資料來源與版權所有:元氣周報健保大數據／肝癌總人數逐年上升：65歲以上最多 男為女2倍聯合報元氣周報 ／記者沈能元報導 2024-07-28
B、C肝等高風險群務必定期追蹤。圖/123RF肝臟是沉默的器官，被稱為「國病」的肝病，隨著多年來的B肝疫苗接種，B、Ｃ肝炎篩檢、追蹤、治療及肝癌治療等計畫，肝癌每年新發生診斷人數、標準死亡率均有下降趨勢。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶你了解肝癌患者人數變化與治療現況。隨著B型肝炎疫苗接種、B型肝炎抗病毒藥物，以及C型肝炎口服抗病毒新藥之治療，肝炎防治多年來已見成效，如今又搭配國家114年消除C肝的目標，衛福部健保署長石崇良表示，肝病消除僅差最後一哩路，他呼籲，一定要落實B、C肝炎病毒篩檢及定期追蹤，反轉過往「肝病被稱為國病的羞辱」。曾見晚期肝癌病人受苦，多年肝癌防治終見成效「晚期肝癌病人，皮膚泛黃、腳踝水腫，尤其腹部嚴重積水，肚子大大的，但四肢卻十分瘦弱。」石崇良說，罹患肝癌不會痛，不容易早期診斷，發現時多已出現黃疸、腹水等肝硬化晚期症狀，並演變為肝癌。過去他擔任台大醫院急診醫學部主治醫師時，常收治肝癌晚期患者，每次看到病人定期到急診室「放水（台語，抽腹水）」，表情十分痛苦，毫無生活品質，他於心不忍。
長期以來，政府推動多項肝癌防治計畫，從民國73年針對B肝帶原母親產下的新生兒施打B肝疫苗；75年起全面實施新生兒B肝疫苗接種；多年來也針對懷孕媽媽進行B肝抗原血液檢測、新生兒推廣B、C型肝炎篩檢，以利早期篩檢、早期發現，「這是對的政策」。B、C型肝炎論質計酬計畫，追蹤率達九成。石崇良指出，99年推動全民健康保險B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者醫療給付改善方案，針對肝炎帶原者定期追蹤檢查肝功能及腹部超音波等，該計畫病人追蹤率都達九成以上，而未加入計畫者追蹤率僅七成。據癌症重大傷病新申請領證數期別統計，肝癌一期患者約占三成，而目前B、C肝病人照護率為五成，希望納入人數可以持續增加。
如今肝癌完全符合國家防治癌症五步驟，包括倡議戒酒的健康促進、實證評估及篩檢、B及C肝的預防性治療，及早期診斷、精準治療。針對血液透析病人，每年篩檢一次並上傳結果，給予額外獎勵，及早發現感染B、C肝炎的病人。新發生診斷，肝癌為五癌中唯一下降者。台灣人口老化，平均餘命增加，65歲以上癌症發生率逐年上升。石崇良說，以癌症重大傷病新申請領證數期別統計，乳癌每年新發生診斷人數，107年為1.3萬多人，112年增為1.6萬多人；結腸、直腸及肛門癌（簡稱大腸癌）從1萬3900多人增至1.5萬多人；子宮頸癌由3,786人增至4,565人；口腔癌由7,796多人增至7,979人；氣管、支氣管及肺癌（簡稱肺癌）更從1.4萬多人增至1.8萬多人。
肝癌相對其他癌症，自107年新發生診斷為1萬496人，112年降為9,488人，為五癌中唯一呈下降趨勢的癌症，且肝癌標準化死亡率也逐年降低，顯見肝癌篩檢、追蹤已有具體成效。
近年來，C肝藥物治療可說是最成功的計畫。石崇良說，全國C肝患者估計32萬人，隨著國家推動明年消除C肝目標，其中非高風險患者治療人數已逾八成，預計明年整體可達到微根除目標，相較於世界衛生組織（WHO）預計2030年的根除目標提早達標，最後目標是治療所有的C肝病人，根除C肝。健保陸續給付C肝用藥、免疫合併標靶療法，為病人省下大筆藥費石崇良說，健保署去年8月宣布，免疫合併標靶藥品療法列入晚期肝癌第一線用藥，為患者每年省下3百萬藥費，延長餘命中位數約5.8個月，接近半年。健保署也自106年起給付C肝用藥，目前C肝藥物一人藥費約18萬元，且108年起不限肝纖維化、治療經驗，110年10月將原限消化系內科或消化系兒科專科醫師處方使用，放寬不限處方醫師資格，讓病人用藥可近性更高。
石崇良說，自106年至今年4月，使用C肝全口服藥物治療人數已達16萬6,209人，這是健保很大的貢獻。且就肝癌治療成本來看，篩檢仍是最具效益，早期發現治療，可以省下高昂治療費用，降低健保負擔。預計今年8月起，國民健康署將試辦以糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌（HP），相信未來有機會消除HP感染，降低胃癌發生主要風險因子。他相信透過早期篩檢，肝癌及胃癌發生率都會逐漸降低。
國健署為配合國家明年消除C肝目標，協助民眾及早發現是否感染B、C肝炎病毒，109年9月28日起，放寬B、C型肝炎篩檢補助年齡為45至79歲民眾，原住民提早至40歲，終身享免費篩檢一次。
108-112年肝癌就醫人數變化 製表/元氣周報肝癌總人數逐年上升65歲以上最多 男為女2倍「肝如果不好，人生是黑白的。」這句廣告詞深植人心，早年肝病號稱國病，而肝癌曾多年位居國人十大癌症死因首位，直到20年前被肺癌超越。衛福部統計，112年死於肝和肝內膽管癌人數達7,724人，排名第二，僅次於肺癌；健保署統計，近五年來，肝癌就醫人數逐年上升，自108年到112年，共增加3,420人。肝癌病人常合併Ｂ肝、Ｃ肝及肝硬化等，民眾仍不可輕忽肝癌威脅。好發族群隨年齡增加，男性明顯多於女性依健保署統計，肝癌就醫人數108年5萬3,920人、109年5萬4,670人、110年5萬5,660人、111年5萬6,540人、112年5萬7,340人，就醫人數上升幅度達6.3%。健保署表示，肝癌屬於慢性疾病，每年就醫人數會慢慢增加。
