資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
當肝癌敲門時
多年來，肝癌一直是第二大癌症死因，許多肝癌患者發現時，已是晚期，治療效果較差，而且更糟的是，肝癌還是一種容易復發的癌症。可以怎麼減少肝癌復發？一旦復發，該怎麼辦？
當肝癌敲門時
多年來，肝癌一直是第二大癌症死因，許多肝癌患者發現時，已是晚期，治療效果較差，而且更糟的是，肝癌還是一種容易復發的癌症。可以怎麼減少肝癌復發？一旦復發，該怎麼辦？
- 6月 10 週五 201118:28
當肝癌敲門時
- 6月 08 週三 201122:08
肝病有問必答(1)
資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
肝病有問必答(1)
撰稿／謝佳燕（本會專業護理師）
Q：我是慢性B肝帶原者，上星期因肩部拉傷到中醫診所就診，推拿師給我外用藥膏貼用，兩小時後貼片處竟發生紅疹，推拿師除了將藥膏移除外，也告訴我可能是肝功能不佳，才會在短時間內出現紅疹，要我趕緊到醫院檢查肝功能，請問是這樣嗎？
A：引起皮膚紅疹的原因很多，約可分為外因性與內源性兩大類。外因性多半是接觸到刺激物或過敏源有關，如常見的有接觸到藥品、金屬飾品、外用美妝品等；內源性可能是本身體質較敏感或服用到不適宜的藥物等，上述因素均容易引起皮膚紅疹。
自古以來坊間常傳說，皮膚出現紅疹即表示肝臟功能有問題，這是因為肝臟本身具有解毒的功能，可以將大多數進入人體的有毒物質轉變成無毒物質排出體外，一旦身體出現不易解釋的情況，就會直覺認為是肝功能出了問題。事實上，肝病患者甚少出現皮膚紅疹；肝硬化患者有部分會出現蜘蛛痣，與皮膚紅疹不同。
你本身為慢性B肝帶原者，本就須定期抽血檢驗肝功能及接受超音波檢查，以瞭解肝臟的狀態，不要輕易受人影響。此外，在你移除藥膏貼布後，若紅疹情況很快減緩或消失，更可判定是藥布所引起的皮膚紅疹，而非你的肝功能有異常。
Q：我有慢性C型肝炎，正在接受干擾素藥物治療，最近我家人有感染到流感，請問目前我適合接受流感疫苗的注射嗎？
A：慢性C型肝炎患者，不論有無接受干擾素治療，若有必要，皆可注射流感疫苗。不過，干擾素治療是否會影響流感疫苗的效果，沒有定論；至於流感疫苗注射所可能引發的副作用，是否會誤判為干擾素治療所導致，應該不會。
如果自己能盡力做好預防措施，減少罹患流感的機會，那麼在接受干擾素治療的半年至一年中，不一定非要打流感疫苗不可。
Q：我沒有B型肝炎及C型肝炎，但我父親卻因B肝演變成肝癌而往生，所以嚴格來說，我也是肝癌的高危險群，因此我很注意自己的健康，每年都會做全身的健康檢查。最近聽說「正子攝影」敏感度很高，檢查過程也不會不舒服，現在普遍被用來做為肝癌表篩檢的另一種儀器，請問真的是這樣嗎？檢查費用健保有給付嗎？
A：「正子攝影」的原理是利用會釋出正子的同位素結合葡萄糖打入人體，由於癌細胞新陳代謝會比正常細胞快，吸收葡萄糖的速度也比較快，利用此特性可以達到發現人體中的癌症以及治療前後的比較。目前「正子攝影」常用在於診斷肺癌、乳癌、大腸癌、淋巴癌、食道癌、甲狀腺癌等。
但是對於肝癌，「正子攝影」的診斷率卻不高，約只有百分之五十；此外，在慢性肝炎情況下，因發炎組織也會攝取葡萄糖，有時會干擾到判斷，再加上「正子攝影」本身具有高劑量的輻射線，價格不低（約4萬元），因此，「正子攝影」並不適合做為癌症的第一線篩檢工具。
對於肝癌的篩檢，目前仍是以定期檢測血中甲種胎兒蛋白值及腹部超音波為主。
Q：我是B型肝炎的健康帶原者，近日做例行肝臟檢時抽血報告顯示，表面抗原、e抗原、表面抗體皆為陰性、e抗體為陽性、檢測HBV DNA為155 IU/ml。醫生說我已經算是一般健康人了，有建議我打疫苗，但也認為不打疫苗也可能會自行產生抗體。請教，我可以算是一般正常無帶原者嗎？有無需要打疫苗？
A：慢性B肝患者抽血檢驗到B肝表面抗原、B肝表面抗體、e抗原呈現陰性者，此種狀況並不少見，可能是因為B肝病毒量少導致表面抗原分泌量也減少，以致於測不到；但你仍是B肝帶原者，因為你的血液HBV DNA檢查還有155 IU/ml，非B肝帶原者應該是測不到的。
我們不建議你接受B肝疫苗的注射，因為注射後並不會產生表面抗體。
Q：我是慢性C肝患者，接受干擾素治療已有三個月了，治療初期只有輕微的不舒服，但上週打完針後，突然出現嘔吐、拉肚子等症狀，請問有可能是我治療失敗嗎?
A：慢性C型肝炎干擾素的治療效果，並不是以症狀表現來判定的，而是參考抽血檢驗肝臟發炎指數（即GOT、GPT值）及C型肝炎病毒量（HCV RNA）為主，若你血中GOT及GPT值有下降或已在正常範圍內、HCV RNA也檢測不到，表示治療效果是良好的，無須過度擔心。
你的腸胃不適的症狀，可能是感染到病毒而引起急性腸胃炎，干擾素或Ribavirin甚少導致此等副作用。無論是何種原因，一旦胃腸症狀愈來愈厲害，甚至有脫水情況時，應立即就醫請醫師詳細評估。
Q：我男朋友本身是Ｂ型肝炎帶原者，最近體檢超音波檢查發現肝臟中有一顆1.3公分的腫瘤，體檢的醫師建議開刀治療，不然可能危及生命；可是去找外科醫師，又說百分之九十九是良性的血管瘤，不用開刀，定期追蹤就好，請問為什麼兩位醫師的診斷不同？男友平時體能很好，沒有任何不適症狀，這樣也會得到肝癌嗎？
A：肝腫瘤究竟是什麼性質，有時不易僅靠超音波的影像而判斷，與醫師的臨床經驗也有關係。
當不同醫師的判斷有出入時，可能需要安排其他影像學檢查（如電腦斷層、磁振造影、肝動脈血管攝影等）以及參考血中腫瘤標記（如甲種胎兒蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等）的數值，來做進一步的確認。有時甚至要以肝穿刺來判斷。
一般人常以身體是否有出現不舒服的症狀來判斷是否有肝病，這樣很容易疏忽肝病的存在，因為肝臟是功能很強大也很複雜的器官，肝臟發炎或有肝硬化甚至肝癌，身體也不一定會出現不適，只有在嚴重的肝硬化或肝癌末期時，才可能出現疲倦、黃疸、消瘦等症狀。因此有肝病患者，一定要維持定期追蹤的習慣，以免貽誤病情。
肝病有問必答(1)
撰稿／謝佳燕（本會專業護理師）
Q：我是慢性B肝帶原者，上星期因肩部拉傷到中醫診所就診，推拿師給我外用藥膏貼用，兩小時後貼片處竟發生紅疹，推拿師除了將藥膏移除外，也告訴我可能是肝功能不佳，才會在短時間內出現紅疹，要我趕緊到醫院檢查肝功能，請問是這樣嗎？
A：引起皮膚紅疹的原因很多，約可分為外因性與內源性兩大類。外因性多半是接觸到刺激物或過敏源有關，如常見的有接觸到藥品、金屬飾品、外用美妝品等；內源性可能是本身體質較敏感或服用到不適宜的藥物等，上述因素均容易引起皮膚紅疹。
自古以來坊間常傳說，皮膚出現紅疹即表示肝臟功能有問題，這是因為肝臟本身具有解毒的功能，可以將大多數進入人體的有毒物質轉變成無毒物質排出體外，一旦身體出現不易解釋的情況，就會直覺認為是肝功能出了問題。事實上，肝病患者甚少出現皮膚紅疹；肝硬化患者有部分會出現蜘蛛痣，與皮膚紅疹不同。
你本身為慢性B肝帶原者，本就須定期抽血檢驗肝功能及接受超音波檢查，以瞭解肝臟的狀態，不要輕易受人影響。此外，在你移除藥膏貼布後，若紅疹情況很快減緩或消失，更可判定是藥布所引起的皮膚紅疹，而非你的肝功能有異常。
Q：我有慢性C型肝炎，正在接受干擾素藥物治療，最近我家人有感染到流感，請問目前我適合接受流感疫苗的注射嗎？
A：慢性C型肝炎患者，不論有無接受干擾素治療，若有必要，皆可注射流感疫苗。不過，干擾素治療是否會影響流感疫苗的效果，沒有定論；至於流感疫苗注射所可能引發的副作用，是否會誤判為干擾素治療所導致，應該不會。
如果自己能盡力做好預防措施，減少罹患流感的機會，那麼在接受干擾素治療的半年至一年中，不一定非要打流感疫苗不可。
Q：我沒有B型肝炎及C型肝炎，但我父親卻因B肝演變成肝癌而往生，所以嚴格來說，我也是肝癌的高危險群，因此我很注意自己的健康，每年都會做全身的健康檢查。最近聽說「正子攝影」敏感度很高，檢查過程也不會不舒服，現在普遍被用來做為肝癌表篩檢的另一種儀器，請問真的是這樣嗎？檢查費用健保有給付嗎？
A：「正子攝影」的原理是利用會釋出正子的同位素結合葡萄糖打入人體，由於癌細胞新陳代謝會比正常細胞快，吸收葡萄糖的速度也比較快，利用此特性可以達到發現人體中的癌症以及治療前後的比較。目前「正子攝影」常用在於診斷肺癌、乳癌、大腸癌、淋巴癌、食道癌、甲狀腺癌等。
但是對於肝癌，「正子攝影」的診斷率卻不高，約只有百分之五十；此外，在慢性肝炎情況下，因發炎組織也會攝取葡萄糖，有時會干擾到判斷，再加上「正子攝影」本身具有高劑量的輻射線，價格不低（約4萬元），因此，「正子攝影」並不適合做為癌症的第一線篩檢工具。
對於肝癌的篩檢，目前仍是以定期檢測血中甲種胎兒蛋白值及腹部超音波為主。
Q：我是B型肝炎的健康帶原者，近日做例行肝臟檢時抽血報告顯示，表面抗原、e抗原、表面抗體皆為陰性、e抗體為陽性、檢測HBV DNA為155 IU/ml。醫生說我已經算是一般健康人了，有建議我打疫苗，但也認為不打疫苗也可能會自行產生抗體。請教，我可以算是一般正常無帶原者嗎？有無需要打疫苗？
A：慢性B肝患者抽血檢驗到B肝表面抗原、B肝表面抗體、e抗原呈現陰性者，此種狀況並不少見，可能是因為B肝病毒量少導致表面抗原分泌量也減少，以致於測不到；但你仍是B肝帶原者，因為你的血液HBV DNA檢查還有155 IU/ml，非B肝帶原者應該是測不到的。
我們不建議你接受B肝疫苗的注射，因為注射後並不會產生表面抗體。
Q：我是慢性C肝患者，接受干擾素治療已有三個月了，治療初期只有輕微的不舒服，但上週打完針後，突然出現嘔吐、拉肚子等症狀，請問有可能是我治療失敗嗎?
A：慢性C型肝炎干擾素的治療效果，並不是以症狀表現來判定的，而是參考抽血檢驗肝臟發炎指數（即GOT、GPT值）及C型肝炎病毒量（HCV RNA）為主，若你血中GOT及GPT值有下降或已在正常範圍內、HCV RNA也檢測不到，表示治療效果是良好的，無須過度擔心。
你的腸胃不適的症狀，可能是感染到病毒而引起急性腸胃炎，干擾素或Ribavirin甚少導致此等副作用。無論是何種原因，一旦胃腸症狀愈來愈厲害，甚至有脫水情況時，應立即就醫請醫師詳細評估。
Q：我男朋友本身是Ｂ型肝炎帶原者，最近體檢超音波檢查發現肝臟中有一顆1.3公分的腫瘤，體檢的醫師建議開刀治療，不然可能危及生命；可是去找外科醫師，又說百分之九十九是良性的血管瘤，不用開刀，定期追蹤就好，請問為什麼兩位醫師的診斷不同？男友平時體能很好，沒有任何不適症狀，這樣也會得到肝癌嗎？
A：肝腫瘤究竟是什麼性質，有時不易僅靠超音波的影像而判斷，與醫師的臨床經驗也有關係。
當不同醫師的判斷有出入時，可能需要安排其他影像學檢查（如電腦斷層、磁振造影、肝動脈血管攝影等）以及參考血中腫瘤標記（如甲種胎兒蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等）的數值，來做進一步的確認。有時甚至要以肝穿刺來判斷。
一般人常以身體是否有出現不舒服的症狀來判斷是否有肝病，這樣很容易疏忽肝病的存在，因為肝臟是功能很強大也很複雜的器官，肝臟發炎或有肝硬化甚至肝癌，身體也不一定會出現不適，只有在嚴重的肝硬化或肝癌末期時，才可能出現疲倦、黃疸、消瘦等症狀。因此有肝病患者，一定要維持定期追蹤的習慣，以免貽誤病情。
- 6月 05 週日 201110:42
超音波 肝臟檢查利器
資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
超音波 肝臟檢查利器
想知道肝臟健不健康，為什麼光抽血檢查還不夠，還要作腹部超音波？它有什麼厲害之處？
諮詢／梁嘉德（台大醫院內科部主治醫師）
撰稿／梁嘉德、方青
肝臟是個沈默的器官，因為沒有神經，初期和中期常沒有症狀，發現時已屬晚期。即使是健康的B肝或C肝帶原者，也可能由肝炎、肝硬化，發展到肝癌，尤其是慢性肝炎帶原者發生肝癌的機率，是一般人的數倍，若已經有合併肝硬化的患者，發生機率更高，應特別小心注意。
要避免「肝癌三部曲」，一般慢性肝病或有慢性肝炎帶原的病患，會建議定期追蹤檢查，除了每半年做一次抽血檢查肝功能指數（GOT、GPT）及甲型胎兒蛋白（AFP，即肝癌指標）以外，會安排腹部超音波檢查。藉由超音波的檢查，可以發現是否有肝硬化，肝臟腫瘤或其他可能腹腔器官的異常。
很多人以為只要定期抽血檢查肝功能是否正常即可，不需費事再照腹部超音波，事實上，這樣的防護絕對不夠。抽血指數只是檢查肝功能指數GOT、GPT及胎兒蛋白是否正常，但要確認有沒有小型肝癌（即3公分以下的腫瘤），最好作腹部超音波檢查。早年台大醫院許金川教授的研究即發現，有三分之一的肝癌病人抽血檢查胎兒蛋白是正常的。
超音波可透視肝臟
超音波的原理是藉由高頻率的音波，進入身體後在組織間傳導，利用不同組織間的音波反射回音來成像，藉此探察腹部內的組織結構。超音波機器的進步，已經可以達到即時的影像觀察，並且從過去的一維影像，進步到現在的立體成像。藉由此非侵襲性的檢查，來檢查整個腹腔器官。除了肝臟以外，也可以檢查如膽道、膽囊、胰臟、脾臟、腎臟等器官。除此之外，也常用來篩檢不明原因的腹痛或發燒。
對於肝臟，腹部超音波目前仍是檢查肝臟的首要工具之一，除了可以作為篩檢肝硬化、肝腫瘤外，對於許多慢性疾病的追蹤，肝臟感染膿瘍的追蹤與治療等，都非常重要。對於肝臟實質的病變，如脂肪肝、肝臟纖維化等，也都能準確的診斷出來。
肝臟腫瘤並不一定都是惡性，良性的腫瘤或病灶也相當常見，如血管瘤、局部結節增生、肝囊腫等等，這些都可以藉由超音波來作診斷與追蹤，必要時可以配合電腦斷層攝影（CT）或磁振造影（MRI）輔助研判肝臟的病灶。
肝臟穿刺的導航系統
超音波可以提供即時的影像，因此可作為導引肝臟穿刺檢查，或肝臟腫瘤的局部治療（如酒精注射治療、無線頻率電燒治療）之用。一般肝臟穿刺，常基於兩個理由：一是研判肝臟腫瘤的性質；二是研判肝臟有無發炎、肝硬化或其他實質上的變化。肝臟穿刺的方式除了以腹部超音波來導引進行以外，也可利用電腦斷層進行導引。利用超音波檢查先加以定位、確認肝臟要進行切片的位置，用細針經皮膚穿刺一個傷口，直接到肝臟部位取出一小片肝臟組織，做病理化驗。
彩色都卜勒超音波細看血流變化
近年來超音波的進展，除了一般常用的黑白灰階超音波以外，也有所謂彩色都卜勒超音波，利用色彩的變化與成像來顯示血管內的血流與方向。於臨床上，可藉由血管血流的成像來觀察腫瘤是否侵犯血管，或是否有其他血管的結構異常（如側枝血管或血管分流）。另外，血管阻塞或肝臟門脈高壓症，可能會有血流逆行現象，也可使用這類超音波來檢查。
超音波的侷限
由於超音波的是藉由音波穿透與反射，來進行身體內部的檢查，超音波檢查仍有侷限。例如當患者過胖，音波穿透脂肪層時容易消耗能量，因此深層組織影像會比較不清楚。另外過胖的患者，常合併有脂肪肝，容易造成肝臟內病灶比較不清楚。
另外，由於超音波無法穿透空氣和骨頭，而腹腔內腸胃道空氣較多，因此超音波檢查不利於檢查大腸及小腸的病兆。而肝臟前側與外側有肋骨包覆，超音波也無法穿透骨頭，檢查時必須避開肋骨，由肋骨間來進行檢查，因此對於長在一些特定位置的肝臟內病灶（肋骨下方，肝圓頂部）常會有檢查的死角，此時需要輔以其他影像檢查。
雖然超音波可以篩檢出肝臟內的病灶，但是常不易馬上藉由影像判斷出這些病灶的良惡性，須配合電腦斷層攝影（CT）或磁振造影（MRI）來輔助判斷。
快速、安全、無輻射
超音波檢查雖有極限與缺點，且與執行超音波者的經驗與技術有關，但超音波具有操作簡單、不具侵襲性、沒有放射暴露危險的特色，已成為肝病篩檢、診斷與追蹤的利器，同時也可提供後續的治療輔助。因此，完整的肝臟檢查，需包括抽血檢查與超音波檢查，才能早期診斷肝病及早治療。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
〔Q＆A〕
Q：超音波檢查沒有肝癌，就可以放心了？
A：不見得，雖然超音波可篩檢出肝病及大部分的肝癌，但少部分浸潤性肝癌病灶影像常無法清晰分辨出來。另外，肝硬化病患也常有硬化結節，有時候超音波檢查也不易與真正的小型肝癌區分出來，必須配合其他影像學檢查，如電腦斷層攝影、磁振造影或是腫瘤的切片檢查來確認。
Q：超音波檢查說，肝粗糙是什麼意思？
A：一般肝臟的質地是細緻的，若因為慢性肝病或慢性肝炎，肝臟發炎後留在肝臟的痕跡就成為肝臟纖維化或稱肝粗糙，嚴重者甚至演變成肝硬化，而超音波下則呈現不規則的顆粒與粗糙。超音波影像上會拿肝臟質地與脾臟質地做比較，嚴重的肝硬化，肝臟表面會像凹凸不平的苦瓜，肝臟邊緣會鈍化，或肝臟內肝靜脈血管內壁呈現狹窄不規則。
Q：超音波檢查說，肝太亮是什麼意思？
A：超音波檢查，發現肝臟太亮，即診斷為脂肪肝，由於過多的脂肪在肝臟積蓄，而產生超音波影像上反射與亮度增加。
Q：超音波檢查說，肝內有黑色陰影，是什麼意思？
A：肝臟內有陰影，有可能真的有病灶，也可能是假影。可能為常見的良性肝腫瘤，如：肝囊腫（肝水泡）或是血管瘤等；亦可能為肝臟惡性腫瘤，倘若發現之病灶無法單用超音波判別，則需再仰賴電腦斷層或其他影像學檢查，來做進一步診斷。
超音波 肝臟檢查利器
想知道肝臟健不健康，為什麼光抽血檢查還不夠，還要作腹部超音波？它有什麼厲害之處？
諮詢／梁嘉德（台大醫院內科部主治醫師）
撰稿／梁嘉德、方青
肝臟是個沈默的器官，因為沒有神經，初期和中期常沒有症狀，發現時已屬晚期。即使是健康的B肝或C肝帶原者，也可能由肝炎、肝硬化，發展到肝癌，尤其是慢性肝炎帶原者發生肝癌的機率，是一般人的數倍，若已經有合併肝硬化的患者，發生機率更高，應特別小心注意。
要避免「肝癌三部曲」，一般慢性肝病或有慢性肝炎帶原的病患，會建議定期追蹤檢查，除了每半年做一次抽血檢查肝功能指數（GOT、GPT）及甲型胎兒蛋白（AFP，即肝癌指標）以外，會安排腹部超音波檢查。藉由超音波的檢查，可以發現是否有肝硬化，肝臟腫瘤或其他可能腹腔器官的異常。
很多人以為只要定期抽血檢查肝功能是否正常即可，不需費事再照腹部超音波，事實上，這樣的防護絕對不夠。抽血指數只是檢查肝功能指數GOT、GPT及胎兒蛋白是否正常，但要確認有沒有小型肝癌（即3公分以下的腫瘤），最好作腹部超音波檢查。早年台大醫院許金川教授的研究即發現，有三分之一的肝癌病人抽血檢查胎兒蛋白是正常的。
超音波可透視肝臟
超音波的原理是藉由高頻率的音波，進入身體後在組織間傳導，利用不同組織間的音波反射回音來成像，藉此探察腹部內的組織結構。超音波機器的進步，已經可以達到即時的影像觀察，並且從過去的一維影像，進步到現在的立體成像。藉由此非侵襲性的檢查，來檢查整個腹腔器官。除了肝臟以外，也可以檢查如膽道、膽囊、胰臟、脾臟、腎臟等器官。除此之外，也常用來篩檢不明原因的腹痛或發燒。
對於肝臟，腹部超音波目前仍是檢查肝臟的首要工具之一，除了可以作為篩檢肝硬化、肝腫瘤外，對於許多慢性疾病的追蹤，肝臟感染膿瘍的追蹤與治療等，都非常重要。對於肝臟實質的病變，如脂肪肝、肝臟纖維化等，也都能準確的診斷出來。
肝臟腫瘤並不一定都是惡性，良性的腫瘤或病灶也相當常見，如血管瘤、局部結節增生、肝囊腫等等，這些都可以藉由超音波來作診斷與追蹤，必要時可以配合電腦斷層攝影（CT）或磁振造影（MRI）輔助研判肝臟的病灶。
肝臟穿刺的導航系統
