秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:udn健康醫藥
　
沈迷菸酒檳榔 台灣男更易死於癌症
　　
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】  

"
圖／聯合報提供
衛生署昨天公布「九十七年癌症登記報告」，平均六分卅五秒就有一人罹癌，比前一年又快了廿一秒。國人一生之中，每四人有一人可能罹癌，每八人有一人可能因癌症喪命。
最新十大癌症排序與前一年相近，只有子宮內膜癌與皮膚癌排序互換，子宮內膜癌從前一年的第十名，上升到第九名。女性癌症裡，子宮內膜癌與胃癌互換，從第八名上升為第七名，男性癌症排名則無變化。
國健局癌症防治組代組長施伶宜說，國內平均每千人有三點五人罹癌，腸癌、肝癌、肺癌、女性乳癌及口腔癌，占所有癌症五成六。
女性癌症方面，高居發生率首位的乳癌，近廿年來持續走揚；相較於前一年，發生率增加最高的則是子宮內膜癌。至於男性，食道、口腔癌發生率不僅增加快，死亡年齡還相當年輕，平均為五十五、五十八歲。
國健局今年也首度公布零至七十四歲的「累積罹癌風險」，在國人一生當中，每四人就有一人可能罹癌，雖然比美國每三人有一人來得低，卻高於新加坡及日本，每五人才有一人。
從「累積癌症死亡風險」來看，每八人就有一人可能命喪癌症。國健局長邱淑媞說，比較性別差異，更能「看出端倪」，每六名台灣男人，即有一人可能死於癌症，比美、英、日等國高；女人則是每十一人有一人，與其他國家相比，排名居中。
男人更易命喪癌症之手，施伶宜分析主要原因，台灣男人較常罹患的癌症，如肝癌、肺癌，以及近年急速增加的食道、口腔癌，存活率都較差。
邱淑媞提醒，要「拯救」男人免於癌症奪命，最重要的預防之道就是遠離「香檳酒」，即香菸、檳榔及酒，減少相關癌症罹患率；並每兩年做一次口腔黏膜檢查，及早發現、治療。
【2011/04/14 聯合報】
--------------------------------------------------
資料來源與版權所有:udn健康醫藥
　
腸癌、乳癌、腎癌 肥胖者風險大  
　　
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】  

"
胖子罹癌風險比一般人高！研究發現，大腸癌、子宮內膜癌、乳癌等癌症，肥胖都是共同危險因子。
本報資料照片
國人十大癌症中，發生率成長迅速的大腸癌、子宮內膜癌、乳癌、腎癌等，共同危險因子是肥胖。根據國家衛生研究院研究，肥胖者罹癌風險高於正常體重者，女性子宮內膜癌、乳癌更與肥胖高度相關。
國衛院客座教授溫啟邦追蹤研究，身體質量指數（ＢＭＩ）高於廿七者，罹癌風險比ＢＭＩ介於十八點五及廿三者高，其中以女性子宮內膜癌的二點八倍最高，女性乳癌及女性大腸癌則為一點二倍。溫啟邦指出，肥胖男性的大腸癌罹癌風險，是ＢＭＩ正常範圍者的一點六倍；不分男女，肥胖者的腎癌罹患率是一點五倍。
衛生署國民健康局長邱淑媞說，肥胖對女性罹癌風險影響更大，因女性罹癌率最高的乳癌、子宮內膜癌，與脂肪干擾荷爾蒙相關；而女性普遍不愛運動，但不同研究顯示，運動可減少罹癌機率，可能與增加免疫力，減少胰島素阻抗等相關。
根據九十七年癌症登記報告，女性子宮內膜癌及乳癌發生率，分別較九十六年高出百分之十八點一及五點六。
三軍總醫院副院長余慕賢說，近年罹患乳癌、子宮內膜癌人數增加，就是「我們營養太好了」。
余慕賢說，除了肥胖，高血壓、糖尿病、高血脂，及西化飲食習慣也是子宮內膜癌危險因子。且子宮內膜癌沒有篩檢工具，通常病人是因不正常出血才發現，尤其女性停經後的出血，至於三、四十歲女性，可能誤以為月經經血量大，忽視癌症警訊。
余慕賢提醒，預防子宮內膜癌，應注意體重控制，有症狀應趕緊就醫，最好的治療方式為切除子宮、卵巢，但及早發現，仍可以藥物獲得不錯的治療。
【2011/04/14 聯合報】
-----------------------------------------------
資料來源與版權所有:udn健康醫藥
　
美髮師 乳癌高危險群?
　　
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】  
   
高雄榮總乳房外科主治醫師葉名焮表示，去年診治150名乳癌患者中，近一成從事美髮業，女性美髮業者是否為罹患乳癌高危險群？值得進行大規模流行病學研究。
葉明焮指出，國內外過去針對染髮劑致癌風險的研究，多以膀胱癌為主，但他在臨床上發現，150名乳癌患者中有10多名是美髮師，年齡從31歲至65歲，懷疑染髮劑除了引起呼吸道疾病或接觸性皮膚炎外，也可能引發乳癌，值得進行後續研究。
高醫乳房外科主治醫師侯明峰表示，從職業病學角度看，作息較不固定的職業如空姐、護理人員等，是乳癌高危險族群，美髮師較少被提及；但染劑中若含環境荷爾蒙成分，美髮師長期接觸下，的確可能有較高的罹癌風險。但他表示，若要證實兩者是否相關，美髮師的生活習慣、染劑成分及幫客人染髮頻率，都須列入分析。
高醫職業病科主治醫師莊弘毅說，美髮師選用染劑時，建議向上游廠商確認是否含有衛生署公告禁止成分，不只保護顧客，也是保護自己。
阮綜合醫院育髮科醫師張祺彰建議，染髮前可在髮際、耳後、脖子和整片頭皮，塗抹上油性乳霜或髮蠟，隔絕染劑不被皮膚吸收。
另外，美髮師應避免在密閉空間內調製染髮劑，免得吸入過多染劑雙氧水成分，引發呼吸道過敏。上完染劑後，儘量不要包覆保鮮膜和髮帽蒸氣，使頭皮吸收更多染劑。染髮後多喝水促進代謝，間隔三個月以上再染。
【2011/04/14 聯合報】
----------------------------------------------------
資料來源與版權所有:udn健康醫藥
　
大腸直腸癌 躍居國人頭號健康殺手
　　
【聯合線上企劃／張世榮撰文】  
  
衛生署統計，大腸直腸癌超越肝癌、肺癌，已躍居國人十大癌症發生率最高的癌症，平均每五十分鐘就有一個人被診斷出罹患大腸直腸癌，臨床上也不乏年僅三、四十歲的患者。進一步分析，國人飲食習慣西化，高油脂、高蛋白、少蔬果，缺乏膳食纖維，是大腸直腸癌發生率逐年攀升的主要原因，預防大腸直腸癌這個頭號健康殺手，每個人都得提高警覺！

高油脂少蔬果 腸道健康拉警報

大腸直腸癌跟絕大多數癌症一樣，初期症狀不明顯。但是醫師替病患檢視生活、飲食習慣發現，攝取過多的動物性脂肪、抽煙、喝酒都有可能增加罹患大腸直腸癌風險，尤其是蔬果、膳食纖維吃的少，排便不順的人，更容易讓致癌物質停留在腸道內，腸道健康因此亮紅燈！
醫師解釋，腸道是人體主要的消化器官，人體所需要的營養物質99%由腸道消化吸收，並有7成淋巴系統分布，因此腸道健康攸關全身健康。如果腸道不健康，消化吸收先受到影響，接著免疫系統也出問題，出現肌膚粗糙、口臭、頭痛、血液循環變差等，所以近年來醫界學者不斷大聲疾呼，作好腸道的「體內環保」，是預防大腸直腸癌的關鍵。

增加腸道內好菌 腸道健康再加倍

除了保持良好生活習慣如多運動、少菸酒，多吃蔬果增加膳食纖維的攝取量，增加腸道內的好菌數量，對於腸道健康更是重要課題。因為人體腸道中的好菌壞菌有一定比例，壞菌多，好菌就會減少；反之，一旦好菌增加，壞菌則減少。
醫師提醒，當腸道內壞菌比例高於好菌，腸道功能失衡，就會引起腸道問題，所以保護腸道內的好菌並且增加好菌數量，是促進腸道健康的重要功課，一旦腸道好菌增多，營養吸收、排毒等功能正常運作，免疫力自然提高，也大大減少腸道病變的風險。

增加好菌 選擇複方補充品

一般人受限於生活、工作忙碌，要顧好腸道健康該怎麼做最方便？除了注意飲食之外，營養師建議挑選方便、有效的補充食品，一樣可以增加腸道好菌。例如添加木寡醣、膳食纖維的乳酸菌，不但增加腸胃蠕動改善便秘，還可以提高乳酸菌的活性，每天兩包餐後食用，增加腸道好菌數量、照顧腸道的健康。

--------------------------------------------------
資料來源與版權所有:udn健康醫藥
　
肺癌專家開砲 早期肺癌磁振造影「沒用」  
　　
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】  

