秤子維的秘密花園

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奪冠日竟然是曾經婚期 巴頓去年此時差點洞房花燭

ESPNSTAR.COM.TW　　2006年8月7日 20:29　
　　　 　　　 昨天上午，巴頓躺在酒店的床上，被一陣玻璃的敲擊聲吵醒，匈牙利的亨格羅林下雨了。此時的他，斷然想不到這會是一場改寫自己命運的「吉時雨」，他想到的只是更換引擎帶來的退後10格發車，第14位發車對於賽道狹窄很難超車的亨格羅林賽道來說，還有什麼好指望的呢？

　　三年後英國國歌再奏響


　　匈牙利當地下午1點40分，雨漸漸停了，但F1仍然將迎來2006年的第一場雨戰。和大多數車手一樣，巴頓選擇了中性胎，埋伏在舒馬克和阿龍索身邊隱蔽地超車，8圈之後巴頓已上到第4位。德拉‧羅薩進站加油，巴頓上升至第三；第 二位的雷克南與裡尤茲撞車，安全車出動，阿龍索距巴頓49秒的領先優勢化為烏有；5圈之後，巴頓持續地追近，雷諾壓力之下決定換乾胎，不料阿龍索出站便知壞事，撞牆退出。巴頓開始了賽道獨舞，此時距離終點還有將近20圈。
　　「比賽的最後10圈，有意思的是，忽然間我真不想比賽就這麼快結束。當你領先的時候，70圈的比賽遠遠不夠。」巴頓真是樂歪了嘴，但對於他的車迷來說，心情卻截然相反。從阿龍索退賽的那一剎，他們便希望比賽立即停止。終點線前爆缸都有過了，不看見黑白格子旗，又怎能放心得下。
　　終於，這次伴隨巴頓的是徹頭徹尾的好運。經歷了112場磨礪之後，巴頓站上了領獎臺的最高處。他的奪冠也結束了英國車手連續63場不勝的尷尬紀錄，繼2003年庫塔在墨爾本公園奪冠後，F1賽場第一次奏響英國國歌。而本田車隊也得到了他們39年以來的惟一一次冠軍，沒想到「好事成雙」，日本廠商竟然在匈牙利站囊獲了車隊、車手雙料冠軍。

　　成正果激動到喉嚨沙啞

　　「多麼令人訝異的一天！」以領先第二名德拉‧羅薩31秒的優勢衝線後，巴頓的喜悅是難以用言語表達的。可能是從未想過在這一站奪冠，賽後巴頓沒有任何個性化的慶祝動作，只是跑上領獎臺的最高處，將獎杯一次次地高高舉起。獎杯上清楚地印著「WINNER」，是的，這一站勝利屬於簡森‧巴頓。
　　臺下，本田車隊慶祝人群中，巴頓的老爸就站在第一排，驕傲地看著兒子，淚眼婆娑。「這種感覺無法言喻，我想這一站過後，巴頓的人生會登上新的臺階。」臺上的兒子也激動得聲音都嘶啞了，「如果你覺得我的聲音聽上去怪怪的，那是因為我喊得太多了。能把阿龍索逼得退賽，真的太棒了。另外，我們今天對輪胎的選擇也絕對正確。今天的比賽對誰都很艱難，況且我還是從第14位發車，我想我不可能做得更好了。我們今天不僅擁有一輛速度快的好車，還有非常棒的輪胎，非常棒的策略。」
　　但對於巴頓來說，最美妙的還在於記者採訪時不會再問「何時才能結束100、112或者113站不勝的紀錄」之類的問題了，「我很高興，這個話題終於結束了。」巴頓說，要知道這之前，他是最後一個F1出場超過100次卻沒有拿到一個分站冠軍的人。現在他將目標瞄準了英國老車手戴蒙‧希爾，後者也是在1993年的匈牙利大賽上獲得了個人第一個分站冠軍。
　　本田的運動主管弗萊也對巴頓大加贊賞：「簡森奪冠只是個時間問題，今天的情況對他並不好，但只要我們給他足夠的支持，他就能完全地表現出天才來。自始至終，他今天沒有犯任何錯誤。」

　　奪冠日竟然是曾經婚期

　　巴頓在匈牙利酒店舒適的床上醒來時，也未必會想起來，這一天還是他曾經的婚期。去年，25歲的巴頓和28歲的英格蘭著名女模特、女主播路易斯‧格裡菲斯攜手向世人宣布：2005年8月6日完婚。只是婚紗已完工，喜帖都送出，距離婚期只剩3個月時，新郎突然「落跑」了。原因據說是格裡菲斯迫切想要孩子，而巴頓忽然意識到人生正當美好，不該這麼早安定下來。
　　15歲－20歲，巴頓一直跟初戀女友在一起；而20歲－25歲，便是跟路易斯5年的愛情長跑。身處F1花花世界，即便身邊是「舒馬克看了也會臉紅」的路易斯，巴頓難免還要發展幾個花花草草。於是分手之後，巴頓的緋聞不斷：超級名模卡普麗斯、托裡‧泰勒，英國田徑800米選手戴維斯都上過他的大名單，只是F1比賽期間，像路易斯那樣穿著「我愛巴頓」T恤到現場加油的，再沒有一個。


　　婚典取消，幸運還在。一年後的8月6日，巴頓終於獲得了人生第一個F1分站冠軍，這更讓人回想起2004年，路易斯「分站奪冠就結婚」的誓言。還有那首路易斯翻唱BEEGEES的《Too much Heaven》的歌，也是專門送給巴頓的情歌，歌中唱道：「愛情是如此美妙，你給了我一個夏天般美好的世界，或者這只是流星般劃過的夢 」

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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
2025 解救「舊台灣人」運動元年 全民護肝新起點！
諮詢／許金川（肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授）、楊培銘（肝病防治學術基金會總執行長、臺大醫學院名譽教授）
撰稿／黃靜宜   2025-10-15
台灣有接種過B肝疫苗的「新台灣人」與民國75年以前出生、來不及接種疫苗的「舊台灣人」，這些舊台灣人每年約有一萬多人因肝硬化、肝癌而往生，全民腹超運動―每年一超，加上抽血檢查，才能解救這些舊台灣人。
 