超音波可以提供即時的影像，因此可作為導引肝臟穿刺檢查，或肝臟腫瘤的局部治療（如酒精注射治療、無線頻率電燒治療）之用。一般肝臟穿刺，常基於兩個理由：一是研判肝臟腫瘤的性質；二是研判肝臟有無發炎、肝硬化或其他實質上的變化。肝臟穿刺的方式除了以腹部超音波來導引進行以外，也可利用電腦斷層進行導引。利用超音波檢查先加以定位、確認肝臟要進行切片的位置，用細針經皮膚穿刺一個傷口，直接到肝臟部位取出一小片肝臟組織，做病理化驗。
彩色都卜勒超音波細看血流變化
近年來超音波的進展，除了一般常用的黑白灰階超音波以外，也有所謂彩色都卜勒超音波，利用色彩的變化與成像來顯示血管內的血流與方向。於臨床上，可藉由血管血流的成像來觀察腫瘤是否侵犯血管，或是否有其他血管的結構異常（如側枝血管或血管分流）。另外，血管阻塞或肝臟門脈高壓症，可能會有血流逆行現象，也可使用這類超音波來檢查。
超音波的侷限
由於超音波的是藉由音波穿透與反射，來進行身體內部的檢查，超音波檢查仍有侷限。例如當患者過胖，音波穿透脂肪層時容易消耗能量，因此深層組織影像會比較不清楚。另外過胖的患者，常合併有脂肪肝，容易造成肝臟內病灶比較不清楚。
另外，由於超音波無法穿透空氣和骨頭，而腹腔內腸胃道空氣較多，因此超音波檢查不利於檢查大腸及小腸的病兆。而肝臟前側與外側有肋骨包覆，超音波也無法穿透骨頭，檢查時必須避開肋骨，由肋骨間來進行檢查，因此對於長在一些特定位置的肝臟內病灶（肋骨下方，肝圓頂部）常會有檢查的死角，此時需要輔以其他影像檢查。
雖然超音波可以篩檢出肝臟內的病灶，但是常不易馬上藉由影像判斷出這些病灶的良惡性，須配合電腦斷層攝影（CT）或磁振造影（MRI）來輔助判斷。
快速、安全、無輻射
超音波檢查雖有極限與缺點，且與執行超音波者的經驗與技術有關，但超音波具有操作簡單、不具侵襲性、沒有放射暴露危險的特色，已成為肝病篩檢、診斷與追蹤的利器，同時也可提供後續的治療輔助。因此，完整的肝臟檢查，需包括抽血檢查與超音波檢查，才能早期診斷肝病及早治療。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
〔Q＆A〕
Q：超音波檢查沒有肝癌，就可以放心了？
A：不見得，雖然超音波可篩檢出肝病及大部分的肝癌，但少部分浸潤性肝癌病灶影像常無法清晰分辨出來。另外，肝硬化病患也常有硬化結節，有時候超音波檢查也不易與真正的小型肝癌區分出來，必須配合其他影像學檢查，如電腦斷層攝影、磁振造影或是腫瘤的切片檢查來確認。
Q：超音波檢查說，肝粗糙是什麼意思？
A：一般肝臟的質地是細緻的，若因為慢性肝病或慢性肝炎，肝臟發炎後留在肝臟的痕跡就成為肝臟纖維化或稱肝粗糙，嚴重者甚至演變成肝硬化，而超音波下則呈現不規則的顆粒與粗糙。超音波影像上會拿肝臟質地與脾臟質地做比較，嚴重的肝硬化，肝臟表面會像凹凸不平的苦瓜，肝臟邊緣會鈍化，或肝臟內肝靜脈血管內壁呈現狹窄不規則。
Q：超音波檢查說，肝太亮是什麼意思？
A：超音波檢查，發現肝臟太亮，即診斷為脂肪肝，由於過多的脂肪在肝臟積蓄，而產生超音波影像上反射與亮度增加。
Q：超音波檢查說，肝內有黑色陰影，是什麼意思？
A：肝臟內有陰影，有可能真的有病灶，也可能是假影。可能為常見的良性肝腫瘤，如：肝囊腫（肝水泡）或是血管瘤等；亦可能為肝臟惡性腫瘤，倘若發現之病灶無法單用超音波判別，則需再仰賴電腦斷層或其他影像學檢查，來做進一步診斷。
- 6月 05 週日 201110:39
當肝炎治療遇上健保給付
資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
當肝炎治療遇上健保給付
健保針對B型肝炎及C型肝炎的給付制度，已有重要改革，但不少人仍對相關內容不清楚，忽略自己的權益，這篇文章要幫你清楚整理。
諮詢／陳健弘（台大醫院內科部主治醫師、台大醫學院內科臨床副教授）
撰稿／金紫學
對於正在和肝炎作戰的眾多國內病患來說，去年7月1日絕對是個重要日子。那天，中央健保局針對B型肝炎及C型肝炎的醫療給付制度，做了重要改革，不少本來無法享受健保醫療照護的肝炎病患，可以較無後顧之憂地和肝炎纏鬥下去。但不少民眾至今仍對健保給付肝炎治療的內容不很清楚……
Q：自健保開辦以來，中央健保局的B、C型肝炎醫療政策為何？
A：肝炎素有我國「國病」之稱，病患相當多，如果未能獲得適當且足夠的醫療照護，他們都得面臨從慢性肝炎、肝硬化逐漸惡化為肝癌的威脅，不僅他們的健康亮起紅燈，家庭及社會也將付出代價。
為此，健保局推出B、C型肝炎醫療試辦計畫，全面和肝炎開戰。只不過，健保局剛開始並不太清楚所有病患用藥治療的費用到底是多少，於是先編列每年20億元的預算，再逐年調整，試圖找到一個花最少成本、卻又可照護病患健康的平衡點。
試辦幾年下來，健保局逐漸了解慢性肝炎患者所需要的治療的狀況及有待改善之問題，針對慢性B、C肝患者治療給付標準及給付時間也逐年放寬，和國際治療指引及建議標準，雖未完全接軌，但也逐漸改善。
Q：有病患反映，他們的肝功能指數GOT、GPT都偏高，為什麼還不能服用健保給付的藥物？
A：目前健保給付的標準是：
‧B型肝炎帶原者（B型肝炎病毒表面抗原陽性持續六個月以上），如果有B型肝炎病毒e抗原陽性（代表病毒活性較大，肝炎發作及惡化機會大）持續超過三個月的情形，再加上六個月內有兩次抽血的結果ALT都是在正常值上限的兩倍以上，這兩次抽血的間隔必須是三個月以上，則可以抽血檢查體內B型肝炎病毒的濃度，病毒濃度在每毫升20,000國際單位（IU/mL）以上者，即可無須接受肝穿刺切片檢查，直接獲得健保給付口服抗病毒藥物治療1～3年，或健保給付干擾素治療半年。如果ALT都是在正常值的五倍以上，也可以考慮直接用藥。
‧B型肝炎帶原者（B型肝炎病毒表面抗原陽性持續六個月以上），B型肝炎病毒e抗原陰性（代表病毒可能發生突變）持續超過三個月的情形，這類患者肝功能指數半年內有兩次以上在正常值兩倍以上，且每次檢查肝功能的時間間隔三個月，可以抽血檢查體內B型肝炎病毒濃度，濃度在每毫升2000個國際單位以上者，無須作肝穿刺切片檢查，即可獲得健保給付口服抗病毒藥物治療1～3年，或健保給付干擾素治療1年。
‧因癌症需接受化學治療的B型肝炎帶原者在化學治療前，即可獲得給付口服抗病毒藥物，在化學治療前一周到結束後六個月使用，預防這些癌症病患在接受化學治療後，B型肝炎急性發作。
‧B型肝炎帶原的肝硬化患者，即便是肝功能指數正常，但抽血檢查體內病毒濃度在每毫升2000個國際單位以上，且符合以下(1)或(2)其中一種病況：即(1)肝臟穿刺切片纖維化程度符合標準，或(2)超音波診斷為肝硬化併脾臟腫大，或超音波診斷為肝硬化併胃鏡檢查有食道或胃靜脈曲張者，就能獲得健保長期、不限年數給付口服抗病毒治療藥物。
‧C肝患者的給付標準為：
Anti-HCV陽性持續六個月以上，肝功能（ALT）異常且HCV-RNA陽性或經由肝組織切片，證實有肝細胞纖維化者，可達健保給付標準。
由以上給付標準來看，問題中所提的，肝功能指數GOT、GPT都偏高，不能服用健保給付的藥物的可能原因為，病人是B型肝炎患者，健保給付的標準為肝功能指數（ALT）在正常值的兩倍以上才達到給付標準。也就是，B肝患者，即便是肝功能異常，但若沒有達到正常值的兩倍以上，如果不是肝硬化，則未達健保給付標準，因而不被給付。另一個可能是，健保要求肝功能指數半年內有兩次以上在正常值兩倍以上，所以如果只有一次，或者是兩次抽血的時間間隔未達三個月，也尚不能符合健保給付。
Q：既然如此，為什麼還有些肝炎病患，抽血檢查的結果符合健保治療條件，卻仍需自費治療？
A：確實有病患，現在抽血檢查的結果符合健保治療給付條件，卻仍需自費治療，可能因為無法提出相關的證明資料所致。
例如，B型肝炎帶原者必須要符合以下兩個條件，才會達到評估是否符合健保給付的範圍，如無法提出以下的資料，即便現在的狀況符合健保給付規則，仍然無法給於健保給付，即：
‧B型肝炎病毒表面抗原陽性持續六個月以上，且B型肝炎病毒e抗原陽性，持續超過三個月的情形（HBsAg(+)＞六個月且HBeAg(+)＞三個月）或者是B型肝炎病毒表面抗原陽性持續六個月以上，且B型肝炎病毒e抗原陰性，持續超過三個月的情形（HBsAg(+)＞六個月且HBeAg(-)＞三個月）
‧半年內兩次以上ALT≧正常值兩倍（每次間隔三個月）
另外，C肝患者的給付標準是，Anti-HCV陽性持續六個月以上。
由以上的資料顯示，實際臨床上，有可能發生的情況是，現在病人的抽血檢查GPT值及HBV DNA值雖然結果符合健保給付條件，但卻沒有HBsAg(+)＞六個月且HBeAg(+)＞三個月或HBsAg(+)＞六個月且HBeAg(-)＞三個月的病歷資料，因此無法達到健保給付條件，因而未被給付。
Q：健保自98年11月起，擴大B、C肝藥物給付範圍，給付時間延長到3年，對於肝炎病患來說，連續3年的治療是否足夠？如果給付時間到了，卻還沒有達到治療目標，民眾該怎麼辦？
A：治療一段時間後，非肝硬化的肝炎病人如果還未達到治療目標，的確會面臨一個兩難問題：是要自費繼續治療？或是停藥，等待復發？
在B型肝炎患者接受抗病毒藥物治療上，目前可選擇用來治療B型肝炎的口服藥有四種。就拿抗藥性最低的「貝樂克」來說，臨床研究顯示，持續服用後，有可能把B型肝炎病毒量降到最低、甚至測不到的地步。這也是我們期待B型肝炎患者治療達到的目標。e抗原陽性的病人，必須達到e抗原陰轉，也就是e抗原變成陰性，e抗體出現。因為，一旦沒有病毒，肝臟就不會發炎，肝臟的纖維化也就不會繼續進展下去，進而有機會「逆轉」，而出現病情好轉的跡象，不僅B型肝炎可獲得控制，患者也比較不易進入肝硬化或肝癌的病程。
要達到這樣的階段，需要多少治療時間，目前仍未有足夠的研究資料顯示。而在健保給付方面，健保局剛開始設定的治療給付期限是一年半，之後延長為兩年，現在的給付是延長至3年。問題是，3年是否足夠，是否可以達到我們期待的治療目標？臨床觀察，連續3年的健保藥物治療，雖然有少部分患者是已足夠，但對大多數肝炎病患來說，可能仍然不夠。此時，病人面臨必須自費繼續吃藥，或是因經濟關係而被迫停藥？的確是現在慢性B肝患者所面臨的困境。雖然治療前景樂觀，但每年需6、7萬元的藥物費用，對很多病患都是一筆不小的負擔，如因付不起藥費而被迫停藥，是大家所不樂見的，也期待健保局在B肝治療給付的政策上，能有檢討調整的機會。
Q：碰到這種心酸又無奈的情形，醫師要怎麼辦？
A：如果病患選擇的是自費治療，通常沒什麼大問題。一些醫師觀察發現，受限於治療時程而選擇自費治療的肝炎病患，北部比南部多，南部又比東部多，顯示這種健保制度對中下階層民眾的影響較大。
對於那些因付不起藥物而被迫停藥的病患，有的醫師會請病人每個月回診一次，密切追蹤，並在停藥半年內，每月抽血檢查一次，每半年再接受一次腹部超音波檢查，追蹤病情變化，這是因為肝功能指數GPT會在停藥後上升，快則1個月，平均則是2～4個月。
B型肝炎在停藥後，要特別注意。停藥後如果沒有好好追蹤，一旦復發，是非常危險的。因為我們不知道它何時會復發，以及復發的力道有多強，因此才要採取最保守、卻也最安全的做法，就是要求患者每月固定回診一次，以免爆發猛爆性肝炎而危及生命。
Q：肝炎病人如果復發，是不是必須復發三個月後，才能再度享有健保給付藥物治療？
A：不一定。e抗原陽性患者及肝炎指數GPT超過正常值上限5倍以上者，不受復發需達三個月的限制，可立即接受健保用藥的治療。
另外，根據健保規定，凡是黃疸指數等於或大於2，或凝血時間超過3秒鐘而出現「肝失代償」的肝炎病患，就不必受限於復發三個月後才能再度健保用藥的規定，可立即以健保藥物治療。
所謂肝失代償（英文是decompensation），是指肝臟無法提供原有的功能，就像把肝臟比喻成一個工廠，這個工廠所生產的東西不足以應付客戶的要求。
Q：健保針對B型肝炎的治療制度已有長足進步，C型肝炎又如何？
A：目前國際間治療C型肝炎的條件有二：(1)C型肝炎抗體呈陽性反應，且超過六個月。(2)C型肝炎病毒偵測得到。只要符合這兩個條件，不管肝功能指數GPT是否高於正常值上限，國際治療指引即建議可以考慮用藥治療。
反觀國內，除了要符合上述兩項條件外，C型肝炎患者的肝功能指數GPT還要超過正常值上限，才能接受健保給付的藥物治療。因此，台灣目前的C型肝炎治療，雖已和國際接軌九成左右，但仍有些許努力空間。
當肝炎治療遇上健保給付
健保針對B型肝炎及C型肝炎的給付制度，已有重要改革，但不少人仍對相關內容不清楚，忽略自己的權益，這篇文章要幫你清楚整理。
諮詢／陳健弘（台大醫院內科部主治醫師、台大醫學院內科臨床副教授）
撰稿／金紫學
對於正在和肝炎作戰的眾多國內病患來說，去年7月1日絕對是個重要日子。那天，中央健保局針對B型肝炎及C型肝炎的醫療給付制度，做了重要改革，不少本來無法享受健保醫療照護的肝炎病患，可以較無後顧之憂地和肝炎纏鬥下去。但不少民眾至今仍對健保給付肝炎治療的內容不很清楚……
Q：自健保開辦以來，中央健保局的B、C型肝炎醫療政策為何？
A：肝炎素有我國「國病」之稱，病患相當多，如果未能獲得適當且足夠的醫療照護，他們都得面臨從慢性肝炎、肝硬化逐漸惡化為肝癌的威脅，不僅他們的健康亮起紅燈，家庭及社會也將付出代價。
為此，健保局推出B、C型肝炎醫療試辦計畫，全面和肝炎開戰。只不過，健保局剛開始並不太清楚所有病患用藥治療的費用到底是多少，於是先編列每年20億元的預算，再逐年調整，試圖找到一個花最少成本、卻又可照護病患健康的平衡點。
試辦幾年下來，健保局逐漸了解慢性肝炎患者所需要的治療的狀況及有待改善之問題，針對慢性B、C肝患者治療給付標準及給付時間也逐年放寬，和國際治療指引及建議標準，雖未完全接軌，但也逐漸改善。
Q：有病患反映，他們的肝功能指數GOT、GPT都偏高，為什麼還不能服用健保給付的藥物？
A：目前健保給付的標準是：
‧B型肝炎帶原者（B型肝炎病毒表面抗原陽性持續六個月以上），如果有B型肝炎病毒e抗原陽性（代表病毒活性較大，肝炎發作及惡化機會大）持續超過三個月的情形，再加上六個月內有兩次抽血的結果ALT都是在正常值上限的兩倍以上，這兩次抽血的間隔必須是三個月以上，則可以抽血檢查體內B型肝炎病毒的濃度，病毒濃度在每毫升20,000國際單位（IU/mL）以上者，即可無須接受肝穿刺切片檢查，直接獲得健保給付口服抗病毒藥物治療1～3年，或健保給付干擾素治療半年。如果ALT都是在正常值的五倍以上，也可以考慮直接用藥。
‧B型肝炎帶原者（B型肝炎病毒表面抗原陽性持續六個月以上），B型肝炎病毒e抗原陰性（代表病毒可能發生突變）持續超過三個月的情形，這類患者肝功能指數半年內有兩次以上在正常值兩倍以上，且每次檢查肝功能的時間間隔三個月，可以抽血檢查體內B型肝炎病毒濃度，濃度在每毫升2000個國際單位以上者，無須作肝穿刺切片檢查，即可獲得健保給付口服抗病毒藥物治療1～3年，或健保給付干擾素治療1年。
‧因癌症需接受化學治療的B型肝炎帶原者在化學治療前，即可獲得給付口服抗病毒藥物，在化學治療前一周到結束後六個月使用，預防這些癌症病患在接受化學治療後，B型肝炎急性發作。
‧B型肝炎帶原的肝硬化患者，即便是肝功能指數正常，但抽血檢查體內病毒濃度在每毫升2000個國際單位以上，且符合以下(1)或(2)其中一種病況：即(1)肝臟穿刺切片纖維化程度符合標準，或(2)超音波診斷為肝硬化併脾臟腫大，或超音波診斷為肝硬化併胃鏡檢查有食道或胃靜脈曲張者，就能獲得健保長期、不限年數給付口服抗病毒治療藥物。
‧C肝患者的給付標準為：
Anti-HCV陽性持續六個月以上，肝功能（ALT）異常且HCV-RNA陽性或經由肝組織切片，證實有肝細胞纖維化者，可達健保給付標準。
由以上給付標準來看，問題中所提的，肝功能指數GOT、GPT都偏高，不能服用健保給付的藥物的可能原因為，病人是B型肝炎患者，健保給付的標準為肝功能指數（ALT）在正常值的兩倍以上才達到給付標準。也就是，B肝患者，即便是肝功能異常，但若沒有達到正常值的兩倍以上，如果不是肝硬化，則未達健保給付標準，因而不被給付。另一個可能是，健保要求肝功能指數半年內有兩次以上在正常值兩倍以上，所以如果只有一次，或者是兩次抽血的時間間隔未達三個月，也尚不能符合健保給付。
Q：既然如此，為什麼還有些肝炎病患，抽血檢查的結果符合健保治療條件，卻仍需自費治療？
A：確實有病患，現在抽血檢查的結果符合健保治療給付條件，卻仍需自費治療，可能因為無法提出相關的證明資料所致。
例如，B型肝炎帶原者必須要符合以下兩個條件，才會達到評估是否符合健保給付的範圍，如無法提出以下的資料，即便現在的狀況符合健保給付規則，仍然無法給於健保給付，即：
‧B型肝炎病毒表面抗原陽性持續六個月以上，且B型肝炎病毒e抗原陽性，持續超過三個月的情形（HBsAg(+)＞六個月且HBeAg(+)＞三個月）或者是B型肝炎病毒表面抗原陽性持續六個月以上，且B型肝炎病毒e抗原陰性，持續超過三個月的情形（HBsAg(+)＞六個月且HBeAg(-)＞三個月）
‧半年內兩次以上ALT≧正常值兩倍（每次間隔三個月）
另外，C肝患者的給付標準是，Anti-HCV陽性持續六個月以上。
由以上的資料顯示，實際臨床上，有可能發生的情況是，現在病人的抽血檢查GPT值及HBV DNA值雖然結果符合健保給付條件，但卻沒有HBsAg(+)＞六個月且HBeAg(+)＞三個月或HBsAg(+)＞六個月且HBeAg(-)＞三個月的病歷資料，因此無法達到健保給付條件，因而未被給付。
Q：健保自98年11月起，擴大B、C肝藥物給付範圍，給付時間延長到3年，對於肝炎病患來說，連續3年的治療是否足夠？如果給付時間到了，卻還沒有達到治療目標，民眾該怎麼辦？
A：治療一段時間後，非肝硬化的肝炎病人如果還未達到治療目標，的確會面臨一個兩難問題：是要自費繼續治療？或是停藥，等待復發？
在B型肝炎患者接受抗病毒藥物治療上，目前可選擇用來治療B型肝炎的口服藥有四種。就拿抗藥性最低的「貝樂克」來說，臨床研究顯示，持續服用後，有可能把B型肝炎病毒量降到最低、甚至測不到的地步。這也是我們期待B型肝炎患者治療達到的目標。e抗原陽性的病人，必須達到e抗原陰轉，也就是e抗原變成陰性，e抗體出現。因為，一旦沒有病毒，肝臟就不會發炎，肝臟的纖維化也就不會繼續進展下去，進而有機會「逆轉」，而出現病情好轉的跡象，不僅B型肝炎可獲得控制，患者也比較不易進入肝硬化或肝癌的病程。
要達到這樣的階段，需要多少治療時間，目前仍未有足夠的研究資料顯示。而在健保給付方面，健保局剛開始設定的治療給付期限是一年半，之後延長為兩年，現在的給付是延長至3年。問題是，3年是否足夠，是否可以達到我們期待的治療目標？臨床觀察，連續3年的健保藥物治療，雖然有少部分患者是已足夠，但對大多數肝炎病患來說，可能仍然不夠。此時，病人面臨必須自費繼續吃藥，或是因經濟關係而被迫停藥？的確是現在慢性B肝患者所面臨的困境。雖然治療前景樂觀，但每年需6、7萬元的藥物費用，對很多病患都是一筆不小的負擔，如因付不起藥費而被迫停藥，是大家所不樂見的，也期待健保局在B肝治療給付的政策上，能有檢討調整的機會。
Q：碰到這種心酸又無奈的情形，醫師要怎麼辦？
A：如果病患選擇的是自費治療，通常沒什麼大問題。一些醫師觀察發現，受限於治療時程而選擇自費治療的肝炎病患，北部比南部多，南部又比東部多，顯示這種健保制度對中下階層民眾的影響較大。
