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中時電子報 「趴式」乳癌檢測 減少不必要切片
【台灣醒報／黃政嘉】
不必要的乳癌切片檢查可望大幅減少了！原能會核能研究所在經濟部經費補助下，研發出國內首部具關鍵技術的乳癌偵檢利器—乳房專用正子攝影儀(INER BreastPET)，目前系統邁入人體試驗階段，預估未來每年有3萬名以上的婦女將因此受惠。
乳癌是全球女性的第二大死亡原因，發生率逐年上升，核研所副組長詹美齡博士表示，和國外乳癌偵檢儀器相比，乳房專用正子攝影儀最大特色在「趴式」設計，考量東方女性胸部大小，藉由「趴姿」讓儀器更能精準測量乳房，不用經過按壓，讓測試者能在輕鬆且舒服的狀態下完成檢測。
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關於乳房專用正子攝影儀的功能，台大醫院核醫部主任曾凱元提到，第一，它幫助病友確診是否罹患乳癌。第二，幫助病友確認罹患乳癌的範圍。第三，幫助乳癌病人在治療後，再次檢查癌細胞感染的部位是否仍在。
儀器問世後，是否能減少病友檢測時的層層關卡？曾凱元說，乳房專用正子攝影儀因為還未啟用，無法得知使用後對病友的效用能發揮到多少程度，但是在精準的測量下，「儀器能有效減少不必要的切片檢查。」
目前定位在乳癌第二線檢查用的乳房正子攝影儀，不僅可防止第一線漏接，還可輔助診斷早期惡性腫瘤與乳癌治療追蹤，核研所估計，每年可造福3萬名以上的婦女。
不過，曾凱元表示，目前系統才邁入人體試驗階段，待試驗順利後，至少也得再等上3到5年的時間。 --------------------------------------------------------------------------------
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冷飲戒不了，那該怎麼選？
文．楊心怡
嘴饞想喝飲料時，看看營養學教授、食品科學系教授、醫師、營養師如何選。
夏季冷飲戒不掉！該怎麼選？綠茶比紅茶好、檸檬綠比多多綠優
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夏天最痛快的事情無非是猛灌一口冰水。可是最大的問題是，大多數人不習慣喝白開水，卻從滿街林立的手搖飲料店隨意點一杯含糖飲料。
這些飲料店多半使用高果糖糖漿，吃太多容易使三酸甘油酯升高，造成肥胖、代謝症候群、高尿酸等問題。
不過，難免有嘴饞的時刻。《康健》記者拿著一堆手搖飲料連鎖店的點購單，針對店裡常見的六大類飲品，請教營養學系教授、食品科學系教授、內分泌新陳代謝科醫師、泌尿科醫師、營養師該如何選。老師們一開始很頭痛，因為他們從來不會主動買飲料來喝，但在我們強制要求下，硬是請他們選出較推薦及不推薦的手搖飲品。
綜合專家們的建議，有些最高指導原則先提醒一下：
1.儘量挑選「無糖」飲料。台灣營養基金會執行長吳映蓉老師建議，可以先從半糖開始，讓舌頭逐步適應低甜度的味道。
2.也要從少冰、去冰開始。下次試試，當你把一杯冰涼的含糖飲料放在室溫下一陣子再喝，它就會變得比較甜。因為冰會壓抑味覺對甜味的敏感度。
3.選小一點的份量。大杯與中杯喝進去的總糖量就有差別。
4.回歸原味，儘量吃真食物。目前市售飲料都面臨塑化劑風暴，不如趁機找回對真食物的依賴。更且，董氏基金會曾做的含糖飲料調查也發現，愈是風味清爽的茶飲，例如無糖或減糖的紅茶、綠茶，或是未加料的飲料如洛神花茶、酸梅湯，所含的熱量愈低。
喝少糖飲品並不難，專家提供了幾款飲品，既能滿足不同需求，還有其他健康附加價值，下次就跟著達人這樣選。
A【簡單茶飲組】紅茶VS.綠茶：綠茶，不加糖就能天然回甘
一般認為，茶是不錯的飲品選擇，有抗氧化劑、茶多酚，尤其是兒茶素對健康有益；而且又比水來得有味道。只是，你有沒有注意過，紅茶與綠茶哪個喝起來比較甜？
董氏基金會的調查發現，若以同一品牌、已加糖的茶飲來比較，紅茶含糖量普遍比綠茶高。想要慢慢調整味覺的人，以後可以改點選綠茶，不需加糖就能回甘。例如董氏基金會食品營養組主任許惠玉就是選擇最單純的無糖綠茶，或是像文山青茶或烏龍綠茶。
其實不同茶種、不同發酵程度也會影響滋味的變化。輕微發酵約20％會製造出花香型的茶，如包種茶、凍頂茶，發酵約30％則會帶點堅果香，如鐵觀音等，像白毫烏龍是發酵到約60％，就會帶點熟果香。現在飲料店茶種也很多元，想在不加糖的情況下，又能讓味覺豐富些，不妨多多嘗試。