進一步分析發現，肝癌好發族群隨著年齡增加，男性多於女性。112年統計發現，44歲以下約850人，男性520人、女性330人；45到64歲有1萬8,660人，男性1萬4,440人、女性4,220人；65歲以上有3萬7,840人，男性2萬4,090人、女性1萬3,750人。男性肝癌人數約為女性的二倍，65歲以上占比逐年增加。
112年肝癌就醫年齡層與性別 製表/元氣周報 圖/123RF肝癌共病前三名分別為B肝、肝硬化、C肝112年肝癌病人共病第一名為慢性B型肝炎、第二名為肝硬化、第三名為慢性C肝、第四名為慢性肝炎、第五名是高血壓。其餘共病還有糖尿病、原發性肝惡性腫瘤、胃食道逆流疾病併食道炎等。
肝癌病情嚴重，病人就醫檢查檢驗常選擇醫學中心。健保署統計，108到112年，肝癌病人檢查檢驗件數約介於23萬至24.6萬件，50%以上為醫學中心執行。肝癌檢查項目方面，主要有異常凝血酶原檢驗（PIVKA-II）、甲型胎兒蛋白、腹部超音波，其中PIVKA-II篩檢為健保署於109年9月1日新增的給付項目，因此，109年至112年篩檢件數持續增加，112年達到2萬多件；108年至112年甲型胎兒蛋白檢查件數為1.4萬至1.6萬件，腹部超音波檢查為4.2到5.2萬件，而109年到111年因受新冠疫情影響，檢查件數略為降低。免疫藥品合併標靶成主流，列入晚期肝癌第一線用藥肝癌治療上，目前免疫藥品合併標靶藥品療法已慢慢成為趨勢，但使用人數上，仍以標靶藥物蕾莎瓦為多。以112年來說，蕾莎瓦使用人數1,824人，使用免疫合併標靶藥品人數為546人。健保署於去年8月宣布，將免疫藥品（癌自禦 atezolizumab）合併標靶藥品（癌思停 bevacizumab）療法列入晚期肝癌第一線用藥，為患者省下每年3百萬藥費。
台灣肝癌醫學會秘書長、台北榮總內科部胃腸肝膽科主治醫師李懿宬表示，肝癌病人致病原因約90%為罹患B型或C型肝癌，其餘為酒精性肝癌，雖然早年有食用遭黃麴毒素汙染的食物所導致的肝癌病例，但現在已較為少見。近年來，國人飲食西化，肥胖人口增加，脂肪肝患者也須提高警覺。
李懿宬說，衛福部為達到2025年根除C肝，持續推動C肝防治計畫，病人已大幅減少。至於B肝防治，1984年政府開始推動免費B肝疫苗接種，目前40歲以下民眾均有接種疫苗，肝癌盛行率低於1%；相較40歲以上罹患肝癌人數仍較多，盛行率約10%到15%，民眾不可掉以輕心。
根據他臨床觀察，肝癌患者就醫時，診斷為中晚期的人數占比約四成，顯見B肝、C肝、肝硬化等肝癌高風險民眾，常輕忽定期追蹤的重要性。
約四成確診已中晚期，B、C肝等高風險群務必追蹤肝癌治療上，李懿宬說，病人目前使用免疫及標靶藥物治療的反應率、存活率，相較過往使用的蕾莎瓦好，已成為治療肝癌用藥的首要選擇。但健保給付有限制，如治療後經連續2次評估病人腫瘤沒有明顯縮小，但也沒有持續惡化，也就是穩定控制時，就必須自費治療。他呼籲，健保應比照國外使用條件，用藥後於腫瘤出現明顯惡化時，才停止給付。
肝癌除藥物治療，手術治療也是選項之一。北榮一般外科主治醫師周書正說，病人於術前先接受完整影像檢查，評估腹腔腫瘤大小、位置、數量，以及肝、心肺功能等，以便手術時一網打盡。目前肝癌手術方式多元，如達文西機械手臂、螢光腹腔鏡，以及傳統腹腔鏡及開腹切除手術等。術後需完整追蹤，一旦病情出現變化，可以立即處置，避免病情惡化後，延誤治療。責任編輯：辜子桓
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資料來源與版權所有:元氣周報肝癌治療方式有哪些？肝功能、肝腫瘤位置與大小影響治療選擇與預後聯合報元氣周報 ／ 記者賴昀岫報導 2024-07-28
肝臟病變進程 製表/元氣周報 圖/123RF在肝癌治療中，患者的肝功能狀態、腫瘤位置、大小等，都會影響治療選擇與預後。醫師指出，一旦腫瘤的位置入侵血管，就容易隨著血流擴散，處理上也會更棘手。治療方式不單看腫瘤大小與數量，肝功能也是關鍵義大醫院代理研究副院長許耀峻醫師表示，在肝癌的治療中，肝功能相當重要，不只需要分析腫瘤本身的因素，還要檢視病人的健康狀況等，而這和肝癌大部分是來自於慢性肝病、肝硬化有關。「很多病人得肝癌的時候，肝功能已經不好了。」這會直接影響到治療的可能性和選項。例如患者能否手術，不是單看腫瘤數量和大小決定，肝臟功能好不好、肝臟「有沒有本錢切」也很重要。
通常癌症分期是用TNM分期，也就是依照腫瘤的大小和範圍等，區分第一期至第四期。不過肝癌比較特別，許耀峻說，臨床上通常以巴塞隆納臨床肝癌分期（BCLC）的0、A、B、C、D等期別區分。早期患者腫瘤小難發現，多需仰賴定期追蹤許耀峻說，第0級是最早的期別，患者肝功能還很好、健康狀態也好，癌細胞只有1顆且小於2公分，因為小所以很難被發現，通常需要仰賴定期追蹤。因為發現得早，可使用切除、燒灼、甚至是酒精注射等。
針對0期或A期等相對早期的患者，治療目標是治癒，也就是把所有的癌細胞都除掉。許耀峻指出，換肝在學理上是最好的選項，但肝臟來源是一個問題，實務上不太容易；第二是透過手術，切除癌細胞和周圍肝臟組織；第三個是局部燒灼治療，包括射頻消融、微波、冷凍等，癌細胞非常小，也可以打純酒精，這一類統稱「局部消融」（focal ablation），原理都是以針具刺入肝臟，進到腫瘤或其周圍，讓癌細胞壞死，因為不用切除肝臟，是肝機能比較差的患者，在手術以外的選擇。