對於那些因付不起藥物而被迫停藥的病患，有的醫師會請病人每個月回診一次，密切追蹤，並在停藥半年內，每月抽血檢查一次，每半年再接受一次腹部超音波檢查，追蹤病情變化，這是因為肝功能指數GPT會在停藥後上升，快則1個月，平均則是2～4個月。
B型肝炎在停藥後，要特別注意。停藥後如果沒有好好追蹤，一旦復發，是非常危險的。因為我們不知道它何時會復發，以及復發的力道有多強，因此才要採取最保守、卻也最安全的做法，就是要求患者每月固定回診一次，以免爆發猛爆性肝炎而危及生命。
Q：肝炎病人如果復發，是不是必須復發三個月後，才能再度享有健保給付藥物治療？
A：不一定。e抗原陽性患者及肝炎指數GPT超過正常值上限5倍以上者，不受復發需達三個月的限制，可立即接受健保用藥的治療。
另外，根據健保規定，凡是黃疸指數等於或大於2，或凝血時間超過3秒鐘而出現「肝失代償」的肝炎病患，就不必受限於復發三個月後才能再度健保用藥的規定，可立即以健保藥物治療。
所謂肝失代償（英文是decompensation），是指肝臟無法提供原有的功能，就像把肝臟比喻成一個工廠，這個工廠所生產的東西不足以應付客戶的要求。
Q：健保針對B型肝炎的治療制度已有長足進步，C型肝炎又如何？
A：目前國際間治療C型肝炎的條件有二：(1)C型肝炎抗體呈陽性反應，且超過六個月。(2)C型肝炎病毒偵測得到。只要符合這兩個條件，不管肝功能指數GPT是否高於正常值上限，國際治療指引即建議可以考慮用藥治療。
反觀國內，除了要符合上述兩項條件外，C型肝炎患者的肝功能指數GPT還要超過正常值上限，才能接受健保給付的藥物治療。因此，台灣目前的C型肝炎治療，雖已和國際接軌九成左右，但仍有些許努力空間。
- 6月 02 週四 201118:45
起雲劑入侵士林夜市？D Day之後，消費者６大行動
資料來源與版權所有:康健雜誌
起雲劑入侵士林夜市？D Day之後，消費者６大行動
文．副總編輯 黃惠如 康健雜誌 151期
1979年，台灣有兩千人得到奇怪的流行病，剛開始是皮膚發黑，後來又冒出許多痘痘。原本還以為是普通夏天的皮膚病，沒多久，這些人連指甲都變黑了，醫生才驚覺，可能是食物中毒。
事實比食物中毒更嚴重。他們吃的食用油受到多氯聯苯的污染，多氯聯苯進入他們的細胞裡，代代相傳，成功大學工業衛生學科與環境醫學研究所教授郭育良研究發現，多氯聯苯的毒害，已經傳至第三代。
《康健雜誌》在13年前創刊時，即以「精子的危機」警示環境荷爾蒙的危害，2003年更進一步大幅報導環境荷爾蒙，當時資深記者、現已退休的刁蔓蓬採訪完多氯聯苯中毒事件受害者，眼見他們長期受肝硬化、甲狀腺腫瘤等病所苦，20多年來滿滿的就醫記錄，難忍情緒，一路哭回台北。
2011年，食品添加物起雲劑摻入DEHP，「人類史上最大規模的塑化劑污染，」國家衛生研究院院長伍焜玉是學者性格，在記者會上慢條斯理、總是引用科學數據，但仍忍不住痛罵。
原因很明白，這次不是兩千人，而是兩千三百萬人。運動飲料、果醬、果汁、益生菌、維他命、鈣片、蜆錠、果凍、感冒糖漿…，「沒吃過，不算台灣人，」清華大學化學系教授凌永健搖頭。
雖然國家衛生研究院已經精算出，成人若每周喝3瓶運動飲料，睪丸萎縮或異常的風險增加至1～2倍，兒童受害更深，是成人的10倍。但問題是，此次塑化劑牽扯的嫌疑犯太多太廣，「雞尾酒」作用下所有的複數毒性難以想像。目前最擔心孕婦、小男生所受塑化劑的影響，「未來要有大型的公衛調查，才能給民眾一個交代，」凌永健認為。
添加塑化劑進起雲劑的添加物廠商，罪不可赦，但食品業者也難辭其咎。
「我們身處在打折社會（discount society），」實踐lohas生活的肯夢負責人朱平說，消費者喜歡搶便宜，廠商也為了節省成本，買進低價的原料，造成如此大的危害。
面對上游供應商供應的原料便宜又好用，配方又不明，「怎麼不起疑？」台大食品研究所教授孫璐西氣急敗壞，她說，這是30年來看過最嚴重的食品摻毒事件。
因為檸檬果汁粉「中槍」的統園國際集團董事長王繼中說，他們太相信上游廠商是3、40年的老廠，不會有問題，怎知他們低價購進昱伸化工的黑心起雲劑，貼上自己的標籤。
「對食品我們總是問太少問題，包括食品業者對上下游廠商，」主婦聯盟理事主席黃淑德分析道。
消費者這端，我們也不得不承認，食品「識字率」很低。對入口的食物不了解來源從哪裡來？如何製成？添加哪些添加物？買食品時很少做「手腕運動」，翻過來看食品標示。
「D day之後，重建才開始，」凌永健認為。
政府：源頭管理，層層把關
過去DEHP在環保署屬第四級毒物，只需一年申報一次，今天政府已經宣示提升到第二級，未來毒物的源頭都要登記申報，進貨到去向，都應掌握。
不需雞婆檢驗員，未來常規檢驗項目應增加常見的塑化劑項目。
複方食品添加物應登錄。若看食品標示，根本看不到起雲劑這項，因為起雲劑是複方，不需登錄查驗。衛生署食品藥物管理局簡任技正薛復琴表示，正研擬配套，未來將登錄與管控。
業者：與上下游共生共存
「生產安心、安全的食物，本來就是業者的責任，」中華有機與自然食品協會理事長楊惠芳認為。大品牌有責任與下游廠商共生共存，在合約就要求下游廠商改配方、改製成需事先通知，否則出事一樣影響品牌，損失慘重，凌永健認為。
消費者：六行動，減少食品添加物
不在乎食物來源、生產過程，希望價格愈低愈好，就是吃到有毒原料，造成「飲食末日」，沒有東西敢吃。
如果每一天都對各種食物多知道一點，慢慢地，對食物就會有更有智慧的選擇。
除了少吃動物性脂肪、食物盡量不要碰到塑膠、經常洗手、多吃纖維蔬果和運動流汗排毒外，《康健》和你約定六行動，從今天開始，從自己開始進行添加物減量。
(一)多吃真食物、少吃食品
真食物指一定會變質、天然生鮮的食物，最簡單的辨識方法就是在超市、超商靠牆而立冷凍、冷藏貨架上的東西。
(二)支持無添加
要有體認，無添加代表味道會變淡，顏色會變醜，保存期限會變短，價格會變高。但如此一來，更吃得到樸實的味道。
(三)食品中有念不出來成分的不要吃
《到底要吃什麼》作者波倫（Pollan）建議，食品中有陌生唸不出來，以及有5種以上食品添加物的食品不吃。
(四)吃少一點、吃好一點
不會胖的法國女人給我們的啟示就是總是吃好東西，寧可貴一點，支持真心生產的廠商，通常會貴一點，但吃少一點少，選擇品質而非價格。
(五)烹調前先除毒
《與食品添加物和平共處》作者增尾清建議，在炒、煮之前，藉由汆燙、過水或熱水沖淋，都可以減少加工食品裡的食品添加物。
(六)食育從小做起
讓孩子學會選擇健康食物的能力，這才是一輩子受用無窮的能力。這要從小教起，例如家裡不買、不囤積含糖飲料。或是讓孩子當料理的幫手，參與選擇食物、烹調到飯後收拾的過程，促進孩子關心飲食。
在每一次食品安全問題敲痛知覺時，就是一個機會，用吃投票，重新慎選食物，尊敬大自然，謹慎杜微過度添加的食品，重新和食物建立新關係。
大家都希望安心享受食物帶來的樂趣與美味，但這需要消費者、業者、政府更大的決心。
- 5月 31 週二 201109:32
100年講師、開穴師、連絡人/春節聯誼會魏老師致詞稿
資料來源與版權所有:台灣人電強身功總會
100年講師、開穴師、連絡人/春節聯誼會魏老師致詞稿
各位師兄、師姐：大家早安！
送走舊年，也送走了一年的陰鬱與不愉快。此刻我們迎新春，也迎來新的祝福與希望。在這裡給大家拜年，也送給大家養生的偏方。心平者氣和，氣和者體柔，體柔者血暢，血暢者身健，身健者病苦少，病苦少煩惱少，煩惱少歡喜多，歡喜多者好事近。所謂心靈福至，福至心靈，祝福各位新春快樂，健康平安，幸福之星永遠高照，我們大家互相鼓掌祈福。
今天我們聚在台灣人電強身功總會，召開100年講師、開穴師、連絡人的研習，及100年春節聯誼會等活動，心中非常的喜悅，喜悅的是大家共聚一堂，看見各位健康平安。另外覺得意義非常重大：因為各位精英都是台灣人電強身功的重要幹部，中堅份子，在你們身上肩負著本功法傳承的重責大任。
為了本會的長期發展，歡迎各位提出寶貴意見（建議/批評），更希望藉由今天的聚會，凝聚共識與向心力。本著人電功法的特色─簡單、易學、易鍊、功效大。藉今天的研習大家統一說詞，按照總會的講稿上課，避免衍生不必要的困擾。
今天發給各位幹部及志工們、講師、開穴師一份規範及問題解答，請大家多看多了解內容才能夠統一口徑回答學員的發問。有很多老志工、幹部們的香功動作還要加以改進，以防新學員的質疑，造成很多不必要的問題發問，為了要求新學員動作要標準，請幹部、志工們同時也要以身作則。感恩各位長年為人電功護持，默默的付出，讓我們人電功日漸成熟茁壯，因為有你們做無私的奉獻心力，才能為人電此功法造福更多有緣人，創造無限效益。
生命的意義是在為別人無私的耕耘中，看見自己的價值，體會自己的幸福，相信各位忙得很充實，也忙得有意義。施比受有福，各位也可說是人間的活菩薩，最有福氣的人。
人生是一段無休止的修行，我們要知痛去痛，必須不斷在自我的起心動念，修正涵養中向前行，在取與捨的抉擇中，與不同的生命意義中去體會領悟。最後我們才恍然大悟，原來只有捨得越多，才能活得無慾無求，活得越健康。只有純真，才容易幸福，單純就易滿足，常言道：知足常樂，人生只有使用權，沒有所有權喔！
"
另外，我們隨時保持一顆謙卑心，不要因為自己身份、頭銜而自滿，成熟的稻穗是低頭的，而且果實越滿稻桿越下垂，謙虛才能引起共鳴，謙虛是強者的美德，越有成就的人，越會縮小自己。我們每個人都保有感恩的心，感恩是一種美德，一種情操，一種生活態度，一種道德修養。感恩大自然的福佑，感恩父母的養育之恩，感恩社會的安定，感恩食物的香甜，感恩衣物的溫暖，感恩花草魚虫萬物的存在，感恩祖師爺創辦人電，歷代香功傳人傳承香功，帶給有緣人健康，練人電強身功的目標就是達到健康，健康＝平安＝福。
忘功不忘過，忘怨不忘恩，不信二個教，是人電功法的指標，不比較、不計較，人電人都很有肚量，懂得退一步海闊天空，吃虧就是佔便宜，在人電圈外人都覺得人電人是傻瓜，有你們大家當傻瓜的付出，人電強身功才能發揚光大。當傻瓜憨憨做，憨憨得，大家有得到健康/快樂？請給自己打氣的掌聲，很感恩各位的無私奉獻。
我們隨時有感恩之念，就能沉澱許多浮躁與不安。然而甜酸苦辣，雖不是我們對生活的追求，但一定是生活的全部。生活給予我們挫折的同時，也從中賜予堅強，在逆境中我們仍舊要試著用一種感恩的心去體會。逆境到來時，感恩賜我成長，幫助消業，以感恩去面對，這就是所謂正向思考。
感謝傷害你的人，因為他磨練了你的心志。
感謝欺騙你的人，因為他開闊了你的見識。
感謝絆倒你的人，因為他強化了你的能力。
感謝藐視你的人，因為他覺醒了你的自尊。
感謝責斥你的人，因為他增進了你的智慧。
學會感恩，喚起良知；學會轉念，就會斬獲不一樣的人生，讓我們能夠品味幸福。路的魅力在於彎曲處。人生的美麗，在於歷經曲折之後，隨時保持一顆感恩的心，會讓我們的人生更加幸福。
2011年是個嶄新的開始，讓我們為世界每個角落注入新的熱情，付出愛與關懷，用柔軟的心，加以師兄姐的互動，大家一起共創人電強身功四願景，保健強身、美滿家庭、關懷人群、祥和社會。謝謝大家！
2011.02.20
100年講師、開穴師、連絡人/春節聯誼會魏老師致詞稿
各位師兄、師姐：大家早安！
送走舊年，也送走了一年的陰鬱與不愉快。此刻我們迎新春，也迎來新的祝福與希望。在這裡給大家拜年，也送給大家養生的偏方。心平者氣和，氣和者體柔，體柔者血暢，血暢者身健，身健者病苦少，病苦少煩惱少，煩惱少歡喜多，歡喜多者好事近。所謂心靈福至，福至心靈，祝福各位新春快樂，健康平安，幸福之星永遠高照，我們大家互相鼓掌祈福。
今天我們聚在台灣人電強身功總會，召開100年講師、開穴師、連絡人的研習，及100年春節聯誼會等活動，心中非常的喜悅，喜悅的是大家共聚一堂，看見各位健康平安。另外覺得意義非常重大：因為各位精英都是台灣人電強身功的重要幹部，中堅份子，在你們身上肩負著本功法傳承的重責大任。
為了本會的長期發展，歡迎各位提出寶貴意見（建議/批評），更希望藉由今天的聚會，凝聚共識與向心力。本著人電功法的特色─簡單、易學、易鍊、功效大。藉今天的研習大家統一說詞，按照總會的講稿上課，避免衍生不必要的困擾。
今天發給各位幹部及志工們、講師、開穴師一份規範及問題解答，請大家多看多了解內容才能夠統一口徑回答學員的發問。有很多老志工、幹部們的香功動作還要加以改進，以防新學員的質疑，造成很多不必要的問題發問，為了要求新學員動作要標準，請幹部、志工們同時也要以身作則。感恩各位長年為人電功護持，默默的付出，讓我們人電功日漸成熟茁壯，因為有你們做無私的奉獻心力，才能為人電此功法造福更多有緣人，創造無限效益。
生命的意義是在為別人無私的耕耘中，看見自己的價值，體會自己的幸福，相信各位忙得很充實，也忙得有意義。施比受有福，各位也可說是人間的活菩薩，最有福氣的人。
人生是一段無休止的修行，我們要知痛去痛，必須不斷在自我的起心動念，修正涵養中向前行，在取與捨的抉擇中，與不同的生命意義中去體會領悟。最後我們才恍然大悟，原來只有捨得越多，才能活得無慾無求，活得越健康。只有純真，才容易幸福，單純就易滿足，常言道：知足常樂，人生只有使用權，沒有所有權喔！
" 另外，我們隨時保持一顆謙卑心，不要因為自己身份、頭銜而自滿，成熟的稻穗是低頭的，而且果實越滿稻桿越下垂，謙虛才能引起共鳴，謙虛是強者的美德，越有成就的人，越會縮小自己。我們每個人都保有感恩的心，感恩是一種美德，一種情操，一種生活態度，一種道德修養。感恩大自然的福佑，感恩父母的養育之恩，感恩社會的安定，感恩食物的香甜，感恩衣物的溫暖，感恩花草魚虫萬物的存在，感恩祖師爺創辦人電，歷代香功傳人傳承香功，帶給有緣人健康，練人電強身功的目標就是達到健康，健康＝平安＝福。
忘功不忘過，忘怨不忘恩，不信二個教，是人電功法的指標，不比較、不計較，人電人都很有肚量，懂得退一步海闊天空，吃虧就是佔便宜，在人電圈外人都覺得人電人是傻瓜，有你們大家當傻瓜的付出，人電強身功才能發揚光大。當傻瓜憨憨做，憨憨得，大家有得到健康/快樂？請給自己打氣的掌聲，很感恩各位的無私奉獻。
我們隨時有感恩之念，就能沉澱許多浮躁與不安。然而甜酸苦辣，雖不是我們對生活的追求，但一定是生活的全部。生活給予我們挫折的同時，也從中賜予堅強，在逆境中我們仍舊要試著用一種感恩的心去體會。逆境到來時，感恩賜我成長，幫助消業，以感恩去面對，這就是所謂正向思考。
感謝傷害你的人，因為他磨練了你的心志。
感謝欺騙你的人，因為他開闊了你的見識。
感謝絆倒你的人，因為他強化了你的能力。
感謝藐視你的人，因為他覺醒了你的自尊。
感謝責斥你的人，因為他增進了你的智慧。
學會感恩，喚起良知；學會轉念，就會斬獲不一樣的人生，讓我們能夠品味幸福。路的魅力在於彎曲處。人生的美麗，在於歷經曲折之後，隨時保持一顆感恩的心，會讓我們的人生更加幸福。
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2011.02.20
- 5月 30 週一 201122:18
白蛋白(Albumin)
資料來源與版權所有:百度百科
白蛋白
白蛋白是屬於球蛋白的一種蛋白質。在人體內它最重要的作用是維持膠體滲透壓。在奶和蛋裏也有白蛋白。
白蛋白定義
白蛋白（又稱清蛋白，albumin,Alb）是由肝實質細胞合成，在血漿中的半壽期約為15-19天，是血漿中含量最多的蛋白質，占血漿總蛋白的40%-60%。其合成率雖然受食物中蛋白質含量的影響，但主要受血漿中[1]水準調節，在肝細胞中沒有儲存，在所有細胞外液中都含有微量的白蛋白。關於白蛋白在腎小球中的濾過情況，一般認為在正常情況下其量甚微，約為血漿中白蛋白的0.04%，按此計算每天從腎小球濾過液中排出的白蛋白即可達3.6g，為終尿中蛋白質排出量的30-40倍，可見濾過液中多數白蛋白是可被腎小管重新吸收的。有實驗證實白蛋白在近曲小管中吸收，在小管細胞中被溶酶體中的水解酶降解為小分子片段而進入血循環。白蛋白可以在不同組織中被細胞內吞而攝取，其氨基酸可被用為組織修補。
白蛋白又稱清蛋白。溶于水且遇熱凝固的一種球形單純蛋白。在自然界中分佈最廣，幾乎存在於所有動植物中。如卵白蛋白、血清白蛋白、乳白蛋白、肌白蛋白、麥白蛋白、豆白蛋白等都屬於此類。常用作培養基成分。也可用于人造香腸、湯品和燉品中作粘接劑。
白蛋白的分子結構已於1975年闡明，為含585個氨基酸殘基的單鏈多肽，分子量為66458，分子中含17個二硫鍵，不含有糖的組分。在體液pH7.4的環境中，白蛋白為負離子，
每分子可以帶有200個以上負電荷。它是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質可以通過與白蛋白的結合而被運輸。這些物質包括膽紅素、長鏈脂肪酸（每分子可以結合4-6個分子）、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子（如Cu2+、Ni2+、Ca2+）藥物（如阿司匹林、青黴素等）。
白蛋白的生理作用
（1）維持血漿膠體滲透壓的恒定
白蛋白是血漿中含量最多、分子最小、溶解度大、功能較多的一種蛋白質。血漿膠體滲透壓的維持主要依靠血漿中的白蛋白，膠體滲透壓是使靜脈端組織間液重返回血管內的主要動力。當血漿白蛋白因病理條件引起下降時，血漿的膠體滲透壓也隨之下降，可導致血液中的水份過多進入組織液而出現水腫。
（2）血漿白蛋白的運輸功能
血漿白蛋白能與體內許多難溶性的小分子有機物和無機離子可逆地結合形成易溶性的複合物，成為這些物質在血液迴圈中的運輸形式。由此可見白蛋白屬於非專一性的運輸蛋白，在生理上具有重要性，與人體的健康密切相關。
（3）血漿白蛋白的其他生理作用
血漿中白蛋白的含量遠比球蛋白多，親水作用又比球蛋白大，這使血漿中的白蛋白對球蛋白起到一種膠體保護的穩定作用。當肝臟功能障礙引起白蛋白合成不足時，可使血漿球蛋白失去膠體保護作用，穩定性下降。血漿球蛋白的穩定性下降，將嚴重影響這些物質在體內的代謝、利用，引起相應的症狀。此外，白蛋白還是人體內一種重要的營養物質。白蛋白在血漿中也不斷地進行著代謝更新，血漿白蛋白分解產生的氨基酸，可用于合成組織蛋白，氧化分解以供應能量或轉變成其他含氮物質。
具有活性的激素或藥物當與白蛋白結合時，可以不表現其活性，而視為 其儲存形式，由於這種結合的可逆性和處於動態平衡，因此在調節這些激素和藥物的代謝上，具有重要意義。
白蛋白是具有黏性、膠質性的物質，在人體內遇到重金屬離子時，會自動與重金屬離子結合，由排泄系統排出體外，起到解毒的作用。因此，食用含白蛋白豐富的食物，可避免重金屬離子的吸收而中毒。白蛋白對胃壁還有保護作用。
白蛋白
人血白蛋白是血液製品的一種，俗稱“生命製品”、“救命藥”。它是從健康人的血液中提煉加工而成，直接靜脈注射到病人體內，其主要功能是增強人的免疫力和抵抗力。市場價約人民幣300到400元一瓶。臨床上主要用於失血創傷和燒傷等引起的休克、腦水腫，以及肝硬化、腎病引起的水腫或腹水等危重病症的治療，以及低蛋白血症病人。
肝功能檢查白蛋白的作用
在肝功能檢查中，檢查白蛋白的作用是根據白蛋白的檢查結果來判斷某些疾病。不同年齡段白蛋白的正常值也不相同，新生兒白蛋白正常值範圍為28～44g/L，14歲後白蛋白正常值範圍為38～54g/L，成人白蛋白正常值範圍為35～50g/L，60歲後白蛋白正常值範圍為34～48g/L。一般情況下，白蛋白增高主要見於血液濃縮而致相對性增高，如嚴重脫水和休克、嚴重燒傷、急性出血、慢性腎上腺皮質功能減低症。白蛋白降低常見於肝硬化合併腹水及其他肝功能嚴重損害(如急性肝壞死、中毒性肝炎等)營養不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴重出血腎病綜合征等。當白蛋白降低至25g/L以下易產生腹水。