B【簡單奶茶組】奶茶VS.鮮奶茶---鮮奶茶，熱量低又能補充鈣質
奶茶可說是眾專家一致不推薦的飲品。一般飲料店的奶茶多半是用便宜的奶精粉沖泡，含有反式脂肪，「對心血管的傷害比膽固醇還高，」吳映蓉警告。
而且熱量也高，一大匙10克的奶精粉，熱量約45～55卡；董氏基金會抽查手搖杯飲料也發現，一杯奶茶熱量都高達400～500卡，相當於吃一頓正餐攝取的熱量。
吳映蓉建議，可以改喝鮮奶茶，尤其是低脂的，熱量甚至可以少掉十分之一；鮮奶還可以減少茶鹼的刺激性，又補充鈣質，一舉多得。
C【酸甜口感茶飲組】多多綠茶VS.檸檬綠茶---檸檬綠茶，天然酸能預防泌尿道結石
專家們第二不推薦的則是多多茶飲。「養樂多本身糖分就很高，」許惠玉表示，一瓶700cc的養樂多綠茶就含有112克的糖，相當於吃下22顆方糖，太驚人！許惠玉的做法是買優格自己加入綠茶裡。
但如果要選現成的飲料，考量到要酸酸的口感，輔大食品科學系副教授黃瑞美與高雄長庚泌尿科醫師李偉嘉都選擇了檸檬綠茶，李偉嘉的理由還包括：「檸檬中的維他命C有抗氧化效果，檸檬酸可預防大多數的泌尿道結石」。
新陳代謝科醫師游能俊則選擇蘆薈蜜檸檬，因為蜂蜜在身體代謝角度上來說，比蔗糖及高果糖糖漿好。
D【水果調味茶組】百香綠茶VS.鮮桔茶---鮮桔茶，真食物減少塑化劑風險
雖然最近因為塑化劑風波，大家對水果調味茶有些感冒，擔心業者在果醬裡添加危險的塑化劑冒充起雲劑，以前很受歡迎的百香綠茶、葡萄柚綠茶、柚子茶等都被打入冷宮。
「還要注意的是，這些基本上也是偏酸的飲料，業者會加糖調味，所以含糖量不低，」許惠玉提到，一杯蜂蜜柚子茶就有126克的糖，相當於25顆方糖，一杯葡萄柚綠茶也有105克，相當於21顆方糖，兩者全都超出每日添加糖攝取上限45克的兩倍。
E【加料奶茶組】珍珠奶茶VS.紅豆鮮奶茶---紅豆鮮奶茶，加了全穀一次補充最多營養素
不少人都蠻喜歡加料的飲品，可以滿足甜味，又提供QQ口感，也因此珍珠奶茶、布丁奶茶等，都是手搖飲料店的經典商品。
可是這些加料飲品，就是多餘熱量的來源，有些甚至一杯就將近1000卡。吳映蓉說，如果真想滿足咀嚼的口感，她可能會選擇「無糖或微糖的紅豆鮮奶茶」，一來避開奶精的反式脂肪陷阱，加上紅豆屬於全穀類，是比較健康的選擇。
但許惠玉提醒，如果下午喝了加料飲料，晚餐的澱粉份量就得減少。
F【提神咖啡組】豆奶咖啡VS.拿鐵---拿鐵，不加糖就很順口
咖啡大概是不少上班族的例行早餐飲品之一吧。近幾年來，在健康訴求下，除了加鮮奶的拿鐵之外，不少業者還開發出豆奶咖啡的選項。
不過，豆奶雖然也有「奶」，卻少了那麼點牛奶的濃醇香，而且通常需要加糖調和。
「豆漿會有些豆青味，在與咖啡調和的過程中，甜味元素就變得很重要，喝起來才會比較順口，」但牛奶本身就含乳糖，可以提供部份的甜味，對咖啡小有研究的台北馬偕醫院營養師趙強說，如果不想額外加太多的糖，還是選擇拿鐵吧。 vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(356)
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肝臟移植 一份愛的禮物 為末期肝病患者續命
六十歲的陳先生罹患慢性B型肝炎多年，雖然經過治療，仍逐漸引發肝硬化與肝細胞癌，近年來，歷經手術、電燒、栓塞等治療，仍一再復發，最後只好考慮肝臟移植。雖然陳先生有兩個兒子，但經過配對後都不符資格，最後是由二十歲的外甥挺身「捐肝救舅」，外甥送的這份愛的禮物，延續了陳先生的生命。
雖然法律規定五等親內姻親均可以捐肝，但在醫療現場，若長輩需要換肝，絕大多數是由子女捐肝，由外甥捐肝的案例相對少見。
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肝病防治學術基金會 惠立妥 B肝治療新選擇
對抗肝病又有新利器！健保最近通過給付新藥「惠立妥」用來治療B肝，哪些人可以用？
諮詢／陳健弘（臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床副教授）
撰稿／黃惠鈴（編輯部）
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夏季流汗養生，排毒兼瘦身
文．李雪雯 攝影．陳怡安
