠期療效進行預測方面，顯得越來越難以滿足要求。近年來的研究顯示HBsAg定量檢測在抗病毒治療療效的監測方面確有非常重要的意義，相較於HBV DNA檢測費用較為低廉。因此，HBsAg的定量檢測就顯得十分重要，特別是被用來判定抗病毒治療療效，以及根據早期下降的速度和幅度來預測遠期療效及決定療程上。HBsAg的定量檢測在抗病毒治療療效的判定上更精確，同時可以根據HBsAg的下降速度及幅度來確定療程及治療終點。
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