腫瘤位置若太深，切除困難風險相對也大這些治療選項也與病人肝功能好壞、腫瘤大小、位置、分布等密切相關。許耀峻說，如果腫瘤太大，燒灼可能無法完全燒乾淨；或者是腫瘤不只一顆，且分布在肝臟左葉和右葉，就不太可能用切除的方式，因為不可能同時切除左右葉。
癌細胞的位置也可能影響治療的選項與預後，許耀峻說，如果在很表面，可以用腹腔鏡手術把局部一小塊肝臟切下來，對肝臟的破壞不大；如果在很深的地方，要切除就「茲事體大」，除了切除較困難，也可能需要切掉較大一塊肝臟；又或者位置很靠近橫隔膜、心臟或腸子等內臟器官，即使能使用電燒，風險也相對較大。癌細胞侵犯血管，易隨血流擴散，肝功能好也難治癒有些期別較晚的患者，雖然肝功能不錯，但腫瘤數量多，體積大或呈現瀰漫分布狀態，甚至已經「吃到血管」。一旦腫瘤侵蝕到肝門靜脈等血管，癌細胞可謂已擴散，就算肝功能很好，多半也難治癒。
許耀峻強調，肝臟裡面有動脈、靜脈，特別是門靜脈，肝癌細胞容易侵犯肝門靜脈，一旦腫瘤的位置吃到血管或造成門靜脈栓塞，就容易隨著血流擴散；若腫瘤位置界線不明確，呈現瀰漫性浸潤，治療時也容易燒不乾淨或切不完全，很難治癒。後期肝癌患者，可選擇栓塞或標靶、免疫治療等中後期的肝癌，可以選擇的一個治療方式是肝動脈栓塞，許耀峻說，治療上會把供應肝癌血流的動脈使用藥劑堵塞，讓癌細胞因缺血缺氧以及化學毒殺而壞死；如果更後期一點、癌細胞已經吃到血管或遠處轉移，不適合栓塞，則可使用標靶治療或免疫療法，尤其是免疫檢查點抑制劑合併藥物，透過活化免疫系統攻擊癌細胞，近年蓬勃發展，已是晚期肝癌的首選治療。
許耀峻表示，病人狀況往往因人而異，是否符合健保給付也是臨床診療考量之一，其他治療方式還有肝動脈輸注化學藥物、放射治療、質子治療、重粒子治療等。此外一些發展中的療法，如細胞治療、溶瘤病毒、腫瘤疫苗等，則處於試驗階段，尚未進入臨床常規應用。肝癌治療方式肝臟移植：可以一併治療因為慢性肝炎而傷痕累累的肝臟，但是實務上不易施行。手術切除：早期肝癌且沒有肝硬化的患者，手術切除是治療首選。局部消融：包括射頻燒灼、微波、冷凍治療、酒精注射等，不用切除肝臟組織，是肝機能差的患者，在手術外的選擇。肝動脈栓塞術：常用於中後期肝癌，經由肝臟動脈，使用藥劑（包括化學治療藥物），透過栓塞術阻斷癌細胞血液供應，讓腫瘤因缺血或毒殺壞死。放射線治療：包括傳統放射治療（如光子刀）、質子治療、重粒子治療等，原理都是用放射線產生熱能，破壞癌細胞。標靶藥物治療：口服或注射標靶藥物，是晚期肝癌病患的選擇之一。免疫治療：特別是免疫檢查點抑制劑，是近年癌症治療的重大突破，原理是透過活化免疫系統攻擊癌細胞。免疫檢查點抑制劑合併標靶藥物是目前晚期肝癌的首選治療，部分病患甚至可以達到完全緩解有效縮小腫瘤，健保也已有給付。責任編輯：辜子桓 vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(49)
資料來源與版權所有:華人健康網脂肪肝恐增罹患「這8種」癌症風險！脂肪肝如何避免肝臟纖維化？華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導 2024-07-19脂肪肝：肝臟只是第一個受害者，罹患這8種癌症機率高17倍！
曾經有一位病患問我：「我有脂肪肝，要注意什麼？」
我說：「要留意，你可能還會得其他疾病！」有脂肪肝出現，就代表生活作息、飲食、運動各方面都出了問題。此時健康就像是亮起了黃燈，雖然沒有立即的危險，但是若不踩煞車，接下來可能隨時會面臨其他疾病的威脅。
長期脂肪肝不消除，會讓身體的代謝、免疫、解毒、營養合成等各方面出問題，且有利於癌細胞生長。
更重要的是，造成脂肪肝的原因(例如加工紅肉、含糖飲料、少運動)，同樣也是導致癌症和其他代謝疾病發生的危險因子，肝臟只是第一個受害者而已。
脂肪肝和肥胖息息相關！大多數有脂肪肝的人是因為太胖、體重過重，而少部分脂肪肝是飲酒過量造成的，所以在醫學上會稱非飲酒造成的脂肪肝為「非酒精性脂肪肝」，這類占脂肪肝的大宗。
台灣人可以說是亞洲第一胖了！前陣子我的門診才有一位15歲的中學生因為肝指數(ALT)超過100 U/L來就醫，超音波檢查已經有中度脂肪肝，如果不改善，推估不到45歲就可能肝硬化，且按瑞典研究的推算，日後每年罹患肝癌的機率超過千分之1.2，這可是正常人的56倍！
我提醒這位微胖的小朋友：「你一定要多運動減重、不要再吃零食，這不是外觀美醜的問題，而是健康問題，短期內你不會有什麼感覺，但是長期發炎後，肝臟一定會壞掉。」
以往就聽過肥胖跟很多癌症的發生有關，今年8月美國的研究還進一步發現，「非酒精性脂肪肝」罹癌的危險性甚至比肥胖還高！
他們研究追蹤4722位非酒精性脂肪肝患者長達21年，得到以下幾點結論：1️.非酒精性脂肪肝患者長期追蹤下來罹癌的風險多2倍。
2️.特別容易罹患肝癌、子宮癌、胃癌、胰臟癌、大腸癌和食道癌。
3️.有肥胖(BMI>30)但是沒有脂肪肝的患者，只有些微增加罹癌的風險。(這算好消息嗎？)
4️.攝護腺癌和肺癌，跟非酒精性脂肪肝或肥胖無關。這個研究傳遞了一個訊息：就是不管有沒有肥胖，只要有脂肪肝，就會增加罹癌的風險，而且不僅是增加肝癌，其他的癌症也會。