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長效型干擾素 慢性B肝另一治療選擇
相較於B型肝炎，國人對C肝的關注較少，但其實台灣的慢性C肝患者多達60萬人，患者若能接受適當治療，治療成功率高達6至7成，因此，及早接受治療絕對是有必要的。
諮詢／陳培哲（中央研究院院士、台大醫學院臨床醫學研究所教授）
劉俊人（台大醫院內科部主治醫師）
撰稿／王昶閔
40歲的楊先生在一次健檢中，才意外發現自己竟然有B型肝炎，而且肝指數飆到200以上，原來他罹患慢性B型肝炎卻不自知，經進一步檢測後，發現他每西西血中有高達100萬隻病毒。醫師建議他儘快治療以免變成肝硬化，在接受長效型干擾素治療半年後，e抗原已從陽性轉為陰性，且病毒量也降至1萬以下，確定治療成功。未來只需長期觀察，定期回醫院追蹤。
不過，並非每一位病患都能治療成功。55歲的沈先生同樣是意外發現罹患慢性B型肝炎，接受干擾素治療半年後，在追蹤期間，e抗原依舊是陽性，病毒量下降也有限，於是改採用口服抗病毒藥物治療，目前仍持續服藥中。
台灣有300萬名B型肝炎帶原者，其中6成不知道自己是帶原者。雖然B型肝炎已有藥物可以治療，但接受正確治療的比例偏低。
B型肝炎目前的治療方式可分為口服藥物與干擾素針劑兩種。在台灣，一般人較能接受口服抗病毒藥物，使用的人數較多；而干擾素由於需要注射，且在治療期間患者常有發燒、疲倦、食慾不振等症狀，少數人甚至會有掉髮、憂鬱等副作用，不僅患者怕怕，醫護人員也要花更多的時間跟病患溝通及追蹤用藥情況，因此採用這項療法的人明顯較少。
干擾素有雙重作用
事實上，干擾素是人體本來就有的一種抗病毒物質，它不僅可以干擾病毒的複製與感染能力，且能調節人體免疫系統，具有雙管齊下的特點。
一般而言，成年後才感染B型肝炎，除極少數人可能引發猛爆性肝炎外，絕大多數會自行痊癒，較少變成慢性B型肝炎帶原者，這是因為正常情況下，成年人有健全的免疫系統，可以清除病毒。但如果是2、3歲前感染B型肝炎，且感染原─母體的病毒量很高，則高達8成都會成為帶原者；而如果是4、5歲後才感染，帶原率就大幅降至2％左右。
而由於慢性B型肝炎患者對抗病毒的能力不足，採行干擾素治療正好可以補其不足，進而達到治療的效果。
干擾素治療的指標
B型肝炎病毒是一種頑強的DNA病毒，難以徹底根除，因此，干擾素的治療目標，主要是抑制病毒活性，恢復宿主免疫力，使病毒量減少到每西西血液中少於1萬隻，肝功能指數恢復到正常值以內。
B型肝炎帶原者如果是屬於病毒較活躍的e抗原陽性者，以干擾素治療成功的指標是e抗原消失，產生e抗體，如果以長效型干擾素治療其療效大約是30％到35％，比傳統型干擾素要高10％到15％左右。
不過，若病人本身的e抗原為陰性，至今仍沒有可靠的治療成功指標，對這類病患來說，原則上，希望能儘量減少病毒量，讓急性發作的危險性降低。
值得注意的是，使用長效型干擾素治療B型肝炎，約有3％的患者會連表面抗原都消失，療效甚佳。
干擾素治療無效 仍可改用口服藥
干擾素的療程是半年到1年，e抗原陽性的病患需要連續施打24週，陰性病患則施打48週。在使用對象的選取上，以較年輕（年齡約30至40歲左右）、病毒量比較低的患者治療成功率較高，如果病人已有嚴重肝硬化或憂鬱症，因為干擾素可能會加重憂鬱傾向或使肝功能異常惡化，若以干擾素治療就不適合，必須採行口服藥物治療。
傳統干擾素又稱為短效干擾素，因為作用時間短，兩天就必須注射1次，經過化學結構修飾後，變成所謂的長效干擾素，藥物能在體內留存比較長的時間，且濃度更穩定，可以1週注射1次，除了方便、可以減少挨針頻率外，更重要是療效更佳。
臨床應用顯示，B肝患者在完成干擾素治療療程，並追蹤半年至1年後，大約有1/3的病人能治療成功。而治療效果不佳的患者，則仍可以考慮使用口服抗病毒藥繼續治療。
療程明確 干擾素治療優點
近年來，慢性B型肝炎口服治療藥物不斷推陳出新，治療的效果愈來愈好，但美中不足的是治療時間較長，往往需達1至2年。且早期推出的藥物在服用一段時間後，容易出現抗藥性問題，而停藥後也有部分患者會再復發，因此，何時是最佳的停藥時機？必須經過仔細的評估，每個患者的情況可能各有不同。
反之，干擾素的療程就比較明確，患者可以清楚知道自己大概要用藥多久，且比較沒有抗藥性的問題。
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【Ｑ＆Ａ】