  
您知道台灣有「新台灣人」與「舊台灣人」嗎？新舊的差別就在於B肝疫苗！
  
民國75年（1986）7月以後出生的人，大多數都有打過B肝疫苗，有了保護性的抗體，稱為「新台灣人」；而在此之前出生的民眾，也就是今年40歲以上者，是來不及受惠於B肝疫苗的「舊台灣人」，其中約12%（亦即約有兩百萬人）成為B肝帶原者，再加上C肝感染者也有40～60萬人（約3%～4%），這些人的肝臟可能會被B、C肝病毒戕害，導致每年約有一萬多人因為肝硬化、肝癌往生，因而「舊台灣人」是需要積極解救的。
「解救」舊台灣人
肝基會最早推免費肝病篩檢
「舊台灣人」可說是社會的中堅分子，卻蒙受最大的肝病危機，許多人因為不知道自己有B、C肝而錯失及早發現、及早治療的契機，因此，肝病防治學術基金會自30年前即率先推動B、C型肝炎及肝癌免費篩檢活動（包括AST、ALT、HBsAg、Anti-HBs、Anti-HCV、AFP），深入全台社區與偏鄉角落舉辦篩檢活動。近5年更發起「全民腹超運動」，呼籲國人（尤其是40歲以上者）「一年一超，全民超起來！」因為肝臟內部沒有痛覺神經，長了肝癌也不一定有症狀，定期抽血檢驗和接受腹部超音波檢查都非常重要，缺一不可。
國健署推39歲以上全面篩檢B、C肝
持續擴增慢性B、C型肝炎及肝癌之治療
在肝基會多年倡議與努力推動下，令人欣慰的是，政府也有了相對應的行動，一起解救「舊台灣人」。
首先就是B、C肝終於進入「普篩」階段。2025年8月1日起，衛福部國健署擴大B、C肝篩檢對象，只要是1986年（含）以前出生的民眾皆可終身一次免費B、C型肝炎篩檢，即年滿39～79歲的民眾都可受檢，相較2020年9月28日起之篩檢對象（年滿45歲～79歲），預估新增約200萬人受惠。此篩檢項目列在國健署提供的成人預防保健服務中。
其次，健保署也挹注更多資源於B、C肝的治療，持續放寬B肝抗病毒藥物的治療門檻，將更多人納入藥物治療的保護傘下；在C肝方面，2017年全基因型口服藥物問世後健保即開始有條件給付，2019年全面給付，並訂下2025年提前消除C肝的目標。
對於肝癌的治療，健保也持續增加給付項目，除原本早有給付的手術、肝臟移植、局部消融（電燒、微波、冷凍）、肝動脈栓塞、放射治療以及標靶治療外，針對中、晚期肝癌患者，更提供免疫+標靶（2023年8月1日起）及最新的雙免疫療法（durvalumab+tremilimumab）（2025年2月1日起）給付。
這些措施與行動，不僅是翻轉「舊台灣人」命運的重要里程碑，更是全民護肝的新起點。
 
新台灣人B肝帶原率不到1%
舊台灣人B肝帶原率約 12%
「舊台灣人」為何如此「肝苦」？舊台灣人的B肝大多數由母嬰垂直傳染和學齡前兒童時期受染而來，隨著時間推移與病程演進，肝臟可能開始斷續或持續發炎，接著可能進展至肝硬化，甚至更進一步衍生肝癌或導致肝衰竭。
切斷這個傳染途徑的重要關鍵就是B肝疫苗。在「台灣肝病醫學之父」、肝基會創會董事長宋瑞樓教授等人的推動下，台灣自1986年7月起率全球之先對新生兒全面施打B肝疫苗，因此1986年7月後出生的國人，B肝帶原率大幅降低至不到1%，連帶肝硬化、肝癌也持續減少了。B肝疫苗是人類史上第一支可以預防癌症的疫苗，可惜的是，出生於1986年7月以前的舊台灣人，都來不及受惠。
舊台灣人因為沒有B肝疫苗的保護，許多人成為B肝帶原者，籠罩在「肝病三部曲」（慢性肝炎、肝硬化、肝癌）的陰影下。根據肝病防治學術基金會及衛福部國健署之全國篩檢資料，1986年以前出生的國人，約12%為B肝帶原者，換算起來約有200萬人。有些人即使接受篩檢時沒有B肝帶原，也可能感染過B肝且B肝病毒曾經在其肝內存在一段時間，因而雖然產生了B肝表面抗體，但是肝臟已經受到B肝病毒戕害，一樣有較高的肝硬化與肝癌風險。
此外，因為早年輸血檢驗不完備加上衛生消毒觀念不足的影響，舊台灣人感染C肝的比率也較高，估計帶原率為3%～4%，有40～60萬慢性帶原者。
 
圖說：新台灣人有B肝疫苗保護，肝病威脅大幅減少。
慢性肝病三部曲
嚴重威脅舊台灣人生命
罹患慢性B、C型肝炎後，平均每4人有1人會變成肝硬化，肝硬化患者約每20人有1人會併發肝癌，B、C肝是造成慢性肝病、肝硬化與肝癌死亡的主要原因。
儘管經過多年努力防治，慢性肝病與肝硬化已經退出國人十大死因排行，但2024年仍有3725人因此病逝；至於肝癌，仍高居十大癌症死因第二位，2024年有7513人過世，總計國內去年共有11238人因為慢性肝病與肝硬化、肝癌往生，絕大多數（>90%）也是舊台灣人。
而在全面實施B型肝炎疫苗政策之後出生的40歲以下新世代，無論男性或女性，肝硬化與肝癌的發生率、死亡率都明顯下降。
B、C肝是中壯年的健康威脅
由於B肝帶原者常在中壯年階段罹患肝硬化或肝癌，因此B型肝炎成為威脅中壯年（尤其是男性）生命的重要疾病，也連帶對家庭與社會造成沉重影響。
根據國健署2024年的統計，死於慢性肝病及肝硬化者的年齡中位數，男性為58歲，女性為75歲，整體合計是61歲。2022年的肝癌發生率統計顯示，男性患者的年齡中位數是66歲，女性為72歲，合計是68歲。至於2024年肝癌死因統計，男性的年齡中位數是69歲，女性76歲，合計則是72歲。
而C型肝炎因為有口服抗病毒藥物可以根治，威脅已經大幅降低，台灣目前C肝的診斷率與治療率皆達到9成以上，預計今（2025）年底就會向世界衛生組織（WHO）遞交消除C肝認證申請，宣示消滅C肝提早達標。不過，C肝防治還不能說就此結束，因為感染者尚未全部找出來，仍有「漏網之魚」。
  
未定期追蹤  恐增肝癌太晚發現的遺憾
雖然從政府到民間，持續努力宣導多年，但整體來說，國人對肝病的認知還是不夠。據調查，B肝或C肝患者至少有一半不自知；而就算知道，因為B、C肝沒有明顯症狀、「不痛不癢」，至少有40%的人並未積極追蹤。
不知道自己有沒有B、C肝以及沒有定期追蹤的後果，就是肝癌總是太晚發現的悲劇一再重演。
若與日本比較，台灣肝癌病人初次確診時屬於早期（BCLC分期屬於 0+A期）的比率為44.5%，日本則是65.7%。相對的，一診斷就是肝癌晚期及末期（BCLC C+D期）的比率日本僅佔6%，台灣則高達33.8%。
定期追蹤  能早期發現肝癌加以根治
再以健保署的統計資料來看，2024年全國有9232名新診斷的肝癌患者，其中早期肝癌（第一期與第二期）只佔一半左右。不過，若再細分為有定期追蹤（加入健保B、C肝照護計畫且定期追蹤）者，早期肝癌的比率則高達77%；如果有加入B、C肝照護計畫但沒有規律追蹤，早期的比率仍佔64.7%，就醫與定期追蹤的重要性可見一斑。以楊培銘教授門診病人的統計資料來看，因為病人有規律追蹤，初次發現肝癌時屬於早期的比率高達90%。
今年以來有幾則名人罹患肝病的新聞，就讓人分外感慨。70年代末紅遍大街小巷的武打明星李小飛，因罹患肝癌，與病魔奮戰半年後於2025年6月病逝，享壽76歲。據媒體報導，他2月時因為昏迷緊急送醫，才發現已經是肝癌第三期，且有嚴重肝硬化，無法動手術。兒子李翔並說，爸爸平日有健康檢查以及做運動，常見疾病包括心臟及攝護腺都有檢查，唯獨漏掉定期追蹤B型肝炎。
此外，嘉義市無黨籍議員李奕德2025年3月26日傳出因肝癌病逝，得年42歲。據媒體報導，他從得知罹病到過世僅1個多月，十分突然，地方人士莫不感到震驚。
從媒體報導的訊息中得知，不管是76歲病逝的李小飛，或是得年42歲的李議員，從發現罹患肝癌到病逝都非常突然及短暫，李議員甚至只有一個月，在在說明了定期追蹤的重要性，因為肝臟是沉默的器官，長了肝癌常無徵兆，一旦出現明顯症狀，大多已是中晚期了。
 