"
國內多名肺癌專家昨天呼籲，便宜的「低劑量」斷層掃描才是篩檢肺癌的有效工具。
記者周永受／攝影
國內從事肺癌治療的重量級醫師昨天直斥，國內有些醫院推動以磁振造影（MRI）或正子斷層掃描（PET）等高價健檢來篩檢肺癌，「一點用處也沒有」。
健康科學基金會昨天舉辦「肺癌：國人癌症的頭號殺手」記者會，台大醫學院院長、中研院院士楊泮池在會中嚴肅指出，磁振造影或正子斷層掃描篩檢肺癌，對早期肺癌篩檢「絕對沒有用」、「一點用也沒有」，這兩種檢查儀器，只適合確診後追蹤。
台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明也點名，國內有醫院結合保險公司，推廣正子掃描高階健檢，還用正子掃描篩檢肺癌，這事有人提到國際醫學研討會報告，「與會學者都覺得不可思議。」因為這種儀器對肺癌篩檢根本不足為憑。
蔡俊明說，國內非小細胞癌患者，占八成五至九成，其中肺腺癌又占五成，從MRI或PET掃描，不易發現肺腺癌成長訊號。
健康科學基金會董事長吳成文說，吸菸者、有家族病史者，發生肺癌機率，高出一般人數倍，還好現今一公分以下肺癌切除，治癒率可達八成五至九成。
吳成文表示，美國大型研究指出，以低劑量電腦斷層和Ｘ光檢查比較，發現前者可降低肺癌死亡率兩成。
楊泮池說，每人一年可接受一百五十張至兩百張胸部Ｘ光的輻射量；若是做低劑量、無顯影劑電腦斷層掃描，每次約是廿張輻射量；做一張有顯影劑電腦斷層，等於照一百張胸部Ｘ光；若只是做健檢者，最好選無顯影劑的電腦斷層。他建議，可在四十歲時，做第一次低劑量電腦斷層掃描，但還是要視個人狀況而定。
【2011/04/23 聯合報】
---------------------------------------------------
資料來源與版權所有:udn健康醫藥
　
試用電腦斷層 醫師才知罹癌   
　　
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】  

"
肺癌是台灣男、女性癌症死亡的頭號殺手，台北榮民總醫院近兩年就有三名曾任高階主管的醫師罹患肺癌。
北榮胸腔腫瘤科主任蔡俊明昨天在健康科學基金會記者會上說，該院近一年來，有兩位退休醫師，回院試用醫院新購的二五六切電腦斷層，原是來打算檢查心臟冠狀動脈，順便檢查肺部，卻發現一人罹患肺癌第一期Ａ，另一人是肺癌第一期Ｂ。
據了解，兩人都屬教授級醫師，並曾擔任科內主管職，所幸發現得早，已經手術切除後康復出院。
另一位北榮胸腔部主管級醫師，兩年前也發現罹患肺癌，手術後已康復，現在定期追蹤。
蔡俊明多年從事肺癌治療，現在約有兩百名肺癌或疑似肺癌病人，在他門診追蹤，面對同僚陸續發現得肺癌，令他頗為感慨，他因此呼籲，應用對篩檢儀器，才能早期發現。
北榮人也說，北榮婦產科醫師楊勉力，二○○五年因呼吸困難、腹痛，檢查才發現已是肺癌第四期了，錯過開刀時機，後來因肺癌併發肺動脈血栓過世。
台大醫學院院長、中研院院士楊泮池說，有七成肺癌患者發現時，已是第三期或第四期，特別是女性肺腺癌，幾乎都是不吸菸族群，令人擔心。
【2011/04/23 聯合報】

資料來源與版權所有:優活健康網
　
麻醉無痛內視鏡檢查
　　
蔡青岩 醫師 / 臺安醫院-一般內科
「如果胃鏡、大腸鏡都能在無痛的狀況下完成，您還有甚麼理由，拒絕健康檢查呢！」這是一個最近在廣播節目上一再重複的廣告，「痛苦」畢竟仍是人類心底的最怕，由於恐懼對痛苦的恐懼，很多人雖然擔心自己的腸胃出了問題，卻因為害怕檢查的痛苦，始終不敢嘗試，這個廣告很顯然地，打動了不少人心，由於無痛，對檢查也不再恐懼，也因此吸引了不少人參與檢查。果然沒多久，報章媒體就刊出各個大醫院莫不躍躍欲試，紛紛推出了麻醉無痛內視鏡檢查，讓大家多了一個選擇。

那麼麻醉無痛內視鏡檢查，究竟是一個甚麼樣的檢查方式呢？是不是大家都適合呢？

無痛方式的鏡檢其實早就有了

首先，靜脈注射無痛內視鏡檢查在國內並不是一個嶄新的檢查，許多醫療院所都早已行之有年，其次，內視鏡檢查並不是腸胃科的專利，許多科均使用內視鏡作為檢查工具，只是一般民眾較熟悉胃鏡或大腸鏡罷了！在清楚靜脈注射無痛內視鏡檢查之前，我們必須先了解內視鏡檢查究竟是怎麼做的。以腸胃科內視鏡檢查而言，大體上可區分為兩種：就是管子從嘴巴進入，或是從肛門進入。
從嘴巴進入的，必須克服咽喉反射，這是一種異物在咽喉時產生的自然反應，雖然檢查前會以局部麻醉藥物減少咽喉的敏感度，對時間短的檢查，如胃鏡四至六分鐘，也許受檢者還可忍耐，但對於做更久或是做更深的檢查，除了咽喉反射，檢查時造成的脹氣，管子對腸胃的撐展，往往讓病人覺得度秒如年，此時就不要期望病人能配合得很好。
從肛門進入的，就屬大腸鏡檢查，大家畏懼大腸鏡的態度比起胃鏡有過之而無不及，但事實上，如果操作得宜的話，大腸鏡的不舒服程度是比胃鏡的好多了！但如果操作的醫師施予過度的壓力在大腸上，受檢者是會非常不舒服的。

亦即注射麻醉藥物後再做檢查

全身麻醉內視鏡檢查，在國內，一般是指靜脈注射全身麻醉內視鏡檢查，目的當然是希望病人或受檢者能在無痛或最小痛苦下完成最詳盡的檢查，需注意的是目前國內健康保險並無此項給付，因此受檢者或病人需自行負擔麻醉費用。
姑且不去討論這些檢查是否有需要於全身麻醉狀況下完成，靜脈注射全身麻醉內視鏡檢查牽涉到幾個問題。第一是給什麼樣的藥物，用什麼方式給予，而這些藥物給予是否可達到無痛，令病人或受檢者或醫師滿意；第二是麻醉藥物本身是否會造成病人或受檢者身體上的危害，哪些人不適合接受麻醉；第三是內視鏡的操作在麻醉狀況下是否會造成特別或更多的併發症；最後就是到底由誰來施行麻醉，麻醉醫師、麻醉護理人員，還是腸胃科醫師，對病人或受檢者而言，當然是挑結果對自己最安全的，當然這也牽扯著責任問題，若是麻醉產生併發症時，萬一有醫療糾紛時，法律歸屬責任的問題。

注射麻醉藥劑後真的就無痛？

目前全身麻醉內視鏡檢查，討論最多的就是大腸內視鏡檢查，一般大腸鏡檢查前給予藥物是一針buscopan肌肉注射，目的在於使大腸蠕動減緩，另一針則是為了產生鎮靜作用，例如demerol肌肉注射。
許多做過大腸鏡的病人都知道，這樣子的鎮靜效果，事實上遇到疼痛時，還是無法止住痛苦的，相反的，靜脈注射麻醉就完全不同，即使內視鏡在大腸內左撐、右扭，在適量充分的藥物劑量之下，病人也祇是覺得睡了一覺而已。
常使用的靜脈注射藥物很多，如midazolam、propofol、demerol、ketamine，也許是單獨使用或是合併使用，當然這些藥物的價錢可能相差極大，但使用的目的，當然是為了達到良好且安全的麻醉效果，此外大部分接受大腸內視鏡檢查的病人或受檢者，均為門診病人或為了健康檢查而來，大腸內視鏡檢查也不需要住院檢查，因此麻醉後的意識恢復也必須很快速，能夠很快的把病人叫醒，使用的藥物自然需要作用快速，短暫。

安全嗎？有沒有那些人不宜？

接下來是第二個問題，靜脈注射麻醉安全嗎？給予靜脈注射麻醉時自然必須密切監視病人的生命現象，也就是心跳、呼吸、血壓、血中氧氣濃度。
麻醉本身目的即在於產生意識喪失，此時病人會因為呼吸中樞受到壓抑，而產生體內氧氣濃度降低，二氧化碳濃度升高的現象。當偵測到血中氧氣降低時，可以另外給予病人氧氣，可惜的是，一般的監測裝置並不能得知血中二氧化碳的情況，因此無法得知病人血中二氧化碳是否已達到危險狀態，所幸大部分的文獻均指出這樣子的情況一般並不會造成身體明顯的傷害。
但是對於某些病人還是需要特別小心，包括心臟病特別是冠狀動脈疾病的病人，或是慢性阻塞性肺疾病人，一般建議是不要採行靜脈注射麻醉方式進行大腸內視鏡檢查。
第三是麻醉下的大腸鏡操作是否會造成更多的併發症，大腸內視鏡有兩個主要的合併症──破裂與出血，出血一般與內視鏡做治療有關，麻醉與否並不會增加出血的機率，但是破裂就有點相關了。
內視鏡大腸破裂的原因中，一部份是內視鏡鏡管本身造成的，原因是鏡子在大腸穿梭時，也許鏡頭碰撞，也許鏡身過度牽扯大腸，而造成大腸破裂。
內視鏡大腸破裂與許多因素相關，也許是病人本身情況不好，骨瘦如柴，長期臥床，也許病人過往曾經動過腹部手術，但是，麻醉也是一個重大因素，沒有麻醉狀況下的大腸鏡操作，如果病人覺得痛時，腹部肌肉會自然收縮，收縮的肌肉可以避免大腸被過度牽扯、伸展，這是一種保護機制，此外病人的痛苦，往往也意識著大腸被牽扯的程度，醫師會因病人的不適，而比較小心操作，但是一旦麻醉之後，首先腹部肌肉的保護機制就消失了，而且反正病人也不會痛，如果大腸內視鏡的操作方式還是前進，前進，撐！撐！撐！破裂的可能性就會增加了！

到底要不要採用麻醉無痛法

對於講究人道的歐美國家，無痛的檢查，特別是大腸內視鏡，靜脈注射麻醉就如同例行般，但是近一兩年來，諸多研究卻又發現：其實沒有麻醉，病人也可以不會感到過度的不舒服，對於檢查的準確性也沒有影響。如果能夠不用麻醉，也能沒有痛苦的完成大腸內視鏡檢查，這樣的方式不是很好嗎！
如果痛是危險的警訊，不改變大腸鏡操作的手法，只是用麻醉的手法去消除這個警訊，那麼麻醉無痛的做法，就有可能如同歐美的研究報告，反而造成更多的併發症。