1:人血白蛋白的生理基礎:
人血清白蛋白（HSA）是由肝臟合成的，含量豐富的多功能非糖基化血漿蛋白，具備多種生理功能。白蛋白通常占血漿蛋白質總含量的50%以上，濃度約為0.6mmol/L。HSA是小的球形蛋白質，由585種氨基酸組成的 (66-69kd)，有許多帶電的殘基(例如賴氨酸、天冬氨酸和沒有輔基的基團或者碳水化合物)，有少量的色氨酸或者甲硫丁氨酸殘基。X線衍射晶體分析法顯示白蛋白有一個心形的三級結構，但在HSA溶液中為橢圓體。大約67%的HSA三級結構由多個α螺旋組成。實際上，蛋白是由3個對應結構域組成(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ)，每一個含有兩個亞級結構域（A和B），每個亞級結構域又由6個α螺旋組成。兩個亞級結構通過脯氨酸殘基提供靈活的環結構作相對移動，這有助於結合物質，就如結構域之間二硫鍵連接那樣靈活。HSA包含35個半胱氨酸殘基，其中大部分形成二硫鍵（共17個），構成整個的三級結構。
2:人血白蛋白的生化特性和治療潛力
白蛋白是人體天然的生理產物，其獨特的三級空間結構，使白蛋白擁有了多樣的生化特性，為臨床帶來了更多的獲益。
a:維持膠體滲透壓:
人血白蛋白作為一種天然膠體，有效地維持著人血漿膠體滲透壓。正常人體血漿中白蛋白含量約為35－50g/l,約占血漿總蛋白含量的60%，人血漿80%的膠體滲透壓源自白蛋白產生。5%白蛋白（百特，商品名：Buminate，5%/250ml）的膠體滲透壓有著與正常人體相似的膠體滲透壓，是等滲白蛋白，輸入後不會削減組織間液；20%，25%的白蛋白是高滲白蛋白，可以顯著地削減組織間液。
b:物質結合和轉運：
HAS能結合許多內源性和外源性化合物，與藥物、營養物質的給予和療效、解毒和抗氧化作用密切相關。HSA所能結合的物質如：藥物（抗生素、止痛藥、抗凝藥、抗癲癇藥、免疫抑制劑等）、脂肪酸、維生素D3、氨基酸、酶、膽紅素、激素、金屬（銅）、一氧化氮、花生四稀酸代謝物等。糾正低蛋白血症使臨床獲益也可能和白蛋白這個功能是有關的。
c:協調血管內皮完整性
Dubniks等人在大鼠試驗中，發現在微血管通透性增加的情況下，5%白蛋白有著比人工膠體更好的擴容效果。認為白蛋白可能可以和血管內壁構成完整的血管內皮表層，而血管內皮表層是阻止液體外滲的重要結構物質。
d:保護血細胞，調節凝血
白蛋白是人體血液的天然組成部分，所以白蛋白有著很好的血細胞保護和調節凝血的功能。在心肺旁路手術中，使用白蛋白作為預充液組成部分的患者，圍術期的失血顯著低於人工膠體。每100ml心肺旁路術預充液中，添加不少於0.0375g的白蛋白，可以很好的保護血細胞和血小板功能。Blanloeil等回顧分析了1954-2000年與血液稀釋相關的文獻，發現輸注白蛋白，只要血液被稀釋的比例不超過50%，不會對凝血有削弱作用。
e:不啟動炎症反應
有證據表明白蛋白的巰基基團能基於氧化還原狀態，發出炎症細胞調節變化信號。Alam等在豬的休克模型中採用不同液體進行復蘇，也發現使用白蛋白和全血組，復蘇後體內中性粒細胞數量與休克前相比並沒有顯著變化，而其他組均出現了比較明顯的中性粒細胞數增加。所以使用白蛋白進行液體復蘇，並不會啟動炎症反應，從而減少了因為炎性物質白介素，干擾素的大量釋放對人體造成的進一步的傷害。
f:器官保護
基於白蛋白不會引起全身炎症反應，所以使用白蛋白已經顯示出在休克和復蘇後，可以調節中性粒細胞和內皮細胞的相互作用，從而減輕肺損傷。Martin等發現對於急性肺損傷患者，使用速尿聯合白蛋白，比僅使用速尿的患者在24小時的氧合指數，心臟指數都有顯著改善。白蛋白給藥可能改善低白蛋白血症重症患者的器官功能，如呼吸、心血管和中樞神經系統。白蛋白聯合抗生素，可減少肝硬化合併自發性細菌腹膜炎患者的腎損壞和死亡發生率。在使用MARS（分子吸附循環系統，使用含有白蛋白的透析液）治療4,000多位患有肝機能異常或衰竭的患者過程表明白蛋白對提高腎功能和血液動力學有療效，並減少大腦水腫和肝性腦病的發生。
g:其他：抗氧化，損傷修復等
亞鐵血紅素被認為擁有通過鐵氧化還原反應特性而獲得的促氧化劑特性，HSA是一個十分有效的亞鐵血紅素結合蛋白。一旦結合白蛋白，此促氧化劑特性就會被減弱，顯示抗氧化劑功能。對於損傷修復，可能以提供氮源進行損傷修復的觀點會受到質疑，因為合成蛋白質的最小單位是氨基酸，白蛋白輸注後需要分解成氨基酸，再合成組織修復相應的蛋白質，這個過程顯然是過長且不經濟的，不如直接輸注氨基酸來的直接。如何解釋臨床上觀察到的白蛋白對於術後傷口癒合帶來的益處，有學者就發現白蛋白對於修復組織的幫助可能是通過加速新陳代謝而達到的。
3：白蛋白和液體復蘇
a:白蛋白作為復蘇液不增加危重症患者的死亡率：SAFE 研究vs. Cochrane薈萃分析
白蛋白作為液體復蘇液使用源自20世紀40年代，在二戰中挽救了無數生命。然而，1998年的Corchrane薈萃分析（24個研究1419個病例）顯示使用白蛋白與使用晶體液相比會使危重症病人的死亡風險增加6%.該文章的發表引起巨大波瀾，FDA對此結論也發出使用白蛋白的警告，全球白蛋白處方量明顯減少。不過，隨後又有多達22篇的文章發表，一致反對Cochrane研究的結論。其中Wilkes等人對更多隨機對照研究（55個研究3504個病例）進行的薈萃分析顯示採用白蛋白進行液體復蘇並不增加患者的死亡率。直至2004年里程碑式的SAFE（Saline versus Albumin Fluid Evaluation）研究結果發表，明確了作為危重症患者的復蘇液白蛋白是安全的，不會增加死亡率的結論。美國FDA也因此撤銷了對白蛋白的警告，白蛋白處方量恢復到了1998年之前的水準。SAFE研究是一項多中心隨即對照研究，入選病例多達6997例，研究的主要目的就如研究的名稱一樣,是證實白蛋白的安全性，首要終點是在重症患者中比較等滲白蛋白與生理鹽水進行液體復蘇在28天治療期內的死亡率。因此該研究的設計並未對入組患者的白蛋白水準設限，，兩組病人基線白蛋白水平均值在27g/l以上，因此白蛋白糾正低蛋白血症所帶來的可能獲益無法在該研究中很好體現。在SAFE的亞組分析中發現對於膿毒症患者，使用白蛋白有更好的生存率。對於腦外傷病人，發現使用白蛋白會增加死亡率，但文章認為由於該亞組樣本量很少差異很可能由於機會誤差產生，另外腦外傷6個月後才是評價死亡率的合適時間。隨後也有文章認為白蛋白增加腦外傷患者死亡率的結果不可信，因為使用白蛋白的整體器官功能和28天死亡率並沒有增加。
b:白蛋白作為液體復蘇液的理由
白蛋白最大的生理功能之一就是糾正低蛋白血症。所以如果液體復蘇患者同時伴有低蛋白血症，那使用白蛋白進行液體復蘇就是一舉兩得的做法。
白蛋白的器官保護作用。病人休克時間越久，就越可能誘發腎功能損害，所以使用白蛋白進行液體復蘇可以更好保護腎臟等諸多臟器。
凝血保護。對於大劑量的液體復蘇，凝血風險也是不可回避的問題。使用白蛋白可以減少凝血功能遭破壞的風險。
白蛋白的擴容效果好。白蛋白可能參與構成了完整的血管內皮表層，所以在大鼠試驗中觀察到的結果是無論血管通透性正常還是增加，5%白蛋白3小時內的擴容效果都要優於明膠和羥乙基澱粉
白蛋白半衰期較長。在正常的健康青年男性人群中作放射標記的白蛋白分解代謝研究結果表明，半衰期在12.7-18.2天（平均為14.8天）。這個特點可以使得白蛋白在血管內維持更長久。另外，白蛋白如果滲漏至組織間液，會通過淋巴管重新回到血管內，不會造成在組織間的蓄積。
c:5%等滲人血白蛋白和高滲人血白蛋白
目前，國內市售的人血白蛋白製劑有4%、5%、10%、20%和25%幾種濃度，其中以5%和20%為主流產品。兩種白蛋白由於滲透壓的不同帶來了臨床使用的差異，5%白蛋白是等滲人血白蛋白，不引起組織間液向血管內轉移，5%/250ml等滲白蛋白輸入後，其血漿擴容量約為250－500ml之間；20%是高滲白蛋白，顯著削弱組織間液，更適合水腫病人，20%/50ml高滲白蛋白輸注後，其血漿擴容量約為230ml。因為5%等滲白蛋白不會導致組織間液向血管內顯著的液體流動，所以能更好的穩定人體內環境，對於心功能不好的患者也可減少心衰風險的發生。在美國，比起高滲白蛋白，等滲白蛋白在擴容方面更受臨床醫師歡迎。
d：什麼情況下使用應該首選人血白蛋白作為液體復蘇液
對於伴有低蛋白血症的液體復蘇患者，可以考慮首選人血白蛋白，根據病人是/否水腫來判斷使用高滲/等滲白蛋白。
對於伴有凝血風險,腎損害風險或心功能較差的液體復蘇患者，可以首選5%等滲人血白蛋白。
4：糾正低蛋白血症能降低死亡率及併發症發生風險
血清白蛋白水準與危重症病人的預後有顯著相關性。國內著名專家黎介壽發現嚴重感染的危重病人，白蛋白水準大於35g/l，死亡率為0；而白蛋白水準小於20g/l時，死亡率高達54%。
一項大型薈萃分析，包括90個分析低蛋白血症對預後的預測性的佇列研究 (n=291,433) 和9個研究糾正低蛋白血症治療的前瞻性對照試驗 (n=535)發現，低蛋白血症患者白蛋白水準每降低10g/l，其死亡率增加137%，併發症發生率增加89%，ICU停留時間延長28%，住院時間延長71%，治療費用增加66%，文章認為低白蛋白血症是增加危重患者死亡率和併發症的獨立危險因素，給予外源性白蛋白需達到血漿白蛋白濃度達到30g/L以上，顯著減少併發症發生率。79項隨機試驗，薈萃分析了使用白蛋白與使用晶體、人工膠體、不使用白蛋白或小劑量白蛋白比較的隨機對照試驗，共4755例患者，其中59項（占79項的74.7%）試驗的治療結果有顯著性差異，認為使用白蛋白帶來了臨床獲益。發現低白蛋白血症患者中，大劑量的白蛋白可減少死亡率，說明在不同的臨床領域，使用白蛋白可帶來臨床獲益。所以對於低蛋白血症患者，只要臨床覺得有使用必要，就不應該限制使用。
5：白蛋白產品安全性
因為白蛋白是人體天然的產物，所以其產生的不良反應較各種人工膠體來得低，參考白蛋白和其他膠體液用於擴容的安全性的比較（表2）。白蛋白的急性反應事件和威脅生命的嚴重不良事件均是最少的。
10家全球主要白蛋白供應商在1998年-2000年總共向市場供應648，000，000克白蛋白，一共收到198個非致命性不良事件和13個致命性不良事件報導。若以40克為一次處方劑量，那麼分析顯示：每1000，000次處方中非致命性不良反應的發生率是4.65,致命性不良反應的發生率是0.185。結論顯示：人血白蛋白具有非常好的安全記錄。
6：使用白蛋白的經濟性
因為白蛋白可以減少併發症的發生率，同時可以縮短ICU停留時間和住院時間，保護凝血功能等，所以整個療程價格反而是更加經濟的。一項美國的研究，統計了5156名膿毒症患者，發現使用白蛋白每個生命可以節約6037歐元，而每年每人可以節約617歐元。對美國較大醫院的資料庫的出院資料進行回顧性分析，19,578個冠脈搭橋術患者在操作中應用了膠體，使用白蛋白組死亡率為2.47%,低於非蛋白膠體組的3.03%，應用白蛋白，每個生命可節省52,000-54,000美元
臨床意義
增高：主要由於血液濃縮而致相對性增高，如嚴重脫水和休克、嚴重燒傷、急性出血、慢性腎上腺皮質功能減低症。
減低：見於肝硬變合併腹水及其他肝功能嚴重損害（如急性肝壞死、中毒性肝炎等）營養不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴重出血腎病綜合症等。當降低至25g/L以下易產生腹水。
白蛋白偏高的原因是什麼
白蛋白偏高原因一：白蛋白偏高主要見於血液濃縮而導致相對性的增高，比如：嚴重的脫水和休克，大量出血、嚴重的燒傷、腎臟疾病等。
白蛋白偏高原因二：此外白蛋白偏高也可受到飲食中蛋白質攝入量影響，在一定程度上可以作為個體營養狀態的評價指標。有時血液濃縮時可導致蛋白濃度相對增高，腹瀉、嘔吐、高熱時急劇失水也可導致血清中白蛋白濃度增高，從而引起白蛋白偏高。
白蛋白偏低的原因
原因一：白蛋白偏低通常是營養狀態不太好；球蛋白偏低一般是免疫功能低下或者服用了免疫抑制劑等，但光看這兩個指標，很難確定問題，還要看總蛋白、白蛋白與球蛋白比值等。
原因二：白蛋白低與肝功能異常有關還與肝臟合成蛋白質功能下降有關，飲食上以高熱量，高蛋白質和維生素豐富而易消化的食物為宜，但不要過量，因為會加重肝臟負擔。
原因三：白蛋白合成不足，常見於急慢性肝病。蛋白質營養不良或吸收不良。
原因四：營養不良性低蛋白血症或消化道疾患，不能很好地吸收消化，缺乏製造蛋白的原料，如胃癌，腸癌，肝癌。
原因五：腎源性低蛋白血症：由於腎臟正常的排泄屏障受損引起的大量血清白蛋白從尿液中排出，且丟失的蛋白總量大大超過人正常飲食攝入的蛋白的量，即會導致白蛋白偏低的原因。
原因六：肝臟是合成蛋白的主要場所，而白蛋白的合成幾乎全由肝臟合成，各種肝臟、蛋白補償機能受損，則造成製造的不足。會導致白蛋白偏低。
引起肝功能白蛋白偏低的原因有很多，主要表現在以下幾個方面：
1、營養不良會引起白蛋白偏低；
2、急慢性肝病，胃癌、腸癌、肝癌等都會引起蛋白質吸收不良，進而導致白蛋白偏低；
3、腎臟排泄屏障受損也會導致白蛋白偏低；
4、白蛋白的合成幾乎全由肝臟合成，因而各種肝臟、蛋白補償機能受損，就會造成白蛋白製造不足，導致肝功能白蛋白偏低[3]。
白蛋白偏低的危害
白蛋白偏低的原因有很多種，比如膠體滲透壓紊亂出現水腫氨基酸、激素、維生素等器官供應減少，分解代謝產物不能及時排泄出去，都可以導致白蛋白偏低。在臨床診療中，白蛋白偏低的危害主要表現在兩個方面:
1.當肝功能受損時，白蛋白產生減少，其降低程度與肝炎的嚴重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低。
2.白蛋白的作用之一是營養細胞和維持血管內的滲透壓。當白蛋白減少時，血管內滲透壓降低，患者可出現腹水。
一般情況下，肝臟疾病患者在肝功能檢查中白蛋白偏低的現象比較常見，因為肝臟疾病患者往往存在肝損傷，導致白蛋白產生減少。因此，肝臟疾病患者要定期檢查白蛋白，根據白蛋白降低程度瞭解病情輕重，及時進行治療，防止肝腹水、肝硬化等肝臟疾病的發生。
白蛋白偏低吃什麼
首先提醒肝病患者，肝功能檢查出白蛋白偏低，可能意味著肝功能嚴重損傷，所以，先別著急白蛋白偏低吃什麼，而是要檢查其他肝功能，確定是不是肝病變嚴重了，如果是真的肝損傷嚴重，抓緊治療是正經，這個時候關治白蛋白偏低，已經不起什麼作用了，必須保肝抗病毒治療。
如果沒有肝損傷嚴重，肝炎患者白蛋白偏低，可能是由於營養不良，由於肝炎病人不是亂吃藥，所以也別盲目注射白蛋白，多吃一些少油膩而含有豐富白蛋白的食物，比如魚類、雞蛋等。
白蛋白檢測對於肝功能的非特異性
影響白蛋白合成速率的不僅是肝臟疾病，還有營養狀態、甲狀腺素、糖皮質激素、血漿膠體滲透壓等。白蛋白降解代謝加速見於一些疾病時從腎、小腸、皮膚和漿膜腔丟失。因而，反映白蛋白合成和降解間平衡的血清水準，不只取決於肝臟的功能狀態，這一試驗對於肝臟功能是非特異性的。
但即使在肝臟疾病，低白蛋白血症也未必反映肝細胞對其合成減少，也可由於在細胞外間隙再分佈的改變，如有大量白蛋白隨腹水進入腹腔。
除外其他因素後，低白蛋白血症是肝臟疾病的一個重要標誌。白蛋白半減期17~23d，其血清水準降低遲緩，在急性肝炎罕有異常。而在慢性肝病則是一個重要的肝功能改變的表現，肝硬化病人每日白蛋白可降至3~4g，低白蛋白血症的程度取決於肝病的重度和病期。在可疑向肝硬化發展的病例常檢測白蛋白，但不夠靈敏。
白蛋白與球蛋白比值
正常情況下，白蛋白和球蛋白是在一定的範圍內是會波動的。人體正常白蛋白與球蛋白正常比值為1.3-2.5：1。人體內的血清球蛋白是機體免疫器官製造的，球蛋白大部分在肝細胞外生成，與人體的免疫力有關係。球蛋白需要保持一定的量，當球蛋白檢測值超過正常值說明體內存在免疫系統的亢進，球蛋白檢測值低於正常值說明免疫力不足。當體內存在病毒等抗原時，機體的免疫器官就要增兵，來消滅入侵者。因此，球蛋白產生增加，造成白蛋白與球蛋白比值倒置，出現白蛋白與球蛋白比值偏小的情況。
血漿白蛋白的主要生理作用如下：
（1）維持血漿膠體滲透壓的恒定
血漿白蛋白是血漿中含量最多、分子最小、溶解度大、功能較多的一種蛋白質。血漿膠體滲透壓的維持主要依靠血漿中的白蛋白，膠體滲透壓是使靜脈端組織間液重返回血管內的主要動力。當血漿白蛋白因病理條件引起下降時，血漿的膠體滲透壓也隨之下降，可導致血液中的水份過多進入組織液而出現水腫。
（2）血漿白蛋白的運輸功能
血漿白蛋白能與體內許多難溶性的小分子有機物和無機離子可逆地結合形成易溶性的複合物，成為這些物質在血液迴圈中的運輸形式。由此可見白蛋白屬於非專一性的運輸蛋白，在生理上具有重要性，與人體的健康密切相關。
白蛋白偏高的危害
1、白蛋白偏高主要見於血液濃縮而導致相對性的增高，比如：嚴重的脫水和休克，大量出血、嚴重的燒傷、腎臟疾病等。
2、此外白蛋白偏高也可受到飲食中蛋白質攝入量影響，在一定程度上可以作為個體營養狀態的評價指標。有時血液濃縮時可導致蛋白濃度相對增高，腹瀉、嘔吐、高熱時急劇失水也可導致血清中白蛋白濃度增高，從而引起白蛋白偏高。
3、白蛋白偏高也可受到飲食中蛋白質攝入量影響，在一定程度上可以作為個體營養狀態的評價指標。有時血液濃縮時可導致蛋白濃度相對增高，腹瀉、嘔吐、高熱時急劇失水也可導致血清中白蛋白濃度增高，從而引起白蛋白偏高。
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白蛋白(Albumin)的功能
白蛋白在肝臟合成，分佈於血漿中，及皮膚、肌肉、其他各種組織的細胞外液中。白蛋白是血漿蛋白之中含量最多的蛋白質(其他主要還有球蛋白、纖維蛋白等)，他最主要的功能在維持血液的膠體滲透壓，也就是說白蛋白在血管中可以拉住水分，幫助血液在血管中維持一定的容量，若是體內白蛋白的量過低，血液中的水分就可能保持不住而流失。除了維持血液的膠體滲透壓外，白蛋白另一個主要的功能就是負責物質的運送，這其中包括內生性物質，如脂肪酸、膽紅素、各種激素等，及外生性物質如藥物，也因此有些藥物的濃度會受到白蛋白含量的左右。
白蛋白顧名思義是蛋白質的一種，在體內佔有一定的含量，若是營養狀況不好，蛋白質的生合成自然會降低，因此，在臨床上血漿中白蛋白的含量，也常用來當作評估病患營養狀態的指標之一；而雖然如此，直接注射白蛋白並無法直接補充營養，因為人體營養的來源，除了蛋白質外，主要還有糖類及脂肪。而在一些急性的發炎或感染、肝、腎疾病、大出血、燒傷時，白蛋白會明顯的流失。一般成人血漿中白蛋白的含量為35-38克/公升，孕婦以及老人的含量較低。若是含量小於15克/公升，就會有生命危險，當白蛋白含量介於20到25克/公升之間，就有可能出現水腫的症狀，而過低的白蛋白可能會延長病患的住院日。在臨床上，白蛋白適用於休克、燒傷、手術前、期間或手術後白蛋白缺乏症狀、以及白蛋白含量低於25克/公升的病人。但是補充時，並不是一昧的補充，須注意白蛋白過多或濃度過濃時，會使血量過多造成心血管過度負荷、肺水種、體內蓄積會過多的水分、凝血時間延長、甚至是急性腎衰竭等。而且白蛋白得製劑是由人體混合血漿所製成，雖然經過嚴格篩選及病毒去活化，但仍無法完全避免被感染原感染而產生感染性疾病。因此，使用時應特別小心，避免不必要的濫用。