Q．用干擾素治療Ｂ肝後會不會再復發？
A．還是有20%可能會復發，不過一旦治療成功，通常藥效還能維持一段時間，復發率遠比口服藥物低。
Q．治療後有沒有可能表面抗原消失？
A．干擾素治療B型肝炎的目標，主要在使B型肝炎患者的e抗原轉為陰性、減低病毒量。但有3％左右的病人能消除表面抗原。
Q．治療前要先做病毒基因型檢驗嗎？
A．干擾素治療對台灣常見的B肝病毒基因型都有效果，因此一般不需事先接受B型肝炎病毒基因型檢測。
Q．可以在家自行注射干擾素嗎？要注意什麼？
A．干擾素可以自行在家中注射，但藥物平時應置於冰箱中冷藏。施打時應注意每周改變施打部位。如果施打後出現異常反應，應該回診告訴醫師。
Q．如果有B型肝炎，但醫師判斷尚不需積極用藥治療者，日常生活上要注意些什麼？
A．B型肝炎帶原者中，如果e抗原陰性，而且肝功能正常，病毒量低於1萬，通常就會被歸類為「不活動型帶原」，一般來說，這類帶原者都能與病毒和平共處，目前看法是並不需要積極用藥治療，不過有少部分還是會變成慢性肝炎，不能掉以輕心或疏於追蹤。不論是所謂不活動型帶原的患者，或治療已經成功e抗原消失的患者，仍應該保持正常生活習慣，不熬夜、不吸菸、不喝酒，少吃油炸、醃製等不健康的方式所烹調的飲食，平日保持運動與身心愉快，都能有助於病情穩定。
Q．以干擾素成功治療B型肝炎就不會得到肝癌了嗎？
A．不管以干擾素或口服抗病毒藥物治療B型肝炎，病毒量減少、甚至測不到，肝指數回復正常、甚至表面抗原消失（極少數），表示B型肝炎病毒活性受到控制，慢性發炎減少、甚至停止。但因為肝細胞中仍有B型肝炎病毒核酸，因此仍有機會得肝癌，只是機會減少了很多，所以仍需定期追蹤檢查。
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長效型干擾素配合抗病毒藥 治B、C肝雙重感染療效達7成
諮詢／高嘉宏（台大醫院肝炎研究中心主任、台大醫學院臨床醫學研究所教授）
撰稿／王昶閔
在台灣，約有20萬人左右同時感染B、C肝，對這類病患，過去醫師始終束手無策，不知如何治療才好。直到最近，這個無解的困境終於露出一線曙光，最近台灣一項大規模臨床試驗結果顯示，使用長效型干擾素配合抗病毒藥物治療這類雙重感染病患，C肝清除率高達7成。
這項囊括台大、三總、高醫、高雄長庚等9家醫學中心與醫院，共300多名B、C肝雙重感染者的臨床試驗顯示，在經過長效型干擾素與抗病毒藥物雷巴威林治療半年到1年，在停藥半年後，有7成病患體內的C肝病毒被清除，C肝幾乎算是治癒。
在過去，B、C肝雙重感染者一直是醫療上的「孤兒」，所有肝炎的新藥臨床試驗，都排除他們加入，因而醫學上向來缺乏令人信服之大規模研究，以致醫師不知該用何種方式治療，而健保給付條件也有限制。
在台灣，這類雙重感染者絕大多數是在嬰幼兒時就感染B肝，成為慢性帶原者，長大後才再感染C肝。由於後到的病毒多會壓制先來的病毒，因此這類雙重感染的病患體內，往往是C肝病毒較活躍，而血清中C肝病毒量也較高。
這次的新藥試驗，正是針對這類以C肝為主的雙重感染者，值得注意的是，部分病患當體內較強勢的C肝病毒被清除後，原本較弱勢的B肝病毒可能「敗部復活」，根據國外報告，少數甚至會引發猛爆性肝炎，因此，日後仍有必要針對B肝定期追蹤治療，不能掉以輕心。
不過好消息是，長效型干擾素不只是治療C肝的利器，對B肝也有明顯的療效，過去小規模研究顯示，在雙重感染患者中，3至5年後大約有2成患者連B肝表面抗原都被清除。換言之，還是有機會同時根除這兩種病毒性肝炎。
除了治療的進展外，台灣大約有2/3的B肝帶原者不知自己帶原，就算自知有B肝帶原，又不一定知道有無同時感染C肝。由此可見，更重要的還是從最基本的篩檢做起。
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藥物治療 擺脫C型肝炎宿命
相較於B型肝炎，國人對C肝的關注較少，但其實台灣的慢性C肝患者多達60萬人，患者若能接受適當治療，治療成功率高達6至7成，因此，及早接受治療絕對是有必要的。
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６大徵兆，幫你揪出看不見的癌！
連續發生知名醫學中心名醫突然得到晚期癌症，令人錯愕。
有些癌症靜悄悄地侵襲人體，迄今仍缺乏肯定有效的篩檢可做。
我們能做些什麼？
文．楊心怡 攝影．鄭佳玲繪