到底有沒有需要靜脈注射麻醉內視鏡檢查呢？首先需注意的是，不管是操作者或是被檢查者都是希望這個檢查是最完整，最詳細，不會遺漏什麼的，操作醫師希望受檢者能夠好好配合，讓操作的醫師能夠從容地檢查，另一方面，要受檢者能夠好好的配合，醫師就不能讓受檢者過度不舒服，以免受檢者受不了，不能忍耐。
試想，如果做胃鏡時，病人一直做嘔，整個胃糾結在一起，醫師如何能夠有把握說這個胃沒問題呢！如果大腸鏡深入時，病人產生劇烈疼痛，以至不能到達大腸小腸交界的地方，那麼這也不能算是一個完整的大腸鏡檢查。
靜脈注射麻醉從檢查的必要性上來看，如果說一個檢查，比如說治療性內視鏡超音波檢查，耗時很久，一檢查總會花個半小時一小時，沒有適度的麻醉，如何能要求病人，丫著嘴巴，跟醫師好好配合呢，此外，病人躁動不停時，醫師也很難做出精準的檢查與治療，在這樣的情況下，麻醉就應該是必須的。
從人道立場來看，如果因為檢查會造成不舒服，但沒有重大併發症，為了求得更仔細，準確的檢查結果，麻醉是可以考慮的。
---------------------------------------------------------------

資料來源與版權所有:中時健康
　
抗癌新藥　新機轉化療有效對抗轉移性乳癌  
　　
【中國時報 陳鈞凱／台北報導】

"
　　晚期乳癌病人最怕復發、轉移惡化卻無藥可用。一名不到五十歲的晚期乳癌病人，短短數年間，不斷復發、惡化，病情來得又急又快，整整經過七線的化療治療，幾乎用光所有藥物都不見效，最後使用全新一代的抗細小管化學治療藥物，這才穩住病情。臨床實驗顯示，新機轉化療藥物在小紅莓、紫杉醇等傳統藥物失效後接續使用，約有三至四成反應良好，成為搶救轉移性乳癌的新曙光。
　　化療藥物換過一種又一種，治療依舊失敗，是目前治療晚期乳癌最大瓶頸，台大醫院腫瘤醫學部主治醫師林璟宏指出，平均每一個病人幾乎都經過五到十線的化療，最高紀錄，他有病人前前後後就換過二十種以上藥物。
　　當病人面對治療一再復發、轉移甚至惡化，常不堪漫長治療過程、副作用或喪失信心，萌生放棄治療的念頭，叫醫師跟家屬於心不忍。
　　林璟宏表示，倘若無法早期發現、早期治療，乳癌復發機率極高，尤其越晚期風險越大，以第一期乳癌為例，復發率僅約不到一成，但第二期就升高為兩成左右，第三期以後的復發機率更超過五成；很多病人往往在用遍小紅莓、紫杉醇後，仍產生抗藥性，一再復發，束手無策。
　　新一代抗細小管化學治療藥物（Ixabepilone）可望克服這個瓶頸。林璟宏說，新機轉化療藥物的藥效較小紅莓、紫杉醇更強有力，在傳統化療藥物失效後，仍有三至四成的病人對治療產生反應，且對荷爾蒙受體陽性、HER2陽性以及三陰性的乳癌病人都有效。
　　林璟宏強調，特別對復發機率比較高、過去臨床治療效果也較差的三陰性乳癌病人而言，新機轉化療藥物正好解決了過去醫師苦無治療利器可用的困境。目前國外已經著手進行前線的臨床試驗，讓病人一復發就接受新藥治療。
　　林璟宏建議，在治療期間就快速復發的病人，像半年內短時間復發者及使用小紅莓、紫杉醇治療失敗者，都適用新機轉化療藥物，且越早使用效果越好。不過新藥目前健保沒有給付，每月自費藥費約八萬元，仍是一筆不小負擔。
------------------------------------------------
資料來源與版權所有:中時健康
　
打造「事業線」要小心 豐胸前做好乳癌篩檢  
　　
【中時健康 彭慧雲、林志遠／台北報導】

"
  
　　螢幕上的女模明星爭相挺出傲人的「事業線」，掀起豐胸話題，也帶動一波愛美女性的豐胸熱潮，不僅要胸部變大還要胸型美好挺。不過在愛美的同時也不能忽略健康的重要，想透過豐胸手術使罩杯升級要小心，最好在豐胸手術前做好乳癌篩檢，才能避免遺憾發生。
　　進行豐胸手術前後若能做好乳房健康檢測，會比一般隆乳更能排除發現乳癌與對於填充物排斥的疑慮。整形醫師朱芃年表示，目前台灣高達9成以上豐胸整形外科，都缺乏完整的乳癌篩檢程序，僅靠觸診來評估乳房健康狀況，恐造成女性終生遺憾。乳房醫學影像中心專家池永昌醫師表示，一般觸診很難發現直徑0.5公分以下的硬塊，容易錯判乳房的健康情形，等到觸診發現，往往乳癌細胞分裂早已過了8年，臨床上就有不少個案，豐胸後才發現有乳癌病變。
　　雖然一般豐胸手術不會導致罹患乳癌，但若豐胸患者早在手術前就有惡性腫瘤，在接受豐胸手術過程中，可能因植入物(如矽膠、鹽水袋等)壓迫到腫瘤，導致腫瘤變形而難以處理。朱芃年醫師表示，尤其一般豐胸女性，易擔心社會異樣眼光，如有發現異狀又往往不敢至醫院檢查，而拖延治療的黃金時期。因此豐胸前後嚴密的乳房健康監控，絕對是重要環節。
　　為了讓愛美女性擁有健康又美麗的事業線，朱醫師提出結合乳癌篩檢新科技與自體脂肪豐胸的「豐胸健康評估計畫」(Before Augmentation, complete the Best Evaluation.)，包括運用新一代醫學影像科技，於豐胸前與豐胸後，完整監測乳房健康情況，較一般隆乳更能排除乳癌與填充物排斥疑慮，並透過基因檢測評估本身罹癌的風險定期追蹤檢查，同時以自體的脂肪打造後天的柔軟美胸，透過類幹細胞的培養技術增加脂肪的存活率，維持豐胸效果，進一步結合水刀抽脂，還能同步達到局部雕塑身材的效果。。
　　想要打造傲人的事業線，朱芃年醫師呼籲愛美女性慎選醫療機構，擁有完整而嚴密的乳房健康評估，才能同時兼顧健康與美麗。

----------------------------------------
資料來源與版權所有:中時健康
　
少煎炸 多蔬果 抗癌好妙方  
　　
【中國時報 李盛雯／台北報導】

　　馬偕醫院營養師趙強分享抗癌飲食秘方，無論是想要抗癌或是想要抗復發的癌症患者，都是極為實用的飲食指引。

好精神、好身材 抗癌好本事

　　許多人會透過喝雞精來維持體力，但忘了補充完體力後應該多去活動以及曬太陽。曬太陽能幫助身體合成維生素D，能預防骨鬆外，對於賀爾蒙與抵抗力也有幫助。
　　但吃補仍要注意體重控制。以身體質量指數BMI來說，防癌應維持在21到23之間。但更明確的標準就是腰圍，女性應小於80公分，如果超過，不管BMI如何都是肥胖。

少加工 少煎炸 新鮮食材儲備好體力

　　一定要減少加工食品！不管是葷類、素食的加工製作過程中，都會添加防腐劑，對身體無益，但豆腐豆干這種新鮮豆類做出來的就可以。預防癌症，不要使用紅花籽油或玉米胚芽油，會刺激過敏反應，較推薦如橄欖油或芥花油。不管用什麼油，都別拿來煎炸食物，高溫後油會變質，沒有任何油適合油炸食物。
　　新鮮食物有豐富的維生素、礦物質，因此要多元選擇天然食材來搭配，挑選的標準就是在地以及當令的最好，且量要夠。每日需要三份蔬菜搭配兩份水果，就能得到最多的植物性化合物。蔬菜可拿家中一般碗來計算、水果一份就像一顆棒球的大小。最後就是保持愉快放鬆的心情，搭配正常的飲食，才是抗癌生活態度。

資料來源與版權所有:udn健康醫藥
　
膽固醇值是健康的鏡子／膽固醇 千萬別太低
　　
【文／常春月刊】

資料來源與版權所有:udn健康醫藥
　
制伏５大難搞鼻炎－過敏性鼻炎難斷根，只能控制
　　
【文／常春月刊】

過敏性鼻炎無法斷根，除了藥物及最新的無線電波治療外，定期清理環境的過敏原，可以減輕發作的程度。  

「哈啾！」趙先生只要天氣一改變，噴嚏就打個不停，有時候還幾個噴嚏連環打個不停，這還不打緊，最讓他感到困擾的，還有伴隨而來的鼻塞、鼻水及鼻子癢，有時候連喉嚨及眼睛也跟著發癢，鼻子過敏是趙先生多年來的老毛病，但每次發作都只能症狀治療，就是無法斷根，令他非常煩惱。
"
(圖／常春月刊)
振興醫院耳鼻喉科主治醫師力博宏表示，一般民眾所說的鼻子過敏就是「過敏性鼻炎」，統計上約有1/4的成人及1/3以上的兒童為此所苦惱。「過敏性鼻炎」的致病機轉主要為免疫細胞中的肥胖細胞，其表面會有接受器、也就是受體，受體可以辨別過敏原，一旦受體接觸到過敏原，就會引發肥胖細胞一連串的反應，並釋放組織胺，進而引發一連串的不適症狀。

症狀－打噴嚏、鼻塞、流鼻水、鼻水倒流、發癢

由於組織胺的釋放，鼻黏膜會變得腫脹，鼻塞的症狀就伴隨而來，而除了鼻塞之外，鼻子液體滲出物也會增加，正常人一天的鼻水大約有0.5公升，流往喉嚨也不會有所感覺，鼻子過敏時鼻水會較平時增加1~2倍，且黏稠度會增加，往前流便是鼻涕，回流到喉嚨也比較有不適感，因此鼻水倒流亦為症狀之一。
而除了打噴嚏、鼻塞及流鼻水等典型症狀之外，鼻子、喉嚨及眼睛也會因為過敏原的刺激而發癢，有的甚至連耳朵也會癢，嚴重還會擴及皮膚造成全身搔癢，也就是蕁麻疹。