白蛋白低則要增加好的蛋白質的攝取例如多吃動物性蛋白、奶、蛋、大豆等，增加尿毒清除率以改善蛋白質的吸收及同化合成，改用生物相容性好的人工腎臟及超純透析治療藥水以避免發炎反應的發生，來改善營養。
醫生，我想打白蛋白！
不知道什麼時候，開始越來越常聽到這句話，似乎只要癌症病人、住院或是營養不良就應該打白蛋白。更多時候是以訛傳訛後，變成了：醫生，可以打「高蛋白」嗎？
白蛋白是人體血漿中的一種蛋白質，可以維持血漿的濃度、黏稠度，或是能和藥物、荷爾蒙等不溶於水的物質結合，將它們隨著血液輸送到身體需要的地方等等作用。如果身體的白蛋白太低，有可能造成水腫，或是影響部分藥物功能等等。當它當作是一種身體檢查項目時，最常是代表長期的營養狀況。由於白蛋白是由肝臟製造，因此也能某個程度上，代表肝臟的合成功能。
因此，問題來了，到底要不要輸白蛋白？這必需要看我們的目的是什麼？
如果是治療因白蛋白過低，而造成的水腫或水份散失，這樣白蛋白就有它的治療效果在。
如果是想要補充營養，白蛋白本身並不是身體主要的能量來源，就算打了只是抽血數值好看，對於病人本身的營養並沒有什麼實際的好處。還不如直接打醣類、胺基酸或脂質製成的靜脈營養。而且不論營養針怎麼打，都沒有從嘴吃，從胃腸吸收來得有效、有營養。
此外，白蛋白是一種血漿製品，也就是從別人的血中粹取出來蛋白質，和輸血一樣，都同樣有引起嚴重過敏性休克的風險。
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白蛋白有運輸解毒、營養供給的作用
作者：百濟動態
白蛋白是什麼？白蛋白是屬於球蛋白的一種蛋白質。在人體內它最重要的作用是維持膠體滲透壓。在奶和蛋里也有白蛋白。白蛋白由肝細胞合成，透過肝血竇進入血液迴圈。因此肝臟病變時，白蛋白合成、運輸均可發生障礙，引起血清白蛋白含量下降，在肝硬化時，白蛋白合成明顯減少，當下降到30 g/L以下時大多數患者會發生腹水，低於20 g/L，預後極差。那麼白蛋白的作用是什麼呢？
白蛋白作用
1.白蛋白增加血容量和維持血漿膠體滲透壓：白蛋白佔血漿膠體滲透壓的80%，主要調節組織與血管之間水分的動態平衡。由於白蛋白分子量較高，與鹽類及水分相比，透過膜內速度較慢，使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡，以此維持正常與恒定的血容量；同時在血迴圈中，1g白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留迴圈內水分的能力約相當於100ml血漿或200ml全血的功能，從而起到增加迴圈血容量和維持血漿膠體滲透壓的作用。
2.白蛋白的運輸及解毒：白蛋白能結合陰離子也能結合陽離子，可以輸送不同的物質，也可以將有毒物質輸送到解毒器官。
3.白蛋白的營養供給:組織蛋白和血漿蛋白可互相轉化，在氮代謝障礙時，白蛋白可作為氮源為組織提供營養。
白蛋白對血液中的免疫球蛋白有膠體保護和穩定的作用。如果免疫球蛋白缺少了這種保護，免疫力就會變得不穩定，容易引起各種疾病。白蛋白還可在人體免疫功能下降時主動分解成各種氨基酸來滿足機體免疫球蛋白的合成，從而提高免疫力，能促進機體組織尤其是肝細胞的修復和再生。另外，白蛋白還能夠為人體提供熱量。每克白蛋白可以提供4000卡的熱量，供人體進行新陳代謝。
白蛋白反應肝臟合成功能
當患慢性B肝時，由於病毒持續存在人體內而致免疫系統增生，球蛋白逐漸增多，在慢性B肝早期，由於肝功能尚好，能夠合成足夠量的白蛋白，在B肝晚期或肝硬化時，肝功能惡化，合成白蛋白能力降低，白蛋白開始減少，而球蛋白則不斷增加，以致A/G比值進一步下降，它主要反映了肝臟的合成功能。
鑒於隨便用白蛋白補充營養的狀況，百濟藥師溫馨提醒，白蛋白水準處於正常水準的人，如果輸注白蛋白，不但對人體無益，反而會使白蛋白的合成受到抑制，導致分解加速，可造成不良後果。
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資料來源與版權所有:上海肝病康復網
總蛋白低的原因是什麼
總蛋白低的原因是什麼？專家指出，想瞭解總蛋白低的原因是什麼，首先得弄清楚總蛋白是什麼。總蛋白實際上就是白蛋白和球蛋白的組成。因此如果血清中的白蛋白和球蛋白降低了，那麼總蛋白就有可能偏低。
總蛋白低的原因是什麼？由於總蛋白是常規的肝功能檢查專案，而且偏低是常見的現象，有很多人詢問了總蛋白低的原因是什麼這個問題，下面上海肝病康復網特邀專家為大家講解一下這方面的知識。
專家指出，想瞭解總蛋白低的原因是什麼，首先得弄清楚總蛋白是什麼。總蛋白實際上就是白蛋白和球蛋白的組成。確切的說肝功能檢查的總蛋白是指人血清中的白蛋白和球蛋白。因此如果血清中的白蛋白和球蛋白降低了，那麼總蛋白的含量就有可能下降。
一、球蛋白偏低。球蛋白偏低的原因一般都是人體的免疫功能低下，如一些系統性的免疫疾病，導致機體合成的球蛋白減少造成的，還有一種可能是服用了免疫抑制劑。
二、白蛋白偏低。白蛋白偏低的原因大體上可以分為兩類。首先就是肝臟發生病變。白蛋白主要是有肝細胞合成的，如果肝細胞受損，肝臟的合成蛋白質功能減低，白蛋白含量自然會降低。其次，原來不足。肝臟要合成白蛋白，必須得從食物中攝取氨基酸，如果連人體的營養跟不上，氨基酸攝入不夠，肝臟也是“巧婦難為無米之炊”啊。而原料不足還一種可能是腸胃有疾病而不能很好的吸收食物中的氨基酸。
一般引起總蛋白偏低的原因就是肝臟發生病變導致白蛋白合成下降造成的。
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白蛋白的作用有哪些
白蛋白是屬於球蛋白的一種蛋白質。在人體內它最重要的作用是維持膠體滲透壓。在人體中擔任著運輸解讀、營養供給、增加血容量和維持血漿膠體滲透壓以及對血液中的免疫球蛋白有膠體保護和穩定的作用，下面詳細介紹白蛋白的作用有哪些。
血白蛋白是肝功能檢查一個常用專案。在肝功能檢查中，檢查白蛋白的作用是根據白蛋白的檢查結果來判斷某些疾病，做白蛋白檢查時，如果顯示白蛋白降低，球蛋白升高，這樣白球比值就會降低，這樣說明患者病情惡化，甚至患者已經發展為肝硬化，所以白蛋白的作用，應引起肝炎患者的關注。
專家指出，白蛋白的主要作用是反映肝臟的合成功能，而組織蛋白和血漿蛋白可互相轉化，在氮代謝障礙時，白蛋白可作為氮源為組織提供營養。而有些B肝患者的白蛋白減少，B肝患者出現白蛋白減少則說明肝臟損傷較嚴重，肝臟合成功能降低，提示有肝纖維化或肝硬化的發生。
下面為您列舉說明白蛋白的作用有哪些?
白蛋白的作用①運輸及解毒：白蛋白能結合陰離子也能結合陽離子，可以輸送不同的物質，也可以將有毒物質輸送到解毒器官。
白蛋白的作用②營養供給：組織蛋白和血漿蛋白可互相轉化，在氮代謝障礙時，白蛋白可作為氮源為組織提供營養。
白蛋白的作用③增加血容量和維持血漿膠體滲透壓：白蛋白占血漿膠體滲透壓的80%，主要調節組織與血管之間水分的動態平衡。由於白蛋白分子量較高，與鹽類及水分相比，透過膜內速度較慢，使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡，以此維持正常與恒定的血容量;同時在血循環中，1g白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留迴圈內水分的能力約相當於100ml血漿或200ml全血的功能，從而起到增加迴圈血容量和維持血漿膠體滲透壓的作用。
白蛋白的作用④白蛋白對血液中的免疫球蛋白有膠體保護和穩定的作用。如果免疫球蛋白缺少了這種保護，免疫力就會變得不穩定，容易引起各種疾病。
白蛋白
白蛋白是屬於球蛋白的一種蛋白質。在人體內它最重要的作用是維持膠體滲透壓。在奶和蛋裏也有白蛋白。
白蛋白定義
白蛋白（又稱清蛋白，albumin,Alb）是由肝實質細胞合成，在血漿中的半壽期約為15-19天，是血漿中含量最多的蛋白質，占血漿總蛋白的40%-60%。其合成率雖然受食物中蛋白質含量的影響，但主要受血漿中[1]水準調節，在肝細胞中沒有儲存，在所有細胞外液中都含有微量的白蛋白。關於白蛋白在腎小球中的濾過情況，一般認為在正常情況下其量甚微，約為血漿中白蛋白的0.04%，按此計算每天從腎小球濾過液中排出的白蛋白即可達3.6g，為終尿中蛋白質排出量的30-40倍，可見濾過液中多數白蛋白是可被腎小管重新吸收的。有實驗證實白蛋白在近曲小管中吸收，在小管細胞中被溶酶體中的水解酶降解為小分子片段而進入血循環。白蛋白可以在不同組織中被細胞內吞而攝取，其氨基酸可被用為組織修補。
白蛋白又稱清蛋白。溶于水且遇熱凝固的一種球形單純蛋白。在自然界中分佈最廣，幾乎存在於所有動植物中。如卵白蛋白、血清白蛋白、乳白蛋白、肌白蛋白、麥白蛋白、豆白蛋白等都屬於此類。常用作培養基成分。也可用于人造香腸、湯品和燉品中作粘接劑。
白蛋白的分子結構已於1975年闡明，為含585個氨基酸殘基的單鏈多肽，分子量為66458，分子中含17個二硫鍵，不含有糖的組分。在體液pH7.4的環境中，白蛋白為負離子，
每分子可以帶有200個以上負電荷。它是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質可以通過與白蛋白的結合而被運輸。這些物質包括膽紅素、長鏈脂肪酸（每分子可以結合4-6個分子）、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子（如Cu2+、Ni2+、Ca2+）藥物（如阿司匹林、青黴素等）。
白蛋白的生理作用
（1）維持血漿膠體滲透壓的恒定
白蛋白是血漿中含量最多、分子最小、溶解度大、功能較多的一種蛋白質。血漿膠體滲透壓的維持主要依靠血漿中的白蛋白，膠體滲透壓是使靜脈端組織間液重返回血管內的主要動力。當血漿白蛋白因病理條件引起下降時，血漿的膠體滲透壓也隨之下降，可導致血液中的水份過多進入組織液而出現水腫。
（2）血漿白蛋白的運輸功能
血漿白蛋白能與體內許多難溶性的小分子有機物和無機離子可逆地結合形成易溶性的複合物，成為這些物質在血液迴圈中的運輸形式。由此可見白蛋白屬於非專一性的運輸蛋白，在生理上具有重要性，與人體的健康密切相關。
（3）血漿白蛋白的其他生理作用
血漿中白蛋白的含量遠比球蛋白多，親水作用又比球蛋白大，這使血漿中的白蛋白對球蛋白起到一種膠體保護的穩定作用。當肝臟功能障礙引起白蛋白合成不足時，可使血漿球蛋白失去膠體保護作用，穩定性下降。血漿球蛋白的穩定性下降，將嚴重影響這些物質在體內的代謝、利用，引起相應的症狀。此外，白蛋白還是人體內一種重要的營養物質。白蛋白在血漿中也不斷地進行著代謝更新，血漿白蛋白分解產生的氨基酸，可用于合成組織蛋白，氧化分解以供應能量或轉變成其他含氮物質。
具有活性的激素或藥物當與白蛋白結合時，可以不表現其活性，而視為 其儲存形式，由於這種結合的可逆性和處於動態平衡，因此在調節這些激素和藥物的代謝上，具有重要意義。
白蛋白是具有黏性、膠質性的物質，在人體內遇到重金屬離子時，會自動與重金屬離子結合，由排泄系統排出體外，起到解毒的作用。因此，食用含白蛋白豐富的食物，可避免重金屬離子的吸收而中毒。白蛋白對胃壁還有保護作用。
白蛋白
人血白蛋白是血液製品的一種，俗稱“生命製品”、“救命藥”。它是從健康人的血液中提煉加工而成，直接靜脈注射到病人體內，其主要功能是增強人的免疫力和抵抗力。市場價約人民幣300到400元一瓶。臨床上主要用於失血創傷和燒傷等引起的休克、腦水腫，以及肝硬化、腎病引起的水腫或腹水等危重病症的治療，以及低蛋白血症病人。
肝功能檢查白蛋白的作用
在肝功能檢查中，檢查白蛋白的作用是根據白蛋白的檢查結果來判斷某些疾病。不同年齡段白蛋白的正常值也不相同，新生兒白蛋白正常值範圍為28～44g/L，14歲後白蛋白正常值範圍為38～54g/L，成人白蛋白正常值範圍為35～50g/L，60歲後白蛋白正常值範圍為34～48g/L。一般情況下，白蛋白增高主要見於血液濃縮而致相對性增高，如嚴重脫水和休克、嚴重燒傷、急性出血、慢性腎上腺皮質功能減低症。白蛋白降低常見於肝硬化合併腹水及其他肝功能嚴重損害(如急性肝壞死、中毒性肝炎等)營養不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴重出血腎病綜合征等。當白蛋白降低至25g/L以下易產生腹水。
1:人血白蛋白的生理基礎:
人血清白蛋白（HSA）是由肝臟合成的，含量豐富的多功能非糖基化血漿蛋白，具備多種生理功能。白蛋白通常占血漿蛋白質總含量的50%以上，濃度約為0.6mmol/L。HSA是小的球形蛋白質，由585種氨基酸組成的 (66-69kd)，有許多帶電的殘基(例如賴氨酸、天冬氨酸和沒有輔基的基團或者碳水化合物)，有少量的色氨酸或者甲硫丁氨酸殘基。X線衍射晶體分析法顯示白蛋白有一個心形的三級結構，但在HSA溶液中為橢圓體。大約67%的HSA三級結構由多個α螺旋組成。實際上，蛋白是由3個對應結構域組成(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ)，每一個含有兩個亞級結構域（A和B），每個亞級結構域又由6個α螺旋組成。兩個亞級結構通過脯氨酸殘基提供靈活的環結構作相對移動，這有助於結合物質，就如結構域之間二硫鍵連接那樣靈活。HSA包含35個半胱氨酸殘基，其中大部分形成二硫鍵（共17個），構成整個的三級結構。
2:人血白蛋白的生化特性和治療潛力
白蛋白是人體天然的生理產物，其獨特的三級空間結構，使白蛋白擁有了多樣的生化特性，為臨床帶來了更多的獲益。
a:維持膠體滲透壓:
人血白蛋白作為一種天然膠體，有效地維持著人血漿膠體滲透壓。正常人體血漿中白蛋白含量約為35－50g/l,約占血漿總蛋白含量的60%，人血漿80%的膠體滲透壓源自白蛋白產生。5%白蛋白（百特，商品名：Buminate，5%/250ml）的膠體滲透壓有著與正常人體相似的膠體滲透壓，是等滲白蛋白，輸入後不會削減組織間液；20%，25%的白蛋白是高滲白蛋白，可以顯著地削減組織間液。
b:物質結合和轉運：
HAS能結合許多內源性和外源性化合物，與藥物、營養物質的給予和療效、解毒和抗氧化作用密切相關。HSA所能結合的物質如：藥物（抗生素、止痛藥、抗凝藥、抗癲癇藥、免疫抑制劑等）、脂肪酸、維生素D3、氨基酸、酶、膽紅素、激素、金屬（銅）、一氧化氮、花生四稀酸代謝物等。糾正低蛋白血症使臨床獲益也可能和白蛋白這個功能是有關的。
c:協調血管內皮完整性
Dubniks等人在大鼠試驗中，發現在微血管通透性增加的情況下，5%白蛋白有著比人工膠體更好的擴容效果。認為白蛋白可能可以和血管內壁構成完整的血管內皮表層，而血管內皮表層是阻止液體外滲的重要結構物質。
d:保護血細胞，調節凝血
白蛋白是人體血液的天然組成部分，所以白蛋白有著很好的血細胞保護和調節凝血的功能。在心肺旁路手術中，使用白蛋白作為預充液組成部分的患者，圍術期的失血顯著低於人工膠體。每100ml心肺旁路術預充液中，添加不少於0.0375g的白蛋白，可以很好的保護血細胞和血小板功能。Blanloeil等回顧分析了1954-2000年與血液稀釋相關的文獻，發現輸注白蛋白，只要血液被稀釋的比例不超過50%，不會對凝血有削弱作用。
e:不啟動炎症反應
有證據表明白蛋白的巰基基團能基於氧化還原狀態，發出炎症細胞調節變化信號。Alam等在豬的休克模型中採用不同液體進行復蘇，也發現使用白蛋白和全血組，復蘇後體內中性粒細胞數量與休克前相比並沒有顯著變化，而其他組均出現了比較明顯的中性粒細胞數增加。所以使用白蛋白進行液體復蘇，並不會啟動炎症反應，從而減少了因為炎性物質白介素，干擾素的大量釋放對人體造成的進一步的傷害。
f:器官保護
基於白蛋白不會引起全身炎症反應，所以使用白蛋白已經顯示出在休克和復蘇後，可以調節中性粒細胞和內皮細胞的相互作用，從而減輕肺損傷。Martin等發現對於急性肺損傷患者，使用速尿聯合白蛋白，比僅使用速尿的患者在24小時的氧合指數，心臟指數都有顯著改善。白蛋白給藥可能改善低白蛋白血症重症患者的器官功能，如呼吸、心血管和中樞神經系統。白蛋白聯合抗生素，可減少肝硬化合併自發性細菌腹膜炎患者的腎損壞和死亡發生率。在使用MARS（分子吸附循環系統，使用含有白蛋白的透析液）治療4,000多位患有肝機能異常或衰竭的患者過程表明白蛋白對提高腎功能和血液動力學有療效，並減少大腦水腫和肝性腦病的發生。
g:其他：抗氧化，損傷修復等
亞鐵血紅素被認為擁有通過鐵氧化還原反應特性而獲得的促氧化劑特性，HSA是一個十分有效的亞鐵血紅素結合蛋白。一旦結合白蛋白，此促氧化劑特性就會被減弱，顯示抗氧化劑功能。對於損傷修復，可能以提供氮源進行損傷修復的觀點會受到質疑，因為合成蛋白質的最小單位是氨基酸，白蛋白輸注後需要分解成氨基酸，再合成組織修復相應的蛋白質，這個過程顯然是過長且不經濟的，不如直接輸注氨基酸來的直接。如何解釋臨床上觀察到的白蛋白對於術後傷口癒合帶來的益處，有學者就發現白蛋白對於修復組織的幫助可能是通過加速新陳代謝而達到的。
3：白蛋白和液體復蘇
a:白蛋白作為復蘇液不增加危重症患者的死亡率：SAFE 研究vs. Cochrane薈萃分析
白蛋白作為液體復蘇液使用源自20世紀40年代，在二戰中挽救了無數生命。然而，1998年的Corchrane薈萃分析（24個研究1419個病例）顯示使用白蛋白與使用晶體液相比會使危重症病人的死亡風險增加6%.該文章的發表引起巨大波瀾，FDA對此結論也發出使用白蛋白的警告，全球白蛋白處方量明顯減少。不過，隨後又有多達22篇的文章發表，一致反對Cochrane研究的結論。其中Wilkes等人對更多隨機對照研究（55個研究3504個病例）進行的薈萃分析顯示採用白蛋白進行液體復蘇並不增加患者的死亡率。直至2004年里程碑式的SAFE（Saline versus Albumin Fluid Evaluation）研究結果發表，明確了作為危重症患者的復蘇液白蛋白是安全的，不會增加死亡率的結論。美國FDA也因此撤銷了對白蛋白的警告，白蛋白處方量恢復到了1998年之前的水準。SAFE研究是一項多中心隨即對照研究，入選病例多達6997例，研究的主要目的就如研究的名稱一樣,是證實白蛋白的安全性，首要終點是在重症患者中比較等滲白蛋白與生理鹽水進行液體復蘇在28天治療期內的死亡率。因此該研究的設計並未對入組患者的白蛋白水準設限，，兩組病人基線白蛋白水平均值在27g/l以上，因此白蛋白糾正低蛋白血症所帶來的可能獲益無法在該研究中很好體現。在SAFE的亞組分析中發現對於膿毒症患者，使用白蛋白有更好的生存率。對於腦外傷病人，發現使用白蛋白會增加死亡率，但文章認為由於該亞組樣本量很少差異很可能由於機會誤差產生，另外腦外傷6個月後才是評價死亡率的合適時間。隨後也有文章認為白蛋白增加腦外傷患者死亡率的結果不可信，因為使用白蛋白的整體器官功能和28天死亡率並沒有增加。