另外，還有一篇瑞典的大型研究在討論非酒精性脂肪肝和癌症發生的相關性，他們追蹤8892位非酒精性脂肪肝的病患長達13.8年，並找了近4萬名沒有脂肪肝的人當對照組，分析顯示：1.脂肪肝患者罹患肝癌的風險比正常人平均多17倍，其中單純脂肪肝多9倍、脂肪性肝炎多56倍、有肝纖維化多73倍、肝硬化多49倍。
2.無論年紀或性別，罹患肝癌的風險都會增加，尤其合併有糖尿病的風險最高，每年有千分之15.7的機率罹癌。
3.脂肪肝還會顯著增加3種癌症機率，分別是胰臟癌、腎臟膀胱癌和黑色素細胞癌。從以上這2項不同國家的研究可以得知，脂肪肝除了造成肝癌之外，還會增加子宮癌、胃癌、胰臟癌、大腸癌、食道癌、腎臟膀胱癌和黑色素細胞癌，共8種癌症的風險！尤其如果合併慢性肝炎或是糖尿病，將來罹癌的風險更高。
建議青年和中年朋友如果有脂肪肝，要積極消脂減重；年紀大的朋友如果脂肪肝始終不變，除了繼續追蹤肝臟外，還要多留意腸胃道癌症和子宮癌發生的可能。判斷脂肪肝嚴重程度評估3個重點現在已經知道脂肪肝越「嚴重」，罹癌的風險越高，接下來我來說明要如何判脂肪肝嚴不嚴重？醫師判斷脂肪肝的嚴重程度會評估3個重點：1.肝臟脂肪的含量、2.肝臟是否發炎？3.肝臟是否有纖維化？第1點，肝臟脂肪的含量第1點要從脂肪肝的定義談起。
當我們被告知有「輕度脂肪肝」、「中度脂肪肝」或者「嚴重脂肪肝」時，這裡指的是肝臟細胞含有脂肪的比例。
正常的肝臟只容許有5%以下的脂肪， 超過5%以上就稱為輕度脂肪肝；「中度脂肪肝」是指超過1/3的肝臟含有脂肪；「嚴重脂肪肝」是指超過2/3的肝臟含有脂肪，差不多就是「A5和牛」的概念！第2點，判斷肝臟是否發炎？是參考血中的ALT(GOT)值。當肝臟堆積的脂肪越多、越容易引起發炎，此時抽血會看到肝功能異常(即ALT超過正常值上限，正常值為40-50 U/L)。
當脂肪肝合併發炎，就稱之為「脂肪性肝炎」，一旦ALT值大於正常值的2倍以上，代表肝臟有明顯的發炎，就要特別小心了！反之，如果ALT正常，大致上代表肝臟沒有發炎，就只是「單純脂肪肝」。脂肪性肝炎的嚴重程度通常和體重呈正相關，越胖的人，肝臟越容易發炎；反之，如果體重下降，脂肪性肝炎是可以逆轉的。第3點，判斷肝臟是否有纖維化？同樣被診斷為中度脂肪肝的人，可能是單純脂肪肝，也可能是脂肪性肝炎，如果是單純的脂肪肝，短期對身體健康沒有明顯的影響，不過當時間拉長，還是有12- 40% 的人肝臟會出現發炎和纖維化的現象。
肝臟纖維化的程度，可以分成5個等級，正常的肝是沒有纖維化(F0)，接下來分別是輕度纖維化(F1)、中度纖維化(F2)、重度纖維化(F3)和肝硬化(F4)。統計起來大約有10- 20%的脂肪肝患者最後會出現嚴重的纖維化或肝硬化。
臨床上，醫生可以透過抽血、超音波、肝纖維化掃描儀或肝切片，來評估肝臟纖維化的嚴重程度。
有人可能會問：「有沒有肝纖維化或肝硬化，照超音波不就知道了嗎？為什麼還要做其他的檢查？」
真相是，單靠腹部超音波檢查是真的不準！尤其脂肪肝越嚴重、肝臟看得越不清楚，脂肪會使纖維化看不出來。
我在臨床上就有遇過脂肪肝的病患因為肝癌去開刀，才發現肝臟已經硬化了，而他之前的超音波報告都只有說「中度脂肪肝」，沒提到肝臟有硬化的現象。(關於肝硬化的自我檢測和診斷方式，在另外一個章節有更詳細的說明)《肝纖維化評估工具比一比》1.準確度：肝切片>肝纖維化掃描儀>超音波>抽血(用公式推算)2.危險性：肝切片>肝纖維化掃描儀＝超音波＝抽血(用公式推算)3.價格：肝纖維化掃描儀(自費)>肝切片＝超音波＝抽血(用公式推算)
有脂肪肝的人一定想知道應該怎麼做，才能避免肝臟的纖維化？目前已知最關鍵的因素是「高血糖」！
高血糖會使細胞氧化和亞硝化壓力增加、胰島素分泌上升、誘發結締組織生長因子表現，造成肝臟纖維化。
在2022年，新加坡一篇關於脂肪肝病患長期追蹤的統計，發表在美國肝病研究年會，研究發現沒有糖尿病的脂肪肝病患平均每7.7年，肝臟纖維化會增加1個等級！照這樣推算，一位30歲的脂肪肝患者，在30.8 (7.7x4)年後就會從沒有纖維化(F0)，慢慢進展到肝硬化(F4)。
如果是合併有「糖尿病」的脂肪肝患者，惡化的速度會加快！平均每5.9年纖維化就會嚴重1個等級！這樣不到55歲就會出現肝硬化，整整提早7年！
當然，不是全部有脂肪肝的病患，肝臟都會逐年惡化，這樣也太悲慘了！
分析發現在這些人中，肝纖維化有惡化的佔34%，有43%是維持不變，有23%的人，他們肝纖維化反而是改善，而且不論是不是有糖尿病，纖維化改善的速度是一樣的，也就是說，雖然有糖尿病，使得脂肪肝惡化的速度比較快，但是變好的速度倒是沒有比較慢。Q1:如何消除脂肪肝？肝纖維化可以逆轉嗎？Ａ:脂肪肝和肝纖維化都是可逆的，「減重」是最關鍵的方法！
減重可以消除脂肪肝，肝纖維化也會改善。輕度的纖維化可能完全消失，嚴重的纖維化會降成輕度的纖維化，不過如果復胖的話，脂肪肝和纖維化當然還是會再出現！Q2:脂肪肝需要吃藥嗎？Ａ:當肝臟發炎時，醫師會依病情開立處方保肝藥(肝庇護劑)，改善肝功能。不過，保肝藥是無法減少肝臟脂肪的，並非必要的治療方式。近幾年有研究指出特定降血糖和降血脂藥有助改善脂肪肝，也有新的藥物在臨床試驗當中，預期將來會有新藥能改善脂肪肝。Q3:脂肪肝最後都會變成肝硬化嗎？Ａ:不一定。
只有當脂肪肝一直存在、且肝臟長期發炎，才會進展到肝硬化， 即便有初期的肝硬化，還是可以透過藥物、飲食和運動調整阻止肝臟惡化，甚至是逆轉。Q4:有脂肪肝的人如果罹癌，會什麼警訊？可以透過什麼方式檢測？Ａ:如果是罹患消化道的癌症，例如胃癌、大腸癌、胰臟癌、食道癌，常見的症狀是腹痛、食慾變差和體重減輕，如有以上症狀，就必須進一步檢查。