圖說：肝基會長年舉辦免費篩檢活動，呼籲民眾主動篩檢B、C肝。
  
主動篩檢、積極就醫、及早治療
消滅慢性肝病三部曲
肝癌早期發現的重要性在於，有更大的機會獲得根治或者有效控制，因為早期肝癌階段可透過開刀或局部消融治療（電燒、微波、冷凍）達到治癒的可能。這也呼應了肝基會一直以來的宣導，要消滅病毒性慢性肝病，務必要做到「主動篩檢、積極就醫、及早治療」。
主動篩檢很重要，年滿39至79歲民眾可接受一次政府提供的B、C肝免費篩檢，故民眾應於就醫時主動洽詢此項成人預防保健服務，了解自己是否有B、C肝。
積極就醫就是B、C肝患者務必要定期做腹部超音波檢查，搭配抽血檢驗肝功能與甲型胎兒蛋白。如果發現異常，就能夠及早治療，獲得最好的治療效果。
總結來說，透過近年來的努力，台灣與C型肝炎相關肝癌的發生率已明顯降低，但與B型肝炎相關肝癌之發生率仍居高不下，顯示在B型肝炎的追蹤上，民眾的認知方面仍有相當大的進步空間。唯有彌補這些缺口，才能邁向根除病毒性肝病與肝癌的目標。
 

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肝硬化怎麼辦？配合飲食「這樣調整」控制症狀　醫：完全戒酒、別碰生食
健康醫療網／記者黃嫊雰報導 2025-10-20
喝酒傷肝是真的！秀傳醫療體系中部院區黃士維院長指出，酒精在肝臟代謝時會產生有毒物質，可引發肝細胞發炎、死亡，最後形成疤痕組織，長期飲酒持續傷害肝臟，最終就可能導致肝硬化；一旦出現腹水併發症，如果不積極治療將影響患者存活期。相對地，及早預防和治療，並配合飲食習慣調整，避免攝取酒精、生食等，則有機會避免病情持續惡化！
 
黃士維院長表示，即使少量酒精也可能加重肝臟負擔，不管原本的病因為何，所有肝硬化患者都必須完全戒酒。
   
醫揭肝硬化多元成因　B、C肝、酒精、脂肪皆為元兇
什麽是肝硬化？黃士維院長解釋，肝臟若長期受傷，健康的肝細胞逐漸被疤痕組織取代，導致肝臟變硬、功能變差，過濾血液中毒素、製造蛋白質、儲存能量和幫助消化等工作都會無法正常運作。
持續飲酒讓肝臟來不及完全修復，傷害持續累積、恐引發酒精性肝硬化。此外，B型或C型肝炎未獲妥善治療，可能會變成慢性肝炎，長期下來導致肝臟反覆發炎受傷，是台灣常見的肝硬化原因。
就算沒有飲酒習慣，仍可能罹患「非酒精性脂肪肝」，與肥胖、糖尿病及高血脂有關。當肝臟堆積太多脂肪，會引起發炎反應，如果不控制也有演變成肝纖維化甚至肝硬化的風險。最後，包括自體免疫性肝炎及遺傳性疾病，如血色素沉著症、威爾森氏症等等也是肝硬化的可能原因，但相對較少見。
肝硬化治療有「1目標」　4類飲食不要碰！
黃士維院長說明，肝硬化治療以阻止肝臟繼續受損、保護剩餘肝功能為首要目標。雖然疤痕組織形成後通常難以完全恢復，但透過適當治療有助延緩疾病進展、改善生活品質，治療方案將考量肝硬化原因、嚴重程度和患者個人情況等，選項涵蓋各類藥物治療和肝臟移植。
肝硬化治療需配合飲食限制，黃院長強調，患者應避免攝取以下4類飲食：
1.酒精飲料：即使少量酒精也可能加重肝臟負擔，不管原本的病因為何，所有肝硬化患者都必須完全戒酒，包括含酒精的藥物。
2.高鹽食物：高鹽食物會導致體內水分滯留，加重腹水和水腫，特別是已出現腹水的患者，要嚴格限制攝取，包括醃漬品、加工肉類、罐頭食品、調味料、鹹餅乾等都應盡量避免。
3.高脂肪和油炸食物：肥肉、油炸食品、全脂乳製品、椰奶等高脂食物，會讓肝臟處理脂肪的壓力增加、加重病情，應選擇低脂或脫脂替代品。
4.生食和未煮熟的食物：肝硬化患者免疫力下降，應避免吃生食或未完全煮熟的食物，如生魚片、生菜沙拉、生蛋等，以減少細菌感染風險。食物應徹底煮熟再吃，預防可能的食源性感染。
肝硬化早期無明顯症狀　晚期合併「腹水」未治療死亡風險增
黃士維院長指出，肝硬化早期可能沒什麼明顯症狀，或者只有輕微不適，隨著病情發展，患者可能會開始感到疲倦、沒胃口、體重減輕、噁心和右上腹不舒服，到晚期肝功能嚴重受損，除了明顯可見的黃疸，甚至可能因毒素累積在血液引發「肝性腦病」，出現精神混亂、記憶力變差，嚴重時甚至會昏迷。
肝硬化出現腹水，表示疾病已經進展到較嚴重的階段，黃士維院長表示，如果未積極治療，約半數患者可能於1至3年內死亡，考慮個別患者情況差異，存活時間取決於肝功能受損程度、併發症嚴重程度及治療效果等因素。
肝硬化雖然嚴重，但透過早期發現和治療，多數患者仍有機會保有生活品質。黃院長也提醒，民眾應定期檢查肝功能，不喝酒、均衡飲食、適度運動，都能守護肝臟健康，如果有任何肝臟相關問題，應趁早就醫檢查，別等到症狀明顯才處理。
 
圖片來源:https://heho.com.tw/archives/185411
資料來源：
黃士維院長 - 微創機器人手術權威 消化道 疝氣 專家 - 秀傳醫療體系

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美國總統川普反對新生兒接種B肝疫苗 醫界澄清此說法違反醫學證據
好心肝會刊
2025-10-15
根據多家媒體於2025年9月22日的報導，美國總統川普公開表示應對嬰兒的常規疫苗接種時程進行重大修改，並在沒有證據的情況下，堅稱「沒有理由」讓新生兒接種B肝疫苗。川普說：「我會建議等孩子12歲、身體發育成熟後再施打。」不過這番言論完全違背醫學證據與醫界的廣泛共識，即預防母嬰垂直傳染B型肝炎病毒的最佳策略就是在新生兒出生後24小時內接種B肝疫苗，因此醫界紛紛發聲澄清。
 