b:白蛋白作為液體復蘇液的理由
白蛋白最大的生理功能之一就是糾正低蛋白血症。所以如果液體復蘇患者同時伴有低蛋白血症，那使用白蛋白進行液體復蘇就是一舉兩得的做法。
白蛋白的器官保護作用。病人休克時間越久，就越可能誘發腎功能損害，所以使用白蛋白進行液體復蘇可以更好保護腎臟等諸多臟器。
凝血保護。對於大劑量的液體復蘇，凝血風險也是不可回避的問題。使用白蛋白可以減少凝血功能遭破壞的風險。
白蛋白的擴容效果好。白蛋白可能參與構成了完整的血管內皮表層，所以在大鼠試驗中觀察到的結果是無論血管通透性正常還是增加，5%白蛋白3小時內的擴容效果都要優於明膠和羥乙基澱粉
白蛋白半衰期較長。在正常的健康青年男性人群中作放射標記的白蛋白分解代謝研究結果表明，半衰期在12.7-18.2天（平均為14.8天）。這個特點可以使得白蛋白在血管內維持更長久。另外，白蛋白如果滲漏至組織間液，會通過淋巴管重新回到血管內，不會造成在組織間的蓄積。
c:5%等滲人血白蛋白和高滲人血白蛋白
目前，國內市售的人血白蛋白製劑有4%、5%、10%、20%和25%幾種濃度，其中以5%和20%為主流產品。兩種白蛋白由於滲透壓的不同帶來了臨床使用的差異，5%白蛋白是等滲人血白蛋白，不引起組織間液向血管內轉移，5%/250ml等滲白蛋白輸入後，其血漿擴容量約為250－500ml之間；20%是高滲白蛋白，顯著削弱組織間液，更適合水腫病人，20%/50ml高滲白蛋白輸注後，其血漿擴容量約為230ml。因為5%等滲白蛋白不會導致組織間液向血管內顯著的液體流動，所以能更好的穩定人體內環境，對於心功能不好的患者也可減少心衰風險的發生。在美國，比起高滲白蛋白，等滲白蛋白在擴容方面更受臨床醫師歡迎。
d：什麼情況下使用應該首選人血白蛋白作為液體復蘇液
對於伴有低蛋白血症的液體復蘇患者，可以考慮首選人血白蛋白，根據病人是/否水腫來判斷使用高滲/等滲白蛋白。
對於伴有凝血風險,腎損害風險或心功能較差的液體復蘇患者，可以首選5%等滲人血白蛋白。
4：糾正低蛋白血症能降低死亡率及併發症發生風險
血清白蛋白水準與危重症病人的預後有顯著相關性。國內著名專家黎介壽發現嚴重感染的危重病人，白蛋白水準大於35g/l，死亡率為0；而白蛋白水準小於20g/l時，死亡率高達54%。
一項大型薈萃分析，包括90個分析低蛋白血症對預後的預測性的佇列研究 (n=291,433) 和9個研究糾正低蛋白血症治療的前瞻性對照試驗 (n=535)發現，低蛋白血症患者白蛋白水準每降低10g/l，其死亡率增加137%，併發症發生率增加89%，ICU停留時間延長28%，住院時間延長71%，治療費用增加66%，文章認為低白蛋白血症是增加危重患者死亡率和併發症的獨立危險因素，給予外源性白蛋白需達到血漿白蛋白濃度達到30g/L以上，顯著減少併發症發生率。79項隨機試驗，薈萃分析了使用白蛋白與使用晶體、人工膠體、不使用白蛋白或小劑量白蛋白比較的隨機對照試驗，共4755例患者，其中59項（占79項的74.7%）試驗的治療結果有顯著性差異，認為使用白蛋白帶來了臨床獲益。發現低白蛋白血症患者中，大劑量的白蛋白可減少死亡率，說明在不同的臨床領域，使用白蛋白可帶來臨床獲益。所以對於低蛋白血症患者，只要臨床覺得有使用必要，就不應該限制使用。
5：白蛋白產品安全性
因為白蛋白是人體天然的產物，所以其產生的不良反應較各種人工膠體來得低，參考白蛋白和其他膠體液用於擴容的安全性的比較（表2）。白蛋白的急性反應事件和威脅生命的嚴重不良事件均是最少的。
10家全球主要白蛋白供應商在1998年-2000年總共向市場供應648，000，000克白蛋白，一共收到198個非致命性不良事件和13個致命性不良事件報導。若以40克為一次處方劑量，那麼分析顯示：每1000，000次處方中非致命性不良反應的發生率是4.65,致命性不良反應的發生率是0.185。結論顯示：人血白蛋白具有非常好的安全記錄。
6：使用白蛋白的經濟性
因為白蛋白可以減少併發症的發生率，同時可以縮短ICU停留時間和住院時間，保護凝血功能等，所以整個療程價格反而是更加經濟的。一項美國的研究，統計了5156名膿毒症患者，發現使用白蛋白每個生命可以節約6037歐元，而每年每人可以節約617歐元。對美國較大醫院的資料庫的出院資料進行回顧性分析，19,578個冠脈搭橋術患者在操作中應用了膠體，使用白蛋白組死亡率為2.47%,低於非蛋白膠體組的3.03%，應用白蛋白，每個生命可節省52,000-54,000美元
臨床意義
增高：主要由於血液濃縮而致相對性增高，如嚴重脫水和休克、嚴重燒傷、急性出血、慢性腎上腺皮質功能減低症。
減低：見於肝硬變合併腹水及其他肝功能嚴重損害（如急性肝壞死、中毒性肝炎等）營養不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴重出血腎病綜合症等。當降低至25g/L以下易產生腹水。
白蛋白偏高的原因是什麼
白蛋白偏高原因一：白蛋白偏高主要見於血液濃縮而導致相對性的增高，比如：嚴重的脫水和休克，大量出血、嚴重的燒傷、腎臟疾病等。
白蛋白偏高原因二：此外白蛋白偏高也可受到飲食中蛋白質攝入量影響，在一定程度上可以作為個體營養狀態的評價指標。有時血液濃縮時可導致蛋白濃度相對增高，腹瀉、嘔吐、高熱時急劇失水也可導致血清中白蛋白濃度增高，從而引起白蛋白偏高。
白蛋白偏低的原因
原因一：白蛋白偏低通常是營養狀態不太好；球蛋白偏低一般是免疫功能低下或者服用了免疫抑制劑等，但光看這兩個指標，很難確定問題，還要看總蛋白、白蛋白與球蛋白比值等。
原因二：白蛋白低與肝功能異常有關還與肝臟合成蛋白質功能下降有關，飲食上以高熱量，高蛋白質和維生素豐富而易消化的食物為宜，但不要過量，因為會加重肝臟負擔。
原因三：白蛋白合成不足，常見於急慢性肝病。蛋白質營養不良或吸收不良。
原因四：營養不良性低蛋白血症或消化道疾患，不能很好地吸收消化，缺乏製造蛋白的原料，如胃癌，腸癌，肝癌。
原因五：腎源性低蛋白血症：由於腎臟正常的排泄屏障受損引起的大量血清白蛋白從尿液中排出，且丟失的蛋白總量大大超過人正常飲食攝入的蛋白的量，即會導致白蛋白偏低的原因。
原因六：肝臟是合成蛋白的主要場所，而白蛋白的合成幾乎全由肝臟合成，各種肝臟、蛋白補償機能受損，則造成製造的不足。會導致白蛋白偏低。
引起肝功能白蛋白偏低的原因有很多，主要表現在以下幾個方面：
1、營養不良會引起白蛋白偏低；
2、急慢性肝病，胃癌、腸癌、肝癌等都會引起蛋白質吸收不良，進而導致白蛋白偏低；
3、腎臟排泄屏障受損也會導致白蛋白偏低；
4、白蛋白的合成幾乎全由肝臟合成，因而各種肝臟、蛋白補償機能受損，就會造成白蛋白製造不足，導致肝功能白蛋白偏低[3]。
白蛋白偏低的危害
白蛋白偏低的原因有很多種，比如膠體滲透壓紊亂出現水腫氨基酸、激素、維生素等器官供應減少，分解代謝產物不能及時排泄出去，都可以導致白蛋白偏低。在臨床診療中，白蛋白偏低的危害主要表現在兩個方面:
1.當肝功能受損時，白蛋白產生減少，其降低程度與肝炎的嚴重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低。
2.白蛋白的作用之一是營養細胞和維持血管內的滲透壓。當白蛋白減少時，血管內滲透壓降低，患者可出現腹水。
一般情況下，肝臟疾病患者在肝功能檢查中白蛋白偏低的現象比較常見，因為肝臟疾病患者往往存在肝損傷，導致白蛋白產生減少。因此，肝臟疾病患者要定期檢查白蛋白，根據白蛋白降低程度瞭解病情輕重，及時進行治療，防止肝腹水、肝硬化等肝臟疾病的發生。
白蛋白偏低吃什麼
首先提醒肝病患者，肝功能檢查出白蛋白偏低，可能意味著肝功能嚴重損傷，所以，先別著急白蛋白偏低吃什麼，而是要檢查其他肝功能，確定是不是肝病變嚴重了，如果是真的肝損傷嚴重，抓緊治療是正經，這個時候關治白蛋白偏低，已經不起什麼作用了，必須保肝抗病毒治療。
如果沒有肝損傷嚴重，肝炎患者白蛋白偏低，可能是由於營養不良，由於肝炎病人不是亂吃藥，所以也別盲目注射白蛋白，多吃一些少油膩而含有豐富白蛋白的食物，比如魚類、雞蛋等。
白蛋白檢測對於肝功能的非特異性
影響白蛋白合成速率的不僅是肝臟疾病，還有營養狀態、甲狀腺素、糖皮質激素、血漿膠體滲透壓等。白蛋白降解代謝加速見於一些疾病時從腎、小腸、皮膚和漿膜腔丟失。因而，反映白蛋白合成和降解間平衡的血清水準，不只取決於肝臟的功能狀態，這一試驗對於肝臟功能是非特異性的。
但即使在肝臟疾病，低白蛋白血症也未必反映肝細胞對其合成減少，也可由於在細胞外間隙再分佈的改變，如有大量白蛋白隨腹水進入腹腔。
除外其他因素後，低白蛋白血症是肝臟疾病的一個重要標誌。白蛋白半減期17~23d，其血清水準降低遲緩，在急性肝炎罕有異常。而在慢性肝病則是一個重要的肝功能改變的表現，肝硬化病人每日白蛋白可降至3~4g，低白蛋白血症的程度取決於肝病的重度和病期。在可疑向肝硬化發展的病例常檢測白蛋白，但不夠靈敏。
白蛋白與球蛋白比值
正常情況下，白蛋白和球蛋白是在一定的範圍內是會波動的。人體正常白蛋白與球蛋白正常比值為1.3-2.5：1。人體內的血清球蛋白是機體免疫器官製造的，球蛋白大部分在肝細胞外生成，與人體的免疫力有關係。球蛋白需要保持一定的量，當球蛋白檢測值超過正常值說明體內存在免疫系統的亢進，球蛋白檢測值低於正常值說明免疫力不足。當體內存在病毒等抗原時，機體的免疫器官就要增兵，來消滅入侵者。因此，球蛋白產生增加，造成白蛋白與球蛋白比值倒置，出現白蛋白與球蛋白比值偏小的情況。
血漿白蛋白的主要生理作用如下：
（1）維持血漿膠體滲透壓的恒定
血漿白蛋白是血漿中含量最多、分子最小、溶解度大、功能較多的一種蛋白質。血漿膠體滲透壓的維持主要依靠血漿中的白蛋白，膠體滲透壓是使靜脈端組織間液重返回血管內的主要動力。當血漿白蛋白因病理條件引起下降時，血漿的膠體滲透壓也隨之下降，可導致血液中的水份過多進入組織液而出現水腫。
（2）血漿白蛋白的運輸功能
血漿白蛋白能與體內許多難溶性的小分子有機物和無機離子可逆地結合形成易溶性的複合物，成為這些物質在血液迴圈中的運輸形式。由此可見白蛋白屬於非專一性的運輸蛋白，在生理上具有重要性，與人體的健康密切相關。
白蛋白偏高的危害
1、白蛋白偏高主要見於血液濃縮而導致相對性的增高，比如：嚴重的脫水和休克，大量出血、嚴重的燒傷、腎臟疾病等。
2、此外白蛋白偏高也可受到飲食中蛋白質攝入量影響，在一定程度上可以作為個體營養狀態的評價指標。有時血液濃縮時可導致蛋白濃度相對增高，腹瀉、嘔吐、高熱時急劇失水也可導致血清中白蛋白濃度增高，從而引起白蛋白偏高。
3、白蛋白偏高也可受到飲食中蛋白質攝入量影響，在一定程度上可以作為個體營養狀態的評價指標。有時血液濃縮時可導致蛋白濃度相對增高，腹瀉、嘔吐、高熱時急劇失水也可導致血清中白蛋白濃度增高，從而引起白蛋白偏高。
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白蛋白(Albumin)的功能
白蛋白在肝臟合成，分佈於血漿中，及皮膚、肌肉、其他各種組織的細胞外液中。白蛋白是血漿蛋白之中含量最多的蛋白質(其他主要還有球蛋白、纖維蛋白等)，他最主要的功能在維持血液的膠體滲透壓，也就是說白蛋白在血管中可以拉住水分，幫助血液在血管中維持一定的容量，若是體內白蛋白的量過低，血液中的水分就可能保持不住而流失。除了維持血液的膠體滲透壓外，白蛋白另一個主要的功能就是負責物質的運送，這其中包括內生性物質，如脂肪酸、膽紅素、各種激素等，及外生性物質如藥物，也因此有些藥物的濃度會受到白蛋白含量的左右。
白蛋白顧名思義是蛋白質的一種，在體內佔有一定的含量，若是營養狀況不好，蛋白質的生合成自然會降低，因此，在臨床上血漿中白蛋白的含量，也常用來當作評估病患營養狀態的指標之一；而雖然如此，直接注射白蛋白並無法直接補充營養，因為人體營養的來源，除了蛋白質外，主要還有糖類及脂肪。而在一些急性的發炎或感染、肝、腎疾病、大出血、燒傷時，白蛋白會明顯的流失。一般成人血漿中白蛋白的含量為35-38克/公升，孕婦以及老人的含量較低。若是含量小於15克/公升，就會有生命危險，當白蛋白含量介於20到25克/公升之間，就有可能出現水腫的症狀，而過低的白蛋白可能會延長病患的住院日。在臨床上，白蛋白適用於休克、燒傷、手術前、期間或手術後白蛋白缺乏症狀、以及白蛋白含量低於25克/公升的病人。但是補充時，並不是一昧的補充，須注意白蛋白過多或濃度過濃時，會使血量過多造成心血管過度負荷、肺水種、體內蓄積會過多的水分、凝血時間延長、甚至是急性腎衰竭等。而且白蛋白得製劑是由人體混合血漿所製成，雖然經過嚴格篩選及病毒去活化，但仍無法完全避免被感染原感染而產生感染性疾病。因此，使用時應特別小心，避免不必要的濫用。
白蛋白低則要增加好的蛋白質的攝取例如多吃動物性蛋白、奶、蛋、大豆等，增加尿毒清除率以改善蛋白質的吸收及同化合成，改用生物相容性好的人工腎臟及超純透析治療藥水以避免發炎反應的發生，來改善營養。
醫生，我想打白蛋白！
不知道什麼時候，開始越來越常聽到這句話，似乎只要癌症病人、住院或是營養不良就應該打白蛋白。更多時候是以訛傳訛後，變成了：醫生，可以打「高蛋白」嗎？
白蛋白是人體血漿中的一種蛋白質，可以維持血漿的濃度、黏稠度，或是能和藥物、荷爾蒙等不溶於水的物質結合，將它們隨著血液輸送到身體需要的地方等等作用。如果身體的白蛋白太低，有可能造成水腫，或是影響部分藥物功能等等。當它當作是一種身體檢查項目時，最常是代表長期的營養狀況。由於白蛋白是由肝臟製造，因此也能某個程度上，代表肝臟的合成功能。
因此，問題來了，到底要不要輸白蛋白？這必需要看我們的目的是什麼？
如果是治療因白蛋白過低，而造成的水腫或水份散失，這樣白蛋白就有它的治療效果在。
如果是想要補充營養，白蛋白本身並不是身體主要的能量來源，就算打了只是抽血數值好看，對於病人本身的營養並沒有什麼實際的好處。還不如直接打醣類、胺基酸或脂質製成的靜脈營養。而且不論營養針怎麼打，都沒有從嘴吃，從胃腸吸收來得有效、有營養。
此外，白蛋白是一種血漿製品，也就是從別人的血中粹取出來蛋白質，和輸血一樣，都同樣有引起嚴重過敏性休克的風險。
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白蛋白有運輸解毒、營養供給的作用
作者：百濟動態
白蛋白是什麼？白蛋白是屬於球蛋白的一種蛋白質。在人體內它最重要的作用是維持膠體滲透壓。在奶和蛋里也有白蛋白。白蛋白由肝細胞合成，透過肝血竇進入血液迴圈。因此肝臟病變時，白蛋白合成、運輸均可發生障礙，引起血清白蛋白含量下降，在肝硬化時，白蛋白合成明顯減少，當下降到30 g/L以下時大多數患者會發生腹水，低於20 g/L，預後極差。那麼白蛋白的作用是什麼呢？
白蛋白作用
1.白蛋白增加血容量和維持血漿膠體滲透壓：白蛋白佔血漿膠體滲透壓的80%，主要調節組織與血管之間水分的動態平衡。由於白蛋白分子量較高，與鹽類及水分相比，透過膜內速度較慢，使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡，以此維持正常與恒定的血容量；同時在血迴圈中，1g白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留迴圈內水分的能力約相當於100ml血漿或200ml全血的功能，從而起到增加迴圈血容量和維持血漿膠體滲透壓的作用。
2.白蛋白的運輸及解毒：白蛋白能結合陰離子也能結合陽離子，可以輸送不同的物質，也可以將有毒物質輸送到解毒器官。
3.白蛋白的營養供給:組織蛋白和血漿蛋白可互相轉化，在氮代謝障礙時，白蛋白可作為氮源為組織提供營養。
白蛋白對血液中的免疫球蛋白有膠體保護和穩定的作用。如果免疫球蛋白缺少了這種保護，免疫力就會變得不穩定，容易引起各種疾病。白蛋白還可在人體免疫功能下降時主動分解成各種氨基酸來滿足機體免疫球蛋白的合成，從而提高免疫力，能促進機體組織尤其是肝細胞的修復和再生。另外，白蛋白還能夠為人體提供熱量。每克白蛋白可以提供4000卡的熱量，供人體進行新陳代謝。
白蛋白反應肝臟合成功能
當患慢性B肝時，由於病毒持續存在人體內而致免疫系統增生，球蛋白逐漸增多，在慢性B肝早期，由於肝功能尚好，能夠合成足夠量的白蛋白，在B肝晚期或肝硬化時，肝功能惡化，合成白蛋白能力降低，白蛋白開始減少，而球蛋白則不斷增加，以致A/G比值進一步下降，它主要反映了肝臟的合成功能。
鑒於隨便用白蛋白補充營養的狀況，百濟藥師溫馨提醒，白蛋白水準處於正常水準的人，如果輸注白蛋白，不但對人體無益，反而會使白蛋白的合成受到抑制，導致分解加速，可造成不良後果。
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資料來源與版權所有:上海肝病康復網
總蛋白低的原因是什麼
總蛋白低的原因是什麼？專家指出，想瞭解總蛋白低的原因是什麼，首先得弄清楚總蛋白是什麼。總蛋白實際上就是白蛋白和球蛋白的組成。因此如果血清中的白蛋白和球蛋白降低了，那麼總蛋白就有可能偏低。
總蛋白低的原因是什麼？由於總蛋白是常規的肝功能檢查專案，而且偏低是常見的現象，有很多人詢問了總蛋白低的原因是什麼這個問題，下面上海肝病康復網特邀專家為大家講解一下這方面的知識。
專家指出，想瞭解總蛋白低的原因是什麼，首先得弄清楚總蛋白是什麼。總蛋白實際上就是白蛋白和球蛋白的組成。確切的說肝功能檢查的總蛋白是指人血清中的白蛋白和球蛋白。因此如果血清中的白蛋白和球蛋白降低了，那麼總蛋白的含量就有可能下降。
一、球蛋白偏低。球蛋白偏低的原因一般都是人體的免疫功能低下，如一些系統性的免疫疾病，導致機體合成的球蛋白減少造成的，還有一種可能是服用了免疫抑制劑。
二、白蛋白偏低。白蛋白偏低的原因大體上可以分為兩類。首先就是肝臟發生病變。白蛋白主要是有肝細胞合成的，如果肝細胞受損，肝臟的合成蛋白質功能減低，白蛋白含量自然會降低。其次，原來不足。肝臟要合成白蛋白，必須得從食物中攝取氨基酸，如果連人體的營養跟不上，氨基酸攝入不夠，肝臟也是“巧婦難為無米之炊”啊。而原料不足還一種可能是腸胃有疾病而不能很好的吸收食物中的氨基酸。
一般引起總蛋白偏低的原因就是肝臟發生病變導致白蛋白合成下降造成的。
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白蛋白的作用有哪些
白蛋白是屬於球蛋白的一種蛋白質。在人體內它最重要的作用是維持膠體滲透壓。在人體中擔任著運輸解讀、營養供給、增加血容量和維持血漿膠體滲透壓以及對血液中的免疫球蛋白有膠體保護和穩定的作用，下面詳細介紹白蛋白的作用有哪些。
血白蛋白是肝功能檢查一個常用專案。在肝功能檢查中，檢查白蛋白的作用是根據白蛋白的檢查結果來判斷某些疾病，做白蛋白檢查時，如果顯示白蛋白降低，球蛋白升高，這樣白球比值就會降低，這樣說明患者病情惡化，甚至患者已經發展為肝硬化，所以白蛋白的作用，應引起肝炎患者的關注。
專家指出，白蛋白的主要作用是反映肝臟的合成功能，而組織蛋白和血漿蛋白可互相轉化，在氮代謝障礙時，白蛋白可作為氮源為組織提供營養。而有些B肝患者的白蛋白減少，B肝患者出現白蛋白減少則說明肝臟損傷較嚴重，肝臟合成功能降低，提示有肝纖維化或肝硬化的發生。
下面為您列舉說明白蛋白的作用有哪些?