泌尿道和子宮的癌症，則可以透過定期驗尿和子宮頸抹片，做初步的篩檢。本文出自趨勢文化出版《你可以不生病：錢政弘的病痛炎究院‧累積20年的診間觀察和病後研究》一書 vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(55)
資料來源與版權所有:健康醫療網不菸不酒、無不適也可能「肝包油」！ 醫教你5秘訣遠離脂肪肝健康醫療網／記者王冠廷報導 2024-07-22每年的7月28日是世界衛生組織(World Health Organization, WHO)訂定的世界肝炎日(World Hepatitis Day)，以紀念美國Baruch Samuel Blumberg教授發現B型肝炎表面抗原而獲得諾貝爾獎的貢獻。任何原因引起肝臟發炎，造成肝細胞的破壞，都稱為「肝炎」，大致上分為病毒性肝炎及非病毒性肝炎；病毒性肝炎，又分為A、B、C、D、E型肝炎；至於非病毒性肝炎，則以酒精性肝炎、藥物性肝炎及非酒精性肝炎最為常見。
要預防脂肪肝的發生，及避免脂肪肝變成脂肪肝炎，可以由生活型態層面來改變。飲食西化致脂肪肝 小心肝硬化、肝癌上身奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師陳季杏說明，「非酒精性脂肪肝疾病(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)也就是俗稱的「脂肪肝」，脂肪肝的定義是指肝臟細胞內堆積了以脂肪為主的空泡(主要為三酸甘油脂)，脂肪含量超過全肝臟重量的5%稱之。近年來，隨著國人飲食西化，國人脂肪肝和代謝症候群的病人比例也逐漸增加。
脂肪肝若未及時改善，時間一長，肝細胞可能會損傷，導致脂肪肝炎，甚至引發為肝硬化及肝癌等併發症，對肝臟造成嚴重傷害。有研究指出臺灣的脂肪肝盛行率約為33.3%，在亞洲每1,000個脂肪肝當中，一年約有5.3人會死亡。非侵入性肝臟纖維掃描儀揪病灶 健保無給付須自費診斷脂肪肝常用的是透過超音波檢查即可發現，但只能看出脂肪肝的程度，無法實際知道肝臟細胞的發炎狀況。目前只有肝臟組織切片唯一可直接分辨並正確評估脂肪肝炎及纖維化程度的方法；而肝臟切片檢查最大的缺點是具侵入性。
陳季杏指出，近年來，全球首台經臨床驗證的即時且非侵入性的檢查儀器「肝臟纖維掃描儀(Fibroscan)」亦可作為協助診斷的工具，也漸漸取代肝臟切片。它是一項快速且容易操作的工具，過程約5至10分鐘，無痛且非侵入性，而且其檢測的肝組織範圍亦比肝臟切片檢查大，敏感度及特異性都很高，可反覆用於須長期追蹤的人，不過此項檢查，健保並無給付須自費，費用約1,000至2,000元不等。
遠離脂肪肝 三少一高飲食法+運動祕訣目前並無特效藥物可有效治療脂肪肝，藥物皆仍在研發中，因脂肪肝是代謝症候群在肝臟的表現，因此，首要之務是改善代謝症候群以及胰島素抗性，最重要的是飲食控制、運動、減重。
陳季杏強調，要預防脂肪肝的發生，及避免脂肪肝變成脂肪肝炎，可以由生活型態層面來改變。首先是飲食，遵循三少一高的原則，少油、少鹽、少糖、多纖維，通常一天熱量與基礎熱量相比可減少500至1,000大卡，就有助於維持健康體重和減少肝臟脂肪的堆積。
此外，規律運動也很重要，每天至少進行30分鐘的中強度運動，每週累積達150分鐘的中強度運動，如游泳、快走、慢跑、騎腳踏車等，這些有助於提升心肺功能和減少脂肪堆積，貴不在多而在持之以恆。而限酒也是健康生活的一部分，適度飲酒，可以減少肝臟的負擔及降低慢性病的風險。 vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(60)
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肝爹信箱有問必答(47)撰稿 / 謝佳燕（本會專業護理師）2024-07-12歡迎來電詢問
免費諮詢專線：0800-000-5831.抗過敏藥物會引起部分抽血項目異常嗎？Ｑ：我兒子至新公司上班，剛做完健檢，報告顯示沒有B型及C型肝炎，但抽血項目數值異常升高的有r-GT：84（正常值應<50）、ALP：160（正常值應<104）、ALT：98 （正常值應<41），腹部超音波顯示有輕至中度脂肪肝，目前有服用治療蕁麻疹的抗過敏藥物，請問這有可能是藥物引起的嗎？Ａ：r-GT、ALP及ALT都是肝臟相關的酵素，肝膽疾病、酒精或藥物等因素都會引起血中這些酵素數值的異常升高。
不過，中、重度脂肪肝也可能會導致這些數值升高，建議不妨先努力改善脂肪肝，再密切追蹤這些數值。抗過敏藥物鮮少造成這些數值的異常升高。2.抗B肝病毒藥物與降膽固醇藥物是否會互相衝突？Q：我有慢性B肝，使用貝樂克已經一年多了。近3個月來，因血清膽固醇數值太高，醫師有開降膽固醇藥物，昨天回診看抽血報告，我的AST及ALT數值異常上升，請問這兩種藥物有可能互相衝突嗎？A：史他汀類（statins）降血脂藥（如立普妥、冠脂妥）的副作用是可能造成肝功能異常和肌肉痠痛。統計起來約0.5%～3%的人在服用之後會出現肝指數（AST、ALT）異常上升的情形，多半在服藥後的3個月內出現。