圖片來自中國醫藥大學附設醫院
事實上，全世界最早實施全面新生兒B肝疫苗注射政策的就是台灣。這個劃時代的成果，讓國際驚艷並群起效法，世界衛生組織（WHO）更參考台灣的成功經驗，訂定全球嬰幼兒全面施打B肝疫苗的政策。
  
在新生兒B肝疫苗注射實施前，台灣的成年人有15～20%為B型肝炎病毒帶原者，其中大多數是由B肝帶原的媽媽於生產過程中傳染給新生兒，因此，當B肝疫苗於1981年問世後，1984年7月，台灣就針對B肝帶原孕婦的新生兒實施B肝疫苗注射，更於1986年7月擴大至所有新生兒，此舉使年輕一代的B肝帶原率大幅下降，成功將台灣人感染B肝病毒之宿命根除。
根據臺大醫學院小兒科張美惠教授團隊持續追蹤的研究顯示，1984年B肝疫苗政策實施前，一歲以上兒童及青少年B肝帶原率已達10%以上；而2024年5月發表的研究數據顯示，疫苗施打後的台灣新世代B肝帶原率已下降到0.64%。此外，張美惠教授團隊研究也發現，疫苗政策實施後，肝細胞癌發生率已由未施打疫苗世代每十萬人0.92個病人，大幅降至疫苗世代0.23個病人。這些成果足以證實新生兒接種B肝疫苗對於防治B肝的重要性，不容否認。
目前台灣的B肝疫苗接種政策需打3劑，新生兒應於出生後3天內、出生滿一個月、以及滿6個月，各接種1劑疫苗；若母親是B肝帶原者，寶寶除了注射B肝疫苗外，出生24小時內還應注射免費的B肝免疫球蛋白。若母親是B肝陽性且高病毒量，在第三孕期起並增加給予抗病毒藥物。在不斷優化的疫苗政策中，無數的民眾及家庭已脫離B肝的陰影，也使台灣成為全球B肝防治的重要典範。
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資料來源與版權所有:衛生福利部
B型肝炎疫苗接種三十有成
資料來源：疾病管制署
2025-07-30
今年是台灣推動B型肝炎全面預防注射30週年，6歲幼童帶原率已降至0.8%以下，達到世界衛生組織小於1%目標；但B型肝炎疫苗並非終生免疫，疾管署呼籲血液透析、免疫功能不全、先天免疫缺損疾病患者仍應自費追加疫苗。
 
1986年台灣成為全球第一個大規模施打B肝疫苗的國家。
30年前，台灣創世界之先推動新生兒全面接種B肝疫苗政策，這項政策不僅讓國內6歲幼童B型肝炎帶原率由10.5%降至0.8%以下，有效阻斷母嬰垂直傳染，並證實預防注射可以預防肝癌。疾管署感謝畢思理（已故）、宋瑞樓（已故）、羅光瑞、李慶雲、廖運範、陳定信、陳培哲等數不盡前輩的研究貢獻。
同時當年如果沒有衛生署署長許子秋（已故）、防疫處處長許書刀（已故）、以及在防疫處任職的許國雄、許須美「四許」將研究成果落實為防疫政策，台灣不可能扭轉肝病的威脅。其中親手撰寫防治計畫的許須美與許國雄是台大同班同學，同時也是陳定信之妻，傳為佳話。
B型肝炎主要透過血液體液，經由親密接觸、輸血、注射等途徑傳染，台灣過去約有半數病患是經由母子垂直傳染。全面疫苗注射後，國人B肝帶原率及自然感染率已逐漸下降，但高病毒量的孕婦仍有約10%無法藉由疫苗預防，另外B肝疫苗保護力並非終身，疾管署建議血液透析、器官移植等感染高危險族群體，如體內已無抗體應自費追加疫苗，一般健康民眾若擔憂亦可諮詢醫師評估追加。
雖然B肝帶原率持續下滑，但國內仍有百萬名慢性帶原者，未來是演變為肝硬化、肝癌的高風險族群，疾管署呼籲這些民眾每年定期接受肝功能及超音波檢查。有關B型肝炎資訊請參閱疾管署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw），或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
 

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B肝疫苗斷層成隱憂　民眾四大誤解恐成肝癌破口
健康醫療網／記者黃奕寧報導 2025-07-31
配合世界肝炎日，台灣癌症基金會公布最新調查指出，國內40歲以上族群為B肝疫苗政策施行前出生，存在疫苗接種與疾病認知的「雙重斷層」，恐成肝癌防線破口。調查顯示，該年齡層在傳染途徑、追蹤治療、藥物使用等方面，普遍存有四大誤解，若未積極篩檢與控制，將增加肝硬化與肝癌風險。
 
透過免費篩檢與後續追蹤，可有效預防肝硬化與肝癌發生，呼籲民眾主動接受檢查，也讓家人安心。
   
台灣疫苗政策有效　但40歲以上帶原率仍高
台灣癌症基金會副執行長、肝膽腸胃科醫師張家崙指出，台灣自1986年成為全球首個實施B肝疫苗全面接種的國家後，新生兒帶原率自10%降至1%以下，幼兒肝癌發生率也下降逾八成，展現疫苗政策的有效性。然而，1986年前出生的國人約有170萬人為B肝帶原者，多數未曾接種疫苗，且因缺乏症狀，常忽略追蹤與治療。
B肝帶原者若病毒持續活躍，約15%至20%會發展為肝硬化，進一步每年有約5%轉為肝癌。衛福部統計指出，每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化或肝癌，其中七成以上與B肝有關，顯示帶原者若未接受定期監測，將可能誤入肝病三部曲。
 
圖片來自九大消化系專科聯盟
四大迷思普遍　恐延誤治療時機
為釐清疫苗斷層世代的認知現況，台灣癌症基金會委託公信力調查單位進行全國性調查，結果顯示四大主要認知危機：
1.傳染途徑誤解：近五成民眾不清楚B肝的傳染方式，約四成誤以為吃飯、講話會傳染，造成不必要的恐慌與污名化。
2.知道帶原卻不追蹤：儘管94%民眾知道自己是否為B肝帶原者，但仍有三成未定期接受醫師追蹤。
3.沒症狀就忽略：三分之一帶原者誤以為無症狀就無需處理，不清楚B肝多為「沉默性疾病」，即使指數正常也可能持續傷肝。
4.自行停藥風險高：約四成曾服藥者會在未諮詢醫師情況下自行停藥，其中三成是因「指數正常」誤判，導致病毒復發風險大增。
張家崙醫師分享，很多病患是「知道卻不追蹤」、「沒症狀就不理」、「藥吃一半就停」，這些錯誤觀念正是肝癌高發的隱性主因。他提醒，B肝病毒活動與肝損傷並不總是同步，定期抽血與腹部超音波檢查是關鍵，停藥需由專業評估指引，不可自行決定。
政策補破口　擴大篩檢對象強化防線
國民健康署署長吳昭軍指出，B、C型肝炎是國人慢性肝病與肝癌的主因，衛生單位提供「終身一次免費BC肝炎篩檢」，並自2024年8月起將篩檢對象年齡下修至1986年以前出生者，盼能早期發現潛在帶原者，阻斷肝病發展。
吳昭軍署長強調，肝臟是沉默器官，發現症狀時往往已屬晚期，許多40歲以上民眾當年未接種疫苗，感染風險高。透過免費篩檢與後續追蹤，可有效預防肝硬化與肝癌發生，呼籲民眾主動接受檢查，也讓家人安心。