致病原因－基因遺傳及環境過敏原

過敏性鼻炎的發生，主要跟基因遺傳及環境因素有關。在遺傳因素方面，父親及母親其中一人如果有過敏性鼻炎，小孩跟著有過敏性鼻炎的機率約在20％左右，又若父親及母親二人均有過敏性鼻炎的話，那麼孩子有過敏性鼻炎的機率則可高達75％。
另外，根據相關研究指出，有過敏性鼻炎的孩子，有很高的比例有氣喘，而有氣喘的孩子則有更高的比例有過敏性鼻炎的問題。根據氣喘衛教學會的調查，大台北地區國小學童氣喘盛行率已經攀升到16％，而且有鼻炎現象的過達50％，換句話說，每2人就有1人有鼻子過敏，這些都是容易有過敏性鼻炎的好發族群。
而在環境因素方面，過敏原又可分為化學性及物理性兩個部分，所謂「化學性」包括大家所熟知的塵蟎、海鮮、蛋、花生、狗毛、貓毛及空氣中的花粉等，而「物理性」則為氣候及環境溫度、濕度的變化等。
在過敏性鼻炎的病患當中，有些屬於長年性的過敏，也就是一年到頭鼻子過敏都會發生，這些病患的過敏原多與工作及居住環境，例如塵蟎或是狗、貓毛有關；另也有些病患是屬於季節性的過敏，也就是因為季節變換、溫濕度改變或是空氣中的花粉，導致過敏性鼻炎發作，這類的病患有的在台北會鼻子過敏，但到了南部，鼻子過敏就不藥而癒。
門診中很多鼻子過敏的病患都是老病號，顯然過敏性鼻炎很難斷根，一方面是因為有些過敏原找不到，另一方面，即便找到了過敏原，也不容易做到很好的控制。

診斷檢查－抽血檢測過敏原

目前國內對於尋找過敏原可以做抽血檢測，近來由於檢測晶片的研發，不僅只需要數c.c.的血液即可，且檢測結果可以很快就出來，有的只要兩、三天就可以知道結果，不過，無論是傳統或是晶片檢測，大多只能驗常見的30、40種過敏原，如果過敏原不在這30、40種之內，當然就會驗不出來。
但話又說回來，有些病患即便驗出過敏原，也會因為過敏原不易控制，過敏問題還是無法斷根，像門診中有病患對塵蟎過敏，一開始很認真打掃家中的環境，但未能持之以恆，過一陣子鼻子過敏又來報到，另也有病患把家裏打掃維護得很好，但無奈一上班到了有塵蟎的辦公室，還是無法避開過敏原，仍然噴嚏直打、鼻水直流。

治療－藥物、減敏、無線電波

1 抗組織胺藥物

目前對於過敏性鼻炎的治療，在藥物部分仍以抗組織胺為主，主要因為過敏原會引發肥胖細胞釋放組織胺，進而造成一連串的不適，所以抗組織胺可以緩解病患不適的症狀。

2 減敏治療

「減敏治療」也是目前不少病患嘗試的方法，其主要利用少量的過敏原抗原去刺激肥胖細胞上的受體，先讓受體去認識這些外來的過敏原，之後經由反覆的刺激，再讓受體把這些過敏原當成自己人，久而久之受體鈍化後，就不會再對這些過敏原產生免疫反應。
不過，由於「減敏治療」需要過敏原抗原來刺激免疫，在治療過程中仍不免要冒著可能出現嚴重過敏性休克的風險，另亦有報告指出，減敏治療對於某些人的效果就是不好，主要是因為基因與免疫細胞的行為，有時並不一定照著某種預定的行為去走的。

3 無線電波治療

相較於「減敏治療」屬於源頭的治療，「無線電波治療」則是較為後端的治療。事實上，「無線電波治療」本來是用在治療非過敏因素引起的打鼾及鼻塞等問題上，其主要利用70℃、80℃的低溫在鼻黏膜下作用，讓黏膜組織凝固排出，進而使得下鼻甲的體積變小，改善鼻塞的問題。
但就在利用無線電波治療改善鼻塞及打鼾等問題的同時，也意外發現，其連帶也可以顯著減緩病患打噴嚏及流鼻水的問題，且效果很不錯，可能是因為下鼻甲的體積減少了，同時也減少了過敏原能接觸的體積，發生過敏免疫反應的機會也就跟著降低了。
當然，要讓下鼻甲的體積變小，也可以做傳統手術，但傳統手術耗時久且具侵入性，不若「無線電波治療」，一方面不具侵入性、較為安全，且做一次只要20分鐘，不少上班族利用中午午休空檔就可以完成，之後再回辦公室上班。另外，傳統手術依規定要20歲以上、顏面骨架成熟了才能做，因此「無線電波治療」對於20歲以下、有鼻塞等問題的年輕人，不失為另一個治療選擇。　目前大多數醫院所使用的下鼻甲無線電波治療皆為自費，約1萬5千元左右。

併發症 睡眠呼吸中止症、心腦血管疾病、鼻竇炎、鼻息肉

很多人會認為，過敏性鼻炎頂多打打噴嚏、流流鼻水難過一下沒什麼關係，但事實上，過敏性鼻炎還是不可輕忽，過敏性鼻炎的鼻塞症狀很可能在睡覺時引起「睡眠呼吸中止症」，久而久之可能導致心血管及腦血管等疾病。
另外，若在鼻子過敏的狀態下，鼻黏膜因為腫脹，會使得鼻竇開口分泌物流不出來，而這些分泌物都是蛋白質、糖及脂肪等營養物質所組成，這時候一旦感冒，本來只是病毒感染，結果因為這些排不出的營養物質供給細菌孳生養分，造成細菌感染，進而演變成急性鼻竇炎，鼻涕亦由透明轉為膿鼻涕，很多人對於急性鼻竇炎常會以為是感冒而疏於對症治療，結果鼻黏膜不斷腫脹的結果，往往變成更全面的發炎，即慢性鼻竇炎。
慢性鼻竇炎最麻煩的問題就是導致鼻息肉的產生，由於鼻息肉會影響到嗅覺、造成鼻塞及阻礙到鼻竇的開口，所以鼻息肉最後需要藉由開刀切除，所以本來只是過敏性鼻炎，只要吃藥即可治療改善，但卻因為沒有對症下藥治療，最後變成需要手術才能解決。
由於鼻炎、感冒及過敏性鼻炎的症狀表現都很類似，在此也建議，若有不適症狀出現，最好能找耳鼻喉科醫師，以利鑑別診斷。

預防保健－清洗家具寢具、善用空氣清淨機

雖然說過敏性鼻炎的過敏原控制不易，不容易斷根，但在可能的範圍內若能盡力去做，多少還是可以降低過敏性鼻炎發生的機會，一般來說，待在家中的時間還是會比較長，家中的家具可以盡量選擇包覆式的家俱，包括沙發、床墊及棉被等，以利透過換洗來防塵蟎，最好連棉被的被胎都可以拿來洗，窗簾及地毯也要定期清理換洗，最好每兩星期就換洗清理一次，清洗頻率如果可以更高，當然更好。
另外，好一點的空氣清淨機也可以有效減少空氣中的懸浮微粒，對於過敏性鼻炎也會有幫助。預防過敏性鼻炎不是一朝一夕的事，最好能融入生活成為一個規律的生活態度，例如一星期內會有固定兩天清理家具、棉被等過敏原，如果有太陽，還可以把被子拿出來曬。上班族平時需要工作，可以把清理過敏原的日子固定訂在週六及週日，如此一來才能持之以恆，即便過敏性鼻炎無法斷根，也可以降低發生頻率及減輕發作時的程度，用藥量也可以減少
【完整內容請見《常春月刊》336期】
----------------------------------------------
資料來源與版權所有:udn健康醫藥
　
葉黃素護眼 熱銷第1名  
　　
【文／常春月刊】

葉黃素有助於降低黃斑部病變與視網膜傷害，以及降低可能失明的機率。相關研究顯示，葉黃素每天捕聰6毫克就足夠，不宜攝取過量。  

打開電視購物頻道，經常會看到銷售人員努力推銷葉黃素（Lutein）保健食品能「顧目睭」，並宣稱可治療白內障、近視、遠視，甚至青光眼等，說得天花亂墜，有的消費者為了改善孩子的近視度數而購買，有的人買來則是為了保護家中年長者的眼睛健康，難道葉黃素真如所說能解決各種眼疾？真有如此神奇嗎？該怎麼吃比較好？劑量該吃多少才安全？消費者該如何正確選擇？
葉黃素是一種存在於天然植物中的類胡蘿蔔素，但是比維他命A及胡蘿蔔素更直接被人體吸收，和另一種類胡蘿蔔素玉米黃素（Zeaxanthin），是組成視網膜和黃斑部的重要物質，也可以說是視網膜主要色素來源。葉黃素也是一種很好的抗氧化劑，能保護細胞避免受自由基的傷害。葉黃素普遍存在於人體的眼睛、皮膚、腦部、心臟等部位，維持這些部位的健康，尤其對眼睛特別重要。葉黃素分布主要在眼睛的視網膜，特別是黃斑部視網膜的中心部位，由於視網膜含有豐富的DHA不飽和脂肪酸，而葉黃素的抗氧化保護作用可以讓視網膜免於受到脂肪氧化的傷害。葉黃素是唯一可存在水晶體的類胡蘿蔔素，可以增進水晶體的抗氧化能力，抵抗紫外線與自由基的傷害，並可保護眼睛的微血管，維持良好的血液循環，是抗白內障的超氧化劑。