如果之前服用貝樂克期間的AST及ALT數值都在正常範圍內，可先檢測B肝病毒量以排除抗藥性，若無則較可能與剛使用的降膽固醇藥物有關連，可以請教醫師評估是否先停藥或換藥。3.大腸癌轉移至肝臟，該如何治療？Q：我大姑因身體不適，經檢查發現大腸癌第四期且有肝轉移，大腸癌已經手術切除，術後接受化療和標靶治療，最近的CEA指數已自150降到20ng/mL，目前尚有兩顆轉移到肝臟的腫瘤各約3公分，想請問這肝內的惡性腫瘤應如何治療？質子治療適合嗎？A：大腸癌只轉移到肝臟，且腫瘤的數目不多時，可以視同原發性肝癌處理，如手術切除或採電燒、微波消融等方式，這些治療方法對侷限性的肝腫瘤均可達到完全根除的效果，且有健保給付。
若是上述治療方式不適合或治療效果不佳，才會考慮放射療法（光子或質子治療）。質子治療用於侷限性的轉移性肝癌，國內案例不多，但根據國際的相關文獻統計，局部控制率約80～90%，唯目前質子治療仍需自費，費用依次數計算約需數十萬至百萬元不等，對個人經濟是相當大的負擔。4.高齡者需要打B肝疫苗嗎？Q：外婆雖已90歲，身體還不錯。日前家人幫她安排自費全身健檢，抽血報告顯示沒有B肝帶原但也沒有B肝表面抗體，建議接受B肝疫苗注射。請問高齡者有必要打嗎？另外，可以和目前的新冠疫苗同時注射嗎？A：成年人抽血檢驗B肝病毒表面抗原和表面抗體時，兩者皆呈陰性者相當常見，究竟是否需接受B肝疫苗注射以產生表面抗體，增強對B肝病毒之抵抗力，見仁見智。除了針扎或特殊性行為，日常生活中會接觸到B肝病毒的機率甚低，故不一定要打；但若想增強對B肝病毒的抵抗力，則可逐劑施打並審視血中B肝表面抗體的濃度，並非一定要在半年內打完3劑。B肝疫苗和新冠疫苗可同時接種，但要接種在不同部位（左、右手臂）。5.注重飲食控制，為何還有脂肪肝、脂肪胰？Q：我是慢性C肝患者，曾接受干擾素治療失敗，幸而後來接受全口服抗C肝病毒藥物成功根除體內的C肝病毒。此後我就非常注重飲食健康管理，平常食物多以蔬果和海鮮為主，一天只有一餐攝取碳水化合物（白飯為主）。日前做健檢時，意外發現糖化血色素（HbA1c）是6.3%，也有輕度脂肪肝和脂肪胰，我覺得很困惑，已經謹慎的避開高醣及油炸品，竟然還會有這樣的結果？A：每個人遺傳體質有異，你雖然有注意飲食管理，但有些海鮮富含膽固醇及三酸甘油酯，此外，現在台灣的水果所含糖分都很高，許多人減少主食的攝取，卻以水果來取代，反而造成糖分攝取過多，就容易造成血糖及糖化血色素偏高，也可能導致脂肪肝和脂肪胰。建議你審視是否有此情況，調整飲食內容，必要時也可請教營養師。6.固定服用貝樂克能否改善肝硬化？Ｑ：小舅今年48歲，有慢性B肝和酒精性肝硬化，長期服用貝樂克，已戒酒。4年前曾發生食道靜脈瘤破裂出血，其後每年都有定期做胃鏡檢視食道靜脈瘤的情況。上周小舅突然又吐血，送到急診才發現是胃靜脈瘤破裂出血，接受硬化治療後才止血。想請問固定使用貝樂克不是能改善肝硬化嗎？Ａ：食道、胃靜脈瘤是因肝硬化造成的肝門脈高壓所形成，臨床上以食道靜脈瘤較常見，對患者的威脅就是大出血，死亡率可高達20～30%，因此，臨床上對於曾有食道靜脈瘤或胃靜脈瘤出血的病史者，都會預防性安排內視鏡檢查，必要時可直接做結紮或硬化治療。
貝樂克是抗B肝病毒藥物，主要是抑制B肝病毒的活性，減低肝炎發作機率而避免肝硬化及其併發症之惡化，但對已經造成的肝硬化或其併發症，並無改善的功效。針對貝樂克是否具有改善肝硬化的功效，以本例而言，個人認為或許是因為酒精性肝硬化的關係，如果是單純B肝病毒所導致的肝硬化，應該效果會好些。因為在過去有數位醫師的治療經驗中都有過病患服用貝樂克數年後可以改善肝纖維化或肝硬化的實例。以下是2011年的媒體報導。
--------------------------------記者洪素卿／台北報導抗病毒藥物長期治療，石頭「肝」也有機會軟化！肝炎患者得知自己有肝纖維化、肝硬化時，有時會想尋求另類療法；但其實想要逆轉肝硬化，不需花大錢找神奇療法，最新公布的一項長期追蹤研究發現，長期服用口服抗病毒藥物治療肝炎的患者，不僅肝臟發炎的情況獲得控制，部分患者的肝纖維化、甚至肝硬化也會消失。
基隆長庚醫院內科部主任簡榮南指出，肝臟纖維化、硬化，其實是肝臟發炎後留下的疤痕組織。由於B型肝炎病毒引起肝炎時，有時沒有明顯症狀，部分患者第一次就醫，肝臟已經有纖維化，甚至肝硬化。
早年認為，肝臟一旦硬化就難以逆轉。坊間不少偏方打著能治療肝硬化宣傳、大發利市。事實上，台大醫院日前才針對市售20種保肝藥物進行試驗，其中8成在初期的細胞試驗就發現並無療效。
反倒是現在用來治療慢性肝炎、抑制肝炎病毒繁殖的抗病毒藥物，在控制發炎的同時，讓細胞得以休養生息，連帶肝臟纖維化、硬化情況也獲得改善。
先前發表在肝臟醫學雜誌（Hepatology）的論文顯示，對於未曾接受過核苷藥物治療的慢性B型肝炎患者，經過口服抗病毒藥物（Entecavir）長期治療後，不僅肝組織發炎獲得改善，肝纖維化或是肝硬化也能回復為較輕的前期狀況。
69名至少接受3年治療的慢性B型肝炎病患，經長期治療後，再次接受肝切片評估，結果在96%的病患切片顯示，壞死性發炎的分數降低（Knodell分數減少2分以上）；88%病患纖維化分數（Ishak score）至少進步1分以上，其中包括10名嚴重纖維化或肝硬化者，並有4名進步到無硬化的程度。
本月在亞洲肝臟研究學會上，一項專以亞洲肝炎患者為樣本的研究也發現，38名平均年齡38歲的肝硬化患者，經由實際切片報告證實，服用口服抗病毒藥物（Entecavir）平均6週後，纖維化即出現改善，若服用超過5年，87%患者肝纖維化指數下降，甚至纖維化消失，指數回復為零。