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肝爹信箱有問必答(52)
撰稿 / 謝佳燕（本會專業護理師）2025-10-15
歡迎來電詢問
免費諮詢專線：0800-000-583
1.慢性B肝罹癌接受免疫療法（免疫檢查點抑制劑）前，需要服用抗病毒藥物嗎？
Ｑ：爸爸本身有慢性B型肝炎，但約十年前抽血就測不到B肝表面抗原（HBsAg），後續追蹤幾次都是這樣。去年爸爸被診斷出有晚期攝護腺癌，常用的治療方式未能控制病情，因此醫師建議採用免疫療法（免疫檢查點抑制劑）。請問慢性B肝的人，若血檢為HBsAg（-），接受免疫療法時，有需要預防性服用抗病毒藥物嗎？
  
A : B肝帶原者接受免疫檢查點抑制劑期間是否會活化其體內的B肝病毒，資料甚少。台北榮總曾在有限的個案中研究觀察這個議題，並未證實這種可能性，故目前醫界並不建議於開始免疫檢查點抑制劑前預防性讓病人服用抗B肝病毒藥物。
  
2.牛樟芝可治療脂肪肝、控制糖尿病嗎？
Ｑ：我有重度脂肪肝，體重逼近100公斤，我曾嘗試過幾種減肥方法，但都失敗。最近又被檢查出我可能有糖尿病前期，因爸媽都是糖尿病患者，我很害怕。聽說牛樟芝可以治療嚴重的脂肪肝，也可以控制糖尿病，請問我該試用牛樟芝嗎？
  
Ａ：牛樟芝對人類脂肪肝的確切療效和長期安全性以及對糖尿病的濳在功效仍在研究中，因此目前不建議服用牛樟芝來治療你的脂肪肝或預防糖尿病。
減重對於你脂肪肝的改善和糖尿病的預防絶對有幫助，目前治療糖尿病的藥物中，有一類稱為腸泌素，其中有些藥物被證實可用於控制體重，台灣食品藥物管理署也已核准上市，建議你可至減重門診諮詢，尋求專業正確的減重方式。
 
3.B肝帶原能夠長期做日夜顛倒的工作嗎？
Ｑ：我是慢性B肝帶原者，追蹤也算穩定。最近看到知名藝人疑似因長期熬夜導致猛爆性肝炎甚至疑似有肝癌，這訊息讓我很震撼，我的工作是研發，雖然工時長、日夜顛倒是常態，但工作待遇和成就感都讓我滿足。我很猶豫，一直在考慮是否需要調換任務或更換職場？
  
Ａ：B肝帶原者可能罹患猛爆性肝炎甚至肝癌，研究顯示應與長期慢性發炎有關，主要是因病毒活性及患者對病毒的免疫反應所導致，與熬夜無直接關聯。因此，只要定期追蹤密切監控肝發炎指數的變化以及B肝病毒活性，必要時及早服用抗病毒藥物，就可減少猛爆性肝炎及肝癌發生的機率。
雖有一些報導指出長期熬夜會增加某些癌症的發生率，世界衛生組織（WHO）也早在2007年就將涉及晝夜節律紊亂的輪班工作制度列為2A類致癌因素，但並無研究直接證實其因果關係，因此，若因工作需要而不得已熬夜，應事前好好規劃，讓白天能有足夠的休息和睡眠。
  
4.肝臟發炎可用抗黴菌藥物嗎？
Ｑ：我是一名廚師，因太胖有重度的脂肪肝，醫生一直建議我要減肥，但都沒有行動。半年前我的腳趾開始有嚴重的黴菌感染，診所皮膚科醫師讓我先用藥膏塗抹，但效果不佳，醫師建議要用口服抗黴菌藥物，但因我有肝臟發炎（ALT：165 U/L），醫師不敢下藥，建議我到大醫院，請問我有需要吃嗎？
Ａ：治療黴菌感染的口服藥物有可能引起肝功能異常，但只要及早發現立即停藥，通常不會造成嚴重後果。有明顯脂肪肝的人服用抗黴菌藥物是否會增加肝功能異常之機率，雖有零星報告，惟影響不大。你的ALT數值明顯異常升高，若已排除較常見的病因，則應與脂肪肝炎密切相關，建議你與主治醫師詳加討論，若因病情需要可考慮接受治療，期間密切追蹤肝功能即可。
 

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肝癌治療趨多元 微創、精準、整合三箭助人生變彩色
文／陳家禹 2025-09-23
46歲的王先生是B肝帶原者，卻常應酬熬夜。日前為慶祝友人升職，喝到嘔吐及腹痛就醫。檢查後，意外發現肝腫瘤。進一步追查竟是肝細胞癌第1期，讓他難以接受。經醫病討論後，決定採用「微波消融術」治療，目前穩定回診追蹤。
 
▲隨著醫療科技進步，肝癌不再被視為絕症。（照片提供／亞洲大學附屬醫院內視鏡檢查室主任陳家禹）
   
「局部治療」成為重要選項
慢性肝炎和肝硬化患者都是肝癌高風險族群，過去若被診斷為肝癌，許多病患都感到絕望，但隨著醫療科技快速進展，「局部治療」已成為肝癌重要治療選項，不僅能有效控制病情，也讓患者得以維持良好生活品質。
以「射頻」與「微波」的「消融治療」為例，醫師在超音波導引下，將針狀電極或是微波天線準確刺入肝臟目標腫瘤，透過高頻電磁波或微波產生熱能將癌細胞加熱破壞，這種方式具有創傷小、恢復快等優點，特別適用於腫瘤直徑小於3公分、數目不多的早期肝癌病人，尤其新一代燒灼設備，能提供精準溫控與定位，透過AI輔助導引與即時監控，也大幅降低復發風險。
 
圖片來自https://vocus.cc/article/6386bd11fd89780001756929
至於中期肝癌、無法接受手術或燒灼的患者，「經導管動脈化療栓塞（TACE）」，則是醫師從股動脈插入導管，在放射線透視下，將導管送到供應腫瘤養分的血管，注入化療藥物與微粒達到「阻斷養分供應」與「局部化療」的雙重效果；新一代「微球TACE」可控制釋放的微粒，讓藥物更穩定、作用時間更長、副作用更小。
「聚焦超音波組織碎化消融（Histotripsy）」，則是透過聚焦超音波，在腫瘤內產生「空化氣泡」將癌細胞震碎，完全不需要插針或開刀，此項技術已在美國與香港進行臨床試驗，期待未來可應用於早期肝癌或困難治療的個案。
不僅如此，各界也都積極探索局部治療與免疫治療或標靶藥物合併使用的臨床應用，進一步提高治療成效，減少癌症復發。
肝癌局部治療正朝向「微創、精準、整合」發展，新科技提供更多元的治療選項，患者可以與肝膽腸胃專科醫師評估討論，根據腫瘤位置、大小與肝功能，選擇最合適個人化治療方案，只要早期發現、早期治療，就有機會成功戰勝肝癌。
（作者為亞洲大學附屬醫院內視鏡檢查室主任）
 