「子宮頸癌疫苗＋抹片，給你雙重防護」是最近的防癌宣導，另外像是乳房超音波、乳房攝影，即使是健康檢查的大腸鏡、胃鏡檢查，都可以幫助早期發現大腸直腸癌、胃癌，早期治療。
此外，大家都知道戒菸、戒酒、戒檳榔有助遠離肺癌、肝癌及口腔癌。
但是，當你感冒老是沒好還反覆感冒、久咳不治、腰痠、體重下降、女性有異常出血、下腹悶痛、頻尿時，你會懷疑這些可能是癌症的警訊嗎？
鼻咽癌、肺（腺）癌、胰臟癌、腎臟癌、卵巢癌、子宮內膜癌這六種默默蔓延的癌，檢查工具不易早期發現，需要留意，以免太晚發現。
感冒一直沒好，小心鼻咽癌
鼻咽癌是頭頸部癌症中第二常見的，僅次於口腔癌，約佔40％。不過治療效果並不差，平均五年存活率超過七成，如果能早期發現，第一、二期病患平均五年存活率更高達九成以上。
◎要注意：
鼻咽癌初期症狀不明顯，目前也還未發展出任何篩檢可做，很難早期發現。馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤表示，一般因為淋巴腫大而使鼻子塞住，或影響視力時，大多已經發展到中、後期了。
因此他提醒，如果有流鼻血，出現一些很像感冒的症狀，如流鼻涕、咳痰等，卻一直沒好，或平時不常感冒的人，卻連續感冒好幾次，就要有所警覺，儘快去醫院檢查。
林口長庚醫院耳鼻喉科醫師詹凱傑也提醒，成年人的中耳積水問題（耳悶塞感），以及單側耳朵出現耳鳴、聽力變差等症狀，都是鼻咽癌的徵兆之一，不可輕忽。
戒菸是遠離肺癌的唯一途徑
肺癌已連續四年高居國人癌症頭號殺手。根據2007年衛生署國民健康局的統計，它佔男性癌症死因第二位，僅次於肝癌，在女性則居首位。
◎要注意：
肺癌目前也還沒有早期發現的篩檢工具。許多人發現有咳嗽、咳痰帶血，或者因胸痛、吞嚥困難等症狀而去醫院檢查時，多半已經是晚期。42歲的長庚醫院皮膚科醫師翁雯柔不菸不酒，卻仍難逃罹癌的命運，年初久咳去檢查，已是肺腺癌第四期。
謝瑞坤提到，以前認為痰液的檢查及胸部Ｘ光檢查有助早期發現，但已有研究證實，這些檢查仍有其盲點，因此現在有些醫院會以螺旋電腦斷層做為早期篩檢的工具；但他認為，電腦斷層總是有放射線的顧慮，而且這種篩檢的有效率還沒有完全被醫界認同，民眾在選擇時，還是應多方考量。
排除運氣不好、雖注意健康卻仍生病的例子（前法務部長陳定南、舞者羅曼菲），戒菸還是目前醫界能想得出來的預防方法，並且要避免暴露在吸菸或空氣污染的環境中。
趁著今年菸害防制法新制上路，趕緊戒菸吧。戒菸不只降低罹患肺癌機率，就連其他癌症，如口腔癌、喉癌、食道癌、胰臟癌、腎臟癌、膀胱癌，甚至是心臟病、中風的機率都會跟著減少。
值得期待的好消息：除了吸菸、二手菸及空氣污染等風險因子外，有肺癌家族史的病患也是高危險族群。
根據國外大型研究顯示，針對一般人進行電腦斷層檢查，篩檢出肺癌者約0.3.0.5％，而針對抽菸高危險群篩檢，則出現2.3％的肺癌患者。
因此，長庚醫院與六家醫學中心合作，利用低劑量64切電腦斷層篩檢肺癌患者家屬近300人，發現有15％的家屬肺內有0.5公分以上的結節，其中超過1公分、高度懷疑為肺癌的人有6.5％，是吸菸族群罹患肺癌的兩倍，而來自多發家族（三等親內超過2人以上得到肺癌）更證實已有3位家屬罹患肺癌。
不過，謝瑞坤認為，利用64切電腦斷層做為肺癌早期篩檢仍無定論，還需更大規模的研究及觀察。
別輕忽腰痠，可能是腎臟癌徵兆
根據國健局的統計，2006年的癌症死因中，腎臟癌佔第17位；但謝瑞坤也提到，近年發現的病例似乎有逐漸增加的趨勢。
◎要注意：
腎臟位於後腹腔，因為空間很大，所以不容易早期發現。王正旭提醒，如果發現血尿、腰部痠痛、腹部腫塊，就要小心是腎臟癌，應儘快做進一步檢查；但事實上，能經由這三種症狀發現腎臟癌的比例仍低，多半是已經轉移到其他器官之後才發現。
另外，長年洗腎、愛吃止痛藥或常染頭髮的人要特別注意，可能是腎臟癌的高危險群，建議定期接受尿液檢查及超音波檢查。王正旭還補充，常染頭髮除了與腎臟癌有關，也與膀胱癌有關，因為染劑會透過泌尿系統代謝，如果長期堆積在腎、膀胱，就可能刺激癌細胞病變。
上腹悶脹、持續且不明原因上腹痛…都可能是胰臟癌的警訊
民歌手黃大城、音樂創作人梁弘志、知名世界男高音帕華洛帝等人都是因為胰臟癌過世，《第六感生死戀》男主角、好萊塢影星派屈克史威茲也正在跟胰臟癌搏鬥。胰臟癌雖然佔癌症死因第十位，但平時無聲無息，發生徵狀多是晚期，平均五年存活率約5.10％，而可開刀者的五年存活率也只有10.15％，令許多人不免聞之色變。