簡榮南指出，其實不少醫師在臨床也觀察到類似現象，只是缺乏嚴謹的科學論證，現在長期研究證實了肝臟纖維化得以逆轉。除了逆轉肝纖維化、硬化外，對於慢性肝炎患者來說，抗病毒藥物讓肝臟避免長期處在發炎的狀態，也可以降低罹癌風險，目前健保給付3年的抗病毒治療、加上一年鞏固療法。完整治療才是對抗肝病的有效方法。
長庚醫院基隆院區肝膽胃腸科醫師簡榮南醫師指出，慢性Ｂ型肝炎若不控制，會導致肝臟纖維化，肝纖維化指標為0到6分，0分為正常肝臟，1到4分為肝纖維化，逾80%肝臟纖維化為5分以上，也稱為肝硬化。香港大學李嘉誠醫學院助理院長袁孟峰在亞太肝臟醫學會議發表最新研究，首度證實使用抗病毒藥物貝樂克2年，有接近一半患者，肝纖維化回復至少1個級分，雖無法回復到完全沒有纖維化，但因人類只需35%正常肝臟做排毒、凝血等功能就足以維持身體正常代謝，因此是患者可能不必換肝。 vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(81)
資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會治療中重度肝纖維化 新藥上市可期諮詢╱劉俊人（臺大醫院內科部消化內科暨肝炎研究中心主任、臺大醫學院內科暨臨床醫學研究所教授） 2024-01-02
若發現脂肪肝已造成中、重度肝臟纖維化，單靠減重、運動、控制三高等傳統方式改善有限，得同時加上藥物，目前已有一些新藥在研發。新藥類型分為兩種，一種是直接針對肝纖維化治療，一種是以消除脂肪肝為主，目前發表的報告顯示兩類型的藥物都已有初步成效。其中，Madrigal藥廠所開發的藥物resmetirom是針對非酒精性脂肪肝炎（non-alcoholic steatohepatitis, NASH）與肝纖維化，在第三期的臨床試驗中顯示，52周後可改善脂肪肝炎、且肝纖維化未再惡化的機率是26%（80mg）～30%（100mg），未服用 resmetirom 的對照組則只有10%。而在較高劑量的試驗組中，也可看到肝纖維化程度獲得改善。從目前正面結果來看，此藥明年應有機會在美國上市。
至於脂肪肝的改善，美國默克公司（默沙東藥廠）的降脂肪肝藥物efinopegdutide，在第二期臨床實驗中也發現，較FDA已核准的「瘦瘦針」semaglutide 有更優異的效果。實驗共145名受試者，使用efinopegdutide能使脂肪肝下降70%，體重減少8%；而semaglutide則是減少42%，體重減少7%，研究刊於《肝臟學期刊》（Journal of Hepatology）。目前此藥還在做第二期臨床試驗，希望透過切片證實肝臟發炎及纖維化也有改善。
這些新藥要進入國內市場還得經過進一步臨床試驗證據與相關藥證的審查程序，要用在國人身上可能還得再等一、兩年時間。目前病人若想用到新藥，方式之一是參加醫院的臨床試驗計畫。當然，最好的方式，還是在發現有脂肪肝初期就開始改變生活習慣，積極逆轉脂肪肝，不要讓肝臟走到纖維化、肝硬化的那一步！
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美國FDA首度核准 非酒精性脂肪肝炎有新藥了！
美國食品藥物管理局（ FDA ）於2024年3月14日批准Rezdiffra（resmetirom）藥物，用於治療患有中度至晚期肝纖維化的成人非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis, NASH），並建議應搭配飲食與運動。過去沒有可以直接治療NASH的藥物，Rezdiffra是史上第一款，為NASH患者提供飲食、運動以外的治療選擇。
根據美國FDA發布之新聞稿，Rezdiffra為甲狀腺激素受體（thyroid hormone receptor）的部分活化劑；Rezdiffra在肝臟中活化此受體，可減少肝臟脂肪累積。
Rezdiffra的安全性和有效性是根據一項為期54個月的隨機、雙盲安慰劑對照試驗。參加試驗的患者需要接受肝臟切片，證明具有NASH引起之發炎並伴隨中重度肝纖維化。該試驗共收案888人，隨機分配到以下三組：安慰劑（294名受試者）、80毫克Rezdiffra（298名受試者）及100毫克Rezdiffra（296名受試者）；每天服用一次藥物，搭配健康飲食及運動諮詢。
研究進行12個月時，病人的肝臟切片顯示，接受Rezdiffra治療的受試者，NASH得到緩解或肝纖維化改善的比例均較安慰劑組高。其中，NASH獲得緩解且肝纖維化未再惡化的比率，80毫克組為26%～27%，100毫克組為24%～36%，安慰劑組則是9%至13%。此外，肝纖維化改善且NASH未惡化之比率，80毫克組為23%，100毫克組為24%～28%，安慰劑組則是13%～15%。
Rezdiffra最常見的副作用包括腹瀉和噁心。其他注意事項包括：失代償性肝硬化患者應避免使用；與某些藥物（特別是用於降低膽固醇的statin藥物）同時使用時，可能會導致潛在的顯著藥物交互作用。
目前還有許多針對脂肪肝之藥物臨床試驗中，例如一款降脂肪肝藥物efinopegdutide第二期臨床實驗也發現，較FDA已核准的「瘦瘦針」semaglutide有更優異的效果。實驗共有145名受試者，使用efinopegdutide能使脂肪肝下降70%，體重減少8%。目前此藥還在做第二期臨床試驗。