白蛋白的作用①運輸及解毒：白蛋白能結合陰離子也能結合陽離子，可以輸送不同的物質，也可以將有毒物質輸送到解毒器官。
白蛋白的作用②營養供給：組織蛋白和血漿蛋白可互相轉化，在氮代謝障礙時，白蛋白可作為氮源為組織提供營養。
白蛋白的作用③增加血容量和維持血漿膠體滲透壓：白蛋白占血漿膠體滲透壓的80%，主要調節組織與血管之間水分的動態平衡。由於白蛋白分子量較高，與鹽類及水分相比，透過膜內速度較慢，使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡，以此維持正常與恒定的血容量;同時在血循環中，1g白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留迴圈內水分的能力約相當於100ml血漿或200ml全血的功能，從而起到增加迴圈血容量和維持血漿膠體滲透壓的作用。
白蛋白的作用④白蛋白對血液中的免疫球蛋白有膠體保護和穩定的作用。如果免疫球蛋白缺少了這種保護，免疫力就會變得不穩定，容易引起各種疾病。
- 5月 25 週三 201123:03
好肝不卡油 拋開脂肪肝 輕盈好健康
資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
好肝不卡油 拋開脂肪肝 輕盈好健康
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- 5月 21 週六 201110:24
多款藥納健保 每月最高省8萬
資料來源與版權所有:水果日報
多款藥納健保 每月最高省8萬
逾萬名患者受惠「癌思停」最受矚目
- 5月 19 週四 201121:17
Ｂ肝抗體消失 免驚！
資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
Ｂ肝抗體消失 免驚！
不時傳出已接種B肝疫苗，體內卻驗不出抗體的消息。這些人是不是要趕緊補打疫苗？
諮詢／張美惠（台大醫院小兒部主治醫師、台大醫學院小兒科教授）
黃立民（台大醫院小兒部感染科主任、台大醫學院小兒科教授）
撰稿／黃靜宜
B肝抗病毒藥物 口服注射二選一
台灣為全世界首推新生兒全面接種Ｂ型肝炎疫苗的國家，成功降低B型肝炎帶原率，可說是台灣公衛史上的一大驕傲。不過前陣子陸續傳出曾接種疫苗者Ｂ肝抗體卻消失的新聞，嚇壞了不少人，更有媒體下聳動的「Ｂ肝疫苗失效？」標題。難道，這個令國人驕傲的政策、防止國人繼續受到Ｂ肝病毒侵擾的保護網，真的失靈了嗎？
B肝抗體消失 預料中的事
台灣是Ｂ型肝炎病毒的盛行國家，約百分之九十的人均曾遭到感染，其中百分之十五到二十的人終身帶原，亦即國內約有三百萬名帶原者。為了防治這個「國病」，不少醫界前輩自1980年代起積極研究肝炎，終於在1984年針對部分帶原者的新生兒施打Ｂ型肝炎疫苗，1986年7月開始全面對新生兒施打B肝疫苗，因此，民國75年7月以後出生的小孩，絕大多數都免於Ｂ肝病毒的感染，帶原率已下降到1％，也大幅減少日後因Ｂ肝帶原而引發肝硬化、肝癌的風險，締造了公共衛生史上最成功的一戰。
不過，Ｂ肝疫苗全面開打至今已經24年了，醫界對於接種Ｂ肝疫苗後保護力能維持多久也很關注，進行了多次追蹤調查。結果顯示，雖然確實有不少人體內已測不到Ｂ肝抗體，甚至連免疫記憶（即免疫系統是否還記得Ｂ肝病毒）都測不到，不過由於成人感染後成為Ｂ型肝炎病毒帶原者機率低，且監測顯示Ｂ肝疫苗全面開打後至今，國人Ｂ肝帶原率及急性肝炎發作率，並未隨著Ｂ肝抗體消失而提高，因此，專家學者多認為無需太過擔憂。除容易感染Ｂ肝病毒的高危險群，可考慮補接種疫苗外，一般人要不要補打，則視個人需求而定。
由於疫苗並非永久有效，抗體消失是預料中的事，只是不知何時會消失，因此，台大一直都在持續追蹤調查。一項針對台北市15～18歲打過疫苗的高中生調查顯示，有三分之二測不到抗體，三分之一沒有免疫記憶。最新發表的調查則顯示，127名18～23歲接種過Ｂ肝疫苗的大學生中，有八成已經測不到Ｂ肝抗體，而這些人裡面，有八成也無免疫記憶，解答了醫界一直以來對於免疫記憶可維持多久的疑惑。這項調查並發表在國際權威的《肝臟學》期刊中。
消失的免疫記憶
有無抗體不等同於保護力，重點在於免疫記憶，亦即細胞是否還記得Ｂ肝病毒。若有記憶，一旦Ｂ肝病毒入侵，免疫細胞仍能識得，並很快消滅它。有抗體就是有免疫記憶的保證，但沒有抗體，卻不代表免疫記憶也消失了。檢測是否還有免疫記憶的方式，是找一群小時候打過疫苗，但體內無Ｂ肝抗體也沒帶原的大學生進行檢測。一開始先補打一針疫苗，7～10天後抽血檢測，若有免疫記憶，抗體就會上升，沒有免疫記憶的人，抗體要到一個月以後才會出現，由抗體出現的速度來判定有無。檢測結果發現八成的人即使打了一針，在7～10天內仍測不到抗體，亦即沒有免疫記憶。
繼續追蹤這些人到七個月，並補打其他兩劑疫苗，發現7～10天內產生抗體的人，到七個月時抗體就非常高，7～10天內未產生抗體的人，七個月時的抗體就沒有那麼高，由此可知有免疫記憶者，抗體產生的速度快且濃度高。
為何免疫記憶會消失？Ｂ肝疫苗接種時機是在出生六個月以前，是免疫系統最不成熟的時候，免疫細胞能記憶10年以上，已經不錯了。所有疫苗都有效力有限的問題，所以像麻疹疫苗必須打兩次，日本腦炎疫苗每10年要打一次，百日咳疫苗國中階段要再打一次等。
綜合各項研究可歸納出，打完Ｂ肝疫苗前10年，沒有人免疫記憶消失，所以10歲以前無需擔心。10～15歲此一階段，有百分之二十的人免疫記憶消失；到了18歲，有八成的人免疫記憶都消失了，推測20歲以後可能都沒有免疫記憶了。
要不要補打疫苗？
至於要不要補打，可分成兩個層面來看。從國家防疫的角度而言，即使八成大學生體內無Ｂ肝抗體及免疫記憶，但根據台大小兒部張美惠教授研究，近年來國人的Ｂ肝帶原率或急性肝炎發生率，並未顯著上升，一般人無須擔憂，因此，衛生署預防接種委員會經過多次討論，確立了無須全面補接種的態度，但針對較可能暴露在Ｂ肝病毒環境下的高危險群，建議自行補種疫苗。
由於Ｂ肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為，高危險群包括：血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重性伴侶、注射藥癮者、同住者或性伴侶為B肝帶原者、身心發展遲緩收容機構之住民與工作者，以及可能接觸血液之醫療衛生等工作者。
如從個人的層面看，若人體細胞連免疫記憶都沒有，就跟沒有打過疫苗一樣，一旦接觸到Ｂ肝病毒，人體與B肝病毒作戰的結果，有可能贏也可能輸。目前實驗室偵測人體細胞免疫記憶的敏感度，是否能與人體免疫力畫上等號仍未知。雖然20歲以上的民眾一旦感染Ｂ肝病毒，會成為帶原者的機率只有百分之三至百分之五，發生猛爆性肝炎的機率則是千分之一，贏的機會較大，不需過度擔憂，但若真的不想承擔風險，補打一針求心安，倒也無妨。
不過，另有一族群則是由衛生署編列預算要補助需補打B肝疫苗的人。目前的Ｂ肝疫苗，約百分之五的人打完後無法產生足夠的抗體，但若未特地抽血檢測，一般人不會知道自己是否屬於那百分之五。因此，為了確保Ｂ肝帶原者的下一代免受Ｂ肝病毒入侵，若母親為Ｂ肝帶原且e抗原為陽性者，產下的新生兒接種三劑Ｂ肝疫苗後，一歲時需驗血檢測是否產生抗體，若無，則需補種第四劑，費用由政府負擔。
我是否該補打Ｂ肝疫苗？
假設一名十幾歲的年輕人，出生時已打過B肝疫苗，想知道自己有無Ｂ肝抗體？需不需要補打？建議可參考以下流程：
抽血-- Ｂ肝帶原（表面抗原陽性、表面抗體陰性）--定期每半年追蹤抽血及腹部超音波
抽血 --Ｂ型肝炎表面抗原陰性、表面抗體陽性 --不用補打疫苗，等20歲以後再打
也可考慮打一針疫苗， 讓保護力再延長10～15年，不用每年再去檢驗
抽血 --抗體陰性 --打一針Ｂ肝疫苗 --7～10天後抽血 --抗體超過10 mIU/ml以上 --保護力可維持10～15年
抽血 --表面抗原陰性且表面抗體陰性 --打一針Ｂ肝疫苗 --7～10天後抽血 --抗體低於10 mIU/ml --再打兩針疫苗 --保護力可能維持10～15年
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B肝疫苗演進史
國內自1984年起，針對帶原者的新生兒施打Ｂ肝疫苗，當時施打的第一代Ｂ肝疫苗是從帶原者血漿提煉出來製造的，亦即將血液純化後，把病毒殺死，稱為血漿疫苗。當時醫界還很擔心此種疫苗是否會傳染其他疾病，例如愛滋病，所幸最後證實在製造過程中，其他病毒也一併被殺死了。1992年起，藥廠研發出第二代疫苗，是利用基因重組的方式，把Ｂ型肝炎病毒的基因放到酵母菌裡製造出來，安全性較高。至今施打的疫苗都是第二代。不過施打第二代疫苗，有5％的人打了還是無法產生足夠的抗體，因此也有藥廠研發出第三代疫苗，但一直都不普及。
Q＆A
Q： 打疫苗是不是就不會感染B肝？
A：不是。疫苗的保護力並非永久，根據研究，保護力約可維持10～15年，因此，即使小時候打過疫苗，一旦抽血檢驗發現體內已無抗體也無免疫記憶，仍可能感染Ｂ肝成為帶原者，但機率僅百分之三至百分之五。另外，由於個人體質問題，約百分之五的人打了疫苗還是無法產生足夠的抗體。
Q： 對蛋過敏是不是就不能打B肝疫苗？
A：不是。Ｂ肝疫苗並非像流感疫苗一樣，由雞胚製造而得，因此沒有對蛋過敏者不能施打的禁忌。
Q： 孕婦可以施打B肝疫苗嗎？
A：理論上可以，但沒有必要在懷孕期間打。若懷孕期間才發現體內已無Ｂ肝抗體及免疫記憶，可以等生完小孩，再補打疫苗。
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保肝！預防B型肝炎首重注射疫苗
【中時健康 黃曼瑩／台北報導】
罹患肝病甚至轉為肝癌的名人，可說是一籮筐，像是知名藝人石英，政界名人蘇起與高金素梅等，在名人挺身而出呼籲預防肝炎的重要性之後，「保肝」似乎掀起一股熱潮；可惜有的人因為輕忽肝臟的重要性，而導致肝病上身。根據統計，國內約每五至六名成人就有一位是B肝帶原者，總計B肝帶原人口數高達約三百萬人，另外還有三十萬以上的C肝患者。面對這一些肝硬化甚至肝癌危險群，最重要的課題就是定期追蹤治療，遠離惡化致命的威脅！
肝臟是人體第二大器官、最大的消化腺，也是體內新陳代謝的中心站。位於腹腔右上方，重1.5公斤，高雄榮總胃腸科主治醫師蔡維倫表示，肝臟的功能多元而複雜，第一主要是進行糖的分解、貯存糖原；另外可參與蛋白質、脂肪、維生素、激素的代謝，也可代謝藥物；可解毒外來物質，將腸胃道的有毒物質排出體外；另外能分泌膽汁，肝細胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁，膽汁在消化過程中可促進脂肪在小腸內的消化和吸收。以及有吞噬、防禦機能；能製造凝血因數；還能調節血容量及水電解質平衡，以及在胚胎時期造血也是肝的功能之一。
如果不幸肝臟出了問題，以上諸多功能都會受影響，舉例來說，俗話說「肝、膽一家親！」膽汁由肝臟分泌，具消化脂肪與協助代謝膽固醇、藥物及毒素的作用，倘若肝臟出問題，造成膽汁分泌不足或滯留，不僅影響消化功能，還可能伴隨多種嚴重併發症。或是肝硬化的患者，一旦肝臟解毒功能變差後，毒素便會在體內產生不好的反應，甚至會使患者意識模糊。
最常見的肝臟疾病就是B肝，蔡維倫醫師表示，人體感染B型肝炎病毒後，如果病毒存留在肝臟和血液中，經血清檢查，可檢出血中「B型肝炎表面抗原」，且持續六個月以上，就稱為帶原者。帶原也分為兩種情況，一為健康帶原者，是指表面抗原六個月以上，且肝功能正常。另一為慢性B肝，是指表面e抗原陽性每1ccc病毒量大於十的五次方，另一為表面e抗原陰性，每1ccc病毒量大於十的四次方。
感染B型肝炎多數沒有症狀，需經驗血才能確定；有些會有腸胃不適、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐等症狀，嚴重患者會出現茶色尿、黃疸。而帶原者不一定有肝炎症狀，其病情之輕重須視感染者的年齡、性別、免疫力而定。
B型肝炎的傳染，根據統計，60%來自母體垂直感染，也就是帶原的母親經由胎盤或分娩時傳染給新生兒。另外來經由皮膚、粘膜的傷口，接觸到帶有B型肝炎病毒的血液及體內分泌物，或輸入帶有B型肝炎病毒的血液及血液成份，或經由帶有B型肝炎病毒的針頭、注射筒、手術、針灸、紋眉等器械感染。無論是B肝帶原者或是慢性B肝患者的預防方式，可以說都一樣，除了避免上述的危險的傳染途徑，注射疫苗是最有效的預防方法。自從民國七十三年開始注射B肝疫苗之後，二十歲前的年輕人B肝的帶原率已經降低到1%至2%，比較早期無疫苗接種而感染的帶原率高達15%來相較，已經有天壤之別。
至於用藥物治療部份，蔡維倫醫師表示，健康帶原者不主張一定要積極治療，除非有家族史或肝組織切片有纖維化，才需要接受藥物治療。如果為慢性B肝患者的GPT肝功能指數超過正常值兩倍以上，而肝功能異常者，才需要進行藥物治療。目前健保局針對B肝患者已列有標準治療準則，透過長期的治療與定期的追蹤檢查，將可抑制B肝病毒活化，進而達到保肝顧肝的效果。
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B 肝、B 肝疫苗
B 型病毒性肝炎，簡稱 B 肝，是一種由 B 型肝炎病毒引起的肝臟病變，B 肝主要在東南亞和非洲熱帶地區中流行；B 型肝炎與肺結核及愛滋病並列世界上最常見的傳染病，是全球死亡原因的第 10 位，據統計全世界約有 3.5-4 億的人口感染 B 肝病毒，這數目是愛滋病感染者的八倍以上。
B 型肝炎主要是透過血和其它體液的接觸傳染，例如輸血、生產過程、傷口接觸、醫療器具、刺青、親密行為及性行為等，另外病毒也可以通過皮膚上的小傷口或者粘膜進入體內；在日常生活中，一些容易造成傷口的物件，例如刮鬍刀、指甲刀等，也可能成為傳染 B 型肝炎的媒介，不過最常見的感染途徑是性行為和母親在懷孕過程中的垂直感染。
B 型肝炎患者的癥狀有發燒、精神萎靡、腹痛和消化不良的黃疸，但有些患者也會因為沒有明顯的癥狀而使得病情沒有被發現。B 型肝炎的潛伏期約為 40 至 160 天，發病的過程會隨著每個人的免疫反應而有所差異，成年人感染 B 肝病毒之後，約有 5% 至 10% 的人會罹患慢性 B 型肝炎或者成為帶原者，兒童感染則 80% 以上會成為 B 肝帶原者。
B 型肝炎可以是一開始就慢性，或者是從急性轉成慢性，所謂慢性肝炎的定義是，假如病人的肝臟發炎以及血液內可以證實病毒的時期超過六個月就是慢性。被感染的人年齡越低，B 型肝炎慢性的可能性就越高，比較具體的數據是，剛出生的嬰兒被感染後，慢性的可能性約為 90% 以上，而四歲的幼兒被感染的話，慢性的可能性則約為 50%。
急性或慢性肝炎康復後，有部分人會獲得終生免疫能力，然而如果肝臟功能正常，但是體內還存在 B 肝病毒者，即為 B 肝帶原者，B 型肝炎病毒會長時間停留在帶原者身上，有可能會繼續傳染給跟他有血液或性接觸的人士。在台灣，B 肝帶原者的人數約佔總人口數的 15% 左右。根據統計，約有 80% 的肝癌患者是 B 型肝炎帶原者，而 B 型肝炎帶原者發生肝癌的機會，是非帶原者的 200 倍以上。
針對 B 型肝炎的預防，除了注意日常生活習慣，可以施打 B 肝疫苗來加以預防，B 型肝炎疫苗 (Hepatitis B vaccine) 是注射型的不活化疫苗，目前國內使用的 B 肝疫苗為基因工程所製造，有相當高的安全性，B 肝苗施打建議為三劑肌肉注射，第一劑與第二劑相隔 1 個月，第二劑與第三劑相隔 5 個月，在施打 3 劑後的保護力可以持續至少 15 年。
萬一不幸 B 型肝炎 、肝硬化轉變成肝癌，也千萬不能拖延，應採取積極的態度跟醫務人員合作，從傳統的開刀手術、酒精栓塞、放射治療或化學治療，到最新的非侵入性腫瘤治療設備電腦刀中，早期發現選對最適合的治療方式，爭取時效與治療的機會。
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接種 B 肝疫苗後注意事項
要預防 B 型肝炎，除了注意日常生活習慣外，可以接種 B 肝疫苗來加強防範，B 型肝炎疫苗是注射型的不活化疫苗，目前國內使用的 B 肝疫苗為基因工程所製造，有相當高的安全性，接種 B 肝疫苗為三劑肌肉注射，第一劑與第二劑相隔 1 個月，第二劑與第三劑相隔 5 個月，在施打 3 劑後的保護力可以持續至少 15 年。然而根據兒童肝膽防治基金會的發現，有部份施打完 B 肝疫苗的孩童也出現罹患肝炎、肝腫瘤或肝癌的情況，因此特別呼籲家長，接種 B 肝疫苗後，仍需要進一步的血液檢查，看是否在孩子身上產生抗體，才能確認 B 肝疫苗是否發揮保護作用。