◎要注意：
胰臟的外型屬長條狀，分為頭部、體部及尾部。謝瑞坤解釋，長在頭部的胰臟癌腫瘤，有時會造成阻塞性黃疸，比較有機會早期發現，若是體部及尾部，並沒有明顯徵兆，就很難早期發現。
謝瑞坤也無奈地表示，胰臟癌的致病原因目前仍不清楚，因此很難早期預防。
但基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭特別提醒年紀大的民眾注意，如果出現上腹悶脹，或持續有不明原因的腹痛，甚至是背痛，照了胃鏡或肝膽超音波都沒問題，或是沒有刻意節食的情況下體重莫名減輕，就要警覺可能是胰臟癌，最好儘快就醫檢查。
下腹悶脹、頻尿、排便習慣改變，小心卵巢癌上身
除了乳癌、子宮頸癌之外，令許多婦女聞之色變的婦癌應該要屬卵巢癌了。雖然卵巢癌只佔女性癌症排名的第九位，每年也不過五、六百位新病例，但因為多數卵巢癌發現時已經是晚期，平均五年的存活率只有四成多。
◎要注意：
很多婦科學教科書都會寫：「卵巢癌的初期症狀就是沒有症狀！」長庚醫院婦癌研究中心負責人賴瓊慧表示，卵巢癌細胞剝落下來之後，會跟著腹水循環，從右邊大腸（盲腸部位）到肝臟上方的橫膈膜，再到左邊大腸、降結腸，最後到骨盆腔，細胞容易循著這樣的路徑擴散。當病患上腹出現類似胃腸不適的症狀，常常已經是第三期了。
不過，有些症狀可以多加留意。由「婦科癌症基金會」、「婦科腫瘤學會」及「美國癌症學會」共同提出的報告指出，女性朋友若有下腹腫脹、悶痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有飽足感、頻尿與尿急，幾乎每天出現其中一種症狀達二或三週，尤其是過去並無這些症狀，就應儘速就醫。
賴瓊慧也提醒，腫瘤有時可能會壓迫大腸，因此若排便習慣有改變，也是警訊之一。
至於有沒有常規的檢查建議？賴瓊慧提到，一般常聽到的CA125血液檢驗，已有研究顯示效益並不是很高，結果發現，50％的第一期卵巢癌病患，並不會出現異常升高，而有些良性情形如子宮內膜異位症，也會導致血液中CA125上升，因此不適合做為早期篩檢的工具，尤其是對還有月經的女性朋友。
但她還是認為，就個人而言，如果女性朋友不放心，可以選擇半年做一次陰道超音波檢查，搭配一年一次CA125的抽血檢查，尤其有子宮內膜異位症的病人更要長期追蹤，隨著年齡增加，癌變的機率也會提升。
吃的東西也要小心：
荷蘭馬斯垂克大學研究指出，煎、烤食物產生的丙烯醯胺，可能使婦女罹患卵巢癌與子宮內膜癌的機率提高一倍。丙烯醯胺可見於煎、烘、烤的麵包、麥片、咖啡、肉類、馬鈴薯內，每天食用一小包油炸馬鈴薯片、半包餅乾或一些炸馬鈴薯條，亦即吸收二萬五千分之一公克的丙烯醯胺，即足以提高婦女的罹癌機率。
別輕忽月經週期不規則，當心子宮內膜癌
許多人對子宮內膜癌或許比較陌生，但事實上，除了乳癌（因為男女皆可能得乳癌）之外，子宮內膜癌是排名第三常見的婦癌。而且近年來台灣子宮內膜癌病患人數年年成長，成長率高達27.42％，居女性癌症增加率之冠。
◎要注意：
相較於卵巢癌的靜悄悄，子宮內膜癌90％會出現異常出血的警訊。賴瓊慧提醒女性注意異常出血，如經血變多、更年期以後出血，或月經週期不規則等症狀，若連續出現三個月以上，就有內膜增生等癌前期病變的可能性，應儘快就醫檢查。
賴瓊慧進一步解釋，女性如果每個月有排卵，內膜細胞就可每個月更新，如果排卵週期不規則，或沒有排卵，內膜細胞剝離不完全，老舊細胞不斷累積，就會形成內膜增生的癌前期細胞，而轉變成癌細胞的機率會隨著時間而上升。
一般人多認為子宮內膜癌應該是年長女性才會發生的疾病，賴瓊慧表示，更年期是子宮內膜癌的好發年齡，但她也碰過很年輕的17歲子宮內膜癌病患。女孩本身有多囊性卵巢症候群的病，不會排卵，從13歲初經之後就月經週期紊亂，等媽媽留意到有問題帶來看診，已經是子宮內膜癌。
初經來時，與更年期時，許多女性朋友都會認為亂經是正常的，但賴瓊慧強調，最好還是讓醫師判斷狀況是否正常。
吃避孕藥會不會致癌？
不少女性朋友擔心服用口服避孕藥會增加罹癌的風險。事實上，賴瓊慧醫師提到，目前的說法並不一致，大部份是擔心罹患乳癌的機率升高，但從流行病學上看來，口服避孕藥並沒有增加乳癌的風險。
而且，好消息是，新型的口服避孕藥以黃體素與雌激素併用，可以阻斷排卵，減少排卵次數，就學理上而言，應可降低卵巢癌風險；另外，因為有提供黃體素，控制月經週期規律，也較不會因為沒排卵而增加子宮內膜癌的發生機率。