▲醫師可透過抽血及腹部超音波等方式，檢查診斷肝臟是否健康。（照片提供／亞洲大學附屬醫院內視鏡檢查室主任陳家禹）
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罹肝癌不適合開刀！ 「肝腫瘤動脈栓塞術」成功救援
記者顏宏駿／彰化報導 2025-09-28
彰化縣54歲王姓B肝帶原者，今年8月赴醫院檢查時，意外發現肝腫瘤，進一步確定是惡性肝癌，病人不適合開刀，醫療團隊採用肝腫瘤動脈栓塞術，精準阻斷腫瘤養分，並直接把藥物集中在腫瘤殺死癌細胞，降低全身性化療副作用，也挽回病人生命。
 
員榮心導室主任林彤宥醫師（左）借由心導管技術，將化療藥物與栓塞劑注入腫瘤，讓腫瘤逐漸縮小或壞死。（員榮醫院提供）
王姓病人是在例行的肝檢查，發現惡性腫瘤，由於他原本就在門診接受毒物治療，醫療團隊懷疑，熱射燒灼治療才引發肝癌復發。今年8月王男到員榮醫療體系員榮醫院求治，醫療團隊立刻安排血管攝影檢查，評估他的身體狀況並經過說明溝通，採肝腫瘤動脈栓塞手術作為治療策略，術後恢復良好，持續接受肝病毒治療。
對於王男的治療策略，員榮心導室主任林彤宥表示，經動脈導管肝臟腫瘤化學栓塞術（TACE）的原理，是透過穿刺腹股溝動脈，把導管置入供應肝腫瘤養分的肝動脈分支，注入化學治療藥物與栓塞粒子，藉由阻斷供應腫瘤的血液、藥物直接集中腫瘤以毒殺癌細胞，使腫瘤細胞缺血和壞死，既精準治療也降低全身性化療的副作用，病人沒開刀，身體恢復健康速度較快。
員榮醫院員生院區院長、肝膽腸胃科醫師郭武憲說，台灣肝癌好發原因主要來自B型或C型病毒性肝炎、酒精性肝硬化和非酒精性脂肪肝這4大類。臨床上常見「肝癌三部曲」就是從慢性肝炎、肝硬化最後發展成肝癌，預防肝癌關鍵在於及早治療慢性肝炎。

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內視鏡檢查前是否該停用阻礙凝血的藥物？ 參考國際共識 降低出血與血栓的風險
撰稿╱林姿伶（好心肝門診中心副院長及肝膽腸胃科主治醫師、臺大醫院綜合診療部兼任主治醫師）
2025-07-11
腸胃內視鏡技術已可即時完成切片、息肉切除與止血，但術後延遲性出血仍是常見難題，特別是在使用抗凝血藥物或抗血小板藥物的病患中，如何在降低出血機率與避免血栓之間取得平衡，成為重要課題。
 
圖說：內視鏡檢查前是否需請病人停用抗凝血劑，減少出血風險，是重要課題。
隨著現代腸胃內視鏡技術的進步，醫師在檢查時已能同時執行治療，包括可疑病灶的切片、腫瘤性息肉的切除、傷口的止血等，這些操作多可經由內視鏡器械即時完成。然而，在實務上，內視鏡醫師仍常面對一個挑戰：病人術後持續性出血。即使用了止血夾、注射止血劑等傳統止血技術，部分傷口仍可能從組織縫隙間持續滲血，難以控制。
若當場無法止血，尚可透過緊急住院、輸血、放射科動脈栓塞或外科手術等手段處理，但延遲性出血則更為棘手。延遲性出血指的是在手術當下止血看似成功，但於處置後24小時至14天內再次出血，病人常需再次接受內視鏡止血處置，增加醫療負擔與風險。
事實上，切片或切除息肉後必然會留下傷口，而有傷口就可能出血。關鍵在於如何降低傷口出血的速率與難度。在內視鏡操作上，除了謹慎選擇適合切除的病灶，更先進的止血器械與止血膠的使用也有助於提升止血效果。
  
抑制血液凝固藥物可避免血栓
但有出血副作用
許多內視鏡醫師會要求病人在檢查前停用抗凝血劑與抗血小板劑，其原因在於這些藥物會抑制血液凝固，使得傷口不易癒合。
抗凝血劑（anticoagulants）的作用是延緩或阻止血液凝固，以預防或阻止血栓形成惡化，避免下列疾病，如缺血性中風、心肌梗塞、肺栓塞、深層靜脈栓塞及心房顫動引發的血栓跟腦栓塞等。但這類藥物最主要的副作用就是出血或止血困難。
抗血小板藥物（antiplatelet agents）則是透過抑制血小板聚集來預防動脈內血栓形成，常用於預防心肌梗塞、中風及支架阻塞等。典型用藥如Aspirin、clopidogrel等，尤其在放置心臟支架或接受冠狀動脈繞道術後，患者常需長期使用。其主要副作用亦為出血風險上升，常見於牙齦、腸胃道及皮下。
停藥合理，但如何避免血栓風險？
因此，在內視鏡手術前要求病人停用這類藥物，看起來是合理的。但藥物暫停期間若無抗凝／抗血小板保護，原本預防的中風或心肌梗塞等血栓事件反而可能發生。因此，臨床上必須在「出血風險」與「血栓風險」間取得平衡。
目前多項國際共識建議如下：
1.對於單純診斷性胃鏡或大腸鏡（無切片、無處置），若患者僅服用Aspirin，可繼續使用藥物。
2.其他情況，則建議依據風險個別評估， 選擇是否暫停或調整用藥。
3.對於直接作用型口服抗凝血劑（directacting oral anticoagulants, DOACs），如apixaban、rivaroxaban、dabigatran、edoxaban，多數情境下在接受治療性內視鏡前應停藥。
  
DOACs為近年發展出的新型抗凝藥物，優點包括：藥效快、半衰期短、不需定期抽血監測INR（國際標準化凝血酶原時間比值）、藥物交互作用較少。然而，其缺點亦需考量，例如臨床上缺乏可即時檢測抗凝效果的工具；若發生嚴重出血，解毒劑在台灣尚不易取得，處理困難；對腎功能依賴度高，腎功能不良者需延長停藥時間或禁用。
  
將手術出血風險分級
擬定藥物停用策略
美國醫學會雜誌《JAMA》於2024年9月10日刊登的文章，討論當病人正在服用直接口服抗凝血劑（DOACs），又需接受手術或其他處置時，該如何進行管理。該文認為對於接受選擇性手術或程序的DOAC患者，可適用分類的標準化停藥方案，而不需常規檢測藥物濃度或使用肝素橋接。而在緊急或急診手術中，若DOAC濃度偏高或未知，則可考慮使用「抗凝逆轉劑」（但是台灣無法輕易取得此種藥物）。該文章並依照手術或程序的出血風險，將手術分為最小出血風險、低至中度出血風險及高度出血風險3類。
  