降低黃斑部病變與視網膜傷害

近年國人開始風靡吃葉黃素（Lutein），尤其有許多名人流行帶動一起吃，使得葉黃素成為明星保健食品！細探原因，主要受到美國許多已完成或仍然在進行中的大型研究報告影響，台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀表示，早於2006年起迄今，美國持續進行一項名為AREDS（2 Age-Related Eye Disease Study 2），即葉黃素與其他營養補充品對老年性黃斑部病變有幫助的研究，此研究初期成果與其他已完成的大型眼科研究（例如EDCC, Eye Disease Case-Control Study）等均顯示老人適量補充葉黃素或含有此成分的食物，可以有效降低黃斑部病變的發生率。相關研究也顯示，對於單眼已經因老年性黃斑部病變眼疾導致失明的患者，長期補充葉黃素，可以降低另一隻還未發病眼睛造成失明的機率。更進一步研究發現，構成「眼睛營養金三角」除了類胡蘿蔔素（以葉黃素、玉米黃素為主）以外，還包括Omega-3多元不飽和脂肪酸（DHA、EPA）與抗氧化劑（維他命C、E、B群）與鋅等，更有助降低自由基對於視網膜的傷害，並可補充視綱膜的色素流失。
由此可見，葉黃素有助於降低黃斑部病變與視網膜傷害，以及降低可能失明的機率；也就是說葉黃素可吸收進入黃斑區對眼睛有害的藍光（指波長略長於紫外線的藍色波長光，電腦螢幕、電視、日光燈都會輻射出微量的藍光），避免自由基對黃斑部的氧化傷害，降低白內障及老化性視網膜黃斑區退化（簡稱AMD）的發生。
黃斑部位於眼球後部視網膜中央，是主宰中心視力最重要的部位，主要功用在於將進入眼中的影像、顏色及形狀等細節轉化成有意義的訊息，如果黃斑部的功能無法正常發揮，人們的主要視覺功能會逐漸損壞，甚至失明，因此，老年性黃斑部病變已漸成為中老年人視力喪失的主要原因之一，家中如有老人罹患此症，必須謹慎小心預防惡化，以免影響正常生活。尤其退化性黃斑部病變的患者有年輕化的趨勢，包括用眼需求增加、近視比例增加、高血壓、糖尿病年輕化，以及未做好眼睛防曬工作，長時間暴露在紫外線中，都屬於高危險群。

哪些人需要補充葉黃素？

當年齡增長，體內的葉黃素與玉米黃素也會逐漸遞減，所以必須適度補充，才不會導致眼疾發生甚至惡化。由於人體無法自己合成葉黃素，所以必須從天然食物中攝取，葉黃素存在於一般的深綠蔬果中，例如甘藍、菠菜、綠花椰菜、香菜、南瓜、豌豆等，以及奇異果、葡萄、柳橙、綠皮胡瓜、南瓜等瓜果中，還有如中藥材枸杞也有此成分，多食用這些食物就有保護眼睛的效果。根據美國FDA建議與相關研究顯示，每天從食物中攝取6毫克就足夠，可降低罹患老化性黃斑退化症的風險，脂溶性的營養素如果攝取過量，徒然增加肝臟負擔。如果日常中可能飲食攝取不便，無法固定從食物中攝取滿足此劑量，則可補充葉黃素錠劑同樣也是6毫克。至於國內衛生署的規範中，葉黃素最高劑量每天為30毫克，不宜攝取過量。

什麼人需要補充葉黃素？包括擔心未來可能會罹患黃斑部病變的人，例如銀髮族、學生族、上班族等，如果父母有此疾病小心遺傳，還有近視度數在600至800以上的高度近視者，以及眼睛疲勞、長期消耗眼力，如重度使用電腦、長期閱讀的人，另外，長時間飲食缺乏蔬果者，都適合每天適度補充。值得注意的是，葉黃素屬於脂溶性維他命，容易堆積在體內不易代謝，因此如果有肝功能不佳，或是耐受性不好的人，也不宜攝取過多，可能造成反效果。

吃對劑量及成分最重要

目前市售的葉黃素膠囊錠劑保健食品中，葉黃素的來源大多從金盞花或山桑子的萃取物取得，不過金盞花萃取物的劑量並不等於葉黃素的劑量，金盞花的「標準」萃取物含5％的葉黃素及0.22%的玉米黃質，如果60mg就等於含有3mg的葉黃素，購買時則應該看清標示是否註明葉黃素的含量百分比及劑量。另外，市售複方一顆錠劑中可能標示含有20毫克至30毫克葉黃素，此與所使用的原料有關，其實並非完全都是葉黃素，消費者勿以為多補充對眼睛愈有幫助，還有的綜合維他命中即含有葉黃素，不知情的狀況下如果刻意加強補充葉黃素，有可能導致手腳皮膚會變黃、夏天容易曬黑等問題。
建議購買前，最好先跟主治醫師諮詢，評估是否適合補充與安全補充劑量，選購時也要注意來源是否經衛生機關核定合格，以及知名有信譽的品牌等，才能確保使用安全。此外，依據藥事法及健康食品管理法的相關規定，凡是任何健康食品均不得宣稱具有療效，因此消費者在購買之前，仍然要三思！
【完整內容請見《常春月刊》336期】

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
有柔軟心也要有柔軟肝～肝硬化知多少？
　　
慢性B型肝炎及C型肝炎，是造成國人罹患肝硬化最主要的原因。全國300多萬B型肝炎帶原者及30萬C型肝炎患者，要如何護肝才能免除肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的危機？一旦肝臟不再柔軟，又該如何保健才能自救？讓我們一起來認識它，才能遠離它。
在台灣，每個人都知道做人要有一顆柔軟心，但是許多人不知道保有一顆柔軟肝也很重要，甚至有些人的肝早已硬掉了，也就是有了肝硬化而不自知。

撰稿／許金川（本會執行長、台大醫學院內科教授）

什麼叫「肝硬化」？

肝硬化，顧名思義就是肝變硬了，失去正常的柔軟性，摸起來像木板或石頭一樣硬梆梆，就稱為「肝硬化」。
正常人的肝臟應該像菜市場賣的豬肝一樣，看起來表面是平滑的，摸起來是軟軟的，這是因為正常的肝臟除了柔軟的肝細胞外，很少有纖維組織，一旦肝臟因各種原因使得肝組織發炎、肝細胞壞死，纖維組織隨之增生，整個肝臟被纖維組織分割成許多小結節，纖維組織一增多，整個肝臟也就變硬了。

那些原因會使肝臟硬化？

不管什麼原因讓肝細胞大量或長期壞死，只要纖維組織增加，時間一久，肝臟就慢慢變硬，形成肝硬化。常見的原因有：

慢性B型或C型肝炎

由B型肝炎或C型肝炎病毒引起的慢性肝炎，若長期發炎，也會引起纖維組織增加，久而久之就變成肝硬化。

長期酗酒

長期大量飲酒，造成肝組織發炎壞死，先形成酒精性肝炎，最後演變為肝硬化。

藥物中毒

服用各種藥物，以及各種來路不明的偏方草藥，甚至保健食品，引起肝細胞大量壞死，形成肝硬化。

自體免疫系統疾病

自體免疫系統的疾病引起肝內外膽管細胞發炎壞死，造成膽汁鬱積不通，久而久之形成肝硬化。

先天性銅離子代謝異常（威爾森氏症）

由於銅離子代謝異常，過多的銅離子沈積於肝、腦等器官，除了造成腦細胞受損，也破壞肝臟，形成肝硬化。

怎樣知道肝有沒有變硬？

肝臟是軟是硬？從身體外表看不出來，必需由醫師仔細檢查才能做出正確的診斷，檢查的方式主要有以下幾種：

醫師觸診

正常柔軟的肝不太摸得到，但如果肝硬化了，醫師用手可以感覺的到，通常都是硬化的很厲害且肝臟腫大，才比較容易摸得出來。

肝機能檢查

嚴重的肝硬化，經由肝機能檢查才能看出有變化。通常是白蛋白減少，球蛋白增加，黃疸指數升高，凝血的時間延長，嚴重時血中氨也增加。

血球數變化

肝硬化厲害時，脾臟會腫大，且有機能亢進現象，因此血小板、白血球會減少。

胃、食道靜脈瘤

肝硬化厲害時，胃腸的血液不易經門靜脈流到肝臟，因此會另外找通道，最常是轉到食道或胃的靜脈，形成胃或食道靜脈瘤。通常見於嚴重的肝硬化病人，但也有人沒有肝硬化，卻也有胃或食道靜脈瘤，這些大都是原因不明的門靜脈壓力太高或其他原因引起的。

腹部超音波檢查

這是最簡單且可正確診斷肝硬化的檢查方法。當肝硬化時，肝臟表面凹凸不平、質地粗糙，或再加上脾臟腫大、門靜脈變粗，在超音波檢視下正確性很高。

肝切片

取一點肝組織做病理檢查，這是可以確認診斷的方法，但屬於侵入性檢查，有些病人因為害怕而有所排拒。

肝硬化了 怎麼辦？

一旦診斷確認有肝硬化，要注意以下幾點：
•去除肝硬化的病因，以免繼續惡化：有慢性B型肝炎或C型肝炎者，可考慮使用抗病毒藥物治療。如果是酗酒引起的，要趕快戒酒。如果是藥物或毒物引起的，趕快停止使用。
•維護肝臟的剩餘功能：不要傷肝，保持生活起居正常，飲食均衡，多攝取新鮮自然的食品，尤其多補充蛋白質（但已發生肝昏迷者不宜），避免攝取化學添加物，例如酸辣、醃製、含人工香味、甘味劑等食材，並應戒酒。

肝硬化的治療原則

肝硬化的疾病本身並沒有特殊妙方，這是因為醫學界目前對於肝臟組織中纖維形成的原理並不十分明瞭，這也是醫界目前努力研究方向之一。
但是現在我們已經知，肝臟組織中纖維一旦形成就無法消失，也就是說纖維化不可逆的現象。因此現階段肝硬化病人之治療的三大目標是：
•讓剩存的肝功能發揮到最大程度：也就是儘量降低肝臟的傷害，如不亂服藥物；並攝取均衡，營養的飲食和適當的休息來達成。
•預防感染：可由適度的休息及足睡眠，以及足夠的營養和維持環境清潔來預防。
•控制因肝硬化引起的併發症：腹水、食道靜脈曲張出血、自發性細菌性腹膜炎、急性肝腦病變等都肝硬化的併發症。