據台大醫院小兒腸胃科主任張美惠表示，B 肝疫苗的確讓台灣孩童的 B 型肝炎帶原率由 10% - 20% 下降至 1% - 2%；兒童肝癌的發生率則由每 10 萬人平均發生率為 0.52 人，下降至 0.13 人。雖然這數據顯示出不錯預防的成效，然而仍有一部分的人在接種完 3 劑 B 肝疫苗後，仍然無法發揮保護作用，因為不產生抗體而成為 B 肝帶原者，在日後發展成肝硬化或是肝癌會大為提升。
因此張美惠特別提醒家長，如果夫妻中有 B 肝帶原者，尤其是媽媽是帶原者時，會有很大機率發生垂直感染，最好讓小孩按照 B 肝疫苗的施打疫苗時程來接種，即出生一週內、一個月、滿六個月，在完成 3 劑 B 肝疫苗接種後；再於孩子 12 至 15 個月大時，進一步作抽血檢驗，看是否有產生 B 肝抗體或抗原。假如完成接種後的一年，抽血檢查發現沒有產生抗體者，可再補接種，並再檢測是否產生保護性抗體，同時定期追蹤，及早預防處理。
Ｂ肝抗體消失 免驚！
不時傳出已接種B肝疫苗，體內卻驗不出抗體的消息。這些人是不是要趕緊補打疫苗？
諮詢／張美惠（台大醫院小兒部主治醫師、台大醫學院小兒科教授）
黃立民（台大醫院小兒部感染科主任、台大醫學院小兒科教授）
撰稿／黃靜宜
B肝抗病毒藥物 口服注射二選一
台灣為全世界首推新生兒全面接種Ｂ型肝炎疫苗的國家，成功降低B型肝炎帶原率，可說是台灣公衛史上的一大驕傲。不過前陣子陸續傳出曾接種疫苗者Ｂ肝抗體卻消失的新聞，嚇壞了不少人，更有媒體下聳動的「Ｂ肝疫苗失效？」標題。難道，這個令國人驕傲的政策、防止國人繼續受到Ｂ肝病毒侵擾的保護網，真的失靈了嗎？
B肝抗體消失 預料中的事
台灣是Ｂ型肝炎病毒的盛行國家，約百分之九十的人均曾遭到感染，其中百分之十五到二十的人終身帶原，亦即國內約有三百萬名帶原者。為了防治這個「國病」，不少醫界前輩自1980年代起積極研究肝炎，終於在1984年針對部分帶原者的新生兒施打Ｂ型肝炎疫苗，1986年7月開始全面對新生兒施打B肝疫苗，因此，民國75年7月以後出生的小孩，絕大多數都免於Ｂ肝病毒的感染，帶原率已下降到1％，也大幅減少日後因Ｂ肝帶原而引發肝硬化、肝癌的風險，締造了公共衛生史上最成功的一戰。
不過，Ｂ肝疫苗全面開打至今已經24年了，醫界對於接種Ｂ肝疫苗後保護力能維持多久也很關注，進行了多次追蹤調查。結果顯示，雖然確實有不少人體內已測不到Ｂ肝抗體，甚至連免疫記憶（即免疫系統是否還記得Ｂ肝病毒）都測不到，不過由於成人感染後成為Ｂ型肝炎病毒帶原者機率低，且監測顯示Ｂ肝疫苗全面開打後至今，國人Ｂ肝帶原率及急性肝炎發作率，並未隨著Ｂ肝抗體消失而提高，因此，專家學者多認為無需太過擔憂。除容易感染Ｂ肝病毒的高危險群，可考慮補接種疫苗外，一般人要不要補打，則視個人需求而定。
由於疫苗並非永久有效，抗體消失是預料中的事，只是不知何時會消失，因此，台大一直都在持續追蹤調查。一項針對台北市15～18歲打過疫苗的高中生調查顯示，有三分之二測不到抗體，三分之一沒有免疫記憶。最新發表的調查則顯示，127名18～23歲接種過Ｂ肝疫苗的大學生中，有八成已經測不到Ｂ肝抗體，而這些人裡面，有八成也無免疫記憶，解答了醫界一直以來對於免疫記憶可維持多久的疑惑。這項調查並發表在國際權威的《肝臟學》期刊中。
消失的免疫記憶
有無抗體不等同於保護力，重點在於免疫記憶，亦即細胞是否還記得Ｂ肝病毒。若有記憶，一旦Ｂ肝病毒入侵，免疫細胞仍能識得，並很快消滅它。有抗體就是有免疫記憶的保證，但沒有抗體，卻不代表免疫記憶也消失了。檢測是否還有免疫記憶的方式，是找一群小時候打過疫苗，但體內無Ｂ肝抗體也沒帶原的大學生進行檢測。一開始先補打一針疫苗，7～10天後抽血檢測，若有免疫記憶，抗體就會上升，沒有免疫記憶的人，抗體要到一個月以後才會出現，由抗體出現的速度來判定有無。檢測結果發現八成的人即使打了一針，在7～10天內仍測不到抗體，亦即沒有免疫記憶。
繼續追蹤這些人到七個月，並補打其他兩劑疫苗，發現7～10天內產生抗體的人，到七個月時抗體就非常高，7～10天內未產生抗體的人，七個月時的抗體就沒有那麼高，由此可知有免疫記憶者，抗體產生的速度快且濃度高。
為何免疫記憶會消失？Ｂ肝疫苗接種時機是在出生六個月以前，是免疫系統最不成熟的時候，免疫細胞能記憶10年以上，已經不錯了。所有疫苗都有效力有限的問題，所以像麻疹疫苗必須打兩次，日本腦炎疫苗每10年要打一次，百日咳疫苗國中階段要再打一次等。
綜合各項研究可歸納出，打完Ｂ肝疫苗前10年，沒有人免疫記憶消失，所以10歲以前無需擔心。10～15歲此一階段，有百分之二十的人免疫記憶消失；到了18歲，有八成的人免疫記憶都消失了，推測20歲以後可能都沒有免疫記憶了。
要不要補打疫苗？
至於要不要補打，可分成兩個層面來看。從國家防疫的角度而言，即使八成大學生體內無Ｂ肝抗體及免疫記憶，但根據台大小兒部張美惠教授研究，近年來國人的Ｂ肝帶原率或急性肝炎發生率，並未顯著上升，一般人無須擔憂，因此，衛生署預防接種委員會經過多次討論，確立了無須全面補接種的態度，但針對較可能暴露在Ｂ肝病毒環境下的高危險群，建議自行補種疫苗。
由於Ｂ肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為，高危險群包括：血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重性伴侶、注射藥癮者、同住者或性伴侶為B肝帶原者、身心發展遲緩收容機構之住民與工作者，以及可能接觸血液之醫療衛生等工作者。
如從個人的層面看，若人體細胞連免疫記憶都沒有，就跟沒有打過疫苗一樣，一旦接觸到Ｂ肝病毒，人體與B肝病毒作戰的結果，有可能贏也可能輸。目前實驗室偵測人體細胞免疫記憶的敏感度，是否能與人體免疫力畫上等號仍未知。雖然20歲以上的民眾一旦感染Ｂ肝病毒，會成為帶原者的機率只有百分之三至百分之五，發生猛爆性肝炎的機率則是千分之一，贏的機會較大，不需過度擔憂，但若真的不想承擔風險，補打一針求心安，倒也無妨。
不過，另有一族群則是由衛生署編列預算要補助需補打B肝疫苗的人。目前的Ｂ肝疫苗，約百分之五的人打完後無法產生足夠的抗體，但若未特地抽血檢測，一般人不會知道自己是否屬於那百分之五。因此，為了確保Ｂ肝帶原者的下一代免受Ｂ肝病毒入侵，若母親為Ｂ肝帶原且e抗原為陽性者，產下的新生兒接種三劑Ｂ肝疫苗後，一歲時需驗血檢測是否產生抗體，若無，則需補種第四劑，費用由政府負擔。
我是否該補打Ｂ肝疫苗？
假設一名十幾歲的年輕人，出生時已打過B肝疫苗，想知道自己有無Ｂ肝抗體？需不需要補打？建議可參考以下流程：
抽血-- Ｂ肝帶原（表面抗原陽性、表面抗體陰性）--定期每半年追蹤抽血及腹部超音波
抽血 --Ｂ型肝炎表面抗原陰性、表面抗體陽性 --不用補打疫苗，等20歲以後再打
也可考慮打一針疫苗， 讓保護力再延長10～15年，不用每年再去檢驗
抽血 --抗體陰性 --打一針Ｂ肝疫苗 --7～10天後抽血 --抗體超過10 mIU/ml以上 --保護力可維持10～15年
抽血 --表面抗原陰性且表面抗體陰性 --打一針Ｂ肝疫苗 --7～10天後抽血 --抗體低於10 mIU/ml --再打兩針疫苗 --保護力可能維持10～15年
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B肝疫苗演進史
國內自1984年起，針對帶原者的新生兒施打Ｂ肝疫苗，當時施打的第一代Ｂ肝疫苗是從帶原者血漿提煉出來製造的，亦即將血液純化後，把病毒殺死，稱為血漿疫苗。當時醫界還很擔心此種疫苗是否會傳染其他疾病，例如愛滋病，所幸最後證實在製造過程中，其他病毒也一併被殺死了。1992年起，藥廠研發出第二代疫苗，是利用基因重組的方式，把Ｂ型肝炎病毒的基因放到酵母菌裡製造出來，安全性較高。至今施打的疫苗都是第二代。不過施打第二代疫苗，有5％的人打了還是無法產生足夠的抗體，因此也有藥廠研發出第三代疫苗，但一直都不普及。
Q＆A
Q： 打疫苗是不是就不會感染B肝？
A：不是。疫苗的保護力並非永久，根據研究，保護力約可維持10～15年，因此，即使小時候打過疫苗，一旦抽血檢驗發現體內已無抗體也無免疫記憶，仍可能感染Ｂ肝成為帶原者，但機率僅百分之三至百分之五。另外，由於個人體質問題，約百分之五的人打了疫苗還是無法產生足夠的抗體。
Q： 對蛋過敏是不是就不能打B肝疫苗？
A：不是。Ｂ肝疫苗並非像流感疫苗一樣，由雞胚製造而得，因此沒有對蛋過敏者不能施打的禁忌。
Q： 孕婦可以施打B肝疫苗嗎？
A：理論上可以，但沒有必要在懷孕期間打。若懷孕期間才發現體內已無Ｂ肝抗體及免疫記憶，可以等生完小孩，再補打疫苗。
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資料來源與版權所有:中時健康
保肝！預防B型肝炎首重注射疫苗
【中時健康 黃曼瑩／台北報導】
罹患肝病甚至轉為肝癌的名人，可說是一籮筐，像是知名藝人石英，政界名人蘇起與高金素梅等，在名人挺身而出呼籲預防肝炎的重要性之後，「保肝」似乎掀起一股熱潮；可惜有的人因為輕忽肝臟的重要性，而導致肝病上身。根據統計，國內約每五至六名成人就有一位是B肝帶原者，總計B肝帶原人口數高達約三百萬人，另外還有三十萬以上的C肝患者。面對這一些肝硬化甚至肝癌危險群，最重要的課題就是定期追蹤治療，遠離惡化致命的威脅！
肝臟是人體第二大器官、最大的消化腺，也是體內新陳代謝的中心站。位於腹腔右上方，重1.5公斤，高雄榮總胃腸科主治醫師蔡維倫表示，肝臟的功能多元而複雜，第一主要是進行糖的分解、貯存糖原；另外可參與蛋白質、脂肪、維生素、激素的代謝，也可代謝藥物；可解毒外來物質，將腸胃道的有毒物質排出體外；另外能分泌膽汁，肝細胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁，膽汁在消化過程中可促進脂肪在小腸內的消化和吸收。以及有吞噬、防禦機能；能製造凝血因數；還能調節血容量及水電解質平衡，以及在胚胎時期造血也是肝的功能之一。
如果不幸肝臟出了問題，以上諸多功能都會受影響，舉例來說，俗話說「肝、膽一家親！」膽汁由肝臟分泌，具消化脂肪與協助代謝膽固醇、藥物及毒素的作用，倘若肝臟出問題，造成膽汁分泌不足或滯留，不僅影響消化功能，還可能伴隨多種嚴重併發症。或是肝硬化的患者，一旦肝臟解毒功能變差後，毒素便會在體內產生不好的反應，甚至會使患者意識模糊。
最常見的肝臟疾病就是B肝，蔡維倫醫師表示，人體感染B型肝炎病毒後，如果病毒存留在肝臟和血液中，經血清檢查，可檢出血中「B型肝炎表面抗原」，且持續六個月以上，就稱為帶原者。帶原也分為兩種情況，一為健康帶原者，是指表面抗原六個月以上，且肝功能正常。另一為慢性B肝，是指表面e抗原陽性每1ccc病毒量大於十的五次方，另一為表面e抗原陰性，每1ccc病毒量大於十的四次方。
感染B型肝炎多數沒有症狀，需經驗血才能確定；有些會有腸胃不適、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐等症狀，嚴重患者會出現茶色尿、黃疸。而帶原者不一定有肝炎症狀，其病情之輕重須視感染者的年齡、性別、免疫力而定。
B型肝炎的傳染，根據統計，60%來自母體垂直感染，也就是帶原的母親經由胎盤或分娩時傳染給新生兒。另外來經由皮膚、粘膜的傷口，接觸到帶有B型肝炎病毒的血液及體內分泌物，或輸入帶有B型肝炎病毒的血液及血液成份，或經由帶有B型肝炎病毒的針頭、注射筒、手術、針灸、紋眉等器械感染。無論是B肝帶原者或是慢性B肝患者的預防方式，可以說都一樣，除了避免上述的危險的傳染途徑，注射疫苗是最有效的預防方法。自從民國七十三年開始注射B肝疫苗之後，二十歲前的年輕人B肝的帶原率已經降低到1%至2%，比較早期無疫苗接種而感染的帶原率高達15%來相較，已經有天壤之別。
至於用藥物治療部份，蔡維倫醫師表示，健康帶原者不主張一定要積極治療，除非有家族史或肝組織切片有纖維化，才需要接受藥物治療。如果為慢性B肝患者的GPT肝功能指數超過正常值兩倍以上，而肝功能異常者，才需要進行藥物治療。目前健保局針對B肝患者已列有標準治療準則，透過長期的治療與定期的追蹤檢查，將可抑制B肝病毒活化，進而達到保肝顧肝的效果。
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B 肝、B 肝疫苗
B 型病毒性肝炎，簡稱 B 肝，是一種由 B 型肝炎病毒引起的肝臟病變，B 肝主要在東南亞和非洲熱帶地區中流行；B 型肝炎與肺結核及愛滋病並列世界上最常見的傳染病，是全球死亡原因的第 10 位，據統計全世界約有 3.5-4 億的人口感染 B 肝病毒，這數目是愛滋病感染者的八倍以上。
B 型肝炎主要是透過血和其它體液的接觸傳染，例如輸血、生產過程、傷口接觸、醫療器具、刺青、親密行為及性行為等，另外病毒也可以通過皮膚上的小傷口或者粘膜進入體內；在日常生活中，一些容易造成傷口的物件，例如刮鬍刀、指甲刀等，也可能成為傳染 B 型肝炎的媒介，不過最常見的感染途徑是性行為和母親在懷孕過程中的垂直感染。
B 型肝炎患者的癥狀有發燒、精神萎靡、腹痛和消化不良的黃疸，但有些患者也會因為沒有明顯的癥狀而使得病情沒有被發現。B 型肝炎的潛伏期約為 40 至 160 天，發病的過程會隨著每個人的免疫反應而有所差異，成年人感染 B 肝病毒之後，約有 5% 至 10% 的人會罹患慢性 B 型肝炎或者成為帶原者，兒童感染則 80% 以上會成為 B 肝帶原者。
B 型肝炎可以是一開始就慢性，或者是從急性轉成慢性，所謂慢性肝炎的定義是，假如病人的肝臟發炎以及血液內可以證實病毒的時期超過六個月就是慢性。被感染的人年齡越低，B 型肝炎慢性的可能性就越高，比較具體的數據是，剛出生的嬰兒被感染後，慢性的可能性約為 90% 以上，而四歲的幼兒被感染的話，慢性的可能性則約為 50%。
急性或慢性肝炎康復後，有部分人會獲得終生免疫能力，然而如果肝臟功能正常，但是體內還存在 B 肝病毒者，即為 B 肝帶原者，B 型肝炎病毒會長時間停留在帶原者身上，有可能會繼續傳染給跟他有血液或性接觸的人士。在台灣，B 肝帶原者的人數約佔總人口數的 15% 左右。根據統計，約有 80% 的肝癌患者是 B 型肝炎帶原者，而 B 型肝炎帶原者發生肝癌的機會，是非帶原者的 200 倍以上。
針對 B 型肝炎的預防，除了注意日常生活習慣，可以施打 B 肝疫苗來加以預防，B 型肝炎疫苗 (Hepatitis B vaccine) 是注射型的不活化疫苗，目前國內使用的 B 肝疫苗為基因工程所製造，有相當高的安全性，B 肝苗施打建議為三劑肌肉注射，第一劑與第二劑相隔 1 個月，第二劑與第三劑相隔 5 個月，在施打 3 劑後的保護力可以持續至少 15 年。
萬一不幸 B 型肝炎 、肝硬化轉變成肝癌，也千萬不能拖延，應採取積極的態度跟醫務人員合作，從傳統的開刀手術、酒精栓塞、放射治療或化學治療，到最新的非侵入性腫瘤治療設備電腦刀中，早期發現選對最適合的治療方式，爭取時效與治療的機會。
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接種 B 肝疫苗後注意事項
要預防 B 型肝炎，除了注意日常生活習慣外，可以接種 B 肝疫苗來加強防範，B 型肝炎疫苗是注射型的不活化疫苗，目前國內使用的 B 肝疫苗為基因工程所製造，有相當高的安全性，接種 B 肝疫苗為三劑肌肉注射，第一劑與第二劑相隔 1 個月，第二劑與第三劑相隔 5 個月，在施打 3 劑後的保護力可以持續至少 15 年。然而根據兒童肝膽防治基金會的發現，有部份施打完 B 肝疫苗的孩童也出現罹患肝炎、肝腫瘤或肝癌的情況，因此特別呼籲家長，接種 B 肝疫苗後，仍需要進一步的血液檢查，看是否在孩子身上產生抗體，才能確認 B 肝疫苗是否發揮保護作用。
據台大醫院小兒腸胃科主任張美惠表示，B 肝疫苗的確讓台灣孩童的 B 型肝炎帶原率由 10% - 20% 下降至 1% - 2%；兒童肝癌的發生率則由每 10 萬人平均發生率為 0.52 人，下降至 0.13 人。雖然這數據顯示出不錯預防的成效，然而仍有一部分的人在接種完 3 劑 B 肝疫苗後，仍然無法發揮保護作用，因為不產生抗體而成為 B 肝帶原者，在日後發展成肝硬化或是肝癌會大為提升。
因此張美惠特別提醒家長，如果夫妻中有 B 肝帶原者，尤其是媽媽是帶原者時，會有很大機率發生垂直感染，最好讓小孩按照 B 肝疫苗的施打疫苗時程來接種，即出生一週內、一個月、滿六個月，在完成 3 劑 B 肝疫苗接種後；再於孩子 12 至 15 個月大時，進一步作抽血檢驗，看是否有產生 B 肝抗體或抗原。假如完成接種後的一年，抽血檢查發現沒有產生抗體者，可再補接種，並再檢測是否產生保護性抗體，同時定期追蹤，及早預防處理。