由於新藥要進入國內市場還得通過藥證的審查程序，要用在國人身上可能還得再等等。事實上，無論藥物如何發展，飲食控制與規律運動仍舊是消脂保肝不變的關鍵，只要有恆心毅力加上想要更健康的動機，不靠藥物也可以逆轉脂肪肝。 vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(62)
資料來源與版權所有:羅東聖母醫院何謂肝纖維化與肝硬化？慢性肝炎衛教團隊 2023-07
Q: 醫師說我爸爸腹部超音波檢查發現「肝臟有纖維化」？A: 通常醫師會說肝臟看起來粗粗的，臨床上，又稱為「肝纖維化(肝臟實質病變)」，指的是因為肝臟長期反覆發炎，導致肝臟細胞損傷，刺激肝內的纖維母細胞，最後形成纖維組織取代正常的肝細胞，而肝纖維化及是肝硬化的前身。如果肝臟已經纖維化，又繼續發炎，纖維組織越積越多，就會朝向「不可逆的肝硬化」演進。肝纖維化(Fibrosis，以下縮寫為 F)分為《5 期》
F0 為無纖維化
F1 是輕度纖維化
F2 是中度
F3 則達到重度
F4 已達肝硬化目前要得知纖維化等級，可透過肝臟組織切片、非侵入性的肝纖維化掃描（FibroScan或 ARFI）。
《圖說：肝纖維化掃描儀不具侵入性，可測量肝臟的硬度。》雖然肝纖維化確實是肝硬化的前身，但並不是每位纖維化的患者都會演變為肝硬化，只要針對引起肝炎的原因好好控制，肝臟不要再持續發炎，就可以避免步上肝硬化的病程。
若慢性肝病患病時間較長且病情控制不理想（例如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等）、長期大量飲酒、過度肥胖、或者長期服用可導致肝臟損傷的藥物，這些人在長期的肝臟損傷與修復的過程中，就更容易發生肝纖維化。
肝纖維化本身不具有傳染性，但是某些導致肝纖維化的病因，例如病毒性肝炎是具有傳染性的。當人們被傳染了 B 型或 C 型肝炎病毒後，可能在患病一段時間後逐步發生不同程度的肝纖維化。
如果是 B 肝帶原者，B 肝病毒很有可能是導致肝臟發炎的原因，建議要到肝膽腸胃內科求診，讓醫師詳細評估目前 B 肝病毒的活躍程度，評估是否要用抗病毒藥物治療。及早治療才能避免《肝硬化、肝癌》憾事發生。
再進一步說，性別為男性、本身是 C 型肝炎患者又合併感染 B 肝者、或合併愛滋病感染、喝酒、肥胖、糖尿病等是加速肝纖維化的危險因子。
如果早期根治 C 肝、清除病毒，以停止病毒對肝臟的持續傷害，進而降低肝硬化、肝癌、以及肝臟外病變風險。然而許多潛在 C 肝病患不曾篩檢，或是不知道自己肝纖維化狀態，恐錯失治療先機。因此，民眾主動關心、掌握自己的「肝纖維化指數」甚為重要。
肝臟是人體內巨大的工廠，肝纖維化可以影響肝臟正常的組織結構，可以影響肝細胞的正常功能，當肝纖維化進展到肝硬化時，血管的阻力增大，形成門脈高壓(肝臟血管壓力增高影響其他臟器供血和功能)，可能出現消化道出血、腹水、脾臟腫大(破壞正常血細胞)；當殘存的正常肝臟細胞不斷減少時，可能發生肝臟功能衰竭，甚至引起患者死亡。如果不接受適當治療，肝纖維化將會失去逆轉的機會，隨著病情的進一步發展，可能會在更短的時間內發生肝衰竭、肝硬化，甚至肝癌。Q:肝纖維化可以治癒嗎？A:（1）肝纖維化是有治癒可能的。肝纖維化是一個動態的過程，如果經過合理的治療，導致肝臟損傷的病因（例如病毒性肝炎等）能得到有效的控制，受損的肝細胞能夠得以最大程度的修復，肝臟的功能逐漸恢復，那麼，肝纖維化的病程是有逆轉可能的。
（2）如果治療不及時或者療效不理想，當肝細胞發生廣泛的壞死、甚至發展成為肝硬化、肝衰竭等情況時通常認為就不可逆了。Q:肝纖維化一定會發展成為肝硬化嗎？A:不一定。雖然肝纖維化是許多慢性肝病發展成為肝硬化前的重要中間環節，但是肝纖維化患者通過及時、正規的治療以後病情是可以被控制的，如果在疾病早期就得到了有效的治療，肝纖維化甚至是有可以逆轉的機會的。相反，如果一位患者已經明確診斷肝纖維化，但卻沒有得到及時正規的治療，反而經常飲酒、熬夜，甚至長期服用那些對肝臟有嚴重毒副作用的藥物，那麼這位患者逐漸發展成為肝硬化的可能性就非常大。Q:肝纖維化會轉變成癌症嗎？A:如果不及時治療，有一部分的肝纖維化病患有可能發展成為肝癌，一旦進展到肝硬化，則肝癌的發生率將會大大提高。如果是已經診斷肝纖維化的患者，即使目前還沒有非常明顯的表現，也應當引起足夠的重視，需要注意定期複查，並且積極配合專業醫生的健康指導和治療建議。Q:如何預防肝纖維化？A:（1）定期體檢，早期發現、並且早期治療那些可能導致肝纖維化的各種慢性肝病，例如病毒性肝炎、酒精性肝病等。
（2）避免長期服用可致肝功能損傷的藥物。
（3）適當鍛煉，控制體重。
（4）避免長期過量飲酒。
（5）合理飲食，避免長期高脂、高糖飲食。Q:得了肝纖維化後在飲食上應該注意什麼？A:規律飲食，戒酒，避免暴飲暴食、油膩及辛辣飲食。建議以清淡、易消化、且營養豐富的食物為主，多吃新鮮的蔬菜水果，注意控制血糖、血脂。建議患者注意休息，避免過度勞累，保持心情愉快，避免暴怒，避免服用可能導致肝功能損傷的藥物，尤其避免飲酒後服藥，按時就寢，保證充足的睡眠。這樣才能為爭取最大程度恢復肝臟正常功能提供有力的保障。羅東聖母醫院 慢性肝炎衛教團隊 敬祝健康 vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(74)