得了肝硬化有什麼症狀？

在肝硬化的早期、中期通常都沒有什麼症狀，到了末期可能會有以下的症狀：
•疲倦：體力減退，容易疲勞。
•黃疸：眼白及皮膚變黃。
•男性胸部腫大：男性的乳房大起來，醫學上稱為「男性女乳症」。
•出血傾向：牙齦容易出血，皮膚容易瘀青。
•解血便或吐血：因為併發食道靜脈瘤破裂而出血。
•腹水及水腫：肝臟製造的蛋白質不夠，因此會出現腹水及水腫現象。
•肝昏迷：肝硬化末期患者，體內的毒素無法經由肝臟解毒，毒素積存在體內，抑制腦細胞的活性，引起肝昏迷。

肝硬化有什麼危險性？

嚴重的肝硬化有可能出現以下情形，致面臨生命危險：
•大吐血：胃或食道靜脈瘤破裂出血，引起血便或吐血，嚴重者引起休克。
•肝昏迷：體內毒素無法排除，造成意識昏迷。
•細菌感染：肝硬化時容易有腹膜炎，甚至引起菌血症或敗血症，嚴重者引起休克死亡。
•併發肝癌：不管是B型或C型肝炎引起的肝硬化，每年均有5%左右會發生肝癌。

有肝硬化要如何照顧及治療？

一旦有肝硬化，在生活上要注意保肝。起居作息要正常，定時排便保持通暢，如果有發燒或意識不清的狀況，就要趕快送醫診治。
此外，肝硬化容易併發肝癌，因此要定期追蹤檢查。

有藥物可軟化已硬化的肝嗎？

目前沒有藥物可以使硬化的肝軟化回來，但如果是酗酒引起的肝硬化，及早戒酒，還有機會回復部分肝機能。此外，最近的研究顯示，B型或C型肝炎引起的肝硬化，在初期及早使用抗病毒藥物，也可以減輕肝硬化的程度。

Q&A

Q有B型肝炎或C型肝炎一定會走上肝硬化這條路嗎？

A不是的，事實上大部分的B型肝炎或C型肝炎帶原者可以跟病毒和平共存一輩子，但如果肝指數一直高高低低，也就是所謂的慢性肝炎，會比較容易演變為肝硬化。一般來說，感染C型肝炎比B型肝炎容易演變為肝硬化。

Q體格佳、體力好的人，也有可能會肝硬化嗎？

A在肝硬化初期，體力通常不會受到影響，可以照常上山下海，因此體力與體格好，並不代表就一定沒有肝硬化。

Q抽血檢查肝功能指數正常，可以說就沒有肝硬化嗎？

A抽血結果顯示肝機能正常，只能代表抽血時肝臟組織沒有發炎壞死，不代表以前肝組織沒有發炎，因此肝指數正常的人也有可能有肝硬化、甚至也有可能有肝癌。
事實上，在肝硬化末期時，感染B型肝炎已經很長一段時間，病毒活性已大為減弱、甚至停止，因此常見肝指數GOT、GPT是正常的。

Q先生有肝硬化，我們還可以有閨房之樂嗎？

A在肝硬化初期、中期，通常體力不受影響，仍可保有閨房之樂。而在肝硬化末期，體力較弱，性能力可能也會減弱，但必要時可以由醫師開處藍色小丸子「威而鋼」或其他性功能障礙用藥，但由於這些藥物大多由肝臟代謝，因此應先經醫師評估是否適用。

肝硬化患者的飲食原則

•飲食要均衡，除非到了肝硬化末期，否則要多攝取蛋白質，以及新鮮的蔬菜水果，必要時可補充維他命B群。
•避免吃化學添加物，以及酸辣、含防腐劑或發霉的食物。
•不要隨便服用來路不明的偏方草藥，甚至保健食品或增強免疫的食品。
-------------------------------------------
資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
脾臟腫大，預告肝硬化？
　　
脾臟腫大，超出肋骨下方，不是你的情緒管理差，可能表示造血功能異常或是肝硬化，或其他疾病纏身！

諮詢／徐士哲（台大醫院雲林分院內科部主治醫師）
撰稿／許峻彬

脾臟腫大，預告肝硬化？

脾臟在西方醫學史上曾被認為是主管情緒的器官，但現代醫學的發現證實，脾臟跟情緒無關，脾臟並非掌管人內在「脾氣」的器官；相反地，脾臟掌理的是人對抗外來物的免疫功能，負責為人體抵禦外侮。
脾臟的位置在人體的左上腹部，一般人脾臟的最下緣不會超過肋骨下緣，因此脾臟是被人體的肋骨所包覆。肋骨可以保護脾臟，避免脾臟因為外傷強烈撞擊而致內出血；一旦脾臟腫大，才會超出肋骨下緣。

抵禦外侮  人體最大的淋巴器官

脾臟是人體淋巴系統的一部分，也是人體最大的淋巴器官。脾臟具有免疫、造血、清理衰老過期紅血球等功能，脾臟有很多淋巴球，包含辨識外來細菌或病毒的淋巴球、負責發號施令傳達攻擊訊號的淋巴球與直接攻擊細菌病毒的淋巴球，可配合人體其他免疫系統，殺死侵入人體的細菌或病毒。人體的造血功能一般是由骨髓負責，但接受化學治療的病人等骨髓功能低下的人，骨髓的造血功能也會受影響，此時脾臟可以負擔起人體造血功能的重任。
一般正常的脾臟長度約在13公分內，形狀如同被打扁的饅頭，近似圓盤狀。如同正常人有高矮胖瘦，約有3％的健康成年人的脾臟尺寸超過正常標準，但並無相關的健康問題。評估是否有脾臟腫大，醫師會請受檢者平躺，醫師用手觸壓受檢者左上腹肋骨下緣處，如果可以摸到超出肋骨下緣的脾臟邊緣，就需懷疑脾臟腫大的可能。
　引發脾臟腫大的原因有造血系統異常，例如罹患血癌、淋巴癌，或地中海貧血等先天性貧血症；此外，脾臟循環的問題也會引發脾臟腫大，例如肝硬化導致脾靜脈流向肝臟的血流阻力增加，脾臟淤積血液引發脾臟腫大；心臟衰竭、細菌感染也都會引發脾臟血液循環受阻，導致脾臟腫大；人體代謝功能異常也是脾臟腫大的原因之一，例如罹患肝醣儲積症的病人，因為代謝功能異常導致蛋白質、碳水化合物等物質堆積在脾臟，進而引發脾臟腫大。

其他疾病威脅脾臟健康

慢性疾病，例如肝硬化引起脾臟腫大，早期大多數都沒有症狀。直到脾臟腫大到相當程度，脾臟外膜受到牽扯，或者壓迫到鄰近器官，例如胃或腸道，才可能產生症狀，例如上腹痛、左胸痛、背痛、或容易有飢餓感。
脾臟腫大若是因急性病程，如感染、血癌等因素在短時間造成，病人較容易產生症狀。若脾臟腫大伴隨貧血，病人可能會有疲勞感、暈眩、或呼吸困難等症狀。腫大的脾臟在極少數情況下會自發性破裂，造成內出血及休克，有生命危險。
病態的脾臟腫大通常不是單一事件，而是因為其他疾病造成的；造成脾臟腫大的這些疾病，自然會對病人的健康產生不良影響。例如肝硬化造成的脾臟腫大，病人通常罹患慢性肝炎，如病毒性肝炎或酒精性肝炎，有肝功能異常、腹水、抵抗力低下等問題；心臟衰竭會造成脾臟、肝臟的血液回流不順，因而引發脾臟腫大，患者會有心衰竭的症狀，如乏力、呼吸困難、水腫等；若脾臟腫大是因為病人遭細菌或病毒感染，此時也必須找尋病原以治療感染症。因此，脾臟腫大的病人一定要就醫治療，找出致病原因，對症下藥。

肝硬化與脾臟腫大相關

肝硬化是脾臟腫大的病因之一。在慢性肝病盛行區域例如台灣，看到脾臟腫大，就要注意病人有無肝硬化。肝硬化會使匯集脾臟血液的肝臟門靜脈產生高壓，脾臟血液因為這一高壓所生的阻力，無法順利流向肝臟，因此血液堵塞在脾臟，造成脾臟腫大。這時，脾臟內的血液又會自尋出路，有時大量脾臟血液走向胃或食道靜脈，造成胃或食道靜脈鼓起來，稱為胃靜脈曲張或食道靜脈曲張，如不及時處理，病人往往會因為曲張破裂出血而死亡。

左上腹避免受碰撞

脾臟腫大的處置一般是針對原有疾病如感染、肝硬化、或血液疾病加以治療。單就脾臟腫大的治療，除非產生疼痛症狀影響到病人生活品質，才會考慮手術摘除脾臟。
有時為了病人後續的其他治療，也會手術摘除脾臟，例如脾臟腫大造成血小板過低，病人因為要接受重大手術，必須提升血小板減少手術出血風險，此時會考慮摘除脾臟；或有些病人為了減少器官移植後發生排斥，也會考慮摘除脾臟。由於脾臟是免疫系統的一環，摘除脾臟後，較容易發生細菌感染。
在日常生活，脾臟腫大的病人應該避免脾臟所在的左上腹部遭受碰撞，因為腫大的脾臟可能因碰撞而破裂出血；脾臟腫大若是造成血小板低下，血液凝結功能變差，鼻腔與牙齦等處容易出血，頭部外傷時也容易顱內出血。因此，避免碰撞與碰撞造成的外傷，是脾臟腫大病人在生活上必須嚴加注意的。

懷疑脾臟腫大，要做什麼檢查？

通常需要先觸診，初步確認脾臟是否超出肋骨下緣。另外，醫師會視需要安排X光檢查或超音波，X光檢查可以看到脾臟下緣的位置，超音波可直接觀察脾臟的大小是否正常。
此外，為了察明病因，醫師會問診，確認是否去過感染疾病盛行的高危險地區，並抽血檢查有無血液疾病、有無B型或C型慢性肝炎等；如懷疑是心臟衰竭引發的脾臟腫大，還要作心電圖與心臟超音波等檢查。
------------------------------------------------------------------------