1.最小出血風險（如純診斷性內視鏡，無任何處置）：不需停藥，或可於當日停藥，術後照常服用。
2.低至中度出血風險（如經內視鏡執行切片檢查）：手術前1天停藥，術後1天恢復。
3.高度出血風險（如息肉切除、採用內視鏡黏膜切除術［endoscopic mucosal resection, EMR］或內視鏡黏膜下剝離術［endoscopic submucosal dissection, ESD］）：手術前2天停藥，術後2天恢復，腎功能不佳者需延長停藥時間。
此策略已證實能有效將術中重大出血率控制在1～2%、血栓事件率控制在0.2～0.4%，同時避免手術延誤或取消。
因此，若預期病人將接受高度出血風險的內視鏡處置（如息肉切除），且不屬於高血栓風險族群，應依據建議，停用DOACs至少2天。然後，若實際執行的內視鏡檢查無進行切除或造成黏膜出血，即屬於最小風險，DOACs術後即可恢復服用，避免血栓風險升高。
正在使用抗凝血藥物的病人，若因病情需接受侵入性術式，包括內視鏡檢查，建議在術前做兩件事：
1. 先請教開立抗凝血藥物的醫師，自己是否屬於高血栓風險者
2. 之後再請教將執行內視鏡的醫師，究竟是純診斷性或可能會涉及高風險操作。釐清這兩個疑問後，病人就能比較清楚自己所面對的情況及所能採用的最佳選擇了。
 
 
 

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歐洲新版肝癌診療指引發布 台灣的肝癌診療現況又是如何？
撰稿╱林姿伶（好心肝門診中心副院長及肝膽腸胃科主治醫師、臺大醫院綜合診療部兼任主治醫師）
2025-04-15
歐洲肝臟研究學會（European Association for the Study of the Liver, EASL）於2025年發布新版肝細胞癌（HCC，以下簡稱肝癌）診療指引，對台灣的治療策略是否產生影響？
 
新版指引強調根據個人風險進行肝癌發生之監測，可透過統計模型（如 PAGE-B、aMAP）甚至AI評估肝病患者的罹癌風險，以決定適當的檢查頻率。對於肝癌高風險患者（主要是肝硬化病人），建議每6個月做一次篩檢，目前具實證的有效篩檢工具為併用腹部超音波檢查及血清甲型胎兒蛋白檢驗。這樣的策略有助於早期發現並及時治療，讓患者有較佳的預後。
  
肝癌影像診斷方面的建議
在影像診斷方面，新指引認同以「非侵襲性方式診斷肝癌」可用於肝硬化、慢性B肝患者以及有肝癌病史者，其餘病人的肝臟結節仍需以切片做肝癌之確診。另外，雖然接受對比劑增強超音波（contrast-enhanced ultrasound, CEUS）做為第一線診斷工具，但因電腦斷層（CT）及磁振造影（MRI）之診斷敏感度仍明顯高於CEUS，故仍建議優先採用CT或MRI，MRI使用肝細胞外對比劑（ECA-MRI）診斷肝癌之敏感度較肝膽細胞特異性對比劑（HBA-MRI）高。若採用CEUS，亦需依據LI-RADS（Liver Imaging Reporting and Data System）（註）的判斷標準。
當腹部超音波發現肝內結節時，應利用CT或MRI檢查進一步確認；反之，若CT或MRI無法確認肝臟結節之診斷時，可透過CEUS觀察結節內的血流動態資訊來加強診斷。
微創肝臟手術在肝癌治療中的應用也獲得肯定，包含腹腔鏡與機器手臂輔助手術，這些技術可降低術後併發症、出血量、住院時間及術後發炎反應。此外，3D 影像重建與indocyanine green螢光染色技術進一步提升了微創手術切除肝癌的精確度，使微創手術的應用更能優於傳統開腹手術。
    
中期肝癌治療方式的轉變
肝癌的治療涵蓋手術、局部療法如經肝動脈栓塞（TACE）與系統性療法的綜合應用，新指引強調多專科團隊討論，根據患者狀況決定最適合的治療策略。歐洲肝臟研究學會指出，中期肝癌（BCLC B 期）患者的治療可從經肝動脈栓塞治療轉變為栓塞合併免疫與標靶療法，以延緩病情進展。在 LEAP-012 與 EMERALD-1這兩個臨床試驗中，栓塞合併免疫療法（PD-1／PD-L1 抑制劑）與標靶藥物（TKI 或抗 VEGF）已證明能夠顯著延長患者的無惡化生存期。
免疫療法的發展是新版EASL指引的另一大重點，其中，在HIMALAYA臨床試驗之STRIDE組證實療效的durvalumab（PD-L1 抑制劑）併用 tremelimumab（CTLA-4 抑制劑）雙免疫療法已正式納入，成為晚期肝癌（BCLC C 期）的一線標準治療。STRIDE 方案的總生存期（OS）為16.43 個月，顯著優於蕾莎瓦（sorafenib）的13.77個月。此外，STRIDE方案的有效率（ORR）為 20.1%，相比蕾莎瓦的 5.1% 明顯提升，進一步確認雙免疫療法在晚期肝癌治療中的價值。
   
台灣肝癌診療現況
台灣的肝癌發生率與盛行率在全世界數一數二，所以我們的肝癌診療策略在全世界名列前茅，指引也會及時更新。
在肝癌的篩檢上，高風險族群（包括任何原因導致的肝硬化、慢性B肝和C肝患者）健保皆提供很好的篩檢方式，所用工具包括腹部超音波檢查及血清甲型胎兒蛋白檢驗，肝硬化患者每3個月可以接受一次篩檢，沒有肝硬化的慢性B肝和C肝患者每6個月可以接受一次篩檢。世界各國的肝癌篩檢模式中，只有日本比台灣好，他們的血清腫瘤標記檢驗除了甲型胎兒蛋白外還包括甲型胎兒蛋白L-3（AFP-L3）及DCP（des-gamma carboxy-prothrombin）。
 
   
最新的雙免疫療法納入健保給付
肝癌的治療，包括手術切除、肝臟移植、局部消融（電燒、微波、冷凍）、肝動脈栓塞、放射治療以及全身性治療，健保皆有給付。第一線的全身性治療包括標靶及免疫療法，最新的雙免疫療法（durvalumab+tremilimumab）也已於今年2月1日開始納入健保給付。至於BCLC B（中期）肝細胞癌的治療，台灣的臨床研究早已確認肝動脈栓塞加上免疫療法能提供更好的療效，只是健保尚未能給付，這有待未來繼續爭取。
肝癌的確立診斷，台灣也接納了不需切片的影像學診斷，主要是採用注射顯影劑的電腦斷層及磁振造影。CEUS主要採用Sonazoid，針對腹部超音波檢查發現的肝腫瘤施以CEUS，具有相當不錯的診斷準確率，惟並不適合用在日常的肝癌篩檢，目前健保並未給付。台灣的影像醫學科醫師對於電腦斷層及磁振造影檢查所得圖片判讀肝癌的經驗很豐富，能力甚佳，判斷準則也與國際接軌。
在此，我們要呼籲國人重視肝癌篩檢，目前我們所採用的篩檢工具與頻率領先國際，對於早期肝癌的偵測效率相當好，最重要的是肝癌高風險族群要善用之，定期如期追蹤，如此才能在肝癌發生的早期被發現，這樣就有機會予以根治，不但能降低肝癌患者的死亡率，更能大幅延長其存活期間。
  