不過，醫界強調，並不鼓勵婦女吃避孕藥來預防癌症，避孕藥畢竟是一種荷爾蒙制劑，有增加血栓的風險，賴瓊慧也提醒，黃體素會改變體內血脂肪的結構，長期服用口服避孕藥的女性最好能定期檢查三酸甘油脂、膽固醇指數是否正常。
良好的日常生活習慣，才是防癌最佳策略
不當飲食、不運動、過重與肥胖，對癌症的威脅僅次菸害。研究證實，體重過重或體內脂肪過多，會增加罹癌風險，包括子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌、食道癌、胰臟癌、膽囊癌、腎癌、大腸直腸癌及乳癌等多種癌症。
因此，多運動、減少鹽分及脂肪的攝取、多吃蔬菜水果，是遠離癌症的重要關鍵。
另外，體力活動本身也可以減少罹癌風險。世界癌症研究基金會與美國癌症研究院發表的最新《防癌指南》中就建議，每天最好可以中度運動1小時，強度運動達半小時。
定期篩檢也要記得做：
■ 30歲以上婦女，每三年可做一次抹片檢查；
■ 50歲以上婦女，兩年可做一次乳房X光攝影；
■ 18歲以上吸菸或嚼檳榔民眾，可進行口腔黏膜檢查；
■ 50.69歲，每二年可做一次糞便潛血檢查。
這些都是政府補助的檢查，民眾可多多利用。
（審稿專家：馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤） vector 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣(67)
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肝病防治學術基金會 健康教室－膽囊長息肉要治療嗎？
撰稿／魯惠雲(本會專業護理師)
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圖片來源:新竹馬偕醫院
Q.膽囊在什麼位置？
A.膽囊的位置在人體右上腹，也就是肝的下側，形狀如同一顆小酪梨。
Q.膽囊有什麼功能？
A.膽囊的主要功能是貯存與濃縮膽汁。膽汁主要由肝臟分泌，當人們吃肉類和脂肪類食物時，貯存膽汁的膽囊就會將膽汁排出到小腸，以輔助肉類和脂肪的消化。
Q.膽囊會長異常的東西嗎？
A.有可能，一般最常見的就是膽囊息肉及膽囊結石。
Q.什麼是膽囊息肉？會有症狀嗎？
A.膽囊息肉就是膽囊裡面長了小肉瘤，膽囊息肉除非長得很大，壓迫到膽管，或是引起膽囊炎了，否則一般都不會有感覺，患者通常都是在健康檢查中，進行腹部超音波時意外發現有膽囊息肉。
Q.膽囊息肉要如何診斷？
A.可用腹部超音波檢查，在超音波影像下可以診斷90％至99％的膽囊息肉，因此不具侵襲性的腹部超音波，已經成為膽囊息肉的檢查利器。
Q.膽囊息肉要治療嗎？
A.膽囊息肉治療與否，因情況而異。如果患者年紀不大、息肉也不大，小於1公分以下，通常建議每3個月到6個月追蹤1次，如果追蹤幾次都沒有變化，可延長到半年到1年再進行追蹤。但若息肉大於1公分，或是患者的年齡較大，建議還是要治療，治療方法是將整個膽囊切除，可利用傳統外科開腹式膽囊切除術，或是腹腔鏡膽囊切除術。
Q.膽囊息肉不治療，會不會變成膽囊癌呢？
A.如果膽囊息肉小於1公分，而且患者年齡較輕，一般比較良性，但若膽囊息肉大於1公分，而且患者年齡較大，又是女性，則要懷疑膽囊癌的可能。
Q.什麼原因會使膽囊長息肉？
A.膽囊息肉有很多種，每一種的發生原因都不同，以下就分別加以介紹：
1.膽固醇息肉（Cholesterol polyp）：脂肪（特別是膽固醇基酯cholesteryl esters）會被膽囊壁內的巨噬細胞吃掉，膽固醇息肉的形成是就是因為太多內含脂質的巨噬細胞堆積於膽囊壁所形成，這種息肉可以是單一的、多發的，或瀰漫性。膽固醇息肉約占膽囊息肉中的6成。
2.腺體肌肉增生（Adenomyomatosis）：膽囊可分為黏膜層和肌肉層，當慢性發炎時可能會造成黏膜層變厚，因而導致肌肉增生，而變成膽囊息肉，約占所有膽囊息肉的2成5左右。多為良性，但若產生環狀膽囊壁增厚，或造成膽囊內腔縮小，就有惡化的危險。
3.發炎性息肉（Inflammatory polyp）：當膽囊發炎時會造成細胞增生，因而形成息肉，約占膽囊息肉的1成。常見的原因是膽結石引起。
4.腺瘤(Adenoma)：腺瘤引發的膽囊息肉原因不明，醫界分析可能是因為膽囊慢性發炎，或是基因異常引起，和膽囊癌較有相關。