Q&A

Q：摘除脾臟後，如何降低感染的風險？

A：摘除脾臟後，因為證據顯示肺炎鏈球菌感染風險增加，目前醫界的標準做法是病人必須在脾臟摘除手術至少14天前及摘除手術14天後，施打肺炎鏈球菌疫苗。另外，因為有部分證據顯示，摘除脾臟後感染革蘭氏陰性菌、腦膜炎與b型嗜血桿菌的風險增加，因此會建議病人施打能預防這些細菌感染的疫苗，但此尚未成為醫界共識。
此外，脾臟摘除後，應該加強自我健康管理，例如勤洗手、感染疾病流行時避免出入公共場所，以避免感染。

Q：脾臟愈大，功能愈好？

A：脾臟愈大，不代表脾臟的功能愈好；相反地，如果脾臟過度腫大，超過正常的範圍，通常代表有肝硬化或血液病等其他疾病纏身，應該及早檢查治療。

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
干擾素治C肝也治B肝
　　
國內B、C型肝炎帶原者，總共估計超過300萬人，而每年因慢性肝病及肝硬化死亡者約有5000人，因肝癌致死者更高達上千人人，肝病儼然是國人的國病。其實帶原肝炎並不可怕，但一定得聽從醫囑固定回診追蹤，若經由評估，必要時可用抗病毒藥物來壓抑或清除肝炎病毒，以延緩或預防走上肝炎、肝硬化與肝癌的三部曲。

諮詢／劉俊人（台大醫學院臨床醫學研究所副教授、台大醫院內科部主治醫師）
撰稿／蔡秉傑

B肝抗病毒藥物 口服注射二選一

治療B型肝炎，目前國內已上市4種口服抗病毒藥物，包括干安能（lamivudine）、干適能（adefovir dipivoxil）、貝樂克（entecavir）與喜必福（telbivudine），口服抗病毒藥有其便利性，且能有效控制病毒，是廣為使用的治療方式。干擾素則是最早核准經皮下注射用於治療B肝的藥物、無抗藥性且有機會根除病毒，因此雖然其副作用較多，目前仍然是治療B型肝炎的第一線選擇藥物之一。經醫師評估後需接受治療的患者，若希望療程固定、或不希望發生抗藥性者，可考慮使用干擾素。
對C型肝炎患者的治療，則以皮下注射長效型干擾素合併口服抗病毒藥物-雷巴威林(Ribavirin)為主流治療，但必須由醫師依據患者病情、年齡、病史等不同，來做合適的處方建議。

干擾素注射  可抗 B、C肝

從上可知，干擾素是現今B、C型肝炎都可能會用到的治療藥物。其實干擾素是人體中本來就存在的一種物質，當病毒入侵人體，人們的免疫系統就會開始產生干擾素，它可刺激肝臟產生特殊的蛋白質，去抑制肝炎病毒進入肝臟細胞以及在肝臟細胞內複製。
肝炎病毒入侵人體，一般人體內會產生足夠的干擾素來對抗病毒，但多數肝炎帶原者體內製造干擾素的能力不足，無法控制肝炎病毒的複製，成為慢性肝炎病毒帶原者。
干擾素分α、β、γ三大類，現在臨床上常用來治療慢性病毒性肝炎的主要是α干擾素。尤其對C肝患者，使用干擾素合併口服抗病毒藥雷巴威林的治療，有效率可達7至8成，復發率又僅在1成以下，因此常被建議使用，以避免肝臟持續發炎變成肝硬化，並降低發生肝癌的機率。
而在治療B肝方面，不論口服抗病毒藥與干擾素，仍有其效用上的限制，治療效果也不像治療C肝來得明顯有效，因此對於肝功能與超音波都正常的B肝健康帶原者，一般多建議固定回診追蹤，不一定積極建議用藥治療。

干擾素副作用 B肝較C肝輕微

干擾素治療肝炎的療程，一般建議為半年至1年，何時可停藥?則須經由醫師評估個人狀況而定，切忌自行停藥，第一次注射干擾素後4至6個小時，通常會出現發燒、畏寒、肌肉痠痛、頭痛等類似重感冒的症狀，但這些副作用經常在多注射幾劑後，會逐漸減緩。
此外，使用干擾素還可能出現白血球與血小板數目降低、噁心、腹瀉與憂鬱、煩躁等情緒症狀，另有部分患者使用干擾素會誘發自體抗體的發生，但所幸很少人會因這些自體抗體的產生而罹病，僅有少數病人會罹患自體免疫甲狀腺疾病。而治療C型肝炎，需合併使用口服雷巴威林，可能會產生溶血性貧血之副作用，除此之外也可能造成畸胎，因此在治療期間要定期回診、避孕，必要時甚至須停藥。值得注意的是B肝患者接受干擾素治療過程中，由於並不需要同時接受口服雷巴威林，出現上述副作用的機會和嚴重度，明顯地比C肝患者少很多。因此B肝患者不必過度恐懼接受干擾素治療。

長效型干擾素，1周1次使用便利

傳統（短效型）的干擾素一星期須注射3次，對患者造成相當大的不便，因此醫藥界人士將干擾素經過乙烯二醇化（Pegylation）的處理過程，製成長效型干擾素（Pegylated interferon, Peg-IFN），因它的半衰期較長，經注射進入人體後可以持續地被吸，因此只要一星期注射一次即可，大幅提高使用的便利性。

配合醫囑 勿失治療契機

目前健保對肝炎病毒口服藥與干擾素，在符合治療條件的情況下，都享有給付，可大幅減輕患者的經濟負擔，但臨床上仍有約5%患者，因忍受不了干擾素療程帶來副作用，而放棄治療，實為可惜建議患者可多與醫護人員溝通，並尋求親友支持，不要任意放棄治療的契機，平時更要少菸、少酒、作息正常，以達到最好的治療效果。

B肝治療─注射型干擾素與口服抗病毒藥物比較

                 注射型干擾素                                 口服抗病毒藥
優點
                 *療程固定                                    *價格較便宜
                 *無抗藥株                                    *副作用少
                *效果較持久                                 *具有一天一次的口服便利性
                 *有機會根治             
缺點
                *副作用較多                                 *需長期治療
        
                *價格較高                                     *長期使用恐有抗藥性
                *1周1次須經皮下注射較痛       *反應較不持久

接受干擾素治療的禁忌

1.嚴重肝硬化患者、器官移植患者與接受化學治療者
2.健康B肝帶原者（肝功能正常、超音波正常的帶原者），不管e抗原陰性或陽性，一般都不建議做干擾素治療
3.自體免疫疾病患者
4.精神疾病患者
5.嚴重心臟病、腎臟病患者
6.血球過低患者

Q&A

Q:打干擾素可以跟打胰島素般自行施打嗎?

A:可以。目前臨床常用的長效型干擾素為一星期打一針，患者在領藥後，返家需先將藥劑冰存於攝氏2至8度的冰箱內，注射前記得洗淨雙手，在上腹或大腿上方任選一個位置注射即可。

Q:早上打和晚上打干擾素有沒有差別?

A:沒有差別。但最好能選擇每周在同一個時間注射，如果錯過一劑，請在想起後儘快補施打，下一劑施打的時間，還是在原訂的日子。

------------------------------------------
資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
肝臟的血管與功能
　　
看到市場上新鮮的豬肝，或許您會好奇我們體內的肝臟是啥米模樣？大多數人可能知道肝臟是在右上腹，但是您或許不知肝臟可是體內最大的器官呢！約有1.5公斤，而且肝臟組織含血量高，每分鐘就有1500西西的血液流入，占心臟輸出的血液量的四分之一。

諮詢／蘇東弘 (台大醫院內科兼任主治醫師、署立金門醫院內科主治醫師)
文／郭姿均

透過認識肝臟血流及分葉的情形，可以更了解當肝臟發生疾病時，醫師的治療方式是如何進行。
進入肝臟的血流主要是由肝動脈及肝門靜脈的雙重血流供應系統。前者將來自主動脈充滿氧氣的血液輸入，提供肝臟四分之一的血流。後者將消化道及脾臟充滿營養素的血液送入肝臟，佔肝臟四分之三的血流。另有肝靜脈將血液送出肝臟，可再分為右肝靜脈、中肝靜脈及左肝靜脈。

依血流走向 分成八小葉

從外觀上，肝臟被表面的鎌狀韌帶分成左右兩葉，但在臨床醫學上，則是依照支配肝臟的血流來做功能性的分葉（稱為Couinaud分葉）。肝臟因為肝靜脈及肝門靜脈的血流走向區分成八個小葉，見圖編號1-8：肝臟右葉包含5、6、7、8小葉，而肝臟左葉則包括1、2、3、4小葉。）
瞭解這八個小葉的相關位置非常重要，因為肝癌生長位置的不同，會影響其治療的方式及預後。生長在肝臟邊緣的腫瘤預後較好，因為外科醫師較有機會將腫瘤或包含腫瘤的整個肝葉切除。由於肝門部位有重要的血管、膽管通過，倘若肝癌長在該處或甚至橫跨左右葉，則無法完全將其切除乾淨而無法開刀。肝癌若在尾葉（1）的位置，因位置偏後且在大血管旁邊，也增加開刀的困難。很多人擔心肝臟被切掉後，長不回來，其實肝臟有很強的再生功能，即使經由外科切除，剩餘的肝臟仍可再生至原來體積的8至9成大小，只是形狀跟原來不太一樣。