註：LI-RADS 是由美國放射學會（American College of Radiology, ACR）開發和維護的國際影像學指引，目的在標準化肝臟影像學檢查的報告與解讀，特別是在肝癌診斷中的應用。該系統將肝臟結節按惡性風險分為LR-1至LR-5級，從良性病變到高度懷疑HCC的結節進行系統化分類，判斷HCC之可能性，LR-3為3%，LR-4為75%，LR-5則高達95-99%。
 

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台灣20%肝癌與脂肪肝有關！　醫點名「這1類人」是高危險群
健康醫療網／記者陳靖安報導 2025-09-16
根據研究指出，臺灣的脂肪肝盛行率約為33.3%，在亞洲，每1,000個脂肪肝的個案中，一年約有5.3名個案會死亡。而臨床上可見第二型糖尿病患者同時合併脂肪肝（非酒精性脂肪性肝病），且脂肪肝發生機率高於非糖尿病患者。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌及新陳代謝科主治醫師楊江奕說，脂肪肝發生的主要原因是肝細胞內堆積太多三酸甘油脂形成的油泡，跟胰島素阻抗性（肥胖）有關係。因此第二型糖尿病患者同時又有脂肪肝的機率可達五至七成，肥胖者甚至更高。
 
為了減少脂肪肝發生或改善脂肪肝，民眾應該避免肥胖，要有適度的運動，減少高熱量食物攝取，降低體脂肪比例。
   
20%肝癌與脂肪肝相關　長期肝功能異常可能導致肝癌
以往民眾對脂肪肝的認知不夠，導致民眾不認為脂肪肝是需要重視的健康問題，忽略其對健康所造成的影響。目前約有「20%的肝癌與脂肪肝相關」，因此不可不慎。脂肪肝對健康可能造成肝功能異常，長期肝功能異常甚至可能導致肝硬化或肝癌，有些案例甚至有脂肪肝在未有肝硬化的情形下直接導致肝癌產生。在積極對B、C型病毒性肝炎篩檢及防治情形下，因脂肪肝導致肝癌的比重有逐漸增加之勢。
適度減重並控制血糖　有助降低脂肪性肝炎發炎
在治療方面，若糖尿病患者能適度減重及改善血糖，可減少脂肪性肝炎發炎的狀況。楊江奕醫師表示，一些藥物如腸泌素或更新型的雙重腸泌素藥物，由於可明顯降低體重，對改善脂肪肝有幫助，但目前尚未正式核准用於脂肪肝治療。
另外，美國FDA於2024年核准一項新藥，用於治療患有中度至晚期肝纖維化的成人非酒精性脂肪性肝炎。但較嚴重脂肪肝患者仍應持續門診追蹤檢查及治療。
減少高熱量、降低體脂肪　改善三高等代謝症候群
在生活上，為了減少脂肪肝發生或改善脂肪肝，民眾應該避免肥胖，要有適度的運動，減少高熱量食物攝取，降低體脂肪比例。楊江奕醫師補充，上述如果能做到，不單能改善脂肪肝，其他如高血壓、高血糖、高血脂等代謝症候群問題也可得到相當改善。由於第二型糖尿病患者經常有肥胖問題，更容易形成脂肪肝，如能控制飲食改善肥胖，除了能改善血糖、血脂肪問題，脂肪肝也能改善，一舉數得。
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沒症狀也別輕忽！醫教你守護肝健康　檢查這樣做
健康醫療網／編輯部整理 2025-08-21
現代人飲食普遍過量油膩，加上運動量減少、體重過重，造成脂肪肝的比例逐年增加，也是全世界比例最高的肝病。根據國民健康署、國泰健檢中心、肝病防治基金會的數據，脂肪肝約在5成以上。但脂肪肝不只是健康報告上的一個紅字，即便沒有症狀也不可輕忽。
 
現代人飲食普遍過量油膩，加上運動量減少、體重過重，造成脂肪肝的比例逐年增加，也是全世界比例最高的肝病。
   
脂肪肝分成兩種　應馬上改變生活習慣
法國三大美食之一的鵝肝醬，就是用填鴨法灌食，造成大量過剩的脂肪堆積在肝臟、導致鵝脂肪肝。因為脂肪肝的形態非常飽滿且充滿脂肪，所以常被傳神的形容為「肝包油」或「粉肝」。汐止國泰綜合醫院消化內科主任楊瑞能指出，脂肪肝在醫學上的定義是，肝臟組織切片下超過5%以上的肝細胞有脂肪空泡堆積，又可進一步分成兩大類：
1.酒精性脂肪肝
長期飲酒、酗酒導致的脂肪肝，除了肝臟細胞受損外，也容易造成慢性酒精中毒。
2.代謝性脂肪肝病
因為飲食西化、攝取過多油脂和精緻糖，加上運動量減少而導致肥胖，是目前脂肪肝的大宗，同時也會伴隨其他代謝性疾病，包括肥胖症、第二型糖尿病、心血管疾病、癌症、阻塞性睡眠呼吸中止症、慢性腎病、多囊卵巢症候群和骨疏鬆症等疾病。
脂肪肝因為沒有症狀，讓人難以警覺，但應該要把脂肪肝當成「身體健康亮紅燈」的警訊，要在沒有進一步惡化之前控制脂肪肝，採取健康的飲食型態和生活習慣，並持續追蹤。
脂肪肝檢查不只超音波　量化掃描檢查精準揪出
檢查脂肪肝目前最簡單便利快速且無輻射線的工具是超音波，但超音波無法將畫面數據化，臨床上會用肝臟與右腎皮質亮度的對比，來區分脂肪肝的嚴重程度。可能因檢查儀器的條件與檢查醫師的主觀認定而導致診斷差異。近年來由於醫療的進步，發展出「脂肪肝量化掃描檢查」，包括：
1.瞬間震動彈性成像技術測量
法國Echosens公司所研發FibroScan®，用先進的瞬間震動彈性成像技術，測量肝臟脂肪變異受控衰減參數，比超音波更能準確地量化脂肪變性。
 
2.ATI技術
另一種是傳統的超音波檢查儀器搭載先進的技術ATI（Attenuation Imaging）技術，能準確診斷脂肪肝量化，不僅是區分為輕中重度3等級，還用多組數據演算後得到的精確數字，這是目前最安全迅速有效方便的方法。
5類人應定期檢查脂肪肝　避免延誤病情
楊瑞能主任也提醒，有以下5種情況的人應該定期接受脂肪肝量化掃描檢查：
1.一般民眾健檢：1至2年檢查1次
2.脂肪肝患者：每1年檢查1次
3.慢性肝炎肝硬化患者：每6至12個月檢查1次，建議與肝臟纖維化掃描同時進行
4.體重急劇變化者（增加或減輕）：必要時檢查
5.若傳統超音波檢查為重度脂肪肝，因為影像不清建議合併抽血檢查腫瘤標記的人
原文出處：國泰醫訊287期

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