5.其他：還有神經纖維瘤、肌肉瘤、纖維瘤等引起的息肉，不過並不多見。
Q.什麼是膽結石？
A.膽結石是膽囊內長石頭，膽結石的發生多是因膽道內膽固醇分泌增加及膽鹽分泌不足引起，或反覆膽道感染有關。結石的成份也分成色素性結石、膽固醇結石等，台灣的膽結石以色素性結石居多，而色素性膽結石和膽道感染、膽囊弛張、肝病、溶血性疾病及高齡化等原因有關。
Q.膽囊會發炎嗎？
A.會，事實上，膽囊炎是常見的疾病，膽囊炎的原因包括細菌性感染、化學性刺激導致膽汁成分改變以及膽結石阻滯膽囊口等。此外膽結石卡住膽管則可能引發膽管炎。
Q.膽囊長癌的機率高不高？
A.膽囊癌其實並不多，但由於膽囊癌早期幾無症狀，很難早期發現，一旦患者發生症狀才診斷出來，通常都已經到晚期了。
Q.膽囊癌的高危險群有哪些？
A.膽囊癌在特殊種族的發生率特別高，如中南美和美洲的印地安人。一般而言，膽囊炎、膽結石、磁化膽囊、膽胰管合流異常等也都是膽囊癌的危險因子，由於膽囊癌可能有家族史的傾向，因此一旦家中有人發現膽囊息肉有惡性傾向，建議家中成員也要進行檢查。
Q.膽囊癌要如何治療？
A.膽囊癌唯一的有效的治療方式是手術切除，如果無法切得很乾淨，傳統的化療或是電療的效果都很不好，因此5年存活率不到10％，患者平均存活時間只有5個月。
Q.膽囊摘除後還可以正常生活嗎？
A.膽囊摘取後，還是可以過著有品質的生活，但由於肝臟分泌的膽汁無法貯存，起初因為膽汁直接流到腸道，身體還來不及適應，會因腸道無法吸收，而有腹瀉情況，若飲食過量，則可能會因膽汁分泌不及，脂肪及肉類難以消化，而有腹脹、腹痛等不適。因此手術後最好採取少量多餐，油膩的食物也少吃為宜。但久而久之，身體會慢慢適應，膽管也會產生擴張的代償作用，可以取代膽囊的部份功用，只要不暴飲暴食，一般不需特別照顧。------------------------------------------------------------------------
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聯合新聞網 保鮮膜、塑膠容器 室溫下也有塑毒
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】
衛生署檢測的保鮮膜，部分會溶出塑化劑，但都在容許值內。
記者陳立凱／攝影"
衛生署食品藥物管理局一項最新檢驗結果顯示，部分市售保鮮膜和塑膠容器，在室溫下會釋出塑化劑DEHP和DBP，雖都未超出國內溶出標準，但顯示這些產品，即使不加熱也會釋出塑化劑。
食藥局去年到市面購買近70件回收碼一到七號的塑膠容器及七種品牌的保鮮膜檢驗；結果包括妙潔耐高溫保鮮膜、楓康吳羽保鮮膜和家福PE保鮮膜，分別驗出0.16至0.42ppm（百萬分之一濃度）的DEHP；及楓康吳羽保鮮膜和南亞保鮮膜，被驗出0.05及0.08ppm的DBP。
FP的PE保鮮膜、鑽石牌無毒保鮮膜和南亞PVDC保鮮膜等三種品牌，DEHP和DBP兩項都未檢出。
容器部分，十二件聚乙烯（PE）容器中，被檢出含DEHP，最高者為0.689ppm（百萬分之一濃度）；32件聚丙烯（PP）容器中，最高含0.82ppm；一件聚氯乙烯（PVC）容器，含0.037ppm；兩件聚苯乙烯（PS）容器中，最高含0.093ppm 。
至於另一種塑化劑DBP，這些容器，分別含0.036至0.078ppm間。唯一兩種塑化劑都沒驗出的容器，是聚碳酸酯（PC）材質的嬰兒奶瓶或運動水壺。
國內規定，塑化劑DEHP在容器或包材的溶出標準，須低於1.5ppm；DBP溶出標準須低於0.3ppm，食藥局抽驗這些塑膠容器和保鮮膜皆未超標，不過，仍顯示其即使不加熱，也會釋出塑化劑。
圖／聯合報提供
圖／聯合報提供
日本禁止含DEHP產品與油脂類食物接觸。食藥局副局長許銘能說，衛生署將與環保署檢討，了解DEHP是不是國內使用最多的塑化劑後，再參酌國外標準，檢討國內是否需修訂溶出標準值。
塑膠工業技術發展中心驗證技術部副理徐惠民指出，塑膠製品只有PVC因是硬的，才需加塑化劑使其軟化，PE或PP材質，照理講毋須再加塑化劑。
台北榮總臨床毒物科主治醫師楊振昌說，三號的PVC塑膠製品，最常使用DEHP，建議民眾避用PVC塑膠製品裝食物。"
【2011/06/14 聯合報】vector 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣(117)