人體化學工廠 維繫生命重要臟器

肝臟主要功能包括代謝、合成、轉化和解毒。是人體中最重要的臟器之一。一旦肝臟因疾病或外力受損，生理機能無法持續運作，生命就會受到威脅。
肝臟的功能之一是代謝作用。血液中許多營養物質的新陳代謝都在肝臟中進行，包括醣類、蛋白質、脂肪、維生素及荷爾蒙等，肝臟會把葡萄糖轉變成肝醣儲存起來，脂肪酸轉成三酸甘油脂及膽固醇，所以如果肝臟出了問題時，這些營養素在體內的恆定就會大受影響。
胃腸道的代謝廢物（例如：氨）會經由肝門靜脈進入肝臟內，經由幾道解毒程序轉變成無毒物質。再經由膽汁從糞便或經由尿液排出體外。所以肝衰竭的病人，因為氨無法排出而累積在體內，形成肝昏迷，病人身體也會散發出一種特殊的氣味。
人體內很多藥物都是經由肝臟代謝作用，肝細胞內的酵素（例如：細胞色素P450）有轉化的功能，可以將流入肝臟血液中的藥物轉化成活性型態，再隨著血液循環至要發揮的部位發生療效。
肝臟還有一個相當重要的功能，就是合成作用。它是蛋白質製造最重要的器官，血液中蛋白質如球蛋白、白蛋白及纖維蛋白原等都是由肝臟製造。當肝功能不好時，免疫球蛋白製造降低，患者就容易得到各種感染。當白蛋白生成減少，血液的滲透壓會下降，造成臉部及四肢浮腫，甚至產生腹水。凝血蛋白也是由肝臟製造出來，如果肝功能不好時，皮膚容易瘀青或出血，患者也容易出血不止。

血管疾病 引發肝病變

肝臟血管有關的疾病較常見有「休克肝」、「荳蔻肝」及肝門靜脈栓塞。「休克肝」是病人因為外傷或休克導致肝臟血流供應下降，會導致肝細胞缺血性壞死。當血壓上升後，血流恢復正常，肝功能會很快的恢復。「荳蔻肝」常見於心臟衰竭的病患，因為病人心臟功能不佳，無法有效率將血液運送至身體各部位，導致肝臟充血而呈現一塊塊紅黃相間的斑塊，像荳蔻種子切面一般，是一種充血性肝病變。肝門靜脈栓塞發生原因有凝血異常、肝硬化、腫瘤壓迫或侵犯、及服用女性荷爾蒙等。
其他肝臟血管疾病還有Budd-Chiari氏症候群(Budd-Chiari Syndrome)，這是因為肝靜脈回流受阻，可能是血管發生栓塞、腫瘤、凝血異常或先天血管構造異常導致血液回流不順，病人可能因為肝臟充血而有肚子痛、腹水甚至肝脾腫大來求醫。而肝竇阻塞症候群(Veno-Occlusive disease，VOD)，是肝細胞旁的肝竇被阻塞，較常見於骨髓移植的病人接受高劑量的化學治療後所造成的副作用，另外吃到含有「款冬花生物鹼」的草藥也可能發生肝竇阻塞症候群，但這二種疾病非常少見。

勿信偏方 加重肝臟負擔

肝臟在我們人體是沈默的器官，很多國人常會迷信要吃些保健食品來養肝或補肝。其實營養充足，睡眠正常就足夠。門診中常有患者問到五味子、蜆精能夠降低肝指數嗎？就科學的角度來看來看，目前尚無大規模的醫學研究證據足以支持。建議民眾平常不要隨便服用來路不明偏方或中草藥或過量服用藥物。保肝之道並不困難，重點是不要加重它的工作負擔，讓它好好的休養生息，肝功能就會慢慢的回復正常。

有心肌梗塞、腦梗塞，也有肝梗塞嗎？

由於肝臟有雙重血流供應系統，因此肝梗塞並不常見。當支配肝臟的血流不足時，會造成局部的肝臟組織缺血性壞死，而形成肝梗塞。常見的原因包括肝臟動脈粥狀鈣化、血管內血拴、腫瘤侵犯到動脈或壓迫血管、外傷、服用避孕藥及荷爾蒙製劑等。另外血色素較高，血液較濃稠「紅血球增多症」也是危險因子之一。

Q&A

Q:肝癌血管栓塞治療，是從那一條血管塞住？

A： 肝癌細胞主要的血流供應來自於肝動脈，因此醫師經由右側股動脈，插入導管，之後注入顯影劑，腫瘤就會無法遁形，隨即將栓塞的化療藥物及海綿膠注入肝動脈，讓腫瘤因缺乏血液供應而壞死。

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
牙齦出血 不一定火氣大！
別以為牙齦出血時只要多吃蔬果，補充維生素C或睡眠充足，就萬無一失，其實可能身體正在發出警訊。
諮詢／蘇東弘醫師（台大醫院內科部主治醫師）
撰稿／江敏

資料來源與版權所有:中時電子報
　
讓沉默的肝發聲，搶先攔截死神！
　　　
  文．振宇生技營養師 江美齡(長庚大學基礎醫學研究所)
　
肝臟很沉默且任勞任怨，為你熬夜加班也不嫌苦，但是它也有體力耗盡而陣亡的一天。 為了讓肝臟工作起來更有品質，及早發現問題，及時進場維修，正確了解各種檢驗的含意， 搶得先機攔截死神的追捕，才是對待與你並肩作戰多年好友的最佳回饋。
肝臟本身沒有神經，被稱為沉默的器官，所以肝細胞受損是沒有痛覺的，也因此易被輕忽，通常需要等到肝腫脹，且已壓迫到腹部外膜時，才會感到疼痛，但此時的受損與發炎狀況已經非常嚴重了，這也是為什麼罹患肝癌的病人在求醫時，往往只剩下3~6個月的生命。
與其他器官罹患癌症相較而言，肝癌似乎來勢洶洶，它的發現常讓人措手不及，加上媒體報導，使愈來愈多人了解肝病的可怕，也會主動就醫檢測肝功能是否正常，但一般大眾對於複雜的檢測項目及如何判讀結果卻似懂非懂，更不知各檢測項目真正用意為何。如何選擇檢查項目，以獲得萬無一失的保障，是每個關心自身健康之現代人的責任。
肝臟檢測知多少？ 一般人常誤以為肝指數正常，就代表肝臟功能正常，其實為了瞭解自己有沒有肝病，必須再與其他檢測搭配才能較準確。
肝功能指數 美國南加州大學副教授陳昌平醫師表示，GOT和GPT指數(又叫AST和ALT)只能看出肝臟是否正在發炎，卻不能檢查出是哪一種肝炎病毒感染，也不能從結果看出是否有肝硬化或肝癌。
肝功能檢查指的是抽血檢查GOT和GPT此兩種酵素的濃度，以得知是否有罹患肝炎的可能性，但有時GOT值升高卻非肝臟發炎，而有可能是其他疾病，例如心肌梗塞，這是因這兩種酵素並非肝臟細胞內特有的酵素，在其他的組織細胞中也有，但因它們在肝臟細胞內的含量比其他器官多出許多，所以可當作檢測肝是否受損之指標。
當肝臟細胞受損時，肝細胞內的酵素會大量釋放到血液中，使GOT及GPT酵素濃度增加，但GOT及GPT值的高低未必能完全表示肝臟功能正常與否。且肝硬化的發生必須經過長期慢性肝炎的過程，肝臟硬化之前，肝功能檢驗結果一定會不正常，但是一旦肝臟已硬化，肝炎程度減輕或消失，肝功能檢驗結果就有可能變成正常。因此GOT和GPT嚴格定義應為「肝發炎指標」，而非以此看「肝功能」是否正常。
B型及C型肝炎檢驗 當檢測出肝功能指數(GOT和GPT)正常是不夠的，還需進一步做B型肝炎和C型肝炎的檢驗，了解是否為B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者。根據統計，台灣的肝癌患者中有9成與B、C型肝炎有關，而約有80％以上為B型肝炎帶原者，可見B型肝炎與肝癌間有密切的關係；而非B型肝炎帶原之肝癌患者，有一半以上屬C型肝炎感染者；其餘肝癌患者則可能與其他原因有關，如飲酒過量、飲食攝取過多黃麴毒素及遺傳因素等。
另外，有研究顯示B型肝炎帶原者，得到肝癌的機會，是非帶原者的150倍以上，也就是這個原因造成台灣有相當多的肝癌患者，因此B型肝炎及C型肝炎篩檢亦是必要的。
要知道自己是否罹患B型肝炎，需抽血檢驗B型肝炎表面抗原(HBsAg)及表面抗體(Anti-HBs)。表面抗原是指B型肝炎病毒的蛋白質，所以表面抗原為陽性(+)者代表受到B型肝炎感染後成為帶原者，這些人會傳染B型肝炎給別人，6個月以上表面抗原陽性者，稱為慢性帶原者；而表面抗體是人體產生對抗表面抗原的抗體，具保護作用，所以表面抗體呈陽性者對B型肝炎免疫，不用害怕B型肝炎的威脅。
若要知道自己有沒有得到C型肝炎，需要做C型肝炎抗體(Anti-HCV)檢驗。如果檢查為陽性，代表已經感染C型肝炎病毒；如果檢查為陰性(-)，表示沒有感染。
腹部超音波檢查及血中胎兒蛋白 當發現自己是B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者，就要進一步做腹部超音波檢查和胎兒蛋白，以確定肝臟是否有腫瘤。
腹部超音波檢查不會痛，也無副作用，且檢查肝癌的敏感度相當高，所以其被列為診斷肝癌的第一線影像檢查工具。但超音波檢測有其限制，例如有些腫瘤太小或長在超音波監測的死角時，就必須搭配胎兒蛋白檢測才得以確認檢查結果。
而胎兒蛋白雖也屬第一線檢測工具之一，但仍不能單看其結果來加以判讀。根據統計，有70~80％肝癌病人的胎兒蛋白指數會升高，20％的病人不會升高。且當腫瘤較小時(小於5公分)，病人亦有可能胎兒蛋白不會升高。因此，胎兒蛋白正常，不一定代表沒有肝癌。
腹部超音波掃描和胎兒蛋白是目前篩檢肝癌最常使用的工具，但因兩者都有限制，所以需要共同配合，找出可能的肝癌腫瘤。
肝病已是屬於台灣的國病，平日的定期檢查更能預防肝病罹患，而檢測的方法並非單一選擇，因沒有一種檢查能百分之百找出所有的肝病，所以需遵照醫師的指示選擇合宜的檢測方法，才得以準確攔截死神！
【更多精采內容，請見《理財周刊》533期